TR2021015278A2 - Ortopedi̇k geni̇şleyebi̇len biçakli vi̇da dübel si̇stemi̇ - Google Patents
Ortopedi̇k geni̇şleyebi̇len biçakli vi̇da dübel si̇stemi̇Info
- Publication number
- TR2021015278A2 TR2021015278A2 TR2021/015278A TR2021015278A TR2021015278A2 TR 2021015278 A2 TR2021015278 A2 TR 2021015278A2 TR 2021/015278 A TR2021/015278 A TR 2021/015278A TR 2021015278 A TR2021015278 A TR 2021015278A TR 2021015278 A2 TR2021015278 A2 TR 2021015278A2
- Authority
- TR
- Turkey
- Prior art keywords
- dowel
- screw
- bone
- screwdriver
- orthopedic
- Prior art date
Links
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 title claims abstract description 39
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 79
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 21
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000010354 integration Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 6
- -1 polydiaxone Substances 0.000 claims description 5
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 4
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 239000002198 insoluble material Substances 0.000 claims description 3
- 239000002195 soluble material Substances 0.000 claims description 3
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 claims description 3
- 210000003781 tooth socket Anatomy 0.000 claims description 3
- 229920000049 Carbon (fiber) Polymers 0.000 claims description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims description 2
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims description 2
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims description 2
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 claims description 2
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 229920003171 Poly (ethylene oxide) Polymers 0.000 claims description 2
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 claims description 2
- 229920000954 Polyglycolide Polymers 0.000 claims description 2
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims description 2
- 239000004917 carbon fiber Substances 0.000 claims description 2
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 claims description 2
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 claims description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims description 2
- 239000000788 chromium alloy Substances 0.000 claims description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims description 2
- 229920001577 copolymer Polymers 0.000 claims description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims description 2
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 claims description 2
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 claims description 2
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 claims description 2
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 claims description 2
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 claims description 2
- VNWKTOKETHGBQD-UHFFFAOYSA-N methane Chemical compound C VNWKTOKETHGBQD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 claims description 2
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 claims description 2
- 239000004633 polyglycolic acid Substances 0.000 claims description 2
- 239000004626 polylactic acid Substances 0.000 claims description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims description 2
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims description 2
- 229920002451 polyvinyl alcohol Polymers 0.000 claims description 2
- 235000019422 polyvinyl alcohol Nutrition 0.000 claims description 2
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 claims description 2
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 229920001059 synthetic polymer Polymers 0.000 claims description 2
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 claims 1
- 229920000331 Polyhydroxybutyrate Polymers 0.000 claims 1
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims 1
- 229920001400 block copolymer Polymers 0.000 claims 1
- 239000005015 poly(hydroxybutyrate) Substances 0.000 claims 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 12
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 8
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000003144 traumatizing effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 abstract description 2
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 33
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 26
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 11
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 11
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 11
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 8
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 description 6
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 3
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 208000025978 Athletic injury Diseases 0.000 description 2
- 208000029725 Metabolic bone disease Diseases 0.000 description 2
- 206010049088 Osteopenia Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 230000004820 osteoconduction Effects 0.000 description 2
- 230000004819 osteoinduction Effects 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 2
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 229910000851 Alloy steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000001148 Cartilage Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010023230 Joint stiffness Diseases 0.000 description 1
- 208000034819 Mobility Limitation Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001264 anterior cruciate ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 239000012467 final product Substances 0.000 description 1
- 239000000834 fixative Substances 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 229910001092 metal group alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000944 nerve tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 210000002967 posterior cruciate ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 210000000513 rotator cuff Anatomy 0.000 description 1
- 230000005808 skin problem Effects 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008685 targeting Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
- A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/1613—Component parts
- A61B17/1615—Drill bits, i.e. rotating tools extending from a handpiece to contact the worked material
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/1662—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
- A61B17/1664—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip
- A61B17/1668—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip for the upper femur
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/686—Plugs, i.e. elements forming interface between bone hole and implant or fastener, e.g. screw
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
- A61B17/844—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices with expandable anchors or anchors having movable parts
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8875—Screwdrivers, spanners or wrenches
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8897—Guide wires or guide pins
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B2017/681—Alignment, compression, or distraction mechanisms
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Buluş, ortopedi ameliyatlarında vida kullanımı gerektiren tüm durumlarda ve spor cerrahisinde tendon- ligaman ile kemik integrasyonu gerektiren vakalarda; kemikte veya eklemde ek hasar yaratmadan, cildi travmatize etmeden vidanın tespitini daha güçlü hale getiren, kemik ve tendonda iyileşmeyi hızlandıran; güvenli tespitten dolayı erken eklem hareketlerinin başlatılmasına olanak sağlayan; tüm vida ve çapaların ebatlarına tam uyumlu üretilebilen bir ortopedik genişleyebilen bıçaklı vida dübel sistemi (100) ile ilgilidir.
Description
TARIFNAME
ORTOPEDIK GENISLEYEBILEN BIÇAKLI VIDA DÜBEL SISTEMI
Teknik Alan
Bu bulus insan vücudunda olusan tüm kiriklarin cerrahi tedavisinde, dokularin
birbirine ve kemige entegrasyonunda birbirine sabitlenmesinde kullanilan bir
ortopedik genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemi ile ilgilidir.
Önceki Teknik
Her yil dünya çapinda yüz milyon civari insanda ortopedik kirik ve sportif
yaralanmalar olmaktadir ve yapilan çalismalarda ömeklem büyüklügü göz önüne
alindiginda, bunlarin yarisindan fazlasi ortopedik cerrahlar tarafindan ameliyat
edilmektedir. Yasam beklentisinin özellikle gelismis ve gelismekte olan ülkelerde
arttigi gerçeginden hareketle ortopedik yaralanmalarin ve cerrahinin sayisal
artisinin da kaçinilmaz oldugu söylenebilir. Bu dogrultuda, kiriklarin daha hizli ve
güvenli cerrahi kirik tespitlerinin yapilmasi; ölüm insidansini azaltmada, hastanede
yatis süresini ve enfeksiyon riskini azaltmada, erken ise dönüsü hizlandirmak
suretiyle toplumsal is gücü kaybini azaltarak saglik ve ekonomi üzerine olumlu
katkilarda bulunmasi açisindan kritik öneme sahiptir.
Günümüzde ortopedik kiriklar ve sportif yaralanmalarda cerrahi tedavinin,
konservatif (alçi, istirahat vs.) tedaviye göre uygulanma oraninin arttigi birçok
bilimsel makalede belirtilmektedir. Konservatif tedavide alçi ve breysleme
kullanilirken; cerrahi tedavide farkli özellikte vidalar, çapalar, plaklar, çiviler ve
teller kullanilmaktadir. Cerrahi tedavi ile eklem yüzünün restore edilmesi, kirik
segmentinin ana kemige stabil fiksasyonu, kirik parça beslenmesinin korunmasi ve
eklemlerin fizyolojik hareketlerinin saglanmasi hedeflenmektedir. Ancak; mevcut
cerrahi tedavi seçeneklerinin bazi komplikasyonlari ve birtakim dezavantajlari
olabilmektedir.
39193.01
Kanüllü ve/veya kanülsüz tam yivli ve/veya yarim yivli vidalar ile yapilan cerrahi
tespitlerde kirik hattindaki kompresyonun dayanimi ve sürekliliginin görece zayif
olmasi, vida ile tespitten sonra kemik iyilesmesinin makrofaj etkin döneminde lizis
olmasi neticesinde kemigin geçici bir dönem zayiflamasi, vidanin gevseyerek geri
gelmesine sebep olabilmesi, vida-çapa ile tespitin baslica dezavantajlarindandir.
Plak ile tespit yöntemleri rotasyonel ve aksiyel olarak sadece vida uygulanan
kiriklara göre daha fazla dayanim saglasa da daha fazla cilt kesisi nedeniyle
kanamanin artmasi, enfeksiyon riskinin artmasi, iyilesme süresinin uzamasi gibi
dezavantajlara sahiptir. Ayrica cilt problemleri, damar, sinir veya tendon
irritasyonu ve hasarlari gelisebilmektedir.
Tansiyon bandi gibi tel ve kablolarin kullanildigi ve bazen de vidalar ile kombine
edildigi yöntemler, kullanilan metalik alasimin MRI (manyetik rezonans
görüntüleme) uyumlu olmasi konusunda soru isareti yaratabilinekte ve MRI
gereken olgularda tekrar operasyon planlanarak metalik (çelik alasim kablo ve teller
gibi) implantlarin çikarilmasi gerekebilmektedir. Ayrica kirik hattinda kompresyon
yetersizligi ve rotasyonel stabilitenin az olmasi gibi iyilesmeyi engelleyen
Kemik iyilesmesinde osteokonduksiyon ve osteoinduksiyon olmak üzere iki önemli
faktör oldugu bilinmektedir. Bu bilgiler dogrultusunda kemik kiriklarinda kirik
uçlarinin temasi ve kompresyonu ayrica kirik olan bölgede kan dolasiminin saglikli
olmasi da biyolojik iyilesme faktörlerinin etki edebilmesi açisindan önemlidir.
Teknigin bilinen durumundaki uygulamalardan U810874445 sayili Birlesik
Devletler patent basvurusu dokümaninda, bir vida tespit aparatindan
bahsedilmektedir. Aparat özellikle insan vücudunda servikal torakal ve lomber
omurga ile sakrum kemiklerinin cerrahi tedavisinde kullanilan vidalarin omurilik
ve çevre sinir dokulara hasar verme ihtimalinin olmasi ve kemikten gevseme gibi
risklerin olinasindan dolayi vidalari siki tespit etmek için bir dübel benzeri islev
39193.01
görmek üzere tasarlanmistir. Ancak bu sistemde vücudunda farkli bölge
kemiklerine entegre edilebilirlik ve dübelin kemik içinde genisleyebilirligi sorunu,
hem anatomik kullanim alanindaki kisitlilik hem de biyomekanik yeterliligi
açisindan sinirli kalabilmektedir.
Devletler patent basvurusu dokümaninda, genisleyebilen cerrahi sabitleyicilerden
bahsedilmektedir. Burada, kemik, kikirdak veya kemik-kikirdak tespiti için
tasarlanan kortikal kemige (vidanin ilk temas ettigi alan) yerlestirilen içerisinden
vida veya pin gönderildi ginde uçtaki kanatlari açilarak islev gören bir biyouyumlu
vida sabitleyicisi (dübel) gelistirilmistir. Amaç; vida gönderildiginde kemikteki
tutunum yüzeyini arttirmak ve daha sonra gevsemenin önüne geçmekle birlikte,
vidanin ve dübelin çikarilmasi gereken durumlarda kolaylikla çikarilmasini
saglamaktir. Kemige veya kikirdaga vida uygulamadan önce matkap ile oyma
islemi gerçeklestirilir ve dübel bu oyulan alana yerlestirilir. Dübelin giris kisminin
çapi en son kemige tutturulan bas kismina göre daha azdir. Içinden vida geçecek
sekilde boslugu ve içinde de yivleri mevcuttur. Vida dübelin içinde ilerletildiginde
uçtaki konik bölge genisleyerek dikdörtgen halini alir ve bu da kemik içinde
genisleme ile sonuçlanir. Ancak burada dübel kirik bölgenin ötesine geçememekte
sadece vidanin uygulandigi ilk kemik temas alanini güçlendirmektedir. Ayrica
dübelin uç kisminin daha ince olusu vida uygulamasi sonrasi genisleme olsa bile
bas kismindaki dayanimi yakalayamamakta ve biyomekanik yeterliligi kisitli
kalmaktadir. Haliyle çekme kuvvetlerine karsi dayanimi zayif olarak öngürülebilir.
Ayni sekilde kirik hattinda kompresyon dayanimi da sadece vidanin uygulandigi
kadar olacaktir. Ek bir torsiyonel karsi kuvvet olusturamamaktadir.
Devletler patent basvurusu dokümaninda, ligamentlerin (baglarin) sabitlenmesi için
cerrahi alet ve yöntemden bahsedilmektedir. Sadece bag tamirinde kullanilabilmesi,
genisleme bölgesinin uçta yer almasi sebebiyle sadece bagi kemik ve dübel arasina
39193.01
sikistirma kuvveti olmasi aksiyel yüklenmelere ek bir dayanim olusturan ilave
çikinti içerrnemesi gibi dezavantajlari olabilmektedir.
Bulusun Kisa Açiklamasi
Bulusun amaci farkli tiplerde görülen kemik- kikirdak kiriklarinda ve spor
cerrahisinde kullanilan vida- çapalar ile birlikte uygulanan, tam anatomik fiksasyon
saglayarak kirik iyilesmesini hizlandiran, uygulanacagi bölgede ek travmatize alan
yaratmayan, kontrollü ve sürekli kompresyon yapabilen, yetersiz biyomekanik
dayanimdan dolayi gevseme olan vida ve çapa uygulamalarindan sonra revizyon
(ikincil) cerrahi ihtiyacini azaltan, ancak vücuttan çikartilmak istendiginde
içerisinde bulunan yiv ve tornavida girisi sayesinde çikarilabilen bir cerrahi implant
sistemi olusturmaktir.
Bulusun diger amaci, implant uygulamasi esnasinda yumusak doku hasarini en aza
indirgemek için kilavuz tel ve dübelin içine yerlestirilen altigen, yildiz vs baslikta
tornavida ve tornavidanin içinden geçirilen ucunda dübelin en uç kismina uyumlu
olan yivleri sayesinde tornavida ile dübeli birbirine baglayan yivli çubuk ve
tornavidanin en ucunda tornavida ile yivli çubugu birbirine baglayan bir döngüsel
sabitleyici vana aparati ile kilavuz tel üzerinden matkap ile oyulmus kemige ek
travmatize alan yaratmadan sola döndürülerek ilerletilmesini saglamak ve yumusak
doku ile kemikte iyilesmeyi pozitif etkilemektir. Bu sayede kemik iyilesmesinde
kilit öneme sahip 0steoinduksiyonu arttirmak yoluyla kirik iyilesme süresini
kisaltabilmektir.
Bulusun bir diger amaci, vida dübel sisteminde telleme ve vidalama isleminin tarif
edildigi sekilde uygulanmasi sayesinde, kirik hattina kontrollü ve çift yönlü
kompresyon saglayarak kemik iyilesmesinde osteokondüksiyonu arttirma yoluyla
iyilesme süresini hizlandirmaktir.
39193.01
Bulusun bir diger amaci, vida dübel sistemine kilavuzluk eden aparatlarin
kullanilmasi sayesinde, radyasyon kullanilarak görüntü alinmasini saglayan
floroskopi cihazina bagimliligi azaltmaktir. Bu durumun hem cerrahi ekibe hem de
hastaya yönelik radyasyonun zararlannin en aza indirgemek açisindan oldukça
önemli bir katki saglamasi planlanmaktadir.
Bulusun bir diger amaci, Vida dübel sisteminin kemik içindeki konûgürasyonu
sayesinde kirik hattina sagittal, coronal ve horizontal planlardan ve rotasyonel
hareketlerden gelecek kuvvetlere karsi direnç olusturarak, kirik hattinin
stabilitesine katki saglamasi ve erken eklem hareketleri baslanmasina olanak
vermesidir.
Bulusun bir diger amaci, erken eklem hareketlerinin baslatilmasi ve zemine
kontrollü sekilde yapilacak temas ve yük verme egzersizleri, kirik iyilesmesinde
postoperatif komplikasyon olarak görülebilen eklem hareket kisitliligi, osteopeni,
kalici agri, osteoartroz gibi hastalarin günlük yasamini sekteye ugratan ve maliyeti
agir süreçlerin yasanmasini engelleyebilmesidir.
Bulusun Ayrintili Açiklamasi
Bu bulusun amacina ulasmak için gerçeklestirilen “Ortopedik Genisleyebi'len
Biçakli Vida-Dübel Sistemi” ekli sekillerde gösterilmis olup; bu sekillerden:
Sekil 1 - Bulusa konu olan Vida dübel sisteminin femur boynu kirik modeli
örnegi üzerindeki halinin sematik gösterimidir.
SekilZ- Bulusa kapsaminda açiklanan dübel yapisinin dört farkli yönden
gösterimidir.
Sekil3- Bulusa kapsaminda açiklanan dübel yapisinin 2 farkli açidan
perspektif (a-l, a-2) gösterimi ve uzunlamasina ekseni boyunca
kesitinin (b) gösterimidir.
39193.01
Sekil 4- Bulusa konu olan vida dübel sisteminin yardimci aparatlari olan
dübel içi tornavida ve dübel sabitleyici çubugun perspektif
gösterimidir.
Sekil 5 - Kanüllü matkap ucunun perspektif gösterimidir.
Sekillerdeki parçalar numaralandirilmis olup karsiliklari asagida verilmistir
100. Ortopedik genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemi
1. Standart kanüllü vida
1.1. Kanüllü vida pulu
2. Dübel
2.1. Dübel safti
2.1.1.
2.1.2.
2.1.3.
Dübel safti proksimal bölümü
Dübel safti orta bölümü
Dübel safti distal bölümü
2.2. Dübelin proksimal basi
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
Silindirik kanat
Biçakli dis
Açilabilen yarik
2.3. Dübelin distal basi
2.3.1.
2.3.2.
2.3.3.
2.3.4.
2.3.5.
2.3.6.
Vida yivi
Biçaksi çikinti
Dübel içi tornavida yuvasi
Dübel içi sabitleyici yiv yuvasi
Dübel içi delik
Dis yuvasi
4. Dübel sabitleyici çubuk
FU. F emur üst ucu
FH. Femur basi
39193.01
FN. Femur boynu
KH. Kirik hatti
K-wire. Kirschner teli
MU. Kanüllü matkap ucu
LA. Uzunlamasina eksen (Longitudinal Aks)
Bulus konusu ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel sistemi (100), ortopedi
ameliyatlarinda vida kullanimi gerektiren tüm durumlarda ve spor cerrahisinde
tendon- ligaman ile kemik integrasyonu gerektiren vakalarda uygulanabilmekte ve
tüm vida ve çapalarin ebatlarina tam uyumlu üretilebilmekte olup,
kirik hatti (KH) ile birbirinden ayrilan kemik parçalarini birlestirmek üzere,
bir kemik parçasindan baslayip digerine dogru bir uzunlamasina eksen (LA)
boyunca uzanacak ve kirik hattini (KH) geçtikten sonra kemik dokuda
sonlanacak sekilde açilmis bir kanal içerisine konumlandirilan bir standart
kanüllü vida (1),
bu standart kanüllü vida (1) ile kemik dokusu arasinda tutunma saglamak
adina, standart kanüllü vida (l) öncesinde kemik dokusunda açiklan kanal
içerisine yerlestirilen ve bir ucu kapali silindirik formda olup, açik ucundan
giren standart kanüllü vidanin (l) hem kendisine hem de kemik dokusuna
tutunmasini saglayan bir dübel (2),
standart kanüllü Vidanin (1) ve dübelin (2) kemik dokusundaki kanal
içerisinde düzgün ilerleyebilmesi için kilavuzluk yapmak amaciyla
kullanilan ve kanalin açilmasi sonrasinda buraya yerlestirilen ve standart
kanüllü Vidanin (1) ve dübelin (2) tutturulmasi sonrasinda çikarilan bir
Kirschner teli (K-Wire) içermekte olup özelligi,
söz konusu dübelin (2);
o bir ucu kapali silindirik formdaki dübelin (2), kemik içerisine
uzanan kanal içerisinde konumlandirildiginda, kemik dokuya
yönelik ve silindirik formun kapali ucu olan bir dübelin distal basi
39193.01
(2.3), kanalin girisine yakin olan ve silindirik formun açik ucu olan
bir dübelin proksimal basi (2.2) ve bu iki uç arasinda uzanan bir
dübel safti (2.1),
silindirik fonndaki dübelin (2) yanal yüzeyi durumunda olup;
dübelin proksimal basina (2.2) yakin olan dübel satti proksimal
bölümü (2.1.1), dübelin distal basina (2.3) yakin olan dübel safti
distal bölümü (2.1.3) ve bu ikisi arasindaki dübel safti orta bölümü
(2.1.2) olmak üzere 3 bölüme ayrilan dübel safti (2.1),
önden bakildiginda bir halkayi olusturan parçalar olarak görünen
(tercihen en az 2 adet) silindirik kanada (2.2.1); halka formunu
olusturan silindirik kanatlar (2.2.1) arasinda dübel safti proksimal
bölümünden (2.1 . l) dübel safti orta bölümüne (2.1.2) kadar uzanan
açilabilen yariklara (223); bu açilabilen yariklarin (2.2.3) sonunda,
silindirik kanatlarin (2.2.1) birlestigi yerde oluklara (2.2.4) ve her
bir silindirik kanatin (2.2.1) dis çeperi üzerinde, yine dübel safti
proksimal bölümü (2.1.1) boyunca uzanan ve dalga formunda
biçakli dislere (2.2.2) sahip dübelin proksimal basi (2.2),
dis çeperi üzerinde, dübel safti distal bölüinü (2.1.3) boyunca yer
alan vida yivlerine (231); dübelin (2) kapali ucuna denk gelecek
sekilde disa dogru uzanarak. dönme hareketi esnasinda karsi direnç
olusturmasi amaçlanan ve süngerimsi kemige saplanan biçaksi
çikintilara (232); vida yivlerinin (231) bulundugu dübel safti
distal bölümünün (2.1.3) içerisinde konumlandirilmis bir dübel içi
tornavida yuvasina (233); dübel içi tornavida yuvasi (2.3.3) ile
dübelin (2) kapali ucu arasinda uzanacak sekilde dübel safti distal
bölümü (2.1.3) içerisinde konumlandirilmis ve dübel içi tornavida
yuvasina (2.3.3) kiyasla daha küçük çapta bir dübel içi sabitleyici
yiv yuvasina (234); dübelin (2) içerisinde, uzunlamasina eksene
(LA) paralel seyreden ve içerisinden geçen Kirschner teline (K-
wire) uygun olarak ileri geri hareket dogrultusunu belirleyen bir
dübel içi deligine (2.3.5) ve dübel içi deligin (2.3.5) çeperi boyunca
39193.01
uzanan ve standart kanüllü vidanin (1) dis çeperindeki vida
dislerinin yapisiyla uyumlu döngüsel tarzda dis yuvalarina (2.3.6)
sahip dübelin distal basi (2.3) içermesi,
- bir ucu kapali bir silindirik formda olup, merkezinde uzunlamasina eksen
(LA) boyunca uzanan bir tornavida kanülü bulunan ve dübel içi deligine
(2.3.5) geçirilip, dübel içi tornavida yuvasina (2.3.3) yerlestirilerek, dübelin
(2) kemik içerisinde rahatlikla ilerlemesine aracilik etmesi için kullanilan
dübel içi kanüllü tornavida (3),
- dübel içi kanüllü tomavidanin (3), dübele (2) sabitlenmesi için tornavida
kanülünden geçirilerek ilerletilen ve en uçta dübel içi tornavida yuvasinda
(2.3.3) döndürülerek oturtulan, iki ucu da yivli ve bir ucu somunlu, dübel
içi tornavida yuvasina (2.3.3) yakin olan diger ucu yivli delikli olan ve bu
sayede dübele (2) sabitlendikten sonra dübel için kanüllü tornavida (3)
tarafindaki somunun sikilmasiyla dübel içi kanüllü tomavidaya (3) da
sabitlenen bir dübel sabitleyiçi çubuk (4) içermektedir.
Bulusun bir uygulamasinda, metafizer (süngerimsi iç kemik) kemikte çalisabilmesi
için, kemik dokusunda bir kanal açilmasini saglayan ve Kischner teline (K-Wire)
uyumlu kanüllü matkap ucu (MU) kullanilmaktadir. Kanüllü matkap ucu (MU)
bulusun kemige yerlestirilmesi için kanal açan geçici bir aparattir. Kanal açilmasi
sonrasi çikarilmakta ve olusan bosluga dübel (2) uygulanmaktadir. Benzer sekilde
Kirschner teli (K-wire) de matkap. standart kanüllü vida (1) ve dübel içi kanüllü
tomavidanin (3) için rehberlik görevi yapip son ürün uygulandiktan dübelin (2)
içerisinden çekilerek çikarilmaktadir.
Bulusa konu olan ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel sistemi (100), bir
kirik modeli üzerinden örnekli olarak uygulama üzerinden açiklanmasi amaciyla
Sekil lide, femur üst ucu (FU) ve femur basi (FH) arasinda femur boynunda (FN)
olusan kirik hattini (KH) tespit etmesi üzerinden resmedilmis ve buna yönelik
olarak burada açiklanmistir. Bulus konusu ortopedik genisleyebilen biçakli vida-
dübel sistemi (100), tüm ortopedik girisimlerde uygulanabilmekte olup, basvuru
39193.01
metni açiklamalari kapsaminda örnekleme olarak femur boynunda (FN) meydana
gelen bir kirim hattina (KH) yönelik uygulama üzerinden tasvir edilmektedir.
Burada yapilan gösterim sadece bir örnek uygulamayi tanimlamakta olup, bu
uygulamayla sinirlandirilmamaktadir.
Bulus konusu ortopedik genisleyebilen biçakli Vida-dübel sistemi (100), bir dübel
(2) ve standart kanüllü Vida (l) içermekte olup, bulusun geleneksel uygulamalardan
farkliligi esas olarak dübelin (2) özellestirilen yapisindan ileri gelmektedir.
Silindirik bir forma sahip dübel (2), bu silindirik formun bir uzunlamasina ekseni
(LA) üzerinden monte edilecegi kemik yapisi içerisine açilan bir açiklik içerisinde
yerlestirilmektedir. Uzunlamasina ekseni (LA) boyunca uzanan dübel (2), içerisine
yerlestirildigi kemik açikligmin içerisinde kalan Silindirik yapinin, açikliginin
sonuna yakin kismi olan dübelin distal basi (2.3), kemik açikliginin baslangicina
yakin kismi olan dübelin proksimal basi (2.2) ve bu ikisi arasinda uzunlamasina
ekseni (LA) boyunca uzanan bir dübel saftina (2.1) sahiptir.
Dübel saftinin (2.1) iki ucunda yer alan dübelin proksimal basi (2.2) ve dübelin
distal basinin (2.3) farkli karakteristik özellikleri bulunmaktadir. Silindirik formun
iki ucu (dübelin distal basi (2.3) ve dübelin proksimal basi (2.2)) ve bunlar
arasindaki gövdeyi (dübel safti (2.1)) olusturan bu yapida, uçlardan dübelin distal
basi (2.3), dübelin proksimal basina (2.2) kiyasla daha büyük bir çapa sahip olup,
uzunlamasina eksende (LA) dübelin distal basina (2.3) yakin dübel safti distal
bölümüne (2.1.3) kiyasla dübelin proksimal basina (2.2) yakin dübel safti proksimal
bölümü (2.1.1) daha kisadir. Ancak ilk formatif haliyle en genis çap, dübel safti orta
bölümüne (2.1.2) aittir. Dübel saûi (2.1), uzunlamasina eksene (LA) paralel olacak
sekilde dübelin distal basi (2.3) ve dübelin proksiinal basi (2.2) bölümlerine farkli
egimlerde konik daralma göstermektedir. Dübel saftinin (2.1) kalinligi ve uzunlugu,
uygulanacagi bölgede kullanilacak standart kanüllü vidanin (l) çapina göre farkli
ölçülerde olabilmektedir. Bu sayede dübel (2), standart kanüllü vida (1) ile tam
uyum göstererek istenilen tensil direnci ve kompresif etkiyi gösterebilmektedir.
39193.01
Dübelin (2) içerisinde, uzunlamasina eksene (LA) paralel seyreden ve kilavuz tele
uygun hareketi saglayan, dübelin distal basinda (2.3) daralan Kirschner teli (K-
wire) için dübel içi delik (2.3.5) mevcuttur. Kirschner telinin (K-Wire) bütün
parçalarin birlestirilmesine kilavuzluk yapabilmesi adina; uzunlamasina eksen
(LA) boyunca konumlanan tüm parçalar, Kirschner telinin (K-wire) geçebilecegi
bir açikliga sahiptir.
Dübelin proksimal basinda (2.2), üstten bakildiginda bir çemberi olusturan aralikli
dört çeyrek halka gibi görünen ve tercihen dört parçadan olusan silindirik kanatlar
(2.2.1) bulunmakta olup, bunlar dübel safti proksimal bölümü (2.1.1) boyunca
uzanmaktadir. Her bir silindirik kanat (2.2.1), dis çeperi üzerinde, yine dübel safti
proksimal bölümü (2.1.1) boyunca uzanan ve dalga formunda biçakli disler (2.2.2)
içermektedir. Dalga formundaki biçakli disler (2.2.2), dübel safti proksimal
bölümünden (2.1.1), en genis çapa sahip olan dübel safti orta bölümüne (2.1.2)
dogru ilerledikçe küçülmektedir. Ayrica, dübelin (2) dönmesiyle, süngerimsi kemik
dokusunu keserek içerisine yerlesen biçakli dislerin (2.2.2) aralarina dolan kemik
sebebi ile dokuya tutunmasi arttirilmaktadir. Bu amaçla biçakli dislerin (2.2.2)
dalga formu, tercihen, standart kanüllü vidanin (1) sikma yönünde (saat yönünde)
egimlidir. Dübel safti distal bölümünün (2.1.3) dis çeperi üzerinde, dübelin (2)
kemik içinde ilerlemesini kolaylastiracak saatin tersi yönünde dönerek ilerlemeyi
saglamak amaciyla standart disi vida yivler (2.3.1) mevcuttur ve dübelin distal
basinda (2.3) dönme esnasinda karsi direnç olusturmasi amaçlanan biçaksi
çikintilar (2.3.2) mevcuttur. Standart disi yivler (2.3.1) normalin aksine saatin
tersine döndürüldügünde ilerleyecek vida yivleridir.
Üstten bakildiginda bir çemberi andiran silindirik kanatlarin (2.2.1) arasinda, dübel
safti proksimal bölümünden (2.1.1) dübel safti orta bölümüne (2.1.2) kadar uzanan
açilabilen yariklar (2.2.3) ve bu açilabilen yariklarin (2.2.3) sonunda, silindirik
kanatlarin (2.2.1) birlestigi yerde oluklar (2.2.4) bulunmaktadir. Bu açilabilen
yariklar (2.2.3) ve oluklar (2.2.4) sayesinde, standart kanüllü vidanin (1) dübel (2)
39193.01
içerisinde ilerlemesiyle bu silindirik yapinin açilip çember formasyonunda
degisiklik olusturarak dübelin genislemesini saglamaktadir.
Dübel safti (2.1), silindirik formun iç hacmi seklinde, yine kabaca silindirik formda
olan ve dübelin proksimal basinda (2.2) daha küçük çapta ve dübel satti orta
bölümüne (2.1.2) dogru büyüyen çapta bir iç cidara sahip dübel içi deligi (2.3.5)
içermektedir. Dübelin proksimal basindan (2.2) baslayarak dübel içi tornavida
yuvasina (2.3.3) kadar, dübel satti (2.1) boyunca dübel içi deligin (2.3.5) iç çeperi
boyunca uzanan ve standart kanüllü vidanin (1) dis çeperindeki vida dislerinin
yapisiyla uyumlu döngüsel tarzda dis yuvalari (2.3.6) bulunmaktadir. Dübel içi
delik (2.3.5) içerisinde, dis yuvalari (2.3.6) araciligiyla ilerleyen standart kanüllü
vida (1), dübele (2) bu dis yuvalari (2.3.6) sayesinde sikica tutunmakta ve dübelin
(2) karsi ucuna dogru ilerlemektedir. Bu esnada, silindirik kanatlar (2.2.1) açilarak
dübelin (2) genislemesine ve dalga formundaki biçakli disler (2.2.2) da kemige siki
tutunina saglayarak dübelin (2) dönmesini engelleyerek kemige sabitlemektedir.
Silindirik kanatlarin (2.2.1) açilma kabiliyeti, dübelin (2) içerisinde ilerleyen
standart kanüllü vidanin (1) dis çapina ve kanatlarin kalinligina bagli olarak
degiskenlik gösterebilir. Ayrica her silindirik kanatta (2.2.1) tercihen üç adet dalga
formasyonlu biçakli disler (2.2.2) mevcut olmakla birlikte bu sayi silindirik
kanatlarin (2.2.1) sayisina ve biçakli dislerin (2.2.2) büyüklügüne göre 1 veya daha
fazla olabilmektedir. Ek olarak biçakli disler (2.2.2); uzunlamasina eksene (LA)
paralel ya da dik ya da saga döngülü ya da sola döngülü olarak konumlandirilmis
olabilmektedir.
Dübelin (2), uzunlamasina ekseni (LA) boyunca kesiti alindiginda, Sekil 3-b,de
görüldügü gibi, dübel safti orta bölümünde (2.1.2) -ve bir miktarda dübel safti distal
bölümü (2.1.3) içerisinde- konumlanmis ve dübelin (2) kemik içerisinde rahatlikla
ilerlemesine aracilik eden dübel içi kanüllü tornavidanin (3) ucunun yerlestigi bir
dübel içi tornavida yuvasi (2.3.3) mevcuttur. Dübel içi kanüllü tomavidanin (3)
dübelin (2) içine rahatlikla oturmasini saglayan bir dübeli içi tornavida yuvasi
(2.3.3) bulunmaktadir. Dübel kemik içine yerlestirildiginde islem bitimi sonrasi
39193.01
standart kanüllü vida (1) ve sabitleyici aparat çikarilmaktadir. Söz konusu dübel içi
tornavida yuvasi (2.3.3), altigen yildiz veya baska bir tornavida formasyonunda
degisiklik gösterebilmektedir. Farkli formlarda olabilecegi gibi bulus kapsaminda
Kullanim kolayligi ve anlasilabilirlik açisindan altigen, yildiz, alyan ve diger
tornavida baslarina göre tasarlanabilen formasyonunu tercih edilmekte olup
sekillerde de bu sekilde gösterilmektedir. Dübel içi tornavida yuvasinin (2.3.3)
hemen altinda dübel safti distal bölümü (2.1.3) içerisinde konumlandirilmis, daha
küçük çapta dübelin distal basina (2.3) kadar uzanan dübel içi sabitleyici yiv yuvasi
(2.3.4) bulunmaktadir.
Dübel içi kanüllü tornavida (3), dübelin (2) uzunlamasina ekseni (LA) boyunca
ilerletilip. dübel içi tornavida yuvasina (2.3.3) oturtulduktan sonra, dübel içi kanüllü
tomavidayi (3), dübele (2) sabitlemek için dübel içi kanüllü tomavidanin (3)
içindeki tornavida kanülünden geçirilerek ilerletilen ve en uçta dübel içi tornavida
yuvasinda (2.3.3) döndürülerek oturtulan, iki ucu da yivli ve bir ucu somunlu diger
ucu yivli delikli olan ve bu sayede dübele (2) sabitlendikten sonra dübel için kanüllü
tornavida (3) tarafindaki somunun sikilmasiyla dübel içi kanüllü tornavidaya (3) da
sabitlenen bir dübel sabitleyici çubuk (4), dübel içi kanüllü tornavida (3) ile dübelin
(2) birbirine baglanmasini saglamaktadir. Sekil 5 içerisinde görüldügü üzere dübel
içi kanüllü tomavidanin (3) uzun aksi boyunca kanal mevcuttur ve sahip oldugu bu
kanal sebebiyle bu parça dübel içi kanüllü tornavidanin (3) olarak
adlandirilmaktadir.
Öncelikle femur üst parçasi (FU) en dis kismindan bir adet Kirschner teli (K-Wire),
femur boynuna (FN) paralel yönde, femur basi (FH) ortasini hedef alacak sekilde
kemik içinde en uca kadar gönderilir. Kirschner teline (K-wire) uyumlu kanüllü
matkap ucu (MU) kullanilarak kemik içinde ilerletilir. Bu sayede. standart kanüllü
vida (1) ve dübelin (2) metafizer kemikte (süngerimsi iç kemikte) çalisilabilmesi
için uygun bir alan açilmis olur. Dübel içi kanüllü tornavida (3), bulus konusu
ortopedik genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemine (100) nihai uygulama
39193.01
öncesinde entegre edilmelidir ki bunun için dübel içi kanüllü tornavida (3), dübel
safti (2.1) iç kismina uzunlamasina eksene (LA) paralel olacak sekilde ilerletilir ve
dübel içi tornavida yuvasina (2.3.3) oturtulur. Dübel içi kanüllü tomavidanin (3)
ortasindaki tornavida kanülüne uyumlu bir aparat olan, bir ucu somunlu diger ucu
yivli delikli dübel sabitleyici çubuk (4) bahsedilen kanaldan (tornavida kanülünden)
geçirilerek, dübel safti distal bölümüne (2.1.3) kadar ittirilir. Dübel sabitleyici
çubuk (4), dübel içi sabitleyici yiv yuvasina (2.3.4) ulastigi zaman vida döndün'jr
tarzda döndürülerek dübele (2) sabitlenmis olur. Tarif edilen dübel sabitleyici
çubugun (4), dübel içi kanüllü tornavida (3) tarafinda kalan dis kisminda ise bir
somun mevcuttur ve dübel sabitleyici çubugun (4) üst ucundaki yivler sayesinde
somun döndürülerek sikilir. Bu sayede, dübel sabitleyici çubuk (4) ile dübel içi
kanüllü tornavida (3) sapinin birbirine tespit edilmesini saglar. Böylelikle,
ortopedik genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemi (100) dübel içi kanüllü
tornavidaya (3) sabitlenmis olur.
Kirschner teli (K-Wire) kilavuz olarak kullanilarak, bulus konusu ortopedik
genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemi (100). uzunlamasina ekseni (LA) boyunca
kemik içerisinde uzanan bosluk sayesinde Kirschner teli (K-Wire) üzerinden iletilir.
Bu ilerleme hareketi, dübelin distal basindaki (2.3) vida yivleri (2.3.1) sayesinde
düzgün ve kontrollü bir sekilde dübel içi kanüllü tornavidanin (3) dönme
hareketiyle saglanmaktadir. Dübel (2), femur basi (FH) uç noktaya gelen kadar
ilerletilir ve dönme islemi bittiginde dübel (2), bir miktar uzunlamasina eksen (LA)
dogrultusunda itilerek yivlerin ucundaki biçaksi çikintilarin (2.3.2) metafizer
kemige saplanmasi saglanir ki bu dübelin (2) birincil tespiti gerçeklestirilir.
Ardindan kilavuz olarak kullanilan Kirschner teli (K-Wire) sabit kalacak sekilde,
dübel sabitleyici çubuk (4) ve dübel içi kanüllü tornavidanin (3) yukarida tarif
edilen islemlerin tersinin isletilmesiyle dübelden (2) çikartilmasiyla görevleri
sonlandirilir.
Standart kanüllü vida (l), önceden ölçüsü alinmis ve matkap ile açilmis olan kanalin
uzunluguna denk bir uzunluk hesap edildikten sonra, dübelin distal basindaki (2.3)
39193.01
vida yivlerinin (2.3.1) uzunlugu ilk ölçümden eksiltilerek son ölçüm uzunlugu
belirlenir. Örnegin; femur boynu (FN) boyunca matkap ile delinen kemik içi kanal
100 mmidir. Kanalin en dip kismina gönderilip sabitlenen dübelin (2) uzunlugu ise
32 mm”dir. Dübelin distal basi (2.3) 8 mm°dir. Kemik kanal içinde ilerletilecek
standart kanüllü vidanin (l) uzunlugu 100-8:92 mm uzunlugunda olacaktir.
Standart kanüllü vidanin (1) ucundaki 24 mm”1ik bölümü dübel (2) içinde
konumlandirilacaktir.
Kirschner telinin (K-Wire) yine kilavuz olarak kullanildi give dübelin (2) artik femur
basinda (FH) sabit olarak yer aldigi bu durumda, belirlenmis uzunluktaki standart
kanüllü vida (1) ve kanüllü vida pulu (1.1), kilavuz niteligindeki Kirschner teli (K-
wire) üzerinde kemige dogru dübel içi kanüllü tornavida (3) ile gönderilir. Kanüllü
vida pulu (1.1), femur üst ucunda (FU) kemik disinda kalirken, standart kanüllü
vida (l), süngerimsi kemik içinde ilerlemeye devam eder ve kirik hattini (KH)
geçer. Ayni Kirschner teli (K-Wire) üzerinden yukarida anlatildigi sekliyle birincil
sabitlenmesi tamamlanmis olan dübel (2) ile ayni uzunlamasina eksen (LA)
üzerinde standart kanüllü vida (l) bulusur ve standart kanüllü vida (l) dönmeye
devam ettikçe dübel safti (2.1) içinde uzunlamasina eksen (LA) boyunca
ilerlemesini sürdürür. Standart kanüllü vidanin (l) dönmesiyle es zamanli olarak
dübelin proksimal bastan (2.2) baslamak suretiyle dört parçadan olusan silindirik
kanatlar (2.2.1) açilarak genisler. Genisleme esnasinda dübelin (2) kemik içinde
dönmesini engellemek için dalga formasyonlu biçakli disler (2.2.2) kemige
tutunmayi arttirarak dübelin (2) ikincil sabitlenmesini gerçeklestirirler. Ayrica
silindirik kanatlarin (2.2.1) genislemesine aracilik eden açilabilen yariklarin (2.2.3)
kenarlariyla birlikte dübelin proksimal basinin (2.2) da genislemesi, standart
kanüllü vidanin (1) tensil (çekme) kuvvetlerine karsi mukavemetini arttirir ve
ilaveten kompresyon gücünü belirli oranda katlar. Standart kanüllü vidanin (l)
dübel safti orta bölümü (2.1.2) iç kisminda sonlanan dis yuvalari (2.3.6) sayesinde
son noktaya kadar döner ve dübel (2) ve standart kanüllü vida (l) birbirine
kitlenerek tamamlanmis olur.
39193.01
Bulus konusu ortopedik genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemi (100), kirik
hattinda (KH) siki bir tespit ile sikistirma yaparak kirik hattini (KI-1) daraltir ve
iyilesmeyi hizlandirirken kirik hattinda (KH) sonradan olusabilecek
deformasyonlarin önüne geçer. En son olarak da kilavuz olarak kullanilan
Kirschner teli (K-Wire) çikartilir ve operasyonunun diger rutin basamaklarina
geçilir.
Bulus konusu ortopedik genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemi (100); paslanmaz
çelik, karbon fiber, titanyum, titanyum veya kobalt-krom alasimlar (Biyolojik
uyumu nedeniyle tercihen, T i-6A-4 V), sentetik biodegradable materyaller (tercihen,
poliglikolik asit, polilaktik asit, polimerler ve kopalimerler, polihidroksibütimt,
polidiakson, magnezyum) çözünülebilir sentetik materyaller (tercihen, polietilen
oksit blok kapolimerler, polivinil alkoli'er, selülöz), dogal çözünebilir materyaller
(tercihen, fibrin, kollajen, jelatin, dekstmn), çözünmeyen materyaller (tercihen
polietilen, polipropilen ya da insan vücuduna uyumlu diger sentetik polimerler),
kemik tutunumunu arttiran maddeler (tercihen, tantalum püskürtme ya da
sitronsiyum) ve bunlarin kombinasyonlarini içeren bir gruptan seçilen en az bir
Bulus konusu ortopedik genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemi (100),
0 Insan vücudunda olusan tüm kiriklarin cerrahi tedavisinde ve Spor cerrahisi
gibi tendon ve 1igaman(bag) hasarlari ile bu dokularin birbirine ve kemige
integrasyonunda birbirine sabitlenmesinde kullanilan vida, çapa gibi
sabitleyici materyallerin, kirik hattini (KI-1) ve eklemi zedelemeden, cildi
travmatize etmeden ve kemik içi ve çevresi damar, sinir ve ligamanlari
hasarlamadan kirik fiksasyonunu saglayarak kemikte iyilesmeyi
hizlandirmakta,
0 Mevcut vida-çapa sistemlerine bir çesit dübel görevi görerek fiksasyonun
biyoinekanik dayanikliligini arttiran, güvenli tespit nedeniyle erken eklem
hareketlerinin baslamasini saglayarak eklem sertligi, osteoartroz veya
osteopeni gibi komplikasyonlann gelismesini engellemekte,
39193.01
Siki tespit nedeniyle gevseme veya kemik kaynamamasi gibi sorunlari
azaltabilen, ortopedik cerrahide günümüzde kullanilan tüm vida-çapa
sistem ve özelliklerine uygun çap ve uzunlukta üretilebilen, kilavuz teller
yardimiyla vida-çapa gibi tespit materyalleriyle ayni dogrultuda islev görüp
çalisabilmekte,
Standart kanüllü vidanin (l ) yivleriyle uyumlu iç bosluguna standart kanüllü
vidanin (l) yönlendirilmesi sonrasi dört adet silindirik kanadinin (2.2.1)
açilmasiyla genisleyerek çapi artan ve standart kanüllü vidanm (l) dönme
yönü ile paralel dalga tasarimli biçakli disleri (2.2.2) sayesinde metafizer
kemikte tutunumu arttirarak rotasyonel stabiliteye katkida bulunmakta ve
ayni zamanda dübelin (2) en ucundaki sola döngü yivlere sahip dübel içi
sabitleyici yiv yuvasi (2.3.4) sayesinde ilk distrakte edici (ayirici)
kuvvetlere kanat açikligi ile birlikte karsi kuvvet uygulayabilmektedir.
Sonuç olarak;
parçali kemik kiriklarindan eklem çökmesinin eslik ettigi kikirdak
kiriklarinda kullanilabilen,
ön çapraz bag- arka çapraz bag tamiri ya da rotator manset kaslarinin tamiri
gibi spor cerrahisi uygulamalarinda uygulanabilen,
ligaman (bag) ile kemik kaynasmasini arttiracak nitelikte tutunum saglama
özelligi ile genis bir yelpazede uygulanabilen,
ortopedik cerrahide kullanim alani bulmus tüm vida- çapa sekil ve çaplarina
uygun ölçülendirilebilen,
kemik ve yumusak doku uyumu olan,
dübelin (2) tam ortasindaki dübel içi delik (2.3.5) ile kilavuz özelligine sahip
Kirschner teli (K-wire) sayesinde uygulanmak istenen bölgeye tam olarak
yönlendirilebilen ve gönderilecek standart kanüllü Vida (1) ile ayni
dogrultuda rahatlikla çalisabilen,
ek skopi (röntgen isini yayan cerrahi görüntüleme cihazi) kullanimi
gerektirmeden belirlenmis dogrultuda uygulanabilen,
39193.01
o Kirschner teli (K-wire) esliginde standart kanüllü vida (1) ile kirik hattina
(KH) çift tarafli kompresyon yapabilen,
o Dübelin (2) içerisindeki dis yuvalari (2.3.6) sayesinde kirik hattinda (KH)
olusan kompresyon kuvvetini sürekli kilan,
- dis çeperindeki dalga görünümlü biçakli disler (2.2.2) araciligiyla döngü
kuvvetine mukavemet uygulayan ve de bu sayede kemige siki tespit olunan
ve ayni zamanda standart kanüllü tornavida (1) ile ilk temas anindan
döngünün tamamlandigi son harekete kadar silindirik kanatlarin (2.2.1)
açilmasi ile tensil (çekme) kuvvetlerine karsi direnç olusturabilen,
o kemik iyilesmesini hizlandirip erken hareketlerin baslanmasi açisindan
güvenli olan bir yapinin olusturulmasi bulus konusu ortopedik
genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemi (100) ile saglanmistir.
Bulus kapsaminda, farkli tip kiriklarda, kemik morfolojisine uygun tasarlanmis,
kilavuz aparatlar (Kirschner teli (K-wire)) ve tornavidalar (dübel içi kanüllü
tornavida (3)) sayesinde dübelin (2) kemige gönderilmesine olanak veren ve
standart kanüllü vidanin (1) dübel (2) ile uyumlu sekilde çalismasi neticesinde kirik
hattina (KH) kontrollü ve sürekli kompresyon yapabilen, yumusak doku hasari ve
damar, sinir ve tendon irritasyonu olusturmayacak sekilde uygulanabilen, cerrahi
esnasinda kullanilacak Iloroskopi ihtiyacini azaltacagi düsünülen bir ortopedik
genisleyebilen biçakli vida-dübel sistemi (100) gelistirilmistir.
Claims (1)
1. Bulus konusu, ortopedi ameliyatlarinda vida kullanimi gerektiren tüm durumlarda ve spor cerrahisinde tendon- ligaman ile kemik integrasyonu gerektiren vakalarda uygulanabilmekte ve tüm Vida ve çapalarin ebatlarina tam uyumlu üretilebilmekte olup, kirik hatti (KH) ile birbirinden ayrilan kemik parçalarini birlestirmek üzere, bir kemik parçasindan baslayip digerine dogru bir uzunlamasina eksen (LA) boyunca uzanacak ve kirik hattini (KH) geçtikten sonra kemik dokuda sonlanaeak sekilde açilmis bir kanal içerisine konumlandirilan bir standart kanüllü Vida (1), bu standart kanüllü vida (1) ile kemik dokusu arasinda tutunma saglamak adina, standart kanüllü Vida (l) öncesinde kemik dokusunda açiklan kanal içerisine yerlestirilen ve bir ucu kapali silindirik formda olup, açik ucundan giren Standart kanüllü Vidamn (1) hem kendisine hem de kemik dokusuna tutunmasini saglayan bir dübel (2), standart kanüllü vidanin (1) ve dübelin (2) kemik dokusundaki kanal içerisinde düzgün ilerleyebilmesi için kilavuzluk yapmak amaciyla kullanilan ve kanalin açilmasi sonrasinda buraya yerlestirilen ve standart kanüllü vidanin (1) ve dübelin (2) tutturulmasi sonrasinda çikarilan bir Kirschner teli (K-wire) içeren ve, özellikle; 0 bir ucu kapali silindirik formdaki dübelin (2), kemik içerisine uzanan kanal içerisinde konumlandirildiginda, kemik dokuya yönelik ve silindirik formun kapali ucu olan bir dübelin distal basi (2.3), kanalin girisine yakin olan ve silindirik formun açik ucu olan bir dübelin proksimal basi (2.2) ve bu iki uç arasinda uzanan bir dübel safti (2.1), 0 silindirik formdaki dübelin (2) yana] yüzeyi durumunda olup; dübelin proksimal basina (2.2) yakin olan dübel safti proksimal bölümü (2.1.1), dübelin distal basina (2.3) yakin olan dübel sarti distal bölümü 39193.01 (2.1.3) ve bu ikisi arasindaki dübel safti orta bölümü (2.1.2) olmak üzere 3 bölüme ayrilan dübel safti (2.1), önden bakildiginda bir halkayi olusturan parçalar olarak görünen silindirik kanada (2.2.1); halka formunu olusturan silindirik kanatlar (2.2.1) arasinda dübel safti proksimal bölümünden (2.1.1) dübel safti orta bölümüne (2.1.2) kadar uzanan açilabilen yariklara (223); bu açilabilen yariklarin (2.2.3) sonunda, silindirik kanatlarin (2.2.1) birlestigi yerde oluklara (2.2.4) ve her bir silindirik kanatin (2.2.1) dis çeperi üzerinde. yine dübel safti proksimal bölümü (2.1.1) boyunca uzanan ve dalga formunda biçakli dislere (2.2.2) sahip dübelin proksimal basi (2.2), dis çeperi üzerinde, dübel safti distal bölümü (2.1.3) boyunca yer alan vida yivlerine (231); dübelin (2) kapali ucuna denk gelecek sekilde disa dogru uzanarak, dönme hareketi esnasinda karsi direnç olusturmasi amaçlanan ve süngerimsi kemige saplanan biçaksi çikintilara (232); vida yivlerinin (2.3.1) bulundugu dübel safti distal bölümünün (2.1.3) içerisinde konumlandirilmis bir dübel içi tornavida yuvasina (233); dübel içi tornavida yuvasi (2.3.3) ile dübelin (2) kapali ucu arasinda uzanacak sekilde dübel safti distal bölümü (2.1.3) içerisinde konumlandirilmis ve dübel içi tornavida yuvasina (2.3.3) kiyasla daha küçük çapta bir dübel içi sabitleyiei yiv yuvasina (234); dübelin (2) içerisinde, uzunlamasina eksene (LA) paralel seyreden ve içerisinden geçen Kirschner teline (K-Wire) uygun olarak ileri geri hareket dogrultusunu belirleyen bir dübel içi deligine (2.3.5) ve dübel içi deligin (2.3.5) çeperi boyunca uzanan ve standart kanüllü vidanin (1) dis çeperindeki vida dislerinin yapisiyla uyumlu döngüsel tarzda dis yuvalarina (2.3.6) sahip dübelin distal basi (23) içeren dübel (2), - bir ucu kapali bir silindirik formda olup, merkezinde uzunlamasina eksen (LA) boyunca uzanan bir tornavida kanülü bulunan ve dübel içi deligine (2.3.5) geçirilip, dübel içi tornavida yuvasina (2.3.3) yerlestirilerek, 39193.01 dübelin (2) kemik içerisinde rahatlikla ilerlemesine aracilik etmesi için kullanilan dübel içi kanüllü tornavida (3), - dübel içi kanüllü tornavidanin (3), dübele (2) sabitlenmesi için tornavida kanülünden geçirilerek ilerletilen ve en uçta dübel içi tornavida yuvasinda (2.3.3) döndürülerek oturtulan, iki ucu da yivli ve bir ucu somunlu, dübel içi tornavida yuvasina (2.3.3) yakin olan diger ucu yivli delikli olan ve bu sayede dübele (2) sabitlendikten sonra dübel için kanüllü tornavida (3) tarafindaki somunun sikilmasiyla dübel içi kanüllü tornavidaya (3) da sabitlenen bir dübel sabitleyici çubuk (4) içermesi ile karakterize edilen ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel sistemi (100). . Kischner teline (K-wire) uyumlu ve metafizer (süngerimsi iç kemik) kemikte çalisabilmesi için, kemik dokusunda bir kanal açilmasini saglayan kanüllü matkap ucu (MU) ile karakterize edilen Istem lideki ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel sistemi (100). . En az 2 adet silindirik kanat (2.2.1) içeren dübelin proksimal basi (2.2) ile karakterize edilen Istem l”deki ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel . Dübelin proksimal basindan (2.2), dübelin distal basina dogru (2.3) daralan bir çapa sahip olan dübel safti (2.1) ile karakterize edilen Istem 1`deki ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel sistemi (100). . Silindirik kanatlar (2.2.1) üzerinde; uzunlamasina eksene (LA) paralel ya da dik ya da saga döngülü ya da sola döngülü olarak konumlandirilmis biçakli disler (2.2.2) ile karakterize edilen Istem 17deki ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel sistemi (100). 39193.01 Paslanmaz çelik, karbon fiber, titanyum, titanyum veya kobalt-krom alasimlar, sentetik biodegradable materyaller, çözünülebilir sentetik materyaller, dogal çözünebilir materyaller, çözünmeyen materyaller, kemik tutunumunu arttiran maddeler ve bunlarin kombinasyonlarini içeren bir gruptan seçilen en az bir materyalden imal edilen ile karakterize edilen istem 1”deki ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel sistemi (100). Biyolojik uyumu nedeniyle Ti-6A-4V olan titanyum alasimdan imal edilen ile karakterize edilen istem 67daki ortopedik genisleyebilen biçakli Vida dübel sistemi (100). Poliglikolik asit, polilaktik asit, polimerler ve kopolimerler, polihidroksibütirat, polidiakson, magnezyum ve bunlarin kombinasyonlarini içeren bir gruptan seçilen sentetik biodegradable materyalden imal edilen ile karakterize edilen Istem 67daki ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel sistemi (100). Polietilen oksit blok kopolimerler, polivinil alkoller, selüloz ve bunlarin kombinasyonlarini içeren bir gruptan seçilen çözünülebilir sentetik materyalden imal edilen ile karakterize edilen istem 6`daki ortopedik genisleyebilen biçakli vida dübel sistemi (100). Fibrin, kollajen, jelatin, dekstran ve bunlarin kombinasyonlarini içeren bir gruptan seçilen dogal çözünebilir materyalden imal edilen ile karakterize edilen istem 67daki ortopedik genisleyebilen biçakli Vida dübel sistemi (100). Polietilen, polipropilen ya da insan vücuduna uyumlu diger sentetik polimerler ve bunlarin kombinasyonlarini içeren bir gruptan seçilen çözünmeyen materyalden imal edilen ile karakterize edilen istem 6`daki ortopedik genisleyebilen biçakli Vida dübel sistemi (100). 39193.01
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| TR2021/015278A TR2021015278A2 (tr) | 2021-09-30 | 2021-09-30 | Ortopedi̇k geni̇şleyebi̇len biçakli vi̇da dübel si̇stemi̇ |
| PCT/TR2022/051070 WO2023055336A1 (en) | 2021-09-30 | 2022-09-30 | Orthopaedic expandable blade screw anchor system |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| TR2021/015278A TR2021015278A2 (tr) | 2021-09-30 | 2021-09-30 | Ortopedi̇k geni̇şleyebi̇len biçakli vi̇da dübel si̇stemi̇ |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| TR2021015278A2 true TR2021015278A2 (tr) | 2021-10-21 |
Family
ID=84046248
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| TR2021/015278A TR2021015278A2 (tr) | 2021-09-30 | 2021-09-30 | Ortopedi̇k geni̇şleyebi̇len biçakli vi̇da dübel si̇stemi̇ |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| TR (1) | TR2021015278A2 (tr) |
| WO (1) | WO2023055336A1 (tr) |
Family Cites Families (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7235079B2 (en) * | 2004-11-18 | 2007-06-26 | Acumed Llc | Composite bone fasteners |
| US8986348B2 (en) * | 2004-08-09 | 2015-03-24 | Si-Bone Inc. | Systems and methods for the fusion of the sacral-iliac joint |
| US8128670B2 (en) * | 2005-04-15 | 2012-03-06 | Biodynamics Llc | Surgical expansion fasteners |
| KR101670768B1 (ko) * | 2015-07-16 | 2016-10-31 | 경북대학교 산학협력단 | 나사못 앵커 조립체 |
-
2021
- 2021-09-30 TR TR2021/015278A patent/TR2021015278A2/tr unknown
-
2022
- 2022-09-30 WO PCT/TR2022/051070 patent/WO2023055336A1/en unknown
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| WO2023055336A1 (en) | 2023-04-06 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6045573A (en) | Suture anchor having multiple sutures | |
| US11006991B2 (en) | Method and apparatus for sacroiliac joint fixation | |
| KR102230353B1 (ko) | 대퇴골 경부 골절 임플란트 | |
| US8968374B2 (en) | Self-tapping biocompatible interference bone screw | |
| US11602383B2 (en) | Devices for generating and applying compression within a body | |
| US20110009865A1 (en) | Bone fixation using an intramedullary pin | |
| WO2010062379A1 (en) | Bone fracture fixation screws, systems and methods of use | |
| JP2003010198A (ja) | 縫合糸固定部材及び固定方法 | |
| HU217055B (hu) | Készülék törött csontrészek egyesítésére | |
| JPH11511357A (ja) | 人体関節用の安定装置 | |
| JP2006515217A (ja) | 骨アンカー用のロックプレート | |
| US20170245902A1 (en) | Bone fixation implant and means of fixation | |
| US20100249855A1 (en) | Bone repair eyelet | |
| TR2021015278A2 (tr) | Ortopedi̇k geni̇şleyebi̇len biçakli vi̇da dübel si̇stemi̇ | |
| JP2009529368A (ja) | カニューレを設けた縫合糸固定具システム | |
| RU2468764C2 (ru) | Интрамедуллярный фиксатор для хирургического лечения околосуставных переломов трубчатой кости | |
| JP2019528877A (ja) | 整形外科用骨アンカ懸架器具 | |
| US20240148421A1 (en) | Devices and methods for lateral fixation syndesmosis repair | |
| Jha | Implantology of Fractures of the Shaft of the Tibia Including Segmental Fractures | |
| Dhandapani et al. | Implantology of Metacarpal Fractures | |
| RU103720U1 (ru) | Интрамедуллярный фиксатор для хирургического лечения околосуставных переломов трубчатой кости | |
| Rudy | Intramedullary pins in fixation of fractures of long bones | |
| Palmer | At the movies: video demos of fracture fixation techniques. | |
| Beale | Suture anchors-fun and easy to use. |