TW201909938A - 傷口治療遞送的控制裝置和相關使用方式 - Google Patents

Abstract

一種傷口治療裝置包括傷口介面，當傷口介面固定在傷口床周圍的皮膚表面時，傷口介面在傷口床上形成了流體密封的封閉空間。傷口治療裝置包括與傷口介面配合的控制組，來調節輸入流體導入封閉空間中，輸入流體包含O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體，和調節輸出流體從封閉空間中匯出，來大致在最小壓力p_min 與最大壓力p_max 之間，改變封閉空間內的實際壓力p_a ，最小壓力p_min 小於環境壓力p_amb ；O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體的輸入，和O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體的匯出是順序進行的；本文公開了傷口治療裝置使用的相關方法。

Description

傷口治療遞送的控制裝置和相關使用方式

本發明係涉及醫療設備，尤其是，涉及用於傷口治療的裝置和相關方法。

本文所指的傷口床，包含一片受到不利因素影響已經失去外皮的組織局部區域，導致例如，細胞異常，如腫脹，炎症，退化，感染或細胞死亡。傷口床可能包含不同程度暴露的下層組織和結構，並伴隨著可能的感染和組織變化。傷口床代表未癒合的傷口。相反，癒合傷口是指皮膚表面，先前受傷，但是現在，主要的缺口已被不同數量的表皮和疤痕組織完全封閉和覆蓋。傷口床可能位於傷口邊界內，傷口邊界沿著皮膚的皮膚表面處受影響的區域延伸。傷口床可能連續深入到真皮內，傷口床可能延伸得更深，例如深入到皮下脂肪，肌肉，或更深。因此，傷口床可能包括破損的皮瓣，竇，道和瘺，以及周圍受影響的組織。圖1圖解說明了一個傷口床，包括其中涉及的一些解剖學結構。本文所指的傷口邊界，指的是傷口床在皮膚的皮膚表面處的周界。

目前用於治療傷口床的多種負壓傷口治療（NPWT）設備，包括敷料，薄膜，和引流管。為了使用目前的NPWT設備，傷口填入敷料，引流管放置在敷料上。然後薄膜放置在傷口床的上方，黏附在傷口床周圍的皮膚表面，來在適當的位置密封傷口床，敷料，和引流管。最後，在薄膜和傷口床之間區域內的空氣通過與敷料流體連通的引流管被排走，以在薄膜和傷口床之間的密閉空間內，產生一個低於環境壓力p_amb 的負壓p_s 。當負壓p_s 減少至低於環境壓力p_amb 時，傷口床及周圍皮膚被壓縮。傷口床上的滲出物可以通過敷料傳輸，然後通過引流管排出。施加在傷口床的可能是靜態的吸引壓力p_s ，在約-80mmHg到約-175mmHg之間，低於環境壓力p_amb 。

除了更換敷料的期間，負壓p_s 可以靜態連續維持數周，甚至數月，直至治療的結束。由於毛細血管是極其薄壁的微小血管，毛細血管很容易因吸入壓力而吸扁。研究表明，在距離傷口邊緣2.5cm更遠的距離，血流量的增加與負壓p_s 成比例，在距離傷口邊緣0.5cm處，以及更靠近傷口床的地方，血液流量有害地降低，而這些地方是最需要增加血流量的地方。

因此大家已經認識到，不時的減輕負壓p_s ，來允許鄰近傷口床的毛細血管重新填充，可能是有利的。然而，負壓p_s 的減輕，如果完全提供的話，通過將大氣輸入到薄膜和傷口床之間的封閉空間中，在當前的NPWT裝置裡，是可以實現的。負壓p_s 可以減輕到，例如到p_amb -25mmHg，而不是p_amb ，來為了保持薄膜密封固定在傷口床上。在一些裝置中，負壓p_s 的這種方式的釋放可能只是間歇性地發生，或根本不發生。

NWPT平均持續約6個月，說明了為了能夠癒合來讓傷口床獲得足夠的血流量和氧氣，是具有挑戰性的。NWPT需要嫺熟的護理和醫師的監督，NWPT可能需要在醫院或其他類似機構內進行。由於傷口相關併發症，NWPT常常失敗，導致成千上萬的死亡，美國每年有8萬例的截肢手術，每一次截肢都可能代表數月，甚至數年的，昂貴治療的失敗。在全球，每月將近100萬例截肢手術。NPWT可能難以應用，敷料的更換通常是非常痛苦的，因為每次敷料的更換都將發生肉芽組織的破壞，而敷料的更換每隔一天通常會發生。這種對肉芽組織的破壞可能阻礙了癒合的過程。大約66％的傷口床需要15周的NWPT，而另外10％需要33周或更長時間的NWPT才能痊癒。

此外，由於蛋白質滲出物的原因，引流管可能變得堵塞，這可能導致NWPT的中斷。當傷口床上的封閉空間內實際很少或沒有負壓時，負壓p_s 可能不準確地感測並指示負壓p_s 處於期望的值。由於敷料應用繁瑣，移除時疼痛，實際上，重複移除敷料以便連接輸送其它治療方法的裝置被認為是不可行的。

NPWT已經與抗生素灌注結合在一起，來治療特別困難的傷口床。該系統每天幾次插入一次或多次的液體治療，其中溶液導入傷口床，並允許“停留”一段時間，然後移除。這種“帶灌注的NPWT”需要預先測量傷口床的體積，輸入傷口床的體積到輸液泵，這樣不會發生過量的灌注，過量的灌注可能危害傷口床周圍的覆蓋物的密封完整性。需要提供額外的時間，設備和嫺熟的注意力來管理結合灌注的NPWT。

另一種常用的傷口治療方法是全身高壓氧（HBO）。將患者置於高壓艙中，通常暴露於2.5ATA（絕對大氣壓）的醫用純氧下90分鐘。可能是由於過氧化物，H₂ O₂ 或其他氧化性自由基形成的增加，持續120分鐘的暴露增加了氧中毒的風險，可能會導致癲癇發作和其他嚴重後果。這樣一個90分鐘的療程相當於每天僅有6％的時間為傷口床提供富氧。美國政府的醫保分支機搆每次通常批准30-40次的HBO治療，每次療程費用達數百到1000美元。這強調的不僅是慢性傷口護理的高成本，和僅僅通過幾個療程的HBO影響癒合的能力較低，而且是普遍缺乏更有效的治療方式。其他的替代方法，例如在傷口床上纏繞塑膠袋並在高壓下使用純氧使其膨脹90分鐘，成本較低但存在類似的缺陷，因為在治療期間，傷口床靜態的壓縮產生反作用力的壓力，大幅度抵消了低微的動脈灌注。

因此，至少由於這些原因，顯然存在強烈和未滿足的需求來改進傷口治療裝置以及相關的傷口治療方法和相關的方式組合。

這些和其他的需求和缺點可以通過本文公開的傷口治療裝置和相關使用方法來滿足和克服。其他的改進和優點可能被本領域普通技術人員在研究本公開時所認識。

本文公開的傷口治療裝置包括傷口介面，傷口介面形成了傷口床上的封閉空間，當傷口介面圍繞傷口床，固定在皮膚表面時，傷口介面是流體密封的。傷口治療裝置包括與傷口介面配合的控制組，來調節輸入流體導入封閉空間，輸入流體包括O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體，和調節輸出流體從封閉空間中匯出，來大致在最小壓力p_min 與最大壓力p_max 之間，改變封閉空內的真實壓力p_a ，最小壓力p_min 小於環境壓力p_amb 。O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體的輸入，和O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體的匯出是順序進行的。

本文公開的傷口治療裝置包括液體的液體源，O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體的氣體源，以及傷口介面，傷口介面與傷口床周圍的皮膚表面連接，來形成傷口床周圍的封閉空間，封閉空間是流體密封的。傷口治療裝置包括與液體源，氣體源和封閉空間可操作連接的控制組，來選擇性地輸入液體和氣體到封閉空間中，和調節輸出流體從封閉空間中匯出。

本文公開的傷口治療裝置的相關使用方法可以包括以下步驟：將傷口介面與傷口床周圍的皮膚表面連接，從而形成了封閉空間，以及步驟：使用控制組，調節輸入流體導入到封閉空間中，和調節輸出流體從封閉空間中匯出，順序進行，從而根據目標壓力p₀ 的壓力迴圈，週期性地改變封閉空間內的實際壓力p_a 。壓力迴圈具有最小壓力p_min 和最大壓力p_max ，輸入流體包括O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體。

這份呈現的概述提供了本文公開的裝置和方法的一些方面的基本理解，作為以下詳細描述的序言。因此，該概述並不旨在識別本文公開的裝置和方法的關鍵要素或描述其範圍。

本文公開了傷口治療裝置和傷口治療的相關方法。傷口治療裝置包括傷口介面，傷口介面固定在傷口床周圍的皮膚表面，來在傷口床上形成封閉空間，封閉空間是流體密封的。與傷口介面配合的控制組調節輸入流體導入封閉空間，和調節輸出流體從封閉空間匯出，來大致在最小壓力p_min 和最大壓力p_max 之間，改變封閉空間內的實際壓力p_a 。最小壓力p_min 小於環境壓力p_amb ，O₂ 濃度大於大氣的氣體的輸入和輸出順序進行。控制組可以在最小壓力p_min 和最大壓力p_max 之間的壓力迴圈中，週期性地改變封閉空間內的實際壓力p_a 。氣體可具有大於大氣的O₂ 濃度（約20.95體積％或每摩爾幹空氣中約0.2095摩爾O₂ ）。

本文的流體，包括，液體，氣體，及其組合。液體，例如，鹽溶液，達金溶液，蛋白水解酶溶液，生物膜降解溶液，細胞因數，抗生素灌洗液，羊水，富含血小板的血漿，抗生素，鎮痛劑，麻醉劑及其組合。液體可以包括鹽水或水基溶液，例如，沖洗傷口床，移除初始污染菌，或濕潤傷口床。

氣體可以包括，空氣，氧氣，一氧化氮，氮氣或合適的治療或惰性氣體，以及它們的組合。氣體可以是以約200ppm至約800ppm稀釋氮氣的一氧化氮。輸入封閉空間來將封閉空間內的實際壓力p_a 從最小壓力p_min 增加到最大壓力p_max 的氣體的O₂ 濃度大於大氣空氣（約體積的21.95％）。氣體可以是醫用級氧氣。醫用級氧氣可能符合某些標準，例如，美國食品和藥物管理局標準，或其他適當的監管標準。醫用級氧氣可以是美國藥用級氧氣，提供至傷口介面115的輸入流體16可以是具有某些治療益處的液體。

輸出流體從封閉空間中匯出，和輸入流體導入到封閉空間的順序進行，意味著輸出流體的匯出和輸入流體的導入不會同時發生。輸入流體可以導入到封閉空間中，或者輸出流體可以從封閉空間中匯出，但是輸入流體的導入和輸出流體的匯出不會同時發生。一個例外是，當輸入流體是液體，且液體同時輸入和匯出時，例如，在傷口床的沖洗過程期間。通過用封閉空間體積數倍的量的輸入液體可以灌洗或沖洗傷口床，來清潔傷口床，例如清潔細菌，細胞碎片和生物膜。

使用NPWT的放鬆階段的“停機時間”，程式控制將氧氣或其他治療流體（包括氣體和液體）輸送到封閉空間中，可以在24小時範圍內有效地產生大量新的有益治療，這在之前甚至沒有負壓療法存在。最終的結果是，在負壓療法之間穿插許多新的均勻的，定期的，額外小時的有益療法，這可能通過協同效應加速癒合。由於慢性傷口的癒合非常久，平均持續23周，因此，在不減少基礎負壓治療的持續時間的情況下，每天增加重要的所需的治療的能力，可以產生作為加速癒合的其他協同作用。例如，假設有6分鐘持續時間的壓力迴圈，其中壓力p₀ 在p_min 下持續4分鐘，和壓力p₀ 釋放到p_max 持續2分鐘（即，負壓迴圈的1/3持續時間是壓力釋放）。在這個例子中，p_max 可以是環境壓力p_amb 或更大。在這個例子中，使用O₂ 濃度高於大氣空氣的流體，產生2分鐘的大約等於環境壓力或更高壓力的局部氧療。每小時進行10次2分鐘的這種局部氧療，每天增加達240個迴圈，相當於每天8小時的局部氧療，卻不會減少遞送的負壓治療的總量。這可能在不會取代或縮短基礎的優先的負壓治療的前提下，提供額外的治療。需要注意的是，p_min ，p_max 和p_amb 是近似值和相對值，可以根據裝置和環境因素（包括海拔高度）的不同，在各壓力迴圈時，可能會有所改變。但是不管目標壓力是準確達到的還是近似達到，基本上能夠實現治療的結果。

作為第二個例子，壓力迴圈具有6分鐘的持續時間，其中壓力p₀ 在p_min 持續3分鐘，壓力釋放到p_max 持續3分鐘（壓力迴圈的持續時間的1/2），這導致，遞送大約等於環境壓力或高於環境壓力的局部氧氣療法到傷口床，每天總共12小時。因此，在朝向後期的癒合階段，當水腫和滲出大大減少，需要較少的負壓p_min 時，局部氧氣的持續時間可以相應地增加來加速下一階段的癒合。

每次第n個壓力迴圈（其中n是諸如2至60或甚至120或更多的任何合適的數位）的釋放是用液體來進行。

傷口治療的方法包括，向封閉空間內的傷口床提供治療方案，治療方案包含連續地輸送封閉空間內實際壓力p_a 的一系列壓力迴圈，每個壓力迴圈通常包括壓力範圍p_min ≤p_a ≤p_max ，其中p_min ≤p_amb ，p_amb ≤p_max ，p_min ＜p_max ，p_amb 是環境壓力，當每個壓力迴圈從p_min 到p_max 時，包含氣體和液體的輸入流體導入封閉空間中。壓力p_min ，p_max 和壓力迴圈的持續時間，以及導入封閉空間的流體，可以在每個壓力迴圈中變化，這取決於期望的理想的治療目標。

傷口治療的方法可以包括步驟：將傷口介面與傷口床周圍的皮膚表面連接，從而形成了封閉空間。傷口治療的方法可以包括步驟：使用控制組，調節輸入流體導入封閉空間中，和調節輸出流體從封閉空間中匯出，順序進行，從而週期性地改變封閉空間內的實際壓力p_a ，大體上根據目標壓力p₀ 的壓力迴圈，壓力迴圈具有最小壓力p_min 和最大壓力p_max ，輸入流體包含O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體。傷口治療的方法可以包括步驟：通過將輸出流體流向容器，來從封閉空間中移除滲出物。輸入流體可以是液體，在這種情況下，輸入液體的導入和輸出液體的匯出可以順序或同時發生，這取決於治療的目標。傷口治療的方法可以包括步驟：通過I/O介面，從使用者端接收資料；和將來自使用者I/O的資料傳送給控制器，從而改變壓力迴圈的目標。傷口治療的方法可以包括步驟：遞送治療方案至傷口床，治療方案包含封閉空間內的實際壓力p_a 的一系列壓力迴圈。

在部分壓力迴圈的過程中，通過將O₂ 濃度大於大氣中所發現的O₂ 濃度的氣體輸入到封閉空間中，所產生的豐富O₂ 可以使缺氧的傷口細胞復蘇，可以支援細胞分裂和膠原蛋白合成的復蘇細胞，可以抑制厭氧菌的生長，可增強抗生素的功效，和可以提高幹細胞和組織移植物的存活率，和增強其他生物工程材料的治療益處。此外，提供給傷口床如此豐富的O₂ 可能是有益的，因為在豐富的O₂ [1]在有利的濃度梯度下；[2]在不妨礙基線動脈灌注的有利的壓力梯度下（例如20-60mmHg，但在短暫的持續時間內可能更高），和[3]在組織區域的相對反射性充血期間，其中毛細血管可能先前已經在負壓下吸扁。結果是增加流量的條件下，實現氧氣的最大吸收和攝取。另外，在流體密封的封閉空間提供高壓條件方面，O₂ 輸送的振幅和週期可以額外的用作和程式設計為提供外部脈衝式的加壓O₂ 形式，其中有益的迴圈效應在某些方面類似於為傷口床提供外部CPR。

傷口治療的方法可以包括步驟：將液體輸入封閉空間，和包括步驟：從封閉空間匯出液體。傷口治療的方法可以包括使用液體輸入到封閉空間中和從封閉空間中匯出順序進行，來灌洗傷口床。傷口治療的方法可以包括通過輸入治療屬性的液體到封閉空間中，來為傷口床提供治療。治療屬性可以包括：蛋白水解，鎮痛，抗微生物，或癒合的屬性。如果目標是實現快速流動沖洗，則相對於封閉空間的液體輸入和輸出，可以同時發生而不是順序進行。

本文所指的環境壓力p_amb ，指的是圍繞傷口治療裝置的區域中的壓力。環境壓力p_amb ，例如，可以指大氣壓力，使用傷口治療裝置的飛行器內的船體壓力，或者通使用傷口治療裝置的建築物或其他結構內大體維持的壓力。環境壓力p_amb 可能由於，例如海拔或天氣條件而改變。壓力p_min 指的是傷口治療裝置的封閉空間內達到的最小壓力，週期性改變的壓力p₀ ，壓力變化，變化的壓力和類似術語指的是封閉空間內隨時間變化的壓力p₀ 的改變。壓力p_max 是指在傷口治療裝置的封閉空間內達到的最大壓力。本文所指的滲出物，包括，從傷口床滲出的蛋白質液體，連同多種血漿和血液成分。滲出物也可能包括廢棄的液體，例如沖洗液。

本文所使用的術語“流體密封”或相關術語，是指具有足夠的抗滲漏能力，來允許通過注氣或真空抽吸，在傷口介面的封閉空間內產生可能高於或低於環境壓力p_amb 的實際壓力p₀ 。或者來充分的保持流體在封閉空間內，包括氣體和液體，除了通過與封閉空間流體連通的一個或多個內腔。本文所使用的術語“流體密封”或相關術語，是指具有足夠的抗滲漏能力，來允許注氣或真空吸引，來維持傷口介面的封閉空間內的實際壓力p₀ ，高於或低於環境壓力p_amb 。

本文所用的術語“遠端”和“近端”，是從使用傷口治療裝置治療病人的使用者的視角來定義的，例如醫生，護士，或醫護人員。傷口治療裝置的遠側部分朝向患者，傷口治療裝置的近側部分朝向醫療服務提供者。當裝置的遠端部分靠近患者時，裝置的近端部分靠近治療病人的使用者。

本文的傷口介面抗變形，來抵抗塌陷和基本上保持其形狀，包括形成封閉空間，在封閉空間內部，當實際壓力p_a ≤p_amb 時，足以將傷口床的一部分朝向或進入封閉空間，包括傷口床佔據封閉空間。形成封閉空間的傷口介面的至少一部分可以本質上是剛性的。傷口介面，具有足夠的變形能力來保持密封地固定到皮膚表面，在整個壓力範圍p_min ≤p_a ≤p_max 內流體密封。

本文公開的裝置，相關的使用方法，和相關的組合物，可以至少部分通過軟體實施，軟體具有由一個或多個電腦可操作地接收的可讀指令的形式，來至少部分產生一台或多台電腦像裝置一樣運行，或實施使用方法的步驟。本文公開的使用方法可以實施為硬體和可操作接收的軟體的組合。本文公開的組合物包括非暫時性電腦可讀介質，由一個或多個電腦可操作性地接收，來至少部分產生一台或多台電腦像裝置一樣運行，或實施使用方法的步驟。

本文所指的電腦，包括，可以通過處理器可操作的接收，來執行電腦可讀指令。電腦可以是，單一處理器電腦，多處理器電腦，多核電腦，小型電腦，大型電腦，超級電腦，分散式運算機，個人電腦，掌上型計算設備，平板電腦，智慧型電話和虛擬機器，和電腦可以包括彼此聯網通信的多個處理器。電腦可以包括記憶體，螢幕，鍵盤，滑鼠，存放裝置，I/O設備，等等，可操作的與網路連接。電腦可以執行多種作業系統（OS），如，Microsoft Windows，Linux，UNIX，MACOSX，即時操作系統（RTOS），VxWorks，INTEGRITY，Android，iOS，或者無傳統作業系統的單片軟體或固件實施。

本文所指的網路，包括，網際網路雲，和其他本地到全球範圍的網路。網路可以包括，資料存放裝置，輸入/輸出設備，路由器，資料庫，包含伺服器的電腦，移動設備，無線通訊設備，蜂窩網路，光學設備，電纜和其他硬體和可操作的軟體，很容易被本領域普通技術人員在研究本公開時所認識。網路可以是有線的（例如光學的，電磁的），無線的（例如紅外（IR），電磁的），或有線和無線的組合，網路可以至少部分的符合多種標準（例如，藍牙FDDI，ARCNETIEEE 802.11，IEEE 802.20，IEEE 802.3，IEEE 1394-1995，USB）。

圖2圖解說明了示例性的傷口治療裝置10如圖2所示，傷口介面15固定到皮膚表面11，來在傷口床（例如傷口床213，313，413）上形成流體密封的封閉空間17。在該實施例中，傷口治療裝置10包括與傷口介面15的封閉空間17流體連通的氣體源82和液體源84。如圖2所示，傷口治療裝置10包含控制組30，控制組30包括控制器87，用戶I/O86，閥88，泵89和壓力感測器91。如圖所示，控制組30調節來自氣體源82的氣體22，來自液體源84的液體24，或氣體22和液體24的組合，作為輸入流體16，進入封閉空間17。如圖所示，控制組30調節輸出流體18從封閉空間17匯出，輸出流體18可以包括：輸入流體16，滲出物19以及空氣，這些流體在將傷口介面15固定到皮膚表面11之後，從封閉空間17匯出。在本實施方式中，控制器87，用戶I/O86，閥88，泵89和壓力感測器91組合為控制組30，僅僅是出於解釋的目的，沒有空間或其他物理結構或接近的控制器87，用戶I/O86，閥88，泵89和壓力感測器91相對於彼此而被隱藏，或相對於氣體源82，液體源84或傷口介面15通過組合到控制組30而被隱藏。

通過通信路徑64，控制器87可操作性的與用戶I/O86連接，和使用者I/O86進行將資料74的通信。通過通信路徑61，62，66，控制器87可操作性的與閥88，泵89和壓力感測器91進行通信，來相應的控制閥88，泵89，壓力感測器91的操作，至少部分的回應來自使用者I/O86的由控制器87接收的資料74，通過調節輸入流體16導入封閉空間17和輸出流體18從封閉空間17的匯出，來改變封閉空間17內的壓力p₀ ，例如，根據示例性壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950（分別參見圖9A，9B，9C，9D，9E，9F，9G，9H，9I，9J）。控制器87可以控制閥88，泵89，壓力感測器91的操作，來至少部分地回應來自使用者I/O86的資料74，例如，來將治療方案1，2，3或4遞送至由傷口介面15包圍的傷口床（參見示例1）。通過使用用戶I/O86，用戶可以選擇壓力迴圈，例如壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950，用戶可以選擇治療方案，例如治療方案1，2，3或4。

控制器87控制傷口治療裝置10的操作，至少部分的，基於來自使用者I/O86傳送到控制器87的資料74。控制器87可以控制傷口治療裝置10的操作，至少部分的，基於資料71，72，73，分別在控制器87和閥88，泵89和壓力感測器91之間通訊。在該實施例中，為了說明的目的，閥88和壓力感測器91被圖示為單個閥和單個壓力感測器。應該認識到的是，閥88可以包括設置在傷口治療裝置10不同位置的一個或多個閥，壓力感測器91可以包括設置在傷口治療裝置10不同位置的一個或多個壓力感測器，這將會很容易被研究本公開的本領域普通技術人員所認識。控制器87可以包括：處理器，記憶體，軟體，可操作性的與微處理器，A/D轉換器，D/A轉換器，時鐘，I/O連接器等進行通信，控制器87可以被配置成，例如，作為單個晶片或作為佈置在電路板上的晶片組合，這將會很容易被研究本公開的本領域普通技術人員所認識。在某些實施例中，控制器87可以配置為軟體，可操作性的由電腦接收，電腦的位置，可以至少部分的遠離，例如，閥88，泵89，和壓力感測器91。

使用者I/O86可以包括多種開關，按鈕，撥號，滑塊，圖形等等，無論是虛擬的或是物理的，用以獲得來自使用者的資料74，然後傳送給控制器87，來允許使用者指導傷口治療裝置10的操作，包括封閉空間17內的壓力p₀ 的壓力迴圈和多種治療方案的提供。在某些實施例中，使用者I/O做為軟體形成，可以由電腦可操作性的接收。控制器87可以和使用者I/O進行資料74的通信，來指導傷口治療裝置10的操作，使用者I/O86可以顯示資料給使用者。

如圖2所示，氣體源82與傷口介面15的封閉空間17流體連通氣體22，液體源84與傷口介面15的封閉空間17流體連通液體24，通過控制器87使用閥88控制輸入流體16。例如，當控制器87控制時，閥88可以選擇來自氣體源82的氣體22，來自液體源84的液體24，或來自氣體源82的氣體22和來自液體源84的液體24的組合作為輸入到封閉空間17中的輸入流體16。閥88可以至少部分調節輸入流體16進入到傷口介面15的封閉空間17中。氣體源82可以是，例如，包括氧氣的氣缸，氧氣袋，氧氣發生器，或幹線氣體包括幹線氧氣。液體源84可以是，例如，液體24的容器，或液體24的幹線供應。

如圖2所示，從封閉空間17中匯出的輸出流體18通過容器81，在容器81的腔99中，容器81從輸出流體18中捕獲滲出物19或液體，例如液體24。輸出流體18的氣體部分，或是通過捕獲液體24或滲出物19而從容器81的腔99中排出的氣體，然後可以從泵89排放到大氣中。閥88，泵89，或閥88與泵89的組合，可以在控制器87的控制下調節輸出流體18從傷口介面的封閉空間17中匯出。當滲出物19的量最小或在輸出流體18中不存在液體24時，容器81可以省略。

通過容器81的腔99的腔內壓力p_r ，當腔內壓力p_r 小於環境壓力p_amb 時，液體24的至少一部分可以從封閉空間17中匯出。腔99，可以是一次性的和可更換的，為流過封閉空間17的液體24提供存儲空間，使得體積大致等於腔99的體積的液體24可以流過封閉空間17，和收集在腔99中。當泵89處於關閉位置和腔內壓力p_r 小於環境壓力p_amb 時，當從封閉空間17中匯出的液體24收集在腔99中，腔內壓力p_r 朝著環境壓力p_amb 減少。例如，當腔內壓力p_r 達到低於環境壓力p_amb 的一些設定點時，例如-10mmHg，或者當液體24填充腔99的特定部分，來防止封閉空間17內過度的壓力p₀ 可能破壞傷口介面15與皮膚表面11的密封時，可以停止向封閉空間17中輸入液體。

如圖2原理圖該，閥88可操作性的與氣體22，液體24，輸入流體16和輸出流體18連通。因此，在該圖示的實施方式中，閥8可以包括配置在傷口治療裝置上的一個或多個閥，來選擇輸入流體16是氣體22，液體24，或氣體22和液體24的組合，來至少部分地調節輸入流體16導入到傷口介面15的封閉空間17中，和至少部分地調節輸出流體18從傷口介面15的封閉空間17中匯出。資料71可以控制閥88的操作，資料71可以指示閥88的操作。例如，資料71可以定位閥88從打開位置到關閉位置，或者資料71可以指示閥88處於打開位置或處於關閉位置。

如圖2原理圖所示，壓力感測器91可操作性的與氣體22，液體24，輸入流體16，和輸出流體18，以及封閉空間17連通。壓力感測器91可包括一個或多個壓力感測器，可操作性地，例如，來檢測不同位置的氣體22，液體24，輸入流體16，輸出流體18，氣體源82，液體源24，或傷口介面15的封閉空間17的壓力。壓力感測器91可以將資料73傳遞給控制器87，指示多個位置的氣體22，液體24，輸入流體16，輸出流體18，氣體源82，液體源84或封閉空間17中的壓力，控制器87可以改變閥88或泵89的操作，來回應來自壓力感測器91的資料73。具體地說，控制器可以控制閥88或泵89，來維持封閉空間17內的實際壓力p_a 大致保持在最小壓力p_min 和最大壓力p_max 之間，和可以按照壓力迴圈，例如圖9A，9B，9C，9D，9E，9F，9G，9H，9I，9J中相應描述的壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950，來改變封閉空間17內的實際壓力p_a 。當封閉空間17內的p_a 超過最大壓力p_max 時，通過控制組30，輸出流體18可以從封閉空間17中匯出，輸出流體的氣體部分可以被排放到大氣中。作為另一個例子，如果液體24作為輸入流體16導入，來增加封閉空間內的實際壓力p_a 超過最小壓力p_min ，一旦實際壓力p_a 達到預設值（例如-20mmHg），控制組可以停止輸入液體24，來防止封閉空間的流體溢出，封閉空間的流體溢出可能會破壞傷口介面15與皮膚表面11的連接。作為另一示例，當液體24作為輸入流體16輸入，同時輸出流體18從封閉空間中匯出時，控制組可以調節液體24的輸入，來維持封閉空間17中的液體24的實際壓力p_a 等於目標壓力p₀ （例如-20mmHg或環境壓力p_amb ），來防止封閉空間的流體溢出，封閉空間的流體溢出可能會破壞傷口介面15與皮膚表面11的連結。

資料73可以在控制器87和壓力感測器91之間傳送，來通過壓力感測器91，控制壓力的感測，例如壓力感測的頻率。資料73可以指示壓力感測器91感測到的壓力。

輸入流體16可在氣體源82（例如壓縮氣體罐）的壓力下，液體源84（例如液體源處的測壓前端）的壓力下，泵89的吸引下，及其組合下傳送。泵89可以從封閉空間17中匯出輸出流體18。在某些實施例中，泵89可以是，例如，離心泵，容積式泵，或蠕動泵。資料72，例如，可以從控制器87傳送到泵89，來控制泵89的速度，或者資料72可以從泵89傳送到控制器87，來指示泵89的實際速度。

傷口治療裝置10可以包括多種流體輸送裝置，例如軟管，管道，閥，導管，連接器，壓力調節器，增壓室，以及多種其他配件，來傳輸分別來自氣體源82和液體源84的氣體22和液體24，作為輸入流體16，和從傷口介面15的封閉空間17中匯出輸出流體18。在某些實施例中，通信路徑61，62，63，64可以是，例如，有線的，無線的，光學的（例如光纖，紅外），聯網的（例如互聯網），或其多種組合。閥88，泵89和壓力感測器91可以包括：A/D轉換器，D/A轉換器，制動器，電磁閥，步進電機，微處理器，來通過使用資料71，72，73分別控制閥88，泵89和壓力感測器91的操作，或將資料71，72，73傳送到控制器87，來指示閥88，泵89和壓力感測器91的操作，這將很容易地被本領域的普通技術人員在研究本公開時所認識。在某些實施例中，資料71，72，73，74可以是數位的，類比的，或其組合。

一個或多個電源可配置在傷口治療裝置10上，與控制器87，閥88，泵89和壓力感測器91電氣連接，來進行電力流通。電源可以是，例如，幹線電，電池，或幹線電和電池的組合，電源可以包括：變壓器，逆變器，整流器，濾波器，電湧保護器，這會很容易被研究本公開的本領域普通技術人員所認識。

圖3A，4A和圖3B，4B分別圖解說明了示例性的傷口治療裝置100的操作配置111，113。在操作配置111中，如圖3A所示，控制組130，包括容器殼體120，和控制包160，可釋放地相互固定在一起。如圖3B所示，容器殼體120已經從可釋放的固定到控制包160的狀態中移除，使得在操作配置113中，控制組130僅包括控制包160。因此，在示例性的傷口治療裝置100中，控制組130可以可操作地配置成，按照操作配置111可釋放地固定到控制包160的容器殼體120，或按照操作配置113的單獨的控制包160。

如圖3A，3B所示，傷口治療裝置100包括氣體源112，濕氣源114，形成封閉空間117的傷口介面115，和控制組130。如圖3A，3B所示，控制組130的控制包160選擇輸入流體116是來自氣體源112的氣體125加上來自濕氣源114的濕氣129，或來自大氣127的空氣128。控制包160控制輸入流體116導入傷口介面115的封閉空間117中，控制輸出流體118從傷口介面115的封閉空間117中匯出，和排出輸出流體118的至少一部分進入到大氣中。傷口治療裝置100包括多種流體運輸方式，例如軟管，管道，閥門，導管，連接器，充氣室，容器和多種其他配件，來將來自氣體源112的氣體125和來自大氣127的空氣128作為輸入流體116傳送到封閉空間117中，和在傷口介面115和控制組130之間進行輸出流體118的傳輸。當發生傷口治療裝置100的停電事件時，例如來自大氣127的空氣128可以做為輸入流體116導入到封閉空間117中，來將封閉空間117內的實際壓力p_a 設置為環境壓力p_amb 。

如圖3A所示，容器殼體120包括容器150，從封閉空間117中匯出的輸出流體118流經容器150。在容器150的腔155中捕獲來自輸出流體118的滲出物152（包括其他液體），如圖3A的實施所示。如圖所示，輸出流體118的氣體部分，或通過容器150的腔155捕獲滲出物152而排出的氣體，然後可以通過泵189排出到大氣127中。容器150可以是，例如，罐，集裝箱，或大體上包括容器殼體120內部的容器殼體120內的空間。在某些實施例中，容器150和容器殼體120可以形成為整體結構。在某些實施例中，容器150可以是可移除的和可替換的。在某些實施例中，容器150可以是可打開的，來允許容器150清空和重新使用。在某些實施例中，容器150是密封的，和不可重複使用的。在這樣的實施方式中，容器殼體120可以功能性的成為容器和可以被整體更換。因此，容器150，具有或不具有容器150的容器殼體120，可以配置為一次性的。容器150的腔155可以包含墊層或超級吸收性的聚合物袋，來膠化滲出物152。臭氣中和劑也可以可選地包括在容器殼體120中，包括在腔155內。

如圖3B所示，在操作配置113，容器殼體120已經從可釋放的固定在控制包160上移除，控制組130僅包括控制包160。在操作配置113，在控制包160的控制下，輸入流體116導入到傷口介面115，輸出流體118從傷口介面118朝控制包160流動，沒有流經容器殼體120，如圖2B所示。在操作配置113，由於，例如，在從傷口床流出的滲出物152低到不存在時，或傷口介面115保持滲出物152在傷口介面115內時，或者病人期望不受容器殼體120的妨礙時，容器殼體120可以從放置控制組130的控制包160中脫離。控制組130可識別配置的改變，和遞送適合於適用的對應配置的治療。

如圖4A所示，控制包160，包括電源162，電源162可以不同的是，例如，電池，幹線電，或者幹線電與電池組合的電源，來提供備用電力。在某些實施例中，電源162，可以包括變壓器，逆變器，和調節電路，將會很容易被研究本公開的本領域普通技術人員所理解。如果電源162包括電池，電池可以是，例如，基於鎳鎘，鎳金屬氫化物或鋰離子的電池。

在該實施例中，電源162與控制包160的多種部件電力連接，包括控制器165，泵168，閥172，173，174，壓力感測器176，壓力感測器178，和用戶I/O 145，來流動電力到以上部件。多種電力路徑可以圍繞控制組130設置，來將電力從電源162傳送到控制器165，泵168，閥172，173，174，壓力感測器176，178和用戶I/O 145。在某些實施例中，泵168可以是，例如，旋轉泵或容積式泵。閥172，173，174可以通過，例如，電磁電機或步進電機，電動機械的驅動。在某些實施例中，一個或多個閥172，173，174可以配置為三通閥，或者作為閥的組合。儘管該實施方式包括壓力感測器176，178，但是其他的實施方式中，可以包括功能上相當於壓力感測器176，178的組合或者感測不同位置壓力的單個壓力感測器。控制組130的其他實施方式可以包括不同數量的閥，例如閥172，173，174，與不同數量的壓力感測器連接工作，例如壓力感測器176，178，從到殼體，殼體往內或往殼體下游，來測量和調節壓力。這種多點感測可以實現對系統或故障狀況的更智慧的差分監視和診斷，和可以指出狀況的位置和種類來説明故障排除，調整或糾正措施。

在該實施例中，控制器165至少部分控制傷口治療裝置10的操作，包括控制組130。控制器165可以包括：微處理器，記憶體，A/D轉換器，D/A轉換器，時鐘，I/O連接器，等等，將會很容易被研究本公開的本領域普通技術人員所認識。控制器165可以與電源162連接，來監測電源162，來從電源162接收電力，或來調節電流從電源到泵168，閥172，173，174，壓力感測器176，178，和用戶I/O 145。控制器165可以與泵168，閥172，173，174，壓力感測器176，178可操作性地通信，來調節其操作。控制器165可以可操作性的與泵168，閥172，閥174，壓力感測器176，178通信，來接收來自泵168，閥172，173，174，壓力感測器176，178的資訊，指示其操作或指示傷口治療裝置100的操作。

用戶I/O 145，可位於控制組130的外面，或遠離控制組130，可以包括用於向使用者顯示傷口治療裝置100的操作狀態的顯示器。使用者I/O 145可以包括多種開關，按鈕，撥號等等，無論是虛擬的或是物理的，用於獲得使用者輸入，來允許使用者調節傷口治療裝置100的操作，包括控制組130。用戶I/O 145和控制器165可以彼此通信，來傳輸來自用戶I/O 145的用戶輸入給控制器165，來調節包括控制組130的傷口治療裝置100的操作，和將來自控制器165的資訊傳達給使用者I/O 145，指示傷口治療裝置100的操作。

多種通信路徑，例如有線，光學（例如LASER，IR）和網路，可被包括在包含控制組130的傷口治療裝置100中，用於在控制器165和泵168，閥172，閥173，閥174，壓力感測器176，178和用戶I/O 145之間的通信。例如，在某些實施例中，至少部分的使用者I/O 145可以遠離控制組130的其餘部分，例如在智慧型電話的應用上，通過可以是無線的多種網路，使用者I/O 145可以至少部分的與控制器165通信。通過有線或無線連接，使用者I/O 145可以與網路交界，通過網路通信，來傳遞資料，指示傷口治療裝置100的操作，或來接收調節傷口治療裝置100的操作的輸入。

如圖3B所示，控制組130包括控制包160，控制包160包括電源162，控制器165，泵168，閥172，173，174，壓力感測器176，178，和用戶I/O 145。在操作配置113，容器殼體120已經從與控制包160的連接中移除，這樣控制組130包括控制包160，並且不包括容器殼體120，如圖3B所示。

如圖3A所示，傷口治療裝置100可以放置在操作配置111中。如圖3A所示，傷口介面115固定到皮膚表面111上，來將傷口床，諸如傷口床113，213，313，圍繞在流體密封的封閉空間117內。如圖3A所示，傷口介面115，包括容器殼體120和控制包160的控制組130，濕氣源114，和氣體源112然後擺放成彼此流體連通。當傷口床滲出滲出物152時，例如，在傷口治療的早期階段，傷口治療裝置可以位於操作配置111，因為在操作配置111（如圖3A，4A所示）包括用於收集滲出物152的容器150。

如圖4A，4B所示，來自氣體源112的氣體125與來自濕氣源114的濕氣129結合，通過控制組130的連接器182，與閥174連通，來自大氣127的空氣128，通過控制包160的連接器183，與閥173連通。需要注意的是，在圖4A，4B中，輸入流體116的路徑是由內部是白色的箭頭表示，輸出流體118的路徑是由黑色實體箭頭表示。輸入流體116可以通過閥173、174的操作，選擇為來自包括濕氣129的空氣128或氣體125。控制器165可以操作閥174，來選擇加入濕氣129的氣體125作為輸入流體116，或者控制器165可以操作閥173，來選擇空氣128作為輸入流體。輸入流體116然後從閥173或閥174流過，通過控制組130的連接器184，然後流入傷口介面115的封閉空間117中。

需要注意的是，在某些實施例中，濕氣源114可以省略，例如，當輸入流體116的流速低，氧氣流量非常低，由於創口床中的濕氣已經足夠，因此，不需要加濕。而且，應該認識到的是，氣體源112可以包括可以多種氣體源，提供多種氣體和氣體組合來做為氣體125，氣體125的組成可以在傷口治療的過程中改變。在傷口治療的不同階段，用戶可以多方面地選擇氣體125的組成來使用。

如圖4A所示，在該實施例中，壓力感測器176與包括輸入流體116的封閉空間117（當輸入流體116輸入到封閉空間117中時）可操作地連通，來檢測封閉空間117內的實際壓力p_a 。由壓力感測器176檢測到的封閉空間117內的實際壓力p_a 從壓力感測器176傳送到控制器165，控制器165可以定位閥173或閥174，來調節輸入流體116進入封閉空間117的流量，來產生實際壓力p_a 接近於封閉空間117內的目標壓力p₀ （即，使得p_a ≈p₀ ）。

在該實施例中，壓力感測器178與包括輸出流體118的封閉空間117可操作地連通（當輸出流體118從封閉空間117中匯出時），來檢測封閉空間117內的實際壓力p_a 。由壓力感測器178檢測到的封閉空間內的實際壓力p_a 可以從壓力感測器178傳送到控制器165，控制器165可以定位閥172，調節泵168，或同時定位閥172和調節泵168，來便調節從封閉空間匯出的輸出流體118，和因此產生實際壓力p_a 接近於封閉空間117內的目標壓力p₀ （即，使得p_a ≈p₀ ）。

如圖4A所示，輸出流體118，通過泵168，在閥172的控制下，至少部分的從傷口介面115的封閉空間匯出，通過控制組130的連接器186，通過容器150，流向篩檢程式124，流向介於容器殼體120與控制包160之間的連接器188，流向泵168。滲出物152，包括保留在腔155中其他液體，作為輸出流體118流過容器150的腔155，當輸出流體118通過篩檢程式124時，作為輸出流體的滲出物152，包括其他液體，被篩檢程式124捕獲，如圖所示。輸出流體118的剩餘氣體部分然後排出到泵168排氣側的大氣中。

篩檢程式124阻止輸出流體118中包含其他液體的滲出物152到達包括泵168的控制包160，由此起到保護功能。例如，在某些實施例中，篩檢程式124可以包括疏水性超高分子量聚乙烯（UHMW-PE），其可以可選的用羧甲基纖維素浸漬。篩檢程式124可以包括疏水性過濾材料，其可以包含燒結的PTFE，其可選地添加超吸收性聚合物，例如聚丙烯酸鈉或羧甲基纖維素鈉。當滲出物152到達篩檢程式124時，篩檢程式124突然堵塞並膨脹，例如，增加壓力感測器178檢測到的壓力，進而，通過控制器165，可以觸發泵168的保護關閉裝置。在某些實施例中，篩檢程式124可以可替換地放置在容器殼體120中，或篩檢程式124可以被省略。

需要注意的是，多種數量的閥和閥的組合，例如閥172，173，174，和壓力感測器，例如壓力感測器176，178，可以與控制器165聯合使用，來調節輸入流體116流入封閉空間117，或來調節輸出流體118從封閉空間117中匯出，來產生實際壓力p_a 接近封閉空間內的目標壓力p₀ 。例如，閥門173，174可以用三通閥代替，該三通閥可以在無流量，空氣128，或包括濕氣129的氣體125之間進行選擇。

或者，在操作中，傷口治療裝置100可以位於操作配置113，如圖3B，4B所示。如圖所示，傷口介面115固定到皮膚表面111來將傷口床（例如傷口床213，313，413）封閉在流體密封的封閉空間117內。當傷口床不再流出滲出物152時，例如，在傷口床癒合的後期階段，傷口治療裝置100可以位於操作配置113，如圖3B，4B所示。在該實施例中，操作配置113將包括容器殼體120的容器150從控制組130中排除，因為包含容器殼體120的容器150可能不需要。在某些實施例中，在操作配置113中，篩檢程式124可以包括在控制器組130中來捕獲雜散的液體。

如圖4B所示，至少部分由泵168吸引的輸出流體118，從傷口介面115的封閉空間117中流出，通控制組130的控制包160的連接器188，經過閥172，通過泵168。在該實施例中，輸出流體118然後排出到泵168排氣側的大氣中。如圖3A，4A所示，相對於操作配置111所描述的，在操作配置113中，輸入流體116可以來自氣體源112或大氣127，流入到傷口介面115的封閉空間。在操作配置113中，控制器165與閥172，173，174，壓力感測器176，178和泵168相互作用，來控制輸入流體116和輸出流體118的流動，例如，來產生實際壓力p_a 接近封閉空間內的目標壓力p₀ 或將空氣128輸送到傷口床。

連接器188在容器殼體120和控制包160之間形成連接點，這樣在操作配置111中，容器殼體120和控制包160至少在連接器188處可移除地彼此固定。在操作配置111中，當容器殼體120和控制包160可移除地彼此固定時，連接器188為輸出流體118的流動形成流體通路，從容器殼體120流向控制包160。在操作配置113中，容器殼體120不存在於控制組130中，在操作配置113中，連接器188在傷口介面115和控制包160之間提供流體傳輸的連接點來傳輸輸出流體118。在該實施例中，連接器182，184，186為多種流體輸送到控制組130提供連接點，允許輸入流體116和輸出流體118經由連接點傳輸。

在該實施例中，通過至少斷開與連接器188處的連接，容器殼體120可以從與控制包160的固定中移除，和通過至少固定到連接器188，新的容器殼體120可以可移除地固定在控制包160上。或者，在該實施例中，通過至少斷開與連接器188的連接，容器殼體120可以從與控制包160的固定中移除，介於傷口介面115和控制包160之間的流體輸送可以固定到連接器188，由此可以將傷口治療裝置100從操作配置111進入到操作配置113。

如圖5所示，控制器165與閥172，174，壓力感測器176，178和泵168可操作性地連通，來大致在壓力範圍p_min ≤p_a ≤p_max 內，改變封閉空間117內的實際壓力p_a ，來對應可能在壓力範圍p_min ≤p₀ ≤p_max 內週期性變化的目標壓力p₀ ，其中p_min 是目標壓力p₀ 的最小值，p_max 是目標壓力p₀ 的最大值。

在某些實施例中，p_min ≤p_amb ，其中p_amb 是鄰近傷口治療裝置100的大氣127的環境壓力。在某些實施例中，p_max ≥p_amb 。在某些實施例中，p_max ≤p_amb 。最小壓力可以是，例如，p_min ≈p_amb –130mmHg 。最小壓力可以是，例如，p_min ≈p_amb –90mmHg 。最小壓力p_min 可以是，例如，在壓力範圍(p_amb –130mmHg) ≤p_min ＜(p_amb –90mmHg) 內。最小壓力p_min 可以大致在壓力範圍(p_amb –90mmHg) ≤p_min ＜p_amb 。在某些實施例中，目標壓力p₀ 的週期性變化大致可在壓力範圍p_min ≤p₀ ≤p_max 內，其中p_max ＞p_amb 。例如，p_max ≈(p_amb +40mmHg) 。在某些實施例中，最大壓力p_max 可以略小於環境壓力p_amb ，例如，大致在p_amb -5mmHg 到p_amb -20mmHg 範圍內。

圖5圖解說明了傷口治療裝置100的示例性操作狀態132，134，136，目標壓力p₀ 在壓力範圍p_min ≤p₀ ≤p_max 內週期性的變化，傷口治療裝置100可以在操作狀態132，134，136之間變化，來產生實際壓力p_a 來對應於目標壓力p₀ 。操作狀態132，134，136是示例性的，而非限制性的，這樣傷口治療裝置100可以位於除了操作狀態132，134，136以外的操作狀態。需要注意的是，傷口治療裝置在操作狀態132，134，136之間循序的改變，使得，例如，操作狀態132，136不能同時存在。為了清楚說明，圖5不包括濕氣源114和容器150，這樣圖5圖解說明了傷口治療裝置100在兩種操作配置111，113中的的操作。閥173，為了清楚解釋，也從圖5中省略，閥173在圖5所示的示例性操作狀態132，134，136中處於關閉位置。

在示例性的操作狀態132中，如圖5所示（如圖5中的點劃線所示），輸出流體118從傷口介面115的封閉空間117中匯出，來改變實際壓力p_a 對應於目標的壓力p₀ 朝向最小壓力p_min ，來達到p_a ≈p₀ =p_min 或從封閉空間117中移除滲出物152。在操作狀態132，泵168可以處於ON狀態。如圖所示，通過泵168的吸引，輸出流體118從傷口介面115的封閉空間流出，經過處於打開位置的閥172，和泵168，將輸出流體118的氣體部分排入大氣127。如圖所示，閥174處於關閉位置，使得在操作狀態132下，沒有輸入流體116導入到傷口介面115的封閉空間中。在該實施例中，壓力感測器178與傷口介面115的封閉空間有效的連通，來檢測包括輸出流體118的封閉空間117內的實際壓力p_a 。當目標壓力p₀ 朝著p_min 遞減時，由壓力感測器178檢測到的實際壓力p_a 可以從壓力感測器178傳送到控制器165，控制器165可以將閥172定位在OPEN打開位置和CLOSED關閉位置之間，包括OPEN打開位置和CLOSED關閉位置中間的位置來實現p_a ≈p₀ 。控制器165可以調節泵168的操作，包括：泵168的速度來實現p_a ≈p₀ 和來實現p_a ≈p₀ ≈p_min. 。

在示例性操作狀態134中，如圖5中所示（由圖5中的實線所示），閥門172，174都處於CLOSED關閉位置，因此大體上沒有輸入流體116導入到封閉空間117中，或輸出流體118從封閉空間117中匯出。例如，在操作階段134中，傷口介面115的封閉空間117中，p_a ≈p₀ ≈p_min 或p_a ≈p₀ ≈p_max 。

在操作階段134，儘管大體上沒有輸入流體116導入到傷口介面115的封閉空間117中，和沒有輸出流體118從封閉空間117中匯出，但應當認識到，可能存在一些洩漏從傷口介面115的封閉空間117中進來或出去。因此，在操作狀態134中，壓力感測器176，壓力感測器178，或壓力感測器176和178，可以檢測傷口介面115的封閉空間內的實際壓力p_a ，通過壓力感測器176，178檢測到的實際壓力p_a 可以從壓力感測器176，178傳送到控制器165。在示例性操作階段134，控制器165可以定位閥172，174，改變泵168介於OFF關閉狀態和ON打開狀態之間，或者間歇性地調節泵168或閥172，174的操作，例如，為了保持p_a ≈p₀ ≈p_min ，為了保持p_a ≈p₀ ≈p_max ，或者根據需要從傷口介面115的封閉空間117中匯出滲出物152。

在示例性操作狀態136中，如圖7中所示（由虛線表示），輸入流體116導入到傷口介面115的封閉空間117中，來改變實際壓力p_a ，使之對應於目標壓力p₀ ，朝向最大壓力p_max ，來達到p_a ≈p₀ ≈p_max. 。在該實施例中，輸入流體116通過處於OPEN打開位置的閥174導入傷口介面115的封閉空間117中，輸入流體116導入封閉空間117是通過氣體源112的壓力p_s 驅動的。閥172處於CLOSED關閉位置，使得在操作狀態136中，當輸入流體116導入到封閉空間117中時，沒有輸出流體118從傷口介面115的封閉空間117中匯出。在該實施例中，在操作狀態136，壓力感測器176可操作性的與包含輸入流體116的傷口介面115的封閉空間117連通，檢測傷口介面115的封閉空間117內的實際壓力p_a 。通過壓力感測器176檢測到的實際壓力p_a 可以從壓力感測器176傳送到控制器165，控制器165可以定位閥174介於OPEN打開位置和CLOSED關閉位置之間，包括打開位置和關閉位置中間的位置，來實現p_a ≈p₀ ，目標壓力p₀ 朝著p_max 增加。在操作狀態136中，泵168可以處於OFF狀態。

因此，如圖5所示，閥172，174定位在打開位置和關閉位置之間，來順序地將輸入流體116導入到封閉空間117中，和從封閉空間117中匯出輸出流體118，這意味著輸出流體118的匯出和輸入流體116的導入不會同時發生。在該圖示的實施方式中，輸入流體116可以被導入到封閉空間中，或者輸出流體118可以從封閉空間中匯出，但是輸入流體116的導入與輸出流體118的匯出不能同時進行。因此，在該圖示的實施方式中，閥172可以處於OPEN打開位置同時閥174處於CLOSED關閉位置，閥172可以處於CLOSED關閉位置同時閥174處於OPEN打開位置，或者閥172可以處於CLOSED關閉位置同時閥174處於CLOSED關閉位置，閥172，174不能同時處於OPEN打開位置。

壓力感測器176或其它壓力感測器，佈置在控制組130周圍，可以，例如，檢測氣體源112的壓力p_s 低於某個最小值，表示氣體源112正在耗盡。作為另一個例子，控制組130可以與氣體源112斷開連接。閥174然後可以位於CLOSED關閉位置，和閥173可以在CLOSED關閉位置和OPEN打開位置之間改變，來代替閥174，來使傷口治療裝置在操作狀態132，134，136之間改變。通過閥173調節來自大氣127的空氣128，然後輸入到封閉空間117中，例如來改變實際壓力p_a ，使之對應於目標壓力p₀ ，朝著最大壓力p_max 。

圖6A和6B分別圖解說明了傷口治療裝置200在示例性的第一操作階段236和示例性操作的第二階段238。如圖6A，6B所示，傷口治療裝置200包括抗變形的傷口介面215，當傷口介面215與皮膚表面211連接時，形成了流體密封的封閉空間217來封閉住皮膚表面211上的傷口床213。如圖所示，傷口介面215包括蓋子240，蓋子240可滑動地、密封地、摩擦地、可移除地與底座220連接。蓋子240可以包括至少部分的透明來允許通過蓋子240，對傷口床213進行目視檢查。底座220可能包括沿著底座220的外周邊的法蘭209，可以用來提供與蓋子240配合時的結構支撐或密封表面。。

在某些實施例中，蓋子240和底座220可以形成為整體結構，或者蓋子240可以鉸接或以其他方式與底座220連接。雖然圖示的傷口介面215為圓柱形，封閉住皮膚表面211的圓形區域，應當理解的是，在某些實施例中，諸如傷口介面215的結構，可以採取其他的幾何形狀，來封閉住皮膚211的其他幾何形狀區域，例如矩形，多邊形或卵形，來封閉多種形狀的傷口，和可以包括其他的修改，諸如通過底座220的修改來適應身體的多個區域中的皮膚表面211。在某些實施例中，一個或多個與封閉空間217連通的附加埠可以位於傷口介面215上，用於監測封閉空間217內的參數，封閉空間217內流體的連通或封閉空間217的其他治療的介入。

在該實施例中，底座220，包括通常在底座220的遠端，沿著底座220的外側223的整個周邊的凸緣229。凸緣229通過粘合劑290固定到皮膚表面211上，如圖6A，6B所示，圍繞底座220的整個周邊，來形成流體密封的封閉空間217，傷口邊界212封閉在封閉空間217中。可以通過設計凸緣229的厚度和/或聚合物材料來柔軟的和適形的，，以流體密封的方式，來保持傷口介面215密封在傷口床213上，同時將來自封閉空間217內實際壓力p_a 的力從傷口介面215分散到皮膚表面211上。

粘合劑290可以可選地在皮膚表面211的多個部分上延伸，來包括在凸緣229遠端222的下方和附近的所有皮膚表面。粘合劑290是醫用適合的氰基丙烯酸酯類的成員，例如N-丁基-2-氰基丙烯酸酯（Histoacryl Blue），或2-氰基丙烯酸辛酯（Dermabond），圍繞傷口皮膚表面周圍的防水粘合塗層提供保護正常皮膚，避免長時間暴露於其他流體例如滲出物，蛋白水解酶浸泡或生理鹽水灌洗等，造成二次浸漬的附加功能。其他的醫用粘合劑，例如丙烯酸，矽樹脂和水膠體可以將傷口介面215的凸緣229固定到皮膚表面211。在某些實施例中，其他固定方式例如魔術貼帶或者粘性繃帶在也可以採用，來至少部分地，將傷口介面215固定到皮膚表面211上。傷口介面的底座220，可以由多種醫用聚合物中的任何一種形成，包括例如，聚碳酸酯，聚苯乙烯，聚丙烯或ABS；可以進一步與額外的密封結構相關聯，例如在沿著傷口床周邊，在底座和粘合劑層之間的可充氣的可調節的圓周緩衝墊。

在該實施例中，埠242，位於傷口介面215上，經由內腔245與封閉空間217流體連通。在該實施例中，埠242的內腔245可以與控制組流體連通，例如傷口治療裝置10，100相應的控制組30，130，控制組可以通過內腔245，控制輸入流體216導入封閉空間217，或輸出流體218從封閉空間217中匯出。

輸入流體216可以經由埠242的內腔245輸入到封閉空間217中，如圖6A，圖6B中的箭頭所示，例如，來至少部分調節封閉空間217內的實際壓力p_a ，來控制封閉空間217內的氣態流體的組成，或用於多種治療的目的。輸入流體216，例如，可以導入到封閉空間217中，來增加封閉空間217內的實際壓力p_a ，來與目標壓力p₀ 一致。輸入流體216可以包括氣體，例如氣體22，125，加上來自濕氣源（例如濕氣源114）的濕氣129的氣體22，125。輸入流體可以包括液體，例如液體24。

輸出流體218可以包括輸入流體216，輸出流體218可以包括滲出物252，這樣輸出流體218可以包括來自封閉空間217內的液體，氣體以及液體和氣體的組合。輸入流體216或輸出流體218可以包括液體，例如液體24，其可以具有多種治療的目。如圖所示，輸出流體218通過埠242的內腔245從封閉空間217中匯出，例如，來降低封閉空間217內的實際壓力p_a ，來與目標壓力p 一致，來從封閉空間217中移除滲出物252，或者從封閉空間217中移除液體，例如液體24。

墊250可配置在封閉空間217內，來從傷口床213中吸收並轉移滲出物252，墊250可以與埠242流體連通來允許滲出物252從傷口床213通過墊250，然後通過埠242匯出。墊250可以由具有吸收性和流體轉移性質的材料形成來吸收滲出物。這些材料包括：由聚乙烯醇（PVA），聚氨酯或其他聚合物組成的開孔泡沫。墊250可以由多種編織或非編織纖維形成，例如羧甲基纖維素鈉水溶纖維（Aquacel），或外表面上主要具有疏水性聚酯纖維並且內側主要在具有親水性尼龍纖維來作為流體轉移的導管的針織纖維。疏水性聚酯纖維可以遠離液體，防止水分積聚，從而造成與墊250持續接觸的組織的二次浸漬。根據具體的流體管理目標，不管是主要將滲出物轉移到另一個位置，還是主要吸收和固定局部滲出物，可以可選的將一定量的超吸收聚合物（SAP）例如聚丙烯酸鈉，包含在墊250中。向閉孔聚氨酯中加入一定量的SAP可以使液體能夠通過基質，從而增強基質的吸收性能和流體轉移性能。

經由埠242的內腔245，通過連續從封閉空間217匯出輸出流體218，和導入輸入流體到封閉空間217中，傷口治療裝置200可以在操作的第一階段236和操作的第二階段238之間週期性地變化。在示例性操作的第一階段236，如圖6A所示，目標壓力p₀ 等於最大壓力p_max （即，p₀ =p_max ），最大壓力大體上可以等於環境壓力p_amb （即p_max ≈p_amb ），實際壓力p_a 大體上等於封閉空間217內的目標壓力p₀ （即，p_a ≈p₀ )）。傷口床213處於基線狀態293，與墊250形成空間關係，使得在墊250和傷口床213之間減少接觸或沒有接觸。間隙，如果在墊250和傷口床之間有的話，可以根據用於製造墊250的形狀，結構和材料而變化。如圖6A所示，傷口介面215形成了進入封閉空間217的入口226，在基線狀態293下，由封閉空間217封閉的傷口床213的部分通常位於入口226的外面。如圖6A所示，在操作的第一階段236，靠近傷口床213的毛細血管296，處於未擴張基線狀態297，傳遞基線量的血液到傷口床213。

在裝置200的示例性操作第二階段238，如圖6B所示，經過埠242的內腔245，通過從封閉空間217中匯出輸出流體218，封閉空間217被抽真空，或者部分地被抽真空，從而使目標壓力p₀ =p_min ，實際壓力p_a 大體上等於封閉空間217內的目標壓力p₀ 。在膨脹狀態294下，壓力p_min 小於環境壓力p_amb （即p_min ＜p_amb ），通過足夠的量，使至少部分的傷口床213通過入口226膨脹進入封閉空間217。如圖6B所示，在操作的第二階段238，傷口床的至少一部分，或比操作的第一階段236的傷口床213更大部分偏向墊250。在操作的第二階段238，通過內腔245，墊250因此可以有效的從傷口床213吸收並轉移作為輸出流體218的至少一部分的滲出物。墊250與埠242的內腔245流體連通，使得滲出物可以作為輸出流體218的至少一部分，經由施加到埠242的外部負壓，從墊250通過內腔245匯出。如圖6B所示，在操作的第二階段238，當傷口床213處於膨脹狀態294時，靠近傷口床的毛細血管296，可處於擴張狀態298。

一個問題，被滲出物堵塞輸出管道時，導致控制包維持錯誤的令人放心的目標負壓顯示，而在傷口處卻存在低得多的實際負壓。通過增加也與封閉空間217獨立連通的附加埠，可以從壓力管道系統的前端和後端獲得同個封閉空間不同的壓力讀數，可以實現更精確的診斷，可以定位問題情況，來允許更有針對性的解決或預防措施。附加埠可以位於與第一埠相距一定距離的地方，兩個埠與傷口都是流體連通的。此外，當通過第二埠引入一團流體來突然減輕封閉空間內的負壓時，這種突然單向的泄壓可用於清除滲出物從負壓埠噴出，從傷口床的一端朝向另一端，疏通管道，保持導管通暢，有助於保持有效的治療。使用灌洗液作為液體團提供了進一步的益處，沖洗任何凝結的滲出物，細胞碎片和保持管路通暢。當與敷料系統一起使用時，其中輸入釋放負壓的埠靠近吸收墊的一端，負壓埠靠近另一端時，間歇地使用灌洗液來減輕負壓可以延長這種敷料系統的臨床使用壽命，與滲出物和細胞碎片被沖走和敷料被“刷新”的自潔尿布不同。除了更換成本的節省之外，其他好處可以包括，較低發生率的膠粘帶過敏，這通常由於每次更換敷料時，伴隨著表皮層重複的損失積累而成；表皮層可以隔離真皮層的皮下組織，避免其暴露在粘合劑下。

圖7說明了包括傷口介面315的傷口治療裝置300。傷口治療裝置300包括覆蓋物320，覆蓋物320通過粘合劑390連接到皮膚表面311，來封閉皮膚表面311的傷口床313，全部的傷口邊界312被覆蓋物320覆蓋。覆蓋物320的遠側322面向傷口床313，通過在覆蓋物320的遠側322的至少一部分上的粘合劑390，覆蓋物320固定到皮膚表面311上，從而形成了封閉空間317的一部分。如圖所示，封閉空間317包括傷口床313的至少一部分。如圖所示，敷料350靠著傷口床313放置，被覆蓋物320密封地覆蓋，這樣敷料350位於封閉空間317內。

如圖7所示，埠342，344分別通過內腔347，345，在覆蓋物320的遠側322和覆蓋物320的近側324之間，與封閉空間317流體連通。

在該實施例中，內腔345，347與控制組流體連通，例如，分別與傷口治療裝置10，100的控制組30，130，控制組可以調節輸入流體316通過內腔347導入封閉空間317中，和調節輸出流體318從封閉空間317通過內腔345匯出。在該實施例中，滲出物352從傷口床313移動到敷料350中，滲出物352可以作為輸出流體318的一部分，從敷料350中匯出。

例如，當封閉空間317內的實際壓力p_a 變化，與目標壓力p₀ 一致時，輸入流體316可以經由埠342的內腔347導入到封閉空間317中，輸出流體318可以通過埠344的內腔345從封閉空間中匯出。例如，目標壓力p₀ 可以在壓力範圍p_min ≤p₀ ≤p_max 內週期性地變化，其中p_min 是壓力迴圈上的最小目標壓力，p_max 是壓力迴圈上的最大目標壓力，實際壓力p_a 與目標壓力p₀ 一致。

圖8圖解說明了示例性的傷口治療裝置400。如圖8所示，傷口治療裝置400包括傷口介面415，傷口介面415包括構件420，粘合劑490塗覆在構件420的遠側表面422的至少一部分上，用於固定構件420到皮膚表面411上。當固定到皮膚表面411上時，構件420的遠側表面422將皮膚表面411上的傷口床413封閉在封閉空間417內。構件420可以由多種聚合物形成，例如，聚氨酯。構件420可以是流體密封的，構件420可以是抗變形的。

如圖8所示，埠442的凸緣414將埠442固定到構件420上，以便通過內腔445，與封閉空間417流體連通。凸緣可以通過圖示中構件420的孔，粘附固定到構件420的下面，或者它可以粘合地固定在構件420的上表面和外表面上，經由孔或連接通道，與傷口介面415內的封閉空間417流體連通。

輸入流體416可以經由埠442的內腔445輸入到封閉空間417中，輸出流體418可以經由埠442的內腔445從封閉空間417中匯出。內腔445可以與控制組流體連通，例如傷口治療裝置10，100分別對應的控制組30，130。在該實施例中，例如，為了使實際壓力p_a 與目標壓力p₀ 一致，當封閉空間417內的目標壓力p₀ ，例如，根據大體在壓力範圍p_min ≤p₀ ≤p_max 的壓力迴圈而週期性地改變時，其中p_min 是整個壓力迴圈的最小目標壓力，p_max 是整個壓力迴圈的最大目標壓力，控制組可以調節輸入流體416通過內腔445導入封閉空間417，和調節輸出流體418通過內腔445從封閉空間417中匯出。

如圖5所示，裝置400包括封閉空間417內的層460，470和480。如圖所示，層480的部分固定到構件420的遠側表面422，層480的遠側482的一部分靠近皮膚表面411和傷口床413。層470位於層480和層460之間，層470的遠側472偏向層480的近側484，層470的近側474偏向層460的遠側462。層460放置在層470和間隔件430之間，層470的近側474偏向間隔件430的遠側432。在某些實施例中，多種數量的層，例如層460，470，480可以包含在裝置400中，可以根據應用以多種方式佈置這些層，或省略某些層。不同的層可能具有特殊的特徵和功能，例如，液體吸收，流體轉移，和釋放治療物質。

在該實施例中，間隔件430的近側434在封閉空間417內固定到構件420的遠側422上。間隔件430在間隔件430內形成了空間437，間隔件430保持層460，470，480彼此偏向連接，如圖所示。空間430通常可以是雙層聚合物袋，可以具有或不具有額外的分路，其可以通過局部粘合或焊接形成。它可以可選的在雙層空間中的多個點處焊接，限制空間437在壓力下的膨脹。間隔件430的目的是將輸入流體416分散在整個傷口表面上。間隔件430可以具有多種尺寸和形狀，例如圓形，矩形，卵形或星芒狀，其周邊基本上近似於層460的近側464的周長。

內腔445穿過埠442和間隔件430的近側434限制空間437，輸入流體416可以經由內腔445傳送到限制空間437中，或輸出流體418可以從限制空間437通過內腔445匯出。

例如，輸入流體416可以通過內腔445傳送到限制空間437中，輸入流體416然後可以在限制空間437內分散，使得整個限制空間437記憶體在基本上相同的實際壓力p_a 。輸入流體416然後可以從限制空間437流過間隔件430遠側432的間隔件通道，例如間隔件通道435，進入層460。間隔件通道在間隔件430的遠側432均勻分散，使得來自限制空間437的輸入流體416均勻的分散在層460的近側。輸入流體416然後可以流經層460，通過層470，和穿過層480中的通道，例如層通道485，來接觸傷口床413以及皮膚表面411。在穿過層480近側484和均勻分佈在層480遠側482上的通道，使得輸入流體416均勻地分佈在皮膚表面411和傷口床413上。因此，例如，輸入流體416可以，例如，提供增強的O₂ ，抗生素沖洗，或羊水形式的細胞因數給傷口床413和皮膚表面411。實際壓力p_a 存在於整個封閉空間417中，封閉空間417包括傷口床413和皮膚表面411，輸入流體416和輸出流體418可以流經整個封閉空間417，包括層460，470，480，和流經間隔件430。間隔件430可以可選地配置的更遠來靠近或甚至鄰近傷口表面，在該情況下，間隔件通道435可以存在於間隔件430的遠側和近側中。

滲出物452可以從傷口床413流出，流經層通道，例如層480中的層通道485，進入層470，從層470進入層460，和從層460通過間隔件通道，例如間隔件通道435，流入限制空間437。在該實施例中，包括滲出物452的輸出流體418可以從層480，470，460流出，流過間隔件通道435進入限制空間437，通過埠442的內腔445，輸出流體418可以從限制空間437中匯出。

在該實施例中，層480由矽樹脂形成，包括具有調節疤痕性質的類似材料，傷口床413為具有縫合線499的切口形式。本文所指的矽樹脂，包括矽氧烷，多種聚矽氧烷，類矽膠材料，以及它們的多種組合，通常可以是實心的。矽樹脂可以具有化學式[R₂ SiO]n，其中R是有機基。矽樹脂可以包括：矽樹脂聚合物平均分子量超過100,000（例如，在約100,000至約10,000,000之間）。實例包括但不限於，交聯矽氧烷（例如交聯聚二甲基矽氧烷或聚二甲基矽氧烷衍生物），共聚物如硬脂基甲基-二甲基矽氧烷共聚物，聚矽氧烷-11（一種由乙烯基終端的矽氧烷和（二甲基氫化）有機矽在環甲矽油存在時反應產生的交聯矽橡膠），鯨蠟硬脂基聚二甲基矽氧烷/乙烯基聚二甲基矽氧烷交聯聚合物（與乙烯基二甲基聚矽氧烷交聯的鯨蠟硬脂基聚二甲基矽氧烷的共聚物），聚二甲基矽氧烷/苯基乙烯基聚二甲基矽氧烷交聯聚合物（與苯基乙烯基二甲基矽氧烷交聯的二甲基聚矽氧烷的共聚物）/乙烯基聚二甲基矽氧烷交聯聚合物（與乙烯基二甲基矽氧烷交聯的二甲基聚矽氧烷的共聚物）。。

在某些實施例中，傷口床413可以是任何類型的傷口床，層480可以由其他聚矽氧烷或類似材料形成。層通道485可以採取多種形式，範圍從小孔，十字到細縫，允許傷口床413和皮膚表面411通過層480進行流體交換，以防止皮膚表面411浸漬。

層470可以包括材料層，以緩慢釋放的方式遞送治療劑。這些治療劑可以包括抗菌劑，例如抗生素或銀製劑，用於減輕疼痛的局部麻醉劑，羊膜或胎盤衍生的細胞因數和生長因數例如BMP，用於止血的止血劑和凝血劑，氧氣生成和釋放的化合物，放熱或吸熱試劑等。

層460可以由多種材料製成，包括棉紗布，聚酯或聚醯胺纖維，或聚氨酯開孔泡沫，或聚乙烯醇開孔泡沫。這些層460的材料可幫助將滲出物452從傷口床413轉移到限制空間437，從而通過內腔445匯出。層460可以可選的包括超吸收的聚合物例如聚丙烯酸鈉，特別是當目的是鎖住滲出物452在層460內時。

在傷口治療裝置（例如傷口治療裝置10，100，200，300，400）的操作中，通過使用控制組組，例如控制組30，130，控制輸入流體（例如輸入流體16，116，216，316，416）導入到傷口介面的封閉空間中，和通過控制輸出流體（例如輸出流體18，118，218，318，418）從傷口介面的封閉空間中匯出。傷口介面（例如傷口介面15，115，215，315，415）的封閉空間（例如封閉空間17，117，217，317，417）內的目標壓力p₀ ，可以根據壓力迴圈（例如示例性的壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950（分別參見圖9A，9B，9C，9D，9E，9F，9G，9H，9I，9J）相對於時間t變化，傷口介面的封閉空間內的實際壓力p_a 可以與目標壓力p₀ 一致，從而達到p_a ≈p₀ 。在某些實施例中，輸入流體可以是氣體，例如氣體22，125，或液體，例如液體24。輸出流體可以包括滲出物，例如滲出物19，152，252，352，452，和來自先前壓力迴圈的任何殘餘氣體或液體，或其任何組合。

圖9A，9B，9C，9D，9E，9F，9G，9H，9I，9J分別圖解說明了示例性的壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950，其中傷口介面的封閉空間內的目標壓力p₀ 繪製為時間t的函數。儘管根據目標壓力p₀ ，描述了壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950，但實際壓力p_a 大體上對應於封閉空間內的目標壓力p₀ ，來使得壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950可以描述為封閉空間內的實際壓力p_a 的反應。在某些實施例中，由於輸入流體具有高於大氣空氣的O₂ 濃度，因此在某些實施例中，在整個壓力迴圈中，傷口床暴露於O₂ 濃度大於大氣空氣的流體中，這可以在治療過程中增加提供給傷口床的氧氣供應，產生治療的益處。對傷口床施加多個O₂ 濃度大於大氣空氣的壓力迴圈，可以增加傷口床的O₂ 暴露時間，和因此增加提供給傷口床的氧氣治療時間。需要注意的是，壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950僅是示例性的而非限制性的，在某些實施例中，這些示例性的壓力迴圈中的一個或多個，這些示例性壓力迴圈的多種組合，或其他壓力迴圈，可以通過控制組130的控制，提供給封閉空間內的傷口床。

在某些實施例中，控制組包括控制器，例如控制器87，165，壓力迴圈包括週期，振幅，和其他基於資料（例如資料74）的壓力迴圈的特性，來自用戶通過用戶I/O（例如I/O86，145）的資料可以與控制器通信。因此，用戶可以使用用戶I/O，選擇輸送到封閉空間內傷口床的壓力迴圈，一系列的壓力迴圈，以及特性，例如壓力迴圈的幅度和週期。控制器可以在記憶體中存儲預先程式設計的壓力迴圈，控制器可以包括記憶體中其他程式或資料，來決定壓力迴圈的資料到實現壓力迴圈，通過使用泵，例如泵89，168，閥，例如閥88，172，173，174，以及壓力感測器，例如壓力感測器91，176，178，這些可以包括在控制組裡。

如圖9A所示，壓力迴圈500在時間t₀ 開始，壓力p₀ =p_max 。需要注意的是，在整個壓力迴圈500中，由控制組控制的封閉空間內的實際壓力p_a 大體可以等於目標壓力p₀ （即p_a ≈p₀ ）。根據示根據示例性的壓力迴圈500，壓力p₀ 從時間t₀ 到時間t₁ 以速率S₁ 線性減小，然後壓力p₀ 在時間t₁ 和時間t₂ 之間以速率S₂ 線性減小，在時間t₂ 時達到p_min 。然後壓力p₀ 在時間t₂ 和時間t₃ 之間保持在p_min 。如圖所示，然後壓力p₀ 在時間t₃ 和時間t₄ 之間以速率S₃ 從p_min 線性增加到p_max 。在時間t₃ 和時間t₄ 之間，流體導入封閉空間，來將壓力p₀ 從p_min 增加到p_max ，流體可能具有比大氣空氣更大的O₂ 濃度。因此，在連續的壓力迴圈500期間，當通過O₂ 濃度大於大氣空氣的流體，使得當每個這樣的壓力迴圈中的壓力增加時，傷口床可以暴露在O₂ 濃度大於大氣空氣的環境中。因此，在該實施例中，在時間t₃ 和時間t₄ 之間的壓力p_max 下，傷口床可以暴露在O₂ 濃度大於大氣空氣的環境中。

通過從封閉空間中匯出輸出流體同時沒有任何輸入流體進入封閉空間中，控制組可以在時間t₀ 和t₂ 之間減小實際壓力p_a 。類似地，通過將輸入流體導入封閉空間同時沒有流體從封閉空間中匯出，控制組可以在時間t₃ 和t₄ 之間增加實際壓力p_a 。最後，在壓力迴圈500的某些實施方式中，在時間t₂ 和t₃ 之間，沒有輸入流體導入封閉空間中，同時沒有輸出流體從封閉空間中匯出。在壓力迴圈500的某些實施方式中，在時間t₂ 和t₃ 之間，基本上沒有流體導入封閉空間和基本上沒有流體(除了滲出物）從封閉空間中匯出。控制器，例如傷口治療裝置400的控制器480，可控制輸出流體在時間t₀ 與t₂ 之間的匯出，以及輸入流體在時間t₃ 和t₄ 之間的導入。

在壓力迴圈500中，例如，p_max ≈p_amb ，p_min =p_amb -85mmHg 。時間段t₂ –t₀ 可以是大約40s，壓力p₀ 然後保持在p_min t₃ –t₂ =240s，之後跟著時間段t₄ –t₃ =80s，這樣壓力迴圈500的時間段是t₄ –t₀ =360s（6分鐘或每小時10次壓力迴圈）。按照示例性的壓力迴圈500方式，可以提供多種其他的實施方式，例如每小時12次壓力迴圈，每小時4次壓力迴圈，或每小時3次壓力迴圈。可以選擇斜率S₁ 和S₂ 來避免產生疼痛，S₂ 可以比S₁ 小，因為壓力p₀ 快速減少低於p_max 時可能是痛苦的。例如，隨著時間段t₁ –t₀ =10s，壓力p₀ 從p_amb 降低到p_amb -40mmHg時通常可以是無痛的，隨後再一次在壓力時間段t₂ –t₁ =30s，將壓力p₀ 從p_amb -40mmHg降低到p_amb -85mmHg時，可以將疼痛降到最低。需要注意的是，壓力迴圈500可以是不對稱的，在時間段t₃ –t₀ 大於時間段t₄ –t₃ 。

在多種其他的實施方式中，壓力p₀ 可以在時間t₀ 和時間t₂ 之間以單個恒定速率變化（即S₁ =S₂ ）或者壓力p₀ 可以在時間t₀ 和時間t₂ 之間以三個或者更多的速率變化。壓力迴圈500可以在時間t₄ 開始重複（即時間t₄ 被設定為時間t₀ ），或者然後其他一些壓力迴圈，例如壓力迴圈550，600，650，700，750，800，850，900，950，可以從時間t₄ 開始啟動。壓力迴圈500可以在連續的迴圈中基本上保持不變，或者壓力迴圈500的多種參數可以在連續的迴圈中改變，例如p_max ，p_min ，S₁ ，S₂ ，t₃ –t₂ ，t₄ –t₀ 。通過與userI/O通信的資料，資料被使用者輸入到I/O中，控制組可以確定壓力迴圈500的多種參數，例如p_max ，p_min ，S₁ ，S₂ ，t₃ –t₂ ，t₄ –t₀ 。

圖9B圖解說明了示例性的壓力迴圈550。需要注意的是，在整個壓力迴圈中，由控制組控制的封閉空間內的實際壓力p_a 大體上可以等於目標壓力p₀ （即p_a ≈p₀ ）。如圖9B所示，壓力迴圈550在時間t₁₀ 開始，壓力p₀ =p_min 。目標壓力p₀ 從時間t₁₀ 到時間t₁₁ 以速率S₁₁ 線性增加，在時間t₁₁ 達到p_max 。如圖所示，目標壓力p₀ 然後在時間t₁₁ 和時間t₁₂ 之間保持在p_max ，然後目標壓力p₀ 在時間t₁₂ 和時間t₁₃ 之間以速率S₁₂ 從p_max 到p_min 線性減小。在時間t₁₀ 和時間t₁₁ 之間輸入流體導入到封閉空間中，來增加實際壓力p_a 從p_min 增加到p_max ，輸入流體可以具有比大氣空氣更高的O₂ 濃度。因此，在示例性壓力迴圈550中，在時間段t₁₃ -t₁₀ ，傷口床可以在大於p_min 的實際壓力p_a 下，暴露在增強的氧氣中。在示例性壓力迴圈550中，在時間段t₁₂ -t₁₁ ，由於大體上p_amb ≤p_max ，因此傷口床可以在大體上大於或等於環境壓力p_amb 的實際壓力p_a 下，暴露在增強的氧氣中。

通過將輸入流體導入封閉空間中，同時沒有任何輸出流體從封閉空間中匯出，封閉空間內的實際壓力p_a 可以在時間t₁₀ 和t₁₁ 之間增加。類似地，通過從封閉空間匯出輸出流體，同時沒有任何輸入流體導入封閉空間中，封閉空間內的實際壓力p_a 可以在時間t₁₂ 和t₁₃ 之間減小。控制組可以控制輸入流體在時間t₁₀ 和t₁₁ 之間的導入，和控制輸出流體在時間t₁₂ 和t₁₃ 之間的匯出。最後，在壓力迴圈550的某些實施方式中，在時間t₁₁ 和t₁₂ 之間，沒有輸入流體導入封閉空間中，同時沒有輸出流體從封閉空間中匯出。

在壓力迴圈550中，例如，近似地，p_max =p_amb +40mmHg ，p_min =p_amb ,。時間段t₁₁ –t₁₀ 可以大約是40s，然後大致在t₁₂ –t₁₁ =240s目標壓力p₀ 保持在p_max ，接著大約時間段t₁₃ –t₁₂ =80s，這樣壓力迴圈550的時間段是t₁₃ –t₁₀ =360s（6分鐘或每小時10次壓力迴圈）。在某些實施例中，壓力迴圈550的壓力p_max 可能受限於粘合劑（例如粘合劑190，290，390，490）的能力，來將傷口介面固定到皮膚表面（例如皮膚表面211，311，411），避免在壓力p_max 下迫使傷口介面15遠離皮膚表面。

壓力迴圈550可以在時間t₁₃ 開始重複（即時間t₁₃ 設置為時間t₁₀ ），或者然後一些其他壓力迴圈，例如壓力迴圈500，600，650，700，750，800，850，900，950，可以在時間t₁₃ 開始啟動。壓力迴圈550可以在連續的迴圈中基本上保持不變，或者可以在連續的迴圈中改變壓力迴圈550的多種參數，例如p_max ，p_min ，S₁₁ ，S₁₂ ，t₁₁ –t₁₀ ，t₁₂ –t₁₁ ，t₁₃ –t₁₂ 。

例如，在某些實施例中，控制組可以根據壓力迴圈550，輸送幾個壓力迴圈，然後根據壓力迴圈500，輸送一個壓力迴圈，使得實際壓力p_a 在高於環境壓力p_amb 下來向傷口床遞送增強的氧氣（高壓），和低於環境壓力p_amb 來從傷口床移除滲出物，或者重新將傷口介面密封到皮膚表面之間改變。通常，幾分鐘的加壓局部氧氣可能是有益的，例如大約40mmHg，其遠低於MAP（平均動脈灌注壓力）。例如，壓力迴圈500，550可以進行組合，這樣時間段t₁₃ -t₁₀ 為約4分鐘，時間段t₄ -t₀ 為約2分鐘，在約2/3的壓力迴圈（約6分鐘）來將高壓氧治療遞送至傷口床，和在約1/3的壓力迴圈時間內進行負壓治療。在這個例子中，當壓力迴圈500，550如此組合時，所產生的壓力迴圈是不對稱的，在輸送高壓氧治療方面花費的時間段更長，輸送負壓治療花費的時間週期更少。

在圖9C圖解說明了另一個示例性的壓力迴圈600，在整個壓力迴圈600中，實際壓力p_a 可以大致等於目標壓力p₀ 。在示例性的壓力迴圈600中，目標壓力p₀ 以正弦曲線的方式（非線性）減小和增加，如圖9C所示，因此實際壓力p_a 以正弦方式連續減小和增加。如圖9C所示，壓力迴圈600在時間t₂₀ 開始，目標壓力p₀ =p_max 。在該實施例中，目標壓力p₀ 從時刻t₂₀ 至時間t₂₁ 內減少，在時間t₂₁ 達到p_min ，目標壓力p₀ 然後在時間t₂₁ 和時間t₂₂ 之間從p_min 上升到p_max ，然後壓力p₀ 在時間t₂₂ 和時間t₂₃ 之間從p_max 減少到p_min 。如圖所示，在示例性壓力迴圈600中，目標壓力p₀ 連續減小和增加。壓力迴圈600可以重複任意次數。壓力迴圈600可以在連續的迴圈中基本保持不變，或者壓力迴圈600的多種參數，例如p_max ，p_min ，或者時間段t₂₂ -t₂₀ ，可以在連續的迴圈中改變。在某些實施例中，目標壓力p₀ 可以以正弦方式增加，然後在一段時間內保持在恒定的p_max ，最終以正弦方式減小。

圖9D圖解說明了另一個示例性的壓力迴圈650。如圖7D所示，在示例性的壓力迴圈650中，目標壓力p₀ 以三角波形的形式連續降低然後增加，在整個個壓力迴圈650中的，實際壓力p_a 可以大致等於目標壓力p₀ 。如圖9D所示，壓力迴圈650在時間t₃₀ 開始，目標壓力p₀ ≈p_max 。在該實施例中，目標壓力p₀ 從時間t₃₀ 到時間t₃₁ 線性降低，在時間t₃₁ 達到p_min ，然後目標壓力p₀ 在時間t₃₁ 和時間t₃₂ 之間從p_min 線性增加到p_max ，從而完成一個壓力迴圈。下一個壓力迴圈開始於目標壓力p₀ 從時間t₃₂ 到時間t₃₃ 線性下降，在時間t₃₃ 達到p_min 。在示例性的壓力迴圈650中，目標壓力p₀ 以三角波形形式降低，然後連續增加，如圖所示。壓力迴圈650可以重複任意次數。通過控制組將輸入流體導入來增加實際壓力p_a 到p_max ，導入的流體可以包含O₂ 濃度大於大氣空氣，這種增加的O₂ 可以通過連續的波形連續幾次輸送，由此使傷口床連續地暴露在富氧環境中。

圖9E圖解說明了另一個示例性的壓力迴圈700。如圖9E所示，目標壓力p₀ 在p_min 與p_max 之間階梯式（脈衝式）的改變，在整個壓力迴圈700中，通過控制組，封閉空間內的實際壓力p_a 相應於目標壓力p₀ 而改變。在壓力迴圈700中，目標壓力p₀ 從p_min 階梯式增加到p_max ，可以將任何殘留滲出物從與封閉空間連接的內腔中吹出，例如內腔245，345，347，445，包括與內腔連通的流體通路，來消除由於滲出物固化而引起的堵塞，滲出物包括藥物和其他可能凝固的物質。

通常遇到的問題是，來自傷口床的濃厚的蛋白質滲出物變得越來越集中，形成堵塞物，堵塞內腔，包括與內腔連通的流體通路。發生這種情況時，不僅滲出物停止排出，滲出物堵塞還會干擾壓力感測。這阻礙了治療，和整個傷口介面可能不得不提前更換（假設醫務人員可以這樣做），導致成本增加，並且給患者增加疼痛。為了解決這個問題，在某些實施例中，在壓力迴圈結束的時候，可以通過灌注大團的氣體或液體，突然或快速的釋放壓力p_min 朝向環境壓力p_amb 來啟動。這可以防止滲出物堵塞引起的管線堵塞，或者如果它們確實形成，通過單獨的壓力，或與液體溶解組合的方式，導致滲出液堵塞物的強制排出。其結果可能是消除或防止內腔阻塞，並更精確地感測和輸送負壓治療。

在某些實施例中，控制組可以依照壓力迴圈700，輸送脈衝式的輸入流體，來從內腔中移除堵塞物，包括與內腔或封閉空間連通的流體通路。這可以保持引流管的通暢，和能夠精確檢測封閉空間內的目標壓力p₀ 。這步驟的量級可以由，例如，通過高流體流速或通過置於流體源和用於調節遞送至封閉空間的流量的閥之間的高彈性儲存氣囊來產生。最大壓力p_max 應小於可能破壞傷口介面流體密封性的壓力。這取決於許多因素，包括用於將傷口介面錨定到皮膚上的粘合劑的特性。通常，這種脈衝最大壓力p_max 可以比環境壓力p_amb 高約30-40mmHg。

圖9F中圖解說明了另一個示例性的壓力迴圈750。如圖9F所示，目標壓力p₀ 從p_max 線性減少到p_min ，然後目標壓力p₀ 從p_min 以指數地（非線性地）形式增加到p_max 。在整個壓力迴圈750中，實際壓力p_a 大致等於目標壓力p₀ 。在示例性的壓力迴圈750中，氧濃度大於大氣空氣的流體可以在時間t₅₂ 和t₅₁ 之間導入，來將實際壓力p_a 從p_min 增加到p_max ，然後實際壓力p_a 在時間段t₅₃ –t₅₂ 保持恒定在p_max ，來在時間段t₅₃ –t₅₂ 在壓力p_max 下向傷口床輸送氧氣。迴圈750在時間t₅₃ 重複開始，在時間t₅₃ 和t₅₄ 之間目標壓力p₀ 從p_max 到p_min 線性減小，隨後，目標壓力p₀ 從p_min 以指數形式增加到p_max ，如圖9F所示。

圖9G圖解說明了另一示例性的壓力迴圈800。在整個壓力迴圈800中，實際壓力p_a 大致可以等於目標壓力p₀ ，由於控制組的控制，目標壓力p₀ 從p_min 到p_max 和從p_max 到p_min 線性變化。通過控制組，在時間t₆₀ 和t₆₁ 之間，氧濃度大於大氣空氣的流體可以導入來將實際壓力p_a 增加到最大壓力p_max 。在該示例性的壓力迴圈中，目標壓力p₀ 和實際壓力p_a 因此在時間段t₆₂ –t₆₁ 中保持恒定在p_max ，例如在壓力p_max 下將氧氣輸送到傷口床。在示例性的壓力迴圈800中，目標壓力p₀ 在時間段t₆₄ –t₆₃ 內保持恒定在p_min ，例如來從傷口床移除滲出物。

圖9H中圖解說明了另一個示例性的壓力迴圈850。如控制組所控制的，在整個壓力迴圈850中，實際壓力p_a 可以大致等於目標壓力p₀ ，在示例性壓力迴圈850中，目標壓力p₀ 從p_max 正弦變化到p_min ，和從p_min 正弦變化為p_max, 。在示例性壓力迴圈850，目標壓力p₀ 在時間段t₇₂ –t₇₁ 處維持恒定在p_min ，例如來從傷口床中匯出滲出物，和目標壓力p₀ 在時間段t₇₄ –t₇₃ 中保持恒定在p_max ，例如在壓力p_max 下將氧氣遞送至傷口床。

在示例性的壓力迴圈900中，如圖9I所示，目標壓力p₀ 以鋸齒的形式連續線性減小和增加，在整個壓力迴圈900中，實際壓力p_a 大體上可以等於目標壓力p₀ 。需要注意的是，在示例性壓力迴圈900中，最大壓力p_max 大於環境壓力p_amb 。

在示例性的壓力迴圈950中，如圖9J所示，在時間t₉₀ ，壓力p₀ 初始為p_min 。通過將液體的輸入流體導入封閉空間中，控制組在t₉₀ 和t₉₁ 之間，將實際壓力p_a 從p_min 增加到p_max ，實際壓力p_a 與目標壓力p₀ 相對應。在該實施例中，控制組控制液體的輸入，作為輸入流體，和液體的匯出，作為至少一部分的輸出流體。在該實施例中，液體，組成至少一部分的輸入流體，可以提供多種治療的益處。液體可以包括：鹽溶液，蛋白水解酶溶液，生物膜降解溶液，抗生素灌洗液，羊水，富含血小板的血漿，抗生素，麻醉劑或其他具有治療益處的液體。在某些實施例中，在時間t₉₀ 和t₉₁ 之間，可以將50cc或更多的液體導入到封閉空間中。在時間t₉₁ 和t₉₂ 之間，以液體形式的輸入流體保留在封閉空間內，來向傷口床提供治療的益處，由於實際壓力p_a 與目標壓力p₀ 相對應，在時間t₉₂ 和t₉₃ 之間從p_max 減小到p_min ，液體然後大體上從封閉空間中匯出，包括從封閉空間內的任何墊，例襯墊250，450或敷料，例如敷料350。在某些實施例中，治療益處可以包括清創。

在時間t₉₂ 和t₉₃ 之間的目標壓力p₀ 的降低可以標記為壓力迴圈的開始，例如壓力迴圈500，550，600，650，700，750，850，900。在某些實施例中，在時間t₉₂ 和t₉₃ 之間，目標壓力p₀ 從p_max 到p_min 的降低，可以從封閉空間中移除90％或更多的液體，包括從封閉空間中的任何敷料，墊或層，例如設置在其中的層460，470，480。液體在壓力p_max 下處於封閉空間內的時間段t₉₂ –t₉₁ 可以是，例如，大約2分鐘至約1小時的範圍內。小於1小時的時間段t₉₂ –t₉₁ ，或僅幾分鐘的時間段t₉₂ –t₉₁ 可以防止浸漬，特別是當皮膚表面塗覆有粘合劑如氰基丙烯酸酯時。在某些實施例中，在時間t₉₁ 和t₉₂ 之間，沒有輸入流體導入封閉空間，或輸出流體從封閉空間中匯出，即在時間t₉₁ 和t₉₂ 之間，沒有流體通過封閉空間。

在其他實施方式中，液體可以同時作為輸入流體和輸出流體通過封閉空間，即在時間t₉₁ 和t₉₂ 之間，液體同時導入和匯出。壓力迴圈950，例如，可以間歇性地介於其他壓力迴圈之間，例如壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，或者壓力迴圈950可以連續重複幾次。

傷口治療裝置可以將治療方案遞送至傷口床。治療方案可以包括封閉空間內實際壓力p_a 的一系列壓力迴圈，與目標壓力p₀ 相對應。壓力迴圈可以是，例如，示例性壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950中的任何一個，壓力迴圈的系列可以包括幾個連續的壓力迴圈。

示例I

實施例I呈現了通過傷口治療裝置輸送至傷口床的示例性傷口治療方案中所使用的一系列的壓力迴圈。實例I展示了這些示例性傷口治療方案對傷口床的傷口治療的示例性應用。

在該示例中，在癒合過程的至少部分期間，敷料，例如敷料50，250可從傷口床中省去。敷料的不存在消除了更換敷料的需求，以及消除了由於肉芽組織撕裂引起的相關疼痛和癒合過程的中斷，以及消除了醫務人員和多種消耗品的附帶成本，並且可以通過傷口介面的透明部分，允許目視檢查傷口床和周圍皮膚。由於在該實施例中不使用敷料，所以可以使用傷口治療裝置直至實現傷口床的完全癒合。除了可能在傷口床的初始滲出階段外，敷料的不存在，可允許，例如，傷口床的灌洗以及組織基質幹細胞的孵育，蛋白水解酶浸泡，醫用蛆清創或皮膚移植。可以使用傷口治療裝置直至達到傷口床的完全癒合。

在示例I中，N表示壓力治療，根據示例性壓力迴圈500，在時間t₃ 和t₄ 之間，O₂ 輸入到的封閉空間中，來將封閉空間內的壓力增加到p_max 。請注意，在有的壓力迴圈中，濕氣可能會添加到O₂ 中，或其他氣體中，來防止傷口床的乾燥。O表示壓力治療，根據示例性壓力迴圈550，在時間t₁₀ 與t₁₁ 之間，O₂ 輸入到的封閉空間中，來將封閉空間內的壓力增加到p_max ，其中p_max 大於示例I壓力迴圈550中的環境壓力p_amb 。

治療方案是四個壓力週期（四種療法）的組合，如下所示： 治療方案1-N/N/N/N（連續4次N療法） 治療方案2-N/N/N/O（連續三次N療法，接著一次O療法） 治療方案3-N/O/N/O（N療法與O療法交替進行） 治療方案4-N/O/O/O（一種N療法，接著三種O療法）

如果每個壓力週期（O治療或N療法）遞送時間6分鐘，例如，每個治療方案然後遞送24分鐘，從而允許每天遞送治療方案60次。通常，在傷口治療的早期階段，相對而言，為了去除滲出物，例如滲出物51，151，251，351，419，改善流通，可以使用更多的使用N療法，如示例性治療方案1和示例性治療方案2。一旦滲出階段結束，對N治療的需求就會減弱。此時治療方案可以轉換為N/O/N/O，如示例性治療方案3，最後O治療將成為主要治療。偶爾的N療法可以插入在一系列O療法中，如示例性療法方案4，用於將傷口介面重新固定到皮膚上。指導的治療方案的示例性星期可以是： 第1-2天：治療方案1 第3-4天：治療方案2 第5-6日：治療方案3 第7天：治療方案4

按照示例I，由於可能存在具有大量滲出物的間質水腫，所以全部為N療法的治療方案1在傷口治療開始時使用。治療方案1的負壓p₀ 可以從傷口床匯出滲出物，可以通過從傷口床移除導致水腫的滲出物，從而減少水腫。使用治療方案1兩天后，傷口治療從治療方案1改變為治療方案2，在N治療中插入O治療。在O療法中，在壓力p₀ 下，使用一般大於或等於環境壓力p_amb 的O₂ ，將O₂ 遞送至傷口床，可以有助於癒合，N療法可以繼續通過從傷口床中匯出滲出物來治療水腫。

在使用治療方案2兩天后，傷口治療從治療方案2變為治療方案3，O治療和N治療交替進行，傷口繼續癒合。在O療法中，使用含有O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體的使用可以有助於癒合，繼續的N療法可以通過從傷口床中匯出滲出物來繼續治療水腫。

最後，在示例I的第7天，傷口療法從治療方案3變為治療方案4，其主要為O療法，在每四個迴圈中一個N療法迴圈。N療法的負壓可以將傷口介面重新粘附到皮膚上，從而延長流體密封的時間。

基於O療法的持續時間和幅度，傷口介面和皮膚表面之間的密封可能存在被威脅或甚至破壞的可能性。粘性完整性的喪失，在隨後的吸引迴圈中，會允許外部空氣流入，這可能使傷口組織吹幹，對傷口癒合不利。為了防止這種情況發生，除了選擇合適的最大壓力p_max 和持續時間之外，用至少短暫的N療法做為O治療序列的結束，可以允許傷口介面的粘合劑被再次重定，和因此再次固定到皮膚表面。這種負壓迴圈相對於正壓迴圈的頻率比率可以是1：1，1：2或一些其他合適的比率，取決於許多參數，包括正壓迴圈的持續時間和幅度。

一旦傷口介面不能保持密封（代表性原因是由於皮膚脫落或粘合失敗），傷口介面可能需要更換。估計每5到7天更換一次，取決於傷口床的位置和個體差異性。需要注意的是，在治療方案1，治療方案2，治療方案3，治療方案4中的任一種中，可以不時地包含壓力迴圈，例如壓力迴圈950，來向傷口床提供治療液體。液體可以是，例如，鹽水溶液，蛋白水解酶溶液，生物膜降解溶液，抗生素灌洗液，羊水，富含血小板的血漿，抗生素，麻醉劑或其他具有治療益處的液體。

因此，實施例I中，過程是從初始使用治療水腫的N治療，N治療與O治療的混合，其既可以治療水腫又可以促進癒合，和最終，隨著傷口床癒合和水腫消退，主要為促進癒合的O治療。例如，當傷口至少一半癒合並且不再有任何顯著的滲出物時，可以使用治療方案4。

為了解釋的目的，在示例1中假定傷口床在第1天和第7天之間逐漸癒合。當然，癒合可能需要一周以外的時間，並且，相應的，多種治療方案，例如治療方案1，2，3和4，可以持續不同的時間長度，和可以根據傷口床的情況適當地組合。在某些實施例中，治療方案1，2，3和4可以以多種方式彼此連接，或與其他治療方案連接。在某些實施例中，治療方案，例如治療方案1，2，3，4可以具有其他模式的壓力迴圈，例如O/O/O/O/。在某些實施例中，治療方案可具有不同數量和類型的迴圈，例如壓力迴圈500，550，600，650，700，750，800，850，900，950。

通過包括控制器的控制組的指導，傷口治療裝置可將液體輸送到傷口介面的封閉空間中，液體可以具有多種治療的目的。傷口治療裝置的操作可以包括：選擇來自液體源（諸如液體源84）的液體作為輸入流體。傷口治療裝置的操作可以包括：通過使用控制組以適合於治療目的的方式，來控制輸入流體導入到傷口介面的封閉空間中，或控制輸出流體從傷口介面的封閉空間匯出。例如，作為輸入流體的液體可以導入到封閉空間中，然後作為輸出流體從封閉空間中匯出來沖洗傷口床，來移除細菌感染或濕潤傷口床。作為另一個例子，當液體具有癒合或防腐性質時，作為輸入流體的液體可以導入到封閉空間中，和允許保持在封閉空間內。作為另一個示例，作為輸入流體的液體可以被導入到封閉空間中，和作為輸出流體從封閉空間中匯出，來沖洗與輸入流體或輸出流體連通的多種流體通路。使用使用者I/O，通過與控制器通信的資料，使用者可以選擇液體導入封閉空間或從封閉空間匯出。使用用戶I/O，通過與控制組65通信的資料，使用者可以選擇液體或氣體的輸入。

圖10通過流程圖圖解說明了傷口治療裝置的另一個示例性使用方法。如圖10中所示的操作方法2000和相關描述僅是示例性的。如圖10所示，在步驟2001，操作方法2000開始進入。在步驟2002，傷口治療裝置的傷口介面固定到皮膚表面，在傷口床上方形成封閉空間。在步驟2003，輸出流體從封閉空間中匯出，從而降低封閉空間內的壓力 p₀ ，直到p₀ 等於最小壓力 p_min .。按照步驟2004，封閉空間內的壓力 p₀ 然後可以保持在最小壓力 p_min 持續時間段T₁ 。例如，時間段T₁ 可以是大約3至5分鐘。在步驟2005中，輸入流體被導入到封閉空間中，由此將壓力p₀ 從最小壓力p_min 增加到最大壓力p_max 。在示例性步驟2005中輸入到封閉空間中，將壓力p₀ 從最小壓力p_min 增加到最大壓力p_max 的輸入流體，包含具有比O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體。

在步驟2006，在某些實施例中，最大壓力p_max 可以是約等於環境壓力p_amb ，最大壓力p_max 可以大於環境壓力p_amb ，或者最大壓力p_max 可以小於環境壓力p_amb 。按照示例性步驟2006，封閉空間內的壓力p₀ 然後可以在時間段T₂ 保持最大壓力p_max 。例如，時間段T₂ 可以是約1-3分鐘。

如圖10所示，在步驟2007，輸出流體從封閉空間中匯出，來降低封閉空間內的壓力p₀ ，直到p₀ 等於最小壓力p_min 。按照步驟2008，封閉空間內的壓力p₀ 然後可以保持在最小壓力p_min 下持續時間段T₃ 。在示例性操作方法2000中，由於在步驟2005中，輸入到封閉空間中的流體包含O₂ 濃度大於大氣空氣的的氣體，傷口床在整個步驟2006，2007和2008中，暴露在O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體中。

在步驟2009，輸入流體導入到封閉空間中來將壓力p₀ 從最小壓力p_min 增加到最大壓力p_max 。在示例性操作方法2000中，步驟2009中的輸入流體包括液體。

在示例性操作方法2000中，在執行步驟2003，2004，2005，2006，2007，2008和2009中，依次將輸出流體從封閉空間中匯出，和輸入流體導入到封閉空間中，使得輸入流體正在輸入，或者是輸出流體正在匯出，兩者選一。在執行示例性操作方法2000的步驟2003，2004，2005，2006，2007，2008和2009時，輸入流體導入和輸出流體匯出不是同時進行的。

在步驟2010中，在時間段T₄ ，液體通過封閉空間。在步驟2010中，液體可以順序地輸入到封閉空間中，然後從封閉空間中匯出，或者液體可以同時輸入到封閉空間中並從封閉空間中匯出。在步驟2010中，液體可以以脈衝式的形式輸入，來清通多種與封閉空間流體連通的通道中的堵塞物。在步驟2010中，例如，在液體可以沖洗包含傷口床和敷料的封閉空間，移除細菌感染或滲出物，清潔傷口床，濕潤傷口床。在步驟2010，液體可以通過灌注（穩定流動）的方式導入和匯出。控制組可以限制封閉空間內液體的實際壓力p_a ，例如，大約等於環境壓力p_amb 來防止傷口介面的移動。例如，由壓力感測器檢測到的封閉空間內液體的實際壓力p_a 大致等於環境壓力p_amb 時，控制組可以減少或停止液體導入封閉空間。

示例性的操作方法2000然後終止於步驟2011。示例性方法2000可以使用步驟2003，2004，2005，2006，2007，2008，2009，2010的多種組合重複任意次數。需要注意的是，最小壓力p_min 和最大壓力p_max 可以在步驟2003，2004，2005，2006，2007，2008，2009，2010和時間T _， ， T₂ ， T₃ ， T₄ 之間改變，以及最小壓力p_min 和最大壓力p_max 可以在方法2000的多種重複期間改變。

傷口治療的方法可以包括步驟：將傷口介面與傷口床周圍的皮膚表面連接，從而形成了傷口床上方的封閉空間。傷口治療的方法可以包括步驟：在傷口介面，控制組，液體源和氣體源之間建立流體連通。傷口治療的方法可以包括步驟：使用控制組通過控制器可操作的控制，依次調節輸入流體導入封閉空間，和調節輸出流體從封閉空間匯出，從而改變封閉空間內的實際壓力p_a ，與目標壓力p₀ 相對應，壓力迴圈具有最小壓力p_min 和最大壓力p_max ，輸入流體包括具有比大氣空氣更高的O₂ 濃度的氣體。

傷口治療的方法可以包括步驟：通過將輸出流體流經容器，例如容器81，150，來從輸出流體中移除滲出物。

傷口治療的方法可以包括步驟：使用與控制器可操作通信的I/O介面接收資料，並將資料傳送到控制器，從而改變壓力迴圈或改變輸入流體介於液體和氣體之間。

傷口治療的方法可以包括步驟：將治療方案遞送至傷口床，治療方案包含封閉空間內的實際壓力p_a 的一系列壓力迴圈。

傷口治療的方法可包括步驟：將治療方案遞送至傷口床，治療方案包含輸入液體至封閉空間，和可包括從封閉空間中匯出液體。

傷口治療的方法可以包括步驟：通過控制器的控制，程式化的將多種氣體和液體輸送到傷口床。

傷口治療的方法可以包括步驟：當其他氣體和液體不可用時，將空氣輸送到封閉空間。傷口治療方法可以包括步驟：在傷口治療裝置停電的情況下，將氣體輸送到封閉空間，來封閉空間內產生等於環境壓力p_amb 的實際壓力p_a 。

前面的討論連同附圖，公開和描述了多種示例性實施方式。這些實施方式並不意味著限制覆蓋的範圍，而是，相反的，有助於理解本說明書和權利要求中使用的語言環境。在研究了本公開和本文中的示例性實現之後，本領域的普通技術人員可以很容易地認識到多種改變，修改和變化，其中，不脫離以下權利要求中定義的本發明的精神和範圍。

10‧‧‧傷口治療裝置

242‧‧‧埠

11‧‧‧皮膚表面

245‧‧‧內腔

15‧‧‧傷口介面

250‧‧‧墊

16‧‧‧輸入流體

252‧‧‧滲出物

17‧‧‧封閉空間

290‧‧‧粘合劑

18‧‧‧輸出流體

293‧‧‧基線狀態

19‧‧‧滲出物

296‧‧‧毛細血管

22‧‧‧氣體

297‧‧‧未擴張基線狀態

24‧‧‧液體

298‧‧‧擴張基線狀態

30‧‧‧控制組

300‧‧‧傷口治療裝置

61‧‧‧通信路徑

311‧‧‧皮膚表面

62‧‧‧通信路徑

313‧‧‧傷口床

63‧‧‧通信路徑

315‧‧‧傷口介面

64‧‧‧通信路徑

316‧‧‧輸入流體

66‧‧‧通信路徑

317‧‧‧封閉空間

71‧‧‧資料

318‧‧‧輸出流體

72‧‧‧資料

320‧‧‧覆蓋物

73‧‧‧資料

322‧‧‧粘合劑

74‧‧‧資料

324‧‧‧近側

81‧‧‧容器

342‧‧‧埠

82‧‧‧氣體源

344‧‧‧埠

84‧‧‧液體源

345‧‧‧內腔

86‧‧‧用戶I/O

347‧‧‧內腔

87‧‧‧控制器

350‧‧‧敷料

88‧‧‧閥

352‧‧‧滲出物

89‧‧‧泵

390‧‧‧粘合劑

91‧‧‧壓力感測器

400‧‧‧傷口治療裝置

99‧‧‧腔

411‧‧‧皮膚表面

100‧‧‧傷口治療裝置

413‧‧‧傷口床

111‧‧‧操作配置

414‧‧‧凸緣

112‧‧‧氣體源

415‧‧‧傷口介面

113‧‧‧操作配置

416‧‧‧輸入流體

114‧‧‧濕氣源

417‧‧‧封閉空間

115‧‧‧傷口介面

418‧‧‧輸出流體

116‧‧‧輸入流體

420‧‧‧構件

117‧‧‧封閉空間

422‧‧‧遠側表面

118‧‧‧輸出流體

430‧‧‧間隔件

120‧‧‧容器殼體

432‧‧‧遠側

124‧‧‧篩檢程式

434‧‧‧近側

125‧‧‧氣體

435‧‧‧隔件通道

125‧‧‧氣體

437‧‧‧限制空間

127‧‧‧大氣

442‧‧‧埠

128‧‧‧空氣

445‧‧‧內腔

129‧‧‧濕氣

452‧‧‧滲出物

130‧‧‧控制組

460‧‧‧層

132‧‧‧操作狀態

462‧‧‧遠側

134‧‧‧操作狀態

464‧‧‧近側

136‧‧‧操作狀態

470‧‧‧層

145‧‧‧用戶I/O

474‧‧‧近側

150‧‧‧容器

480‧‧‧層

152‧‧‧滲出物

482‧‧‧遠側

155‧‧‧腔

484‧‧‧近側

160‧‧‧控制包

485‧‧‧層通道

162‧‧‧電源

490‧‧‧粘合劑

165‧‧‧控制器

499‧‧‧縫合線

168‧‧‧泵

500‧‧‧壓力迴圈

172‧‧‧閥

550‧‧‧壓力迴圈

173‧‧‧閥

600‧‧‧壓力迴圈

174‧‧‧閥

650‧‧‧壓力迴圈

176‧‧‧壓力感測器

700‧‧‧壓力迴圈

178‧‧‧壓力感測器

750‧‧‧壓力迴圈

182‧‧‧連接器

800‧‧‧壓力迴圈

183‧‧‧連接器

850‧‧‧壓力迴圈

200‧‧‧傷口治療裝置

900‧‧‧壓力迴圈

209‧‧‧法蘭

950‧‧‧壓力迴圈

211‧‧‧皮膚表面

2000‧‧‧操作方法

213‧‧‧傷口床

2001‧‧‧步驟

215‧‧‧傷口介面

2002‧‧‧步驟

216‧‧‧輸入流體

2003‧‧‧步驟

217‧‧‧封閉空間

2004‧‧‧步驟

218‧‧‧輸出流體

2005‧‧‧步驟

220‧‧‧底座

2006‧‧‧步驟

222‧‧‧遠端

2007‧‧‧步驟

226‧‧‧入口

2008‧‧‧步驟

229‧‧‧凸緣

2009‧‧‧步驟

236‧‧‧第一階段

2010‧‧‧步驟

238‧‧‧第二階段

2011‧‧‧步驟

240‧‧‧蓋子

圖1描繪了一個示例性的具有侵蝕、傷口隧道和瘺的傷口床的剖視圖。

圖2通過原理圖圖解說明了傷口治療裝置的一個示例性實施。

圖3A通過原理圖圖解說明了傷口治療裝置的第二個示例性實施的第一個操作性配置。

圖3B通過原理圖圖解說明了圖3A傷口治療裝置示例性實施的第二個操作性配置。

圖4A說明了圖3A示例性傷口治療裝置的一部分在第一個操作性配置的剖視原理圖。

圖4B說明了圖3A示例性傷口治療裝置的一部分在第二個操作性配置的剖視原理圖。

圖5通過原理圖說明了圖3A示例性傷口治療裝置的操作狀態。

圖6A說明了傷口治療裝置的第三個示例性實施在操作第一階段的剖視正視圖。

圖6B說明了圖6A傷口治療裝置的一部分在操作第二階段的剖視正視圖。

圖7通過剖視透視圖說明了傷口治療裝置的第四個示例性實施方式。

圖8通過剖視正視圖說明了傷口治療裝置的第五個示例性實施方式。

圖9A通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的示例性壓力迴圈。

圖9B通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的第二個示例性壓力迴圈。

圖9C通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的第三個示例性壓力迴圈。

圖9D通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的第四個示例性壓力迴圈。

圖9E通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的第五個示例性壓力迴圈。

圖9F通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的第六個示例性壓力迴圈。

圖9G通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的第七個示例性壓力迴圈。

圖9H通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的第八個示例性壓力迴圈。

圖9I通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的第九個示例性壓力迴圈。

圖9J通過笛卡爾圖說明了通過傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）遞送至傷口床的第十個示例性壓力迴圈。

圖10通過流程圖說明了傷口治療裝置（例如圖2，3A，6A，7和8的示例性傷口治療裝置）的示例性使用方法。

Claims (28)

1. 一種傷口治療裝置，包括： 傷口介面，該傷口介面在傷口床上形成了流體密封的封閉空間，該傷口介面固定到該傷口床周圍的皮膚表面;和 控制組，該控制組與該傷口介面配合，用於調節輸入流體導入該封閉空間，該輸入流體包含O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體，和調節輸出流體從該封閉空間中匯出，來大致在最小壓力p_min 和最大壓力p_max 之間，改變該封閉空間內的實際壓力p_a ，該最小壓力p_min 小於環境壓力p_amb ，具有O₂ 濃度大於大氣空氣的該氣體的輸入和具有O₂ 濃度大於大氣空氣的該氣體的輸出是順序進行的。
2. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，其中具有O₂ 濃度大於大氣空氣的該氣體進一步包含濕度。
3. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，其中該輸出流體的至少一部分通過該控制組排放到大氣中。
4. 如申請專利範圍第3項所述之傷口治療裝置，其中當該封閉空間內的實際壓力p_a 超過最大壓力p_max 時，該控制組將該輸出流體的氣體部分排放到大氣中。
5. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，其中該控制組包括壓力感測器來檢測該封閉空間內的該實際壓力p_a 。
6. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，其中該控制組包括壓力感測器，來在該輸入流體導入的期間，來檢測該封閉空間內的實際壓力p_a ，以及第二壓力感測器，來在該輸出流體匯出的期間，來檢測該封閉空間內的實際壓力p_a 。
7. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，其中該輸入流體進一步包括液體，該液體導入該封閉空間，同時從該封閉空間中匯出。
8. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，其中該輸入流體進一步包括液體，該液體依次導入到該封閉空間中，和從該封閉空間中匯出。
9. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，其中該液體以脈衝式導入該封閉空間，來移除與該封閉空間流體連通的管腔內的滲出物。
10. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，其中該輸入流體進一步包括液體，該液體導入該封閉空間，同時從該封閉空間中匯出。
11. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，進一步包括： I/O介面，該I/O介面用於接收來自使用者的資料，來至少部分的控制輸入流體導入到該封閉空間中，或從該封閉空間中匯出輸出流體。
12. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，進一步包括： 壓力迴圈，該壓力迴圈規定了目標壓力p₀ 的變化，該控制組大致按照該壓力迴圈，來改變該封閉空間內的該實際壓力p_a 。
13. 如申請專利範圍第12項所述之傷口治療裝置，其中該壓力迴圈選自具有最小壓力p_min 小於環境壓力p_amb 的的N壓力迴圈，和具有最大壓力大於環境壓力p_amb 的的O壓力迴圈。
14. 如申請專利範圍第12項所述之傷口治療裝置，進一步包括： 最小壓力p_min ，該最小壓力p_min 小於環境壓力p_amb ，該最大壓力p_max 大於環境壓力p_amb ，該實際壓力p_a 在該壓力迴圈的至少一半的時間週期內大於環境壓力p_amb ，該實際壓力p_a 在不到一半的該時間週期內低於環境壓力p_amb 。
15. 如申請專利範圍第12項所述之傷口治療裝置，進一步包括： 最小壓力p_min ，該最小壓力p_min 小於環境壓力p_amb ，該最大壓力p_max 大於或等於環境壓力p_amb ，該實際壓力p_a 在該壓力迴圈的至少一半的時間週期內小於環境壓力p_amb ，該實際壓力p_a 在不到一半的該時間週期內大於環境壓力p_amb 。
16. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，該控制組包括： 控制器，該控制器與泵和一個或多個閥可操作性地連接，來調節該輸入流體導入該封閉空間，和調節該輸出流體從該封閉空間中匯出。
17. 如申請專利範圍第1項所述之傷口治療裝置，進一步包括： 容器，該容器可移除地與該控制組連接，來從該輸出流體中捕獲包括滲出物的液體。
18. 一種傷口治療方法，包括以下步驟： 將傷口介面與傷口床周圍的皮膚表面連接，從而形成封閉空間；以及 使用控制組，依次調節該輸入流體導入到該封閉空間中，和調節輸出流體從該封閉空間中匯出，從而根據目標壓力p₀ 的壓力迴圈，週期性地改變該封閉空間內的該實際壓力p_a ，該壓力迴圈具有最小壓力p_min 和最大壓力p_max ，該輸入流體包含O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體。
19. 如申請專利範圍第18項所述之傷口治療方法，進一步包括以下步驟：通過將該輸出流體流經容器，來從該輸出流體中移除滲出物。
20. 如申請專利範圍第18項所述之傷口治療方法，進一步包括以下步驟：使用與該微處理器可操作性通信的I/O介面接收使用者輸入；將該使用者輸入傳送給該微處理器，從而改變該壓力迴圈。
21. 如申請專利範圍第18項所述之傷口治療方法，進一步包括以下步驟：將治療方案遞送至該傷口床，該治療方案包括該封閉空間內該實際壓力p_a 的一系列壓力迴圈。
22. 如申請專利範圍第21項所述之傷口治療方法，進一步包括以下步驟：在將治療方案遞送至該傷口床的步驟之後，將液體導入該封閉空間中。
23. 一種用於傷口治療的裝置，包括： 液體源，該液體源含有液體； 氣體源，該氣體源含有O₂ 濃度大於大氣空氣的氣體; 傷口介面，該傷口介面與圍繞傷口床的皮膚表面連接，來在傷口床上形成封閉空間，該封閉空間是流體密封的；以及 控制組，該控制組與該液體源，該氣體源和該封閉空間可操作性地連通，來選擇性地選擇液體和氣體導入該封閉空間，和調節該輸出流體從該封閉空間中匯出。
24. 如申請專利範圍第23項所述之傷口治療的裝置，其中該氣體的導入與該氣體的匯出是順序進行，來大致在最小壓p_min 和最大壓力p_max 之間改變該封閉空間內的實際壓力p_a ，該最小壓力p_min 小於比環境壓力p_amb ，該最大壓力大於該最小壓力p_min 。
25. 如申請專利範圍第23項所述之傷口治療的裝置，其中該液體的導入與該液體的匯出是同時進行的，來沖洗該傷口床。
26. 如申請專利範圍第23項所述之傷口治療的裝置，其中該氣體的導入將該封閉空間內的該實際壓力p_a 增加，大致從最小壓力p_min 增大至最大壓力p_max ，該最小壓力p_min 小於環境壓力p_amb ，該最大壓力大於最小壓力p_min 。
27. 如申請專利範圍第23項所述之傷口治療的裝置，進一步包括： 容器，該容器與該輸出流體流體連通，來從該輸出流體中捕獲包括滲出物的液體。
28. 如申請專利範圍第23項所述之傷口治療的裝置，進一步包括： 大氣，該大氣與該操作組進行可操作的連接，該控制組選擇性選擇輸入液體，氣體和來自該大氣的氣體進入該傷口介面。