TW201609044A

TW201609044A - 前外側跟骨板

Info

Publication number: TW201609044A
Application number: TW104119502A
Authority: TW
Inventors: 肯尼士小林; 馬克希拉沃; 瑞恩哈格; 薛里威科斯基
Original assignee: 德派信迪思產品公司
Priority date: 2014-06-20
Filing date: 2015-06-17
Publication date: 2016-03-16
Also published as: ES2826478T3; EP3157451B1; AU2015277581A1; WO2015195389A1; BR112016029796A2; JP2017518139A; EP3157451A1; BR112016029796B1; US9839456B2; US20150366596A1; TWI657792B; WO2015195389A4; CA2951656A1; CN106456222A; CA2951656C; AU2015277581B2

Abstract

用於治療跟骨骨折之板包含：(A)第一部分(FP)，其沿著第一縱軸自第一末端延伸至第二末端且包含第一開口，該等第一開口自第一表面延伸穿過其中至第二表面，當板在骨上定位於所欲位置時，該第一表面背對骨，該第二表面在該所欲位置中面朝向該骨；及(B)第二部分(SP)，其沿著第二縱軸自連接至FP之該第二末端的第一末端延伸至第二末端，FP/SP相對於彼此成角度，使得當板沿著骨之所欲部分定位時，FP/SP平行於界定距骨下關節邊界的骨之上表面而延伸，SP包含自該第一表面延伸穿過其中至該第二表面之第二開口。第一開口/第二開口之各者依相對於開口中央軸之使用者選定角度接收骨固定元件於其中。

Description

前外側跟骨板

本發明係關於一種用於治療跟骨骨折之板。

跟骨(calcaneus)(即，踵骨(heel bone))骨折經常起因於人從高處跌落時用腳著地。跟骨傷害經常會使距骨下關節(subtalar joint)損傷，造成關節變僵硬且使得行走困難。可藉由骨折復位並且用螺釘及/或骨板來固定骨折來治療跟骨骨折。然而，這些固定程序經常需要開放性外科復位及固定，增加裂開(dehicense)風險。

本發明係關於一種用於治療跟骨骨折之板，其包含：第一部分，其沿著第一縱軸自第一末端延伸至第二末端且包含複數個第一開口，該複數個第一開口自第一表面延伸穿過其中至第二表面，當該板在足跟骨上定位於所欲位置時，該第一表面背對該骨，該第二表面在該所欲位置中面朝向該骨。該板進一步包含第二部分，其沿著第二縱軸自連接至該第一部分之該第二末端的第一末端延伸至第二末端，該第一部分及該第二部分相對於彼此成角度，使得當該板沿著該骨之所欲部分定位時，該第一部分及該第二部分平行於界定距骨下關節邊界的該骨之上表面而延伸，該第二部分包含複數個第二開口，該複數個第二開口自該第一表面延伸穿過其中至該第二表面。該等第一開口及該等第二開口之各者界定中央軸，且該等第一開口及該等第二開口之各者經組態成依相對於其中央軸之使用者選定角度接收骨固定元件於其中。

本發明亦係關於一種用於治療跟骨骨折之板，其包含第一部分，該第一部分沿著第一縱軸自第一末端延伸至第二末端且包含複數個第一開口，該複數個第一開口自第一表面延伸穿過其中至第二表面，當該板在足跟骨上定位於所欲位置時，該第一表面背對該骨，該第二表面在該所欲位置中面朝向該骨。該板進一步包含第二部分，該第二部分沿著第二縱軸自連接至該第一部分之該第二末端的第一末端延伸至第二末端，該第一部分及該第二部分相對於彼此成角度，使得當該板沿著該骨之所欲部分定位時，該第一部分及該第二部分平行於界定距骨下關節邊界的該骨之上表面而延伸，該第二部分包含複數個第二開口，該複數個第二開口自該第一表面延伸穿過其中至該第二表面。該等第一開口及該等第二開口之各者界定中央軸，且該等第一開口及該等第二開口之各者經組態成依相對於其中央軸之使用者選定角度接收骨固定元件於其中。更進一步，該板包含延伸部分，其自該第一部分側向地延伸且包含穿過其中的該骨固定元件接收開口。

10‧‧‧跟骨；骨

12‧‧‧距骨下關節

14‧‧‧跟骨上表面

16‧‧‧下表面

18‧‧‧前部碎片

20‧‧‧後部骨碎片；後部碎片

22‧‧‧粗隆

100‧‧‧骨板

102‧‧‧第一部分

104‧‧‧第二部分

106‧‧‧連接部分

108‧‧‧延伸部分

110‧‧‧開口；第一開口

111‧‧‧開口；第二開口

112‧‧‧開口

114‧‧‧第一末端

116‧‧‧第二末端

118‧‧‧第一表面

120‧‧‧第二表面

122‧‧‧第一末端

124‧‧‧第二末端

126‧‧‧凹處；扇狀構造

128‧‧‧縱向邊緣

130‧‧‧減少厚度之部分

132‧‧‧第一骨固定元件

134‧‧‧第二骨固定元件

136‧‧‧第三骨固定元件

200‧‧‧骨板

202‧‧‧第一部分

204‧‧‧第二部分

206‧‧‧第一連接部分

208‧‧‧延伸部分

210‧‧‧開口；第一開口

211‧‧‧開口；第二開口

212‧‧‧開口；延伸部分開口

218‧‧‧第一表面

220‧‧‧第二表面

224‧‧‧第二末端

240‧‧‧第三部分

242‧‧‧第一末端

244‧‧‧第二末端

246‧‧‧第二連接部分

248‧‧‧第三開口

250‧‧‧連接部分開口

252‧‧‧骨固定元件

L1‧‧‧第一縱軸

L2‧‧‧第二縱軸

2L1‧‧‧第一縱軸

2L2‧‧‧第二縱軸

2L3‧‧‧第三縱軸

圖1展示根據本發明例示性實施例之骨板之透視圖；圖2展示圖1之骨板之俯視平面圖；圖3展示固定至骨之側向表面之圖1之骨板之側視圖；圖4展示根據本發明另一例示性實施例之骨板之俯視平面圖；以及圖5展示固定至骨之側向表面之圖4之骨板之側視圖。

參考下文描述及附圖可進一步理解本發明，其中用相同參考數字符號指稱相似元件。本發明係關於一種用於治療骨折之板，且具體而言，係關於用於治療跟骨骨折之板。本發明例示性實施例描述跟骨板，其包含分別沿著第一縱軸及第二縱軸延伸之第一部分及第二部分，該第一部分及該第二部分相對於彼此成角度，使得當該板如所欲定位於該骨上時，該板沿著界定距骨下關節邊界的跟骨之一部分之周長延伸。雖然例示性圖式描繪一種板，其經組態成用以沿著右跟骨之側向表面固定，所屬技術領域中具有通常知識者將明白，本發明之板可經類似設計以用於沿著左跟骨側向表面固定。

如圖1至圖3中所示，根據本發明例示性實施例之骨板100包括：第一部分102，其沿著第一縱軸L1延伸；及第二部分104，其沿著第二縱軸L2延伸。第一部分102及第二部分104分別經由連接部分106彼此連接。第一部分102及第二部分104相對於彼此成角度，使得第一縱軸與第二縱軸之間之角度實質上相對應於Gissane角(例如，由跟骨10之跟骨上表面14之向下斜度及向上斜度所形成之角度)。舉例而言，第一縱軸L1與第二縱軸L2之間之角度可為約略120度，但可在0度與130度之間範圍。第一部分102及第二部分104之各者包含分別用於接收骨固定元件之複數個開口110、111。骨板100經定大小及定形狀以沿著界定距骨下關節12邊界的跟骨10之側向表面之周長之一部分予以定位(例如，平行於距骨下關節12)。所屬技術領域中具有通常知識者應明白，許多的跟骨骨折是自距骨下12關節朝向跟骨之下表面16延伸，使骨10碎裂成前部碎片18及後部骨碎片20。因此，根據本實施例之板100之第一部分102經組態以沿著前部碎片18之一部分定位，而第二部分104經組態以沿著後部碎片20之一部分定位。板100之連接部分106(即，板之第一部分102及第二部分104會合之部分)經組態成用以定位於骨折線上方，該骨折線自距骨下關節12朝向骨10之下表面16延伸。板100可進一步包括自第一部分102側向地延伸之延伸部分108，使得當板100係處於所欲位置且處於沿著骨10之所欲定向時，延伸部分108朝向骨10之下表面16延伸。延伸部分108亦包括用於接收骨固定元件之開口112。

第一部分102沿著第一縱軸L1自第一末端114至第二末端116延伸。在例示性實施例中，第一部分102包括三個第一開口110。然而，所屬技術領域中具有通常知識者將明白，第一部分102可包括任何數量之穿過其中的骨固定元件接收開口。第一開口110之各者自板100之第一表面118延伸穿過第一部分102至板100之第二表面120，當板100係處於操作位置時第一表面118背對骨10，當板100係處於操作位置時第二表面120面對骨10。在本實施例中，第一開口110之各者係可變角度鎖定螺釘孔，其經組態以於該等開口中依在預定角度範圍內的任何使用者選定之角度(相對於開口110之中央軸)接收及固定骨固定元件。可變角度鎖定孔准許依考量骨10之骨折型樣及/或鎖定目標於良好骨品質區域而選定之所欲角度將骨固定元件插入穿過可變角度鎖定孔。第一開口110沿著第一縱軸L1延伸穿過第一部分102之部分，使得該等第一開口110沿著第一縱軸L1相對於彼此對準。所屬技術領域中具有通常知識者將明白，任何或所有第一開口104可按所欲形成為標準鎖定孔或非鎖定孔。

第二部分104沿著第二縱軸L2自第一末端122延伸至第二末端124，第一末端122經由連接部分106連接至第一部分102之第二末端116。第二部分104包括自第一表面118延伸穿過其中至第二表面120之複數個第二開口111。在本實施例中，第二部分104包括延伸穿過其中之四個第二開口111。然而，所屬技術領域中具有通常知識者將明白，第二部分104可包含任何數量之開口111。在本實施例中，第二開口111之各者經組態為可變角度鎖定螺釘孔，其經組態以於該等開口中依在預定角度範圍內的任何使用者選定之角度(相對於開口111之中央軸)接收及固定骨固定元件。可變角度鎖定孔准許依考量骨10之骨折型樣及/或鎖定目標於良好骨品質區域而選定之所欲角度將骨固定元件插入穿過可變角度鎖定孔。所屬技術領域中具有通常知識者將明白，任何或所有第二開口111可按所欲形成為標準鎖定孔或非鎖定孔。

第二開口111之二者或更多者可沿著第二縱軸L2延伸穿過第二部分104之部分，使得該二個或更多個第二開口111沿著第二縱軸L2相對於彼此對準。在一實施例中，所有第二開口111沿著第二縱軸L2延伸穿過第二部分104。然而，在另一實施例中，第二部分104之第二末端124可相對於第二縱軸L2稍微彎曲，朝向骨10之粗隆22，使得最靠近第二末端124延伸穿過第二部分104的第二開口111偏離第二縱軸L2。第二末端124可亦為錐形以有助於板100穿過小切口插入。

在本實施例中，第二部分104亦包含沿著縱向邊緣128的複數個可選用之凹處或扇狀構造126，當板100沿著骨10置於所欲位置中時，縱向邊緣128面對距骨下關節12。扇狀構造126提供用於板之縱向邊緣128與距骨下關節12之間的骨10之一部分中獨立螺釘固定用之間隙。換言之，置於骨10之此部分中的獨立螺釘可被接收在扇狀構造126內以對接板100之一部分。

板100之連接部分106可沿著曲線延伸以連接第一部分102之第二末端116至第二部分104之第一末端122。如上述，使用中，連接部分106延伸於骨折線一般穿過(例如，自距骨下關節朝向下表面)的骨10之一部分上方。連接部分106無任何開口(例如，螺釘孔)以增強骨10之此部分上方之板強度。

延伸部分108自第一部分102側向地延伸，使得當板100沿著骨10定位於所欲定向時，延伸部分108延伸朝向骨10之下表面。在本實施例中，延伸部分108包含延伸穿過其中之單一開口112。在本實施例中，開口112經組態為可變角度鎖定孔，其經組態成用以依在預定角度範圍內的相對於開口112之中央軸之角度於開口112接收及鎖定螺釘。延伸部分108可包含減少厚度之部分130，其連接第一部分102至延伸部分108之包含開口112之一部分。所屬技術領域中具有通常知識者將明白，減少厚度之部分130有助於額外使板100之輪廊與骨10之輪廊相符。由於開口112偏離第一開口110(例如，開口112未沿著第一縱軸L1對準第一開口110)，外科醫師或其他使用者可將骨固定元件插入穿過延伸部分108之開口112，以維持沿著骨10的板100之位置，甚至當板100承受負載時。所屬技術領域中具有通常知識者將明白，延伸部分108可包含任何數量之開口112，並且明白任何或所有開口112可按所欲經形成為標準鎖定孔或非鎖定孔。

根據利用板100之例示性外科技術，外科醫師或其他使用者沿著患者之距骨下關節12切出小側向偏斜切口，以使距骨下關節可視並且輔助使關節骨表面復位。將第二部分104之錐形第二末端124插入穿過切口，使得板100沿著骨10定位。所屬技術領域中具有通常知識者將明白，使用者可先進一步劃定板100之輪廊以相對應於骨10之形狀，之後再插入板100。此外，板100可經預劃定輪廊(例如，製造期間)以實質上相對應於骨10之表面。如上述，板100沿著骨10之側向表面定位，且第一部分102及第二部分104實質上平行於距骨下關節12而延伸。連接部分106可延伸橫跨骨10之骨折線。可使用鋼釘(舉例而言，諸如K氏鋼釘或壓縮鋼釘)暫時性地將板100固定至骨10。舉例而言，可使用壓縮及/或牽引鉗使骨折復位。

一旦已按所欲使骨折復位，可藉由按所欲將骨固定元件插入穿過某些或所有第一開口110及第二開口111而將板100固定至骨10。在一例示性實施例中，可使用至少五個骨固定元件：至少兩個骨固定元件穿過第一開口110；及至少三個骨固定元件穿過第二開口111。然而，所屬技術領域中具有通常知識者將明白，可將任何數量之骨固定元件插入穿過板100之開口110、111。未要求將骨固定元件插入至開口110、111之各者中。插入穿過開口110、111的骨固定元件可為(舉例而言)可變角度鎖定螺釘、幹端骨螺釘(metaphyseal screw)或皮質螺釘(cortex screw)。如圖3中所示，可將第一骨固定元件132之各者插入穿過第一開口110之相對應者，以支撐骨10之前側小面並且可成角度以與骨10之跟骨骰骨關節(calcaneal-cuboid joint)一致。可將第二骨固定元件134之各者插入穿過第二開口111之相對應者，使得第二骨固定元件134支撐距骨下關節12的後小面及中間小面並且會聚於骨10之載距(sustentaculum)。亦可將第三骨固定元件136插入穿過延伸部分108中的開口112，以在即使當板100承受負載時仍維持骨10上的板100之位置。插入穿過第一開口110、第二開口111及/或延伸部分108之開口112的骨固定元件132、134、136可成角度以鎖定目標於骨之特定碎片或良好品質骨區域。因此，可依相對於開口中央軸之使用者選定角度，將骨固定元件插入穿過第一開口110、第二開口111及延伸部分108之開口112。一旦板100已經被固定至骨10，如上述，可將額外骨固定元件插入穿過(舉例而言)骨10之粗隆22以固定骨10之其他骨折(例如，非自距骨下關節12延伸之骨折)，如圖1中所示。

如圖4中所示，根據本發明之進一步例示性實施例之骨板200實質上類似於上述之板100，骨板200包括第一部分202，第一部分202沿著第一縱軸2L1延伸且經由第一連接部分206連接至第二部分204，第二部分204沿著第二縱軸2L2延伸。如上文關於板100所述，第一縱軸2L1與第二縱軸2L2之間相對於彼此成角度，以實質上相對應於距骨下關節12之上跟骨表面之斜度。類似於板100，板200亦包括延伸部分208，其自第一部分202側向地延伸，使得當板200沿著骨10之側向表面定位於所欲定向時，延伸部分208延伸朝向骨10之下表面。然而，板200進一步包括第三部分240，其沿著第三縱軸2L3自連接至第二部分204之第二末端224的第一末端242延伸至第二244。根據本實施例之板200之第二末端244為錐形以有助於將板200穿過小皮膚切口插入。第三部分240及第二部分204可經由第二連接部分246彼此連接。第三縱軸2L3相對於第二縱軸2L2成角度且可實質上平行於第一縱軸2L1。舉例而言，第三縱軸2L3與第二縱軸2L2之間之角度為約略100度與140度之間。具體而言，當板200沿著骨10之所欲部分定位使得第一部分202及第二部分204界定距骨下關節12邊界時，第三部分240沿著後部碎片20實質上平行於骨10之上表面之周長而延伸。

類似於第一部分102及第二部分104，板200之第一部分202及第二部分204之各者分別包含複數個第一開口210及第二開口211，該等開口自板100之第一表面218延伸穿過其中至板100之第二表面220，當板100係處於操作位置時第一表面218背對骨10，當板100係處於操作位置時第二表面220面對骨10。類似於延伸部分108，根據本實施例之延伸部分208亦包含延伸穿過其中之開口212。在本實施例中，所有開口210、211、212可為可變角度孔，其經組態以在開口中依在預定角度範圍內的任何使用者選定之角度(相對於開口210、211、212之各自者之中央軸)接收骨固定元件。

第三部分240亦包含延伸穿過其中之複數個第三開口248。根據本實施例之第三開口248亦可經組態成為可變角度孔，各者經組態以在開口中依任何使用者選定之角度(相對於開口之中央軸)接收骨固定元件。在一例示性實施例中，第三部分240包含三個第三開口248，第三開口248之各者沿著第三縱軸2L3延伸穿過第三部分，使得該等第三開口248沿著第三縱軸2L3對準。第二部分204亦可包含三個第二開口211，該等第二開口211沿著第二縱軸2L2延伸穿過第二部分204，使得第二開口211實質上沿著第二縱軸2L2對準。第二連接部分246亦可包含連接部分開口250，該連接部分開口250自第一表面218延伸穿過其中至第二表面220。連接部分開口250亦可經組態成可變角度孔，但偏離第三開口248及第二開口211。換言之，連接部分開口250未在第二縱軸2L2或第三縱軸2L3上延伸穿過板100。插入穿過第三部分240之骨固定元件252沿著骨10之粗隆22之上周長提供額外支撐。

可依實質上類似於上文所述之板100方式來使用板200。將板200沿著距骨下關節12插入穿過小側向偏斜切口且沿著骨10之上表面之周長定位於骨10之側向表面上，使得第一部分202及第二部分204平行於距骨下關節12延伸，而第三部分240實質上平行於粗隆22之上表面延伸。接著，依實質上類似於上文關於板100描述之技術，經由將骨固定元件插入穿過任何數量之第一開口210、第二開口211及第三開口248而將板200固定至骨10。骨固定元件亦可經插入穿過延伸部分開口212，以使板200在即使當板200承受負載時仍維持在固定位置。

所屬技術領域中具有通常知識者將明白，在不脫離本發明精神與範疇之下可對本發明進行多種修改與變化。因此，本發明意圖涵蓋在本發明隨附申請專利範圍與其均等物之範疇內的修改與變化。