TR201809866T4 - Osteotomi implantı. - Google Patents

Osteotomi implantı. Download PDF

Info

Publication number
TR201809866T4
TR201809866T4 TR2018/09866T TR201809866T TR201809866T4 TR 201809866 T4 TR201809866 T4 TR 201809866T4 TR 2018/09866 T TR2018/09866 T TR 2018/09866T TR 201809866 T TR201809866 T TR 201809866T TR 201809866 T4 TR201809866 T4 TR 201809866T4
Authority
TR
Turkey
Prior art keywords
bone
osteotomy
opening
osteotomy implant
implant according
Prior art date
Application number
TR2018/09866T
Other languages
English (en)
Inventor
Pavlov Paul
Overes Tom
Original Assignee
Ignite Concepts Gmbh
RIOS Medical AG
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Ignite Concepts Gmbh, RIOS Medical AG filed Critical Ignite Concepts Gmbh
Publication of TR201809866T4 publication Critical patent/TR201809866T4/tr

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1675—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the knee
    • A61B17/1677—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the knee for the patella
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8095—Wedge osteotomy devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/151—Guides therefor for corrective osteotomy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/154—Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/154—Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/157—Cutting tibia
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/154—Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/158—Cutting patella
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1657—Bone breaking devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1659—Surgical rasps, files, planes, or scrapers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1675—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the knee
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1764—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the knee
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/683—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin comprising bone transfixation elements, e.g. bolt with a distal cooperating element such as a nut
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
    • A61B17/8625—Shanks, i.e. parts contacting bone tissue
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00681—Aspects not otherwise provided for
    • A61B2017/00707—Dummies, phantoms; Devices simulating patient or parts of patient
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4687—Mechanical guides for implantation instruments

Abstract

Buluşun amacı, bir osteotomi deliğinde kemik iç büyümesini yalnızca marjinal olarak bozan ve herhangi bir implant parçasının belirginliğini azaltan osteotomi implantı oluşturmaktır.

Description

TARIFNAME OSTEOTOMI IMPLANTI Teknigin Arka Plani Diz osteotomisi ait ekstremitenin, yani kalçanin, büyük eklemlerinin Mikulicz hattini, dizi ve ayak bilegini yeniden hizaya koymak için kullanilan cerrahi bir yöntemdir.
Ekstremitenin normal eksensel hizalanmasinda, kalçanin merkezi, tibia platonun interkondiler tümsekleri ve ayak bilegi ekleminin merkezi bir çizgi üzerindedir, alt ekstremitenin mekanik ekseni. Örnek olarak, dizin bir yanindaki artritik hasar, dogum yanlis hizalamasi, ya da bir travma yaralanmasi sebebi ile, bu hizalama bozulabilir ve diz artrozu olarak bilinen diz kikirdaginin asiri asinmasina sebep olabilir.
Diz osteotomisi cerrahi tekniginin amaci dizdeki kuvvetleri erken bir asamada dizin hasarli bölgesinden uzakta dizin karsi saglikli kismina tekrar bölmektir.
Hastanin vücut agirligindan kaynaklanan kuvvetler ve kas reaksiyonu kuvvetleri diz eklemi üstünde daha iyi dagilmislardir.
Klinik uygulamada iki teknik yaygindir, bunlar açik kama osteotomisi ve kapali kama osteotomisi. Her iki teknik de yukarida bahsedilmis olan Mikulicz hattini kismen ya da tamamen yeniden kurmayi amaçlar.
Kapali kama teknigini gerçeklestirirken, tibia platosunun altindaki bir kemigin kamasi kaldirilir. Tibia platosu boslugu kapatmak için asagi dogru çekilir ve travmatoloji plakalari ve vidalari ile sabitlenir.
Açik kama teknigini gerçeklestirirken, tibia platosunun altinda yüzey alaninin yaklasik yerlestirilir. Bacak aksini düzeltmek için, tibia platosu bir yandan yukari dogru zorlanir. Kama seklindeki ara parçasi dogal kemikten, yapay kemikten ya da öteki biyouyumlu ya da osteobütünlestirici malzemeden yapilabilir.
Ara parçasini yerinde tutabilmek için, parça genellikle travma plakalari ve vidalari ile sabitlenir.
Bir hastanin toplam diz degistirmesi zamanini 10 yila kadar erteleyebildigi için, diz osteotomisi teknigi hastaya önemli faydalar sunmaktadir.
Bu faydalarina ragmen, hastanin nekahet zamaninda rahatsiz olmasina neden olan bu teknik ile ilgili komplikasyonlar yaygindir. Acinin daha önemli nedenlerinden bir tanesi kemigin üstünde yer alan plakalarin ve vidalarin tümseklerinin yumusak deri iritasyonuna sebep olmasidir.
US 8,137, açik kama, dizin yüksek tibia osteotomilerinin gerçeklestirilmesi için bir aparati açiklar. Aparat bir ön tarafi ve bir arka tarafi içeren bir gövdeyi içeren bir osteotomi plakasini, kemigin bir kama benzeri açikliginda yerlestirmenin yani sira sabitleme vidalarini almak için birçok sayidaki montaj delikleri için gövdenin arka tarafindan uzanan bir çikintiyi içerir. Montaj delikleri, çikinti kama benzeri açikligin içinde yerlestirildiginde, sabitleme vidalarinin kama benzeri açikligin her iki tarafinda kemigin içine yönlendireçegi sekilde olusturulmuslardir.
US 8,137,406 B2'de açiklandigi üzere, aparatin önemli bir mahsuru osteotomi plakalarinin kemigin kama benzeri açikliginin genis bir kesitinde yayilmasi, bu sebeple kemigin bu genis kesitte içe büyümesine engel olmasidir. Ayrica, kemik plakasi kama seklindeki açikligin kenarindaki bir hastanin kemiginin dis hatlarini Izleyen bir sekle sahiptir, bu sebeple kemik plakasinin seklinin açikligin dis hatlarini tam olarak karsilamadigi durumlarda açikligin kenarinda kemik plakanin tümseginde yükseltiye sebep olur.
Bulusun özeti Bulusun amaci, baslangiçta söz konusu teknik alana ait bir osteotomi deliginde kemik iç büyümesini yalnizca marjinal olarak bozan ve herhangi bir implant parçasinin belirginligini azaltan osteotomi implanti olusturmaktir.
Bulusun çözümleri istem 1'in özellikleri ile belirtilmistir. Bulusa göre, bir hedef kemigin içinde önemli ölçüde gömülmüs haldeki bir açikligi köprüleyen bir osteotomi implanti en az bir kemik sabitleme ögesini almak için en az bir açiklik ile birlikte bir proksimal kismi ve en az bir kemik sabitleme ögesini almak için en az bir açiklik ile birlikte bir distal kismi içerir. Ayrica, osteotomi implanti bahsedilen proksimal kismi distal kisim ile baglayan en az bir orta dikme kismini içerir. En azindan bir orta dikme kismi bahsedilen en azindan bir orta dikme kisminin bir kalinligindan daha küçük ya da ona esit bir genislige sahiptir.
En az bir orta dikme kisminin tarif edilen genislik-kalinlik oranina sahip olmasi, en az bir dikmenin belirgin olmasindan ötürü yumusak doku tahrisi azaltilmisken, osteotomi açikligi üzerinde yeterli destegin en az bir orta dikme kismi tarafindan saglanmasi avantajina sahiptir. Bu esasen en az bir orta dikme kisminin hedef kemige gömülü olmasindan dolayidir. Ilave olarak, en azindan bir orta dikme kisminin genisligi göreceli olarak küçük tutulabileceginden; kemigin açik kamaya dogru içe büyümesi ancak marjinal olarak kaygi verici olacaktir. Ayrica, osteotomi açikliginin kösesinin sadece küçük bir kesimi implant tarafindan isgal edilir, dolayisi ile, kösenin daha büyük kesiminin örnek olarak kemik degistirme malzemesi tarafindan isgal edilmesine ya da açik kalmasina imkan taninir. Kemik degistirme malzemesi dogal kemik tarafindan emilecek ve onun yerine geçilecektir. Eger osteotomi açikligi açik birakilirsa, dogal kemik kademeli olarak açikliga dogru büyüyecek ve boslugu kapataca ktir.
Mevcut uygulamada, “gömülü” terimi osteotomi implantinin ilgili bir kisminin tamamen hedef kemigin içine yerlestirildigi, yüzeyinin hedef kemigin yüzeyi ile ayni hizada olugu anlamina gelir.
Ayrica, en azindan bir orta dikme kisminin genisligi, kemigin bir uzunluk ekseni ile önemli ölçüde dik açi yapan bir yönde osteotomi açikliginin kösesine önemli ölçüde paralel olarak yerlestirilmis olan yüzeyin boyutlari ile belirlenir.
Buna bagli olarak, en azindan bir orta dikme kisminin kalinligi bahsedilen genislige dik açida olan ve süngerimsi kemigin içine uzatilmasi hedeflenen en azindan bir orta dikme kisminin boyutudur.
Köprülenecek olan açiklik tercihen bir kama seklinde açikliktir. Açikliklar tercihen bir disli iç çevreyi içerebilen vida delikleridir.
Tercih edilen alternatif yapilanmalarda, açikliklar, örnek olarak bir pim ya da biçak ya da herhangi öteki uygun tipte kemik tutturucu gibi herhangi tipte kemik tutturuculari barindirmaya ayarlanmis olabilir.
Mevcut bulusa göre osteotomi implanti tercihen bir orta dikme kismi içerir. Fakat, ilave tercih edilen yapilanmalarda, osteotomi implanti iki orta dikme kisimlari, üç orta dikme kisimlari ya da daha fazla orta dikme kisimlari gibi birden fazla orta dikme kisimlarini içerebilir.
Osteotomi implanti tercihen paslanmaz çelik, titanyum, polietereterketon (PEEK) gibi bir biyouyumlu polimer ya da bir biyouyumlu metal alasim gibi bir biyouyumlu malzemeden yapilmistir.
Mevcut uygulama baglaminda, “proksimal” ve “distal” terimleri osteotomi implantinin bir belirli parçasinin pozisyonunu, bahse konu osteotomi implantinin gövdeden implant edilecegi ekstremitenin baglanma noktasi ile baglantili olarak tanimlamak için kullanilmistir. Yani, “distal” olan bir öge, “proksimal” olan bir ögeden gövdeye ekstemitenin baglanti noktasindan daha uzaktir.
Tercihen, en azindan bir orta dikme kismi bahse konu orta dikme kisminin bahse konu genisliginden daha büyük bir yükseklige sahiptir. En azindan bir orta dikme kisminin uzunlugu bahse konu distal kisimdan bahse konu proksimal kisma yayilan en azindan bir orta dikme kisminin mesafesi olarak anlasilir. Genislikten daha büyük bir yükseklik saglanmasi osteotomi implanti tarafindan hala açikligin kösesinin genis bir çapini bloke etmezken daha genis açikliklara yayilmasina imkan verir.
Tercihen, bahse konu en azindan bir orta dikmenin genisligi ile kalinligi arasindaki oran en azindan 1:1'dir, tercihen 1:2,5'dan büyüktür. Böylesi oranlar, implant tarafindan açikligin kösesi marjinal olarak bloke edilirken açikligin çok güçlü bir destegini göstermistir.
En azindan bir orta dikme kismi tercihen dikdörtgen olan bir kesite sahiptir.
Bu en azindan bir orta dikme kismina hedef kemigin içindeki açiklikta uygulanan egilme kuvvetlerine karsi iyi bir direnç saglar.
Ayrica tercihen, en azindan bir orta dikme kismi küboid bir sekle sahiptir, yani en azindan bir orta dikme kisminin bütün yüzeyleri birbiri ile dik açi yapacak sekilde tanzim edilmistir. Küboid bir sekil ebatlari minimumda tutarken özellikle sikistirma ve egilme kuvvetlerine karsi yüksek oranda kararli bir orta dikme kismi saglanmasina imkan verir.
Tercihen, proksimal kisim ve/ veya distal kisim biri digerine baglanmis olan ve önemli ölçüde paralel merkezi akslara sahip iki ya da daha fazla silindirik gövdeleri içermekte olup, içerisinde bu silindirik gövdelerin her biri bir kemik sabitleme ögesini almak için bir açikligi içerir.
Bir kemik sabitleme ögesi almak için bahse konusu açikliklarin etrafinda silindirik bir gövdenin saglanmasi, osteotomi implantinin kararliligini arttirir, çünkü kemik sabitleme ögeleri tarafindan bahse konusu açikliklar üzerine uygulanan herhangi bir kuvvet, osteotomi implantinin herhangi bir kirik riski olmaksizin en az bir orta dikme bölümüne güvenilir bir sekilde aktarilabilir.
Tercihen iki ya da daha fazla silindirik gövdeler, kemigin içine yerlestirilmesi amaçlanan bir uca dogru koniklestirilmistir. Koniklestirilmis silindirik gövdelerin saglanmasi osteotomi implantinin bir kemige yerlestirilmesini kolaylastirir.
Tercihen en azindan bir açiklik ilgili silindirik gövdenin merkezi eksenine göre dar bir açida yönlendirilmis olan bir eksene sahiptir. Bu özgün osteotomi implantinin kemikte daha genis bir destek alaninda saglama baglanmasina imkan tanir.
Tercihen, bahse konu proksimal kisim ve distal kismin her ikisi de iki silindirik gövdeye sahip olup, içerisinde bahse konu proksimal ve distal kisimdaki her bir açiklik ilgili silindirik gövdesinin merkezi eksenlerinden dar açilarla ayrisan birbirine göre zit yönleri isaret eden bir eksene sahiptir. Eksenler bu yüzden daha çok tercih edilen sekilde bahse konu en azindan bir orta dikme kisminin bir uzunluk eksenine bir dik açidaki bir düzlemde tanzim edilmistir, yani, eksenler bahse konu düzlemde birbirinden uzaklasirlar. Bu, kemik içindeki destek alaninin maksimize etmeye imkan verir, çünkü bahse konu açikliklara yerlestirilmis olan iki kemik çapasi birbirinden uzak durmayacaktir.
Tercihen, bahse konu proksimal kismin iki açikliginin eksenleri ve/ veya bahse konu distal kismin iki açikliginin eksenleri birbirlerine göre en azindan 2 °, daha tercih edilen seklinde en azindan 8 °, en tercih edilen seklinde 11 0,den 30 °'ye kadardir.
Bu sebeple. eksenler tercihen bahse konu en azindan bir orta dikme kisminin bir uzunluk eksenine bir dik açida olan bir düzlem içinde uzanirlar. Söz konusu tercih edilen açilarla, proksimal kismin ve/ veya distal kismin bir kemik içindeki optimal saglama baglanmasinin gerçeklestirilebilecegi bulunmustur.
Tercihen, bahse konu eksenler arasindaki açi bahse konu en azindan bir orta dikme kisminin bir uzunluk eksenine simetrik olarak tanzim edilmistir, yani, her bir eksen kendisi ve bahse konu en azindan bir orta dikme kisminin uzun ekseni arasindaki açinin yarisini kapatir. Örnegin, eger eksenler arasindaki açi 15 ° ise, her bir eksen bahse konu uzunluk ekseninden 7,5 ° açilanacaktir. Eksenlerin simetrik tanzim edilmesi osteotomi implantinin sol ve sag tibiadaki osteotomilerde kullanilabilir olmasi avantajina sahiptir. Eger eksenler en azindan bir orta dikme kisminin uzunluk eksenine simetrik bir sekilde tanzim edilmemis olsalardi, sag ve sol tibiadaki osteotomiler için farkli osteotomi implantlarinin saglanmasi gerekecekti.
Alternatif olarak, bahse konu eksenler arasindaki açi bahse konu en azindan bir orta dikme kisminin bir uzunluk eksenine göre asimetrik olarak tanzim edilir. Dolayisi ile, sag ve sol tibia kemigi için farkli osteotomi implantlari saglanir. Sol ve sag tibia için bir osteotomi implanti saglanmasinin bir avantaji, osteotomi implantinin bir dis konturunun, özellikle de en az bir orta dikme kisminin, tibianin korteksinin dis sekline uymak üzere özel olarak sekillendirilebilmesi, bu nedenle osteotomi implantinin önemini ve dolayisiyla yumusak doku tahrisini azaltmasidir.
Genel olarak, eksenler arasindaki açi küçüldükçe, kemik sabitleme ögelerinin kemikten disari çikma riski olmadan daha uzun kemik sabitleme ögeleri kullanilabilir, örnegin, bahse konu osteotomi implantinin zit konumundaki kemik kenarinda.
Ayrica tercihen, bahse konu eksenler osteotomi implanti kemigin içine implant edildiginde kaudal ya da kraniyal yöne dogru egilebilecek sekilde ayarlanabilirler.
Esas itibari ile, bahse konu distal kismin ve/ veya proksimal kismin her ikisinin de açikliklari ilgili silindirik gövdelerin merkezi ekseni tarafindan gerilen bir düzleme göre bir egim açisinda tanzim edilmis olan bir düzlemde tanzim edilebilirler. Bahse konu egim açisi tercihen 1 °'den 15 “ye kadar, daha çok tercih edilen durumda 3 “den 6 yerlestirildiginde, proksimal kismin açikliklarinin eksenler bir kraniyal yönde yöneltilmis olacak sekilde tanzim edilmislerdir ve distal kismin açikliklarinin eksenleri bir kaudal yönde yöneltilmis olacak sekilde tanzim edilmislerdir.
Alternatif olarak, bahse konu proksimal kismin iki açikliginin eksenleri benzer sekilde birbirlerine göre 30 '”den daha büyük, tercihen 65 °`den 75 °'ye kadar bir açidadir.
Ayrica tercihen, bahse konu distal kismin iki açikliginin eksenleri benzer sekilde birbirlerine göre 30 0“den daha büyük, tercihen 65 0,den 75 °'ye kadar bir açidadir.
Tercihen, bahse konu proksimal kisim ve/ veya bahse konu distal kisim biri digerine baglanmis ve her biri bahse konu açikliklarin eksenleri birbirine paralel olacak sekilde bir eksenli bir açiklik içeren iki silindirik gövdeyi içerirler.
Bir alternatif tercih edilen yapilanmada, bahse konu proksimal kisim ve/ veya bahse konu distal kisim biri digerine baglanmis ve her biri bir eksenli açiklik içermekte olup, içerisinde bahse konu açikliklarin eksenleri birbirlerini tercihen hedef kemigin içinde bir konumda kesecek sekilde tanzim edilmislerdir.
Osteotomi implanti tercihen en azindan bir orta dikme kismi ile baglanmis bir kama seklinde kemik greftini ya da kama seklinde yapay kemigi içerir. Bu, kemik grefti ya da yapay kemik, osteotomi implanti bahse konu osteotomi boslugu üzerine uygulanan herhangi bir yük iletirken, osteotomi boslugunu köprülemek için kemigin içe büyümesini sagladigindan, bir kemikteki osteotomi boslugunun optimal olarak baglanmasina izin verir. Kama seklindeki kemik greftinin ya da kama seklindeki yapay kemigin baglanmasi tercihen form-fit tipindedir.
Mevcut uygulama ayrica mevcut bulusa göre bir osteotomi implanti, en az bir kama seklindeki deneme ara parçasi ögesi ve bir kemik yatagi hazirlama kilavuzunu içeren bir kite yöneliktir.
Kama seklindeki deneme aralayici, kemik hazirlama kilavuzu kullanilirken, kama seklindeki bir osteotomi boslugunu geçici olarak doldurmak ve açik tutmak için kullanilir. Kemik hazirlama kilavuzu, bir cerrahin, mevcut bulusa göre osteotomi implantini yerlestirmek için gerekli deliklerin ve rezeksiyon kesimlerinin yapilmasina izin verecek sekilde delme ve testere kilavuzlarini içermektedir. Öteki avantajli yapilanmalar ve özelliklerin kombinasyonlari asagidaki detayli tarifnameden ve istemlerin bütününden gelmektedir.
Sekillerin kisa açiklamasi Yapilanmalari açiklamakta kullanilan resimler asagidakileri gösterir: Sekiller 1a, 1b Mevcut bulusa göre bir osteotomi implanti ile birlikte bir osteotomi implanti Sekiller 2a, 2b Dört kemik vidasi ile birlikte sekil 1'e göre osteotomi implanti Sekiller 3a-Sg Mevcut bulusa göre bir osteotomi implanti kullanan bir açik kama osteotomisi için degisik uygulama adimlar Sekiller4a,4b Mevcut bulusa göre bir osteotomi impantinin implant edilmesi için bir tercih edilen cerrahi teknik için enstrümanlar Sekiller 5a-5i Mevcut bulusa göre bir osteotomi impantinin implant edilmesi için bir deneme aralayici enstrümani ve bir kemik yatagi hazirlama enstrümani kullanan tercih edilen cerrahi adimlar Sekilö Farkli uzunluklarda mevcut bulusa göre çok sayida osteotomi implantlari Sekiller 7a-70 Mevcut bulusa göre bir osteotomi implantinin ikinci bir yapilanmasi Sekiller 8a, 8b Mevcut bulusa göre bir osteotomi implantinin üçüncü bir yapilanmasi Sekillerde, ayni parçalara ayni referans numaralari verilmistir.
Tercih edilen yapilanmalar Sekiller 1a ve 1b bir osteotomi açikliginin köprülenmesi ya da önemli ölçüde bir hedef kemigin içine gömülü sekilde bir rezeksiyon için bir osteotomi implant tertibatini (1) gösterir. Osteotomi implanti (10) önemli ölçüde paralel merkezi eksenlere (X1, X2) sahip ayni zamana denk gelen ya da bagli iki silindirik gövdelere (12, 13) sahip bir proksimal kismi (11) içerir. Birinci silindirik gövde (12) ve ikinci silindirik gövdenin (13) her biri bir kemik sabitleme ögesini almak için bir açikligi (14, 15) içerir. Tercih edilen bir yapilanmada, açikliklar (14, 15), kendilerinin ilgili eksenlerinin (Y1, Y2) yönelimlerinin ayrismasi ile sonuçlanacak sekilde açisal olarak yönlendirilmislerdir.
Ilave olarak, implant (10) önemli ölçüde paralel merkezi eksenlere (X3, X4) sahip ayni zamana denk gelen ya da bagli iki silindirik gövdelere (21, 22) sahip bir distal kismi (20) içerir. Üçüncü silindirik gövde (21) ve dördüncü silindirik gövdenin (22) her ikisi de ayni zamanda bir kemik sabitleme ögesini almak için bir açikligi (23, 24) içerirler. Tercih edilen bir yapilanmada, distal kismin (20) iki açikligi (23, 24), kendilerinin ilgili eksenlerinin (Y3, Y4) yönelimlerinin ayrismasi ile sonuçlanacak sekilde açisal olarak yönlendirilmislerdir.
Proksimal kisim (11) ve distal kisim (20) dörtgen seklinde kesiti olan bir orta dikme kismi (30) tarafindan baglanmis olup, içerisinde orta dikme kisminin (30) genisligi (W) orta dikme kisminin (30) derinligine ya da kalinligina (T) esit ya da bunlardan daha küçüktür. Tercih edilen bir yapilanmada, baglayici orta dikme kismi (30) en azindan 1:1, tercihen 1:2,5 , oraninda bir genislik (W) kalinlik (T) oranina sahiptir.
Kemik plakalarinin tekniginin mevcut halinin aksine, kalinlik (T) yumusak doku iritasyonunu engellemek amaci ile küçük tutulmustur, fakat, arzu edilen gömülü yerlestirme nedeni ile, orta dikme kisminin (30) kalinliginin (T) yumusak doku iritasyonu açisindan bir ilgisi yoktur. Baglayici orta dikme kisminin (30) önü (31) bir hedef kemigin dis seklini takip etmesi için anatomik olarak sekillendirilmistir. Bir alternatif yapilanmada, proksimal kisim (11) ve distal kisim (20) çok sayida orta dikme kisimlari (gösterilmemistir) ile baglanmistir.
Alternatif bir yapilanmada, implant (10) kemik vidalarini (50a - 50d) almak için açikliklara (14, 15, 23, 24) sahip olan esit olmayan miktarlarda proksimal silindirik gövdeleri (12, 13) ve distal silindirik gövdeleri (21, 22) içerebilir. Örnegin proksimal kisim (11) kemigin kendi proksimal ucuna dogru daha genis kesit alanina sahip olmasi nedeni ile üç silindirik gövdeye sahip olabilir ve distal kisim (20) sadece iki silindirik gövdeye sahip olabilir.
Sekil 1b proksimal kisimdan (11) distal kisma (20) dogru gösterilmis olan osteotomi yönlendirmelerini göstermektedir. Birinci silindirik gövde (12) ve ikinci silindirik gövdenin (13) her biri birbirine önemli ölçüde paralel olan bir merkezi eksene (X1, X2) sahiptirler. Ayni durum sirasi ile her biri bir merkezi eksene (X3, X4) sahip olan üçüncü silindirik gövde (21) ve dördüncü silindirik gövde (22) için de geçerlidir. Iki eksen (X3, X4) ayni zamanda bahse konu birinci silindirik gövdenin (12) ve ikinci silindirik gövdenin (13) merkezi eksenlerine (X1, X2) de önemli ölçüde paraleldirler.
Ayrica, birinci açiklik (14) birinci silindirik gövdenin (12) merkezi eksenine (X1) göre bir açida tanzim edilmis olan bir eksene (Y1) sahiptir. Ayni durum her biri kendisinin ilgili silindirik gövdesinin (13, 21, 22) merkezi eksenine (X2, X3, X4) göre bir açida tanzim edilmis olan bir eksene (Y2, Y3, Y4) sahip olan öteki üç açiklik (15, 23, 24) için de geçerlidir. Ikinci açikligin (15) ekseni (Y2) birinci açikligin (14) ekseninin (Y1) yönünün tersine ayrisir.
Ayni durum üçüncü açikligin (23) ve dördüncü açikligin (24) eksenleri (Y3, Y4) için de geçerlidir.
Sekiller 2a ve 2b dört kemik vidasinin (50a - 50d) yani sira, Sekil 1a'ya göre bir osteotomi implanti (10) ile birlikte bir implant tertibatini (1) gösterirler. Osteotomi Bahse konu birinci açikligin (14) ve ikinci açikligin (15) ayrisan eksenleri (Y1, Y2) ilgili kemik vidalarinin (503, 50b) bir ayrismasina neden olurlar. Ayrisan kemik vidalarinin (50a, 50b) neticesinde, paralel yerlestirilmis kemik vidalarina (50a, 50b) kiyasla daha genis bir destek alani (A) elde edilmis olup, içerisinde implant (10) küçük bir toplam genislige sahip olarak kalir.
Sekil 2b Sekil 1b'deki ile ayni perspektifte, fakat bahse konu açikliklarin (14, 15, 23, 24) içine dört kemik vidasi (50a - 50d) yerlestirilmis sekilde implant tertibatini (1) gösterir.
Sekiller Sa - 39 mevcut bulusa göre bir özgün osteotomi implanti (10) kullanan bir açik kama osteotomisinin farkli implantasyon adimlarini gösterir.
Sekil 3a bir tibia kemiginin (40) içindeki bir osteotomi açikliginin (41) içine yerlestirilmis olan bir açik kama kemik greftini (55) ya da alternatif olarak bir yapay implanti gösterir. Kama seklindeki kemik grefti (55) tibianin proksimal kismini (42) kaldirir ve bacak eksenini düzeltir.
Sekil 3b tibia kemiginin (40) karsisina konumlandirilan ve K-kablolari (51a - 51d) ile sabitlenmis olan bir kemik yatagi hazirlama enstrümanini (60) gösterir. Kemik yatagi hazirlama enstrümani (60) bir testere ya da ögütme olugunun (62) yani sira K- kablolarini (51a - 51d) almak için çok sayida önemli ölçüde paralel delikleri (61a - 61d) içerir. Kemik yatagi hazirlama enstrümani (60) osteotomi açikligini (41) köprüleyecek sekilde konumlandirilmis olup, içerisinde bir birinci paralel delik (61a) ve bir ikinci paralel delik (61b) osteotomi açikliginin (41) proksimal kenarinda tanzim edilmisken, bir üçüncü paralel delik (61c) ve bir dördüncü paralel delik (61d) osteotomi açikliginin (41 ) distal kenarinda tanzim edilmistir.
Sekil Sc'de gösterildigi sekilde ögütme olugu (62) boyunca testere ile keserek ya da ögüterek, örnegin bir ögütme aleti (63) ile, tibia kemiginin (40) ve kama seklindeki kemik greftinin (55) içine bir yiv (48) açilir. Bahse konu yiv (48) osteotomi açikliginin (41) kemik proksimalinden osteotomi açikliginin (41) kemik distaline kadar uzanir.
Takip eden bir adimda enstrüman kaldirilir. Simdi, bir stoplu (65) kanüllü bir delgi (64) kullanilarak, K kablolarinin her biri (51a - 51d) Sekil 3d'de gösterildigi sekilde bir belirlenmis derinlige kadar asiri delinir.
Sekil 3e osteotomi açikliginin (41) etrafinda tibia kemiginin (40) içinde hazirlanmis kemik yatagini (43) gösterir. Kemik yatagi (43) osteotomi açikliginin (41) proksimal kenarinin üstünde bir birinci deligi (44) ve bir ikinci deligi (45) içermekte olup, bahse konu iki delik (44, 45) birbirlerine baglanmistir ve birbirlerine önemli ölçüde paralel olacak sekilde hizalanmistir. Dahasi, osteotomi açikliginin (41) distal kenari üstünde, bir üçüncü delik (46) ve bir dördüncü delik (47) yerlestirilmis olup, bahse konu iki delik birbirlerine baglanmistir ve birbirlerine önemli ölçüde paralel olacak sekilde hizalanmistir. Yiv (48) bu sayede proksimal deliklerden (44, 45) distal deliklere (46, 47) kadar yayilir.
Sekil 3f kemik yatagi (43) ile hizalanmis osteotomi implantini (10) gösterir. Orta dikme kismi (30) yiv (48) hizalanirken, osteotomi implantinin (10) önemli ölçüde paralel proksimal silindirik gövdeleri (13, 14) ve distal silindirik gövdeleri (21, 22) Implant (10) daha sonra kemik yataginin (43) içine yerlestirilir ve kemik vidalari (50a- olarak implant edilmis implant tertibatini (1) gösterir. Implant tertibati (1) osteotomi açikligini (41) köprüler, ve kama (55) ve osteotomi implantinin (10) yük paylasma yapisi üzerinde proksimal tibia (42) üzerindeki vücut agirligini distal tibiaya aktarir.
Yukarida tarif edilen teknige göre implant tertibati ayni zamanda bir kapali kama osteotomisinin stabilizasyonu için de uygundur. Bu durumda, bir kama seklindeki kemik greftinin (55) osteotomi açikligina (41) yerlestirilmesi hariç birakilir.
Bir baska alternatif yapilanmada, paralel deliklerin (61a - 61d) ve ögütme olugunun (62) hazirlanmasindan sonra osteotomi implantinin (10) yerlestirilmesine imkan vermek için bir yerlestirme enstrümani (gösterilmemistir) osteotomi implantina (10) baglanmistir. Yerlestirme enstrümani proksimal kisimdaki (11) açikliklarin (14, 15) eksenlerine ve distal kisimdaki (20) açikliklarin (23, 24) eksenlerine karsilik gelen bir ekstra açiklik kümesini içerir. Bu açikliklar boyunca, bir sonraki adimda kemik vidalarini alacak olan delikler kemikte önceden delinebilirler.
Alternatif olarak, bir iç matkap kilavuzu kanali içeren bir konik dis dislili bir matkap kilavuz kovani her bir açikliga (14, 15, 23, 24) kilitlenebilir. Bu kilavuz kovanlar araciligi ile delme ile, delikler kemiklerin içine delinebilir.
Sekiller 43 ve 4b'ye atfen, osteotomi implantinin (10) implantasyonu için tercih edilen bir cerrahi teknigi için enstrümanlar gösterilmistir. Sekil 4a iki silindirik çikintili (102 ve 103) bir kama sekilli gövde (101) içeren bir deneme aralayicisini (100) gösterir. Çikinti (103) egilmis bir sekilde biter ve bir tutamaca (105) baglanmistir.
Ilave olarak, kama seklindeki gövde (101) silindirik çikintilar (102 ve 103) arasinda bir girintiyi (104) içerir. Bir sabitleme deligi (106) ilave olarak bahse konu kama seklindeki gövdenin (101) içinde tanzim edilmistir.
Ilave olarak, bir kemik yatagi hazirlama enstrümani (110) gösterilmektedir. Bahse konu kemik yatagi hazirlama enstrümani (110) daha detayli olarak Sekil 4b'de gösterilmektedir. Kemik yatagi hazirlama enstrümani (110) stoplu bir delgiyi yönlendirmek için çok sayida ikinci paralel delikleri (111a - 111d) içerir. Dahasi, kemik yatagi hazirlama enstrümani (110) bir ikinci testere ya da ögütme deligini (112) içerir. kemik yatagi hazirlama enstrümani (110) ilave olarak enstrümanin deneme aralayici enstrümanin (100) üzerine montaji için bir yönlendirme deligini (113) ve bir yönlendirme girintisini (114) içerir Sekiller 5a`dan 5i`ye kadar olanlar osteotomi implantini (10) implant etmek için bir deneme aralayici enstrümani (100) ve kemik yatagi hazirlama enstrümanini (110) kullanan tercih edilen cerrahi adimlari gösterir.
Sekil 5a tibia kemigini (40) kismi osteotomi açikligi (41) ile gösterir. Deneme aralayici enstrümanin (100) kama sekilli gövdesi (101) proksimal tibiayi (42) kaldiran osteotomi araliginin (41) içine yerlestirilir. Sekil 5b”de gösterildigi üzere, proksimal tibia (42) bir o açisi kadar kaldirilir. 0i açisi kama seklindeki gövdenin (101) kama açisina karsilik gelir. Bu yüzden, osteotomi için bir kit tercihen o: açisi düzeltmesini ayri ayri ayarlamak için farkli açilarda kama sekilli gövdelere (101) sahip çok sayida deneme aralayici enstrümanlari (100) içerir.
Daha sonra, Sekil Sc'de gösterildigi üzere, kemik yatagi hazirlama enstrümani (110) tibia kemiginin (40) dis kabuguna geçecek sekilde deneme aralayici enstrümanin (100) üzerine monte edilir.
Dolayisi ile, kemik yatagi hazirlama enstrümani (110) deneme aralayici enstrümanin (100) üzerine kayabilir sekilde monte edilmis olup, içerisinde yönlendirme deligi (113) ve yönlendirme girintisi (114) deneme aralayici enstrümanin (100) iki silindirik çikintisi ile çiftlesir. Kemik yatagi hazirlama enstrümaninin (110) testere ya da ögütme olugu (112) dolasi ile kama seklindeki gövdenin (101) girintisi ile (104) hizalanmis olup, içerisinde bahse konu girinti (104) daha sonra daha detayli olarak açiklanacagi sekilde bir ögütme ya da testere ile kesme aletinin geçisini kolaylastirir.
Opsiyonel olaraki deneme aralayici enstrümanin tertibati (100) ve kemik yatagi hazirlama enstrümani (110) Sekil 5dide gösterildigi sekilde sabitleme deligine (106) yerlestirilmis olan bir K-kablosu (120) kullanilarak kemige sabitlenmistir.
Sekil 5e bir ilk kemik yatagi hazirlama adimini gösterir. Stoplu (122) bir delgi (121) kullanarak, osteotomi implantini (10) almak için tibia (40) kemiginin içine dört delik delinmekte olup, içerisinde delgi kemik yatagi hazirlama enstrümaninin (110) ikinci paralel delikleri (111a - 111d) tarafindan yönlendirilir. Alternatif olarak, delgi dogrudan ikinci paralel delikler (111a - 111d) tarafindan yönlendirilmez fakat bir ara öge vasitasi ile, matkap kilavuzu ya da matkap kilavuz kovani gibi, bahse konu ikinci paralel deliklerin (111a - 111d) içine yerlestirilir. Bir ara öge kullanmanin avantaji delginin kesen kenarlarinin bahse konu ara öge tarafindan sarilmasi, bu sayede bahse konu kesen kenarlarin ikinci paralel deliklerin (111a - 111d) oluk (112) ile kesistigi alanda yakalanmasinin ve sikismasinin önlenmesidir.
Bir sonraki adimda, Sekil 5f'de gösterildigi üzere, oluk (112) boyunca testere il osteotomi açikliginin (41) kemik proksimalinden e kesmek ya da ögütmek sureti ile, osteotomi açikliginin (41) kemik distaline kadar uzanan bir yiv (48) kemigin içine kesilmis olur. Testere ile kesme ya da ögütme bir ögütme aletinin (123) kullanilmasi ile gerçeklestirilir. Alternatif olarak, oluk (112), bir titresen testereyi yönlendiren iki önemli ölçüde paralel oluk ile ikame edilebilir. Böylesi oluklar ayni zamanda birbirine yaklasacak sekilde ayarlanabilir.
Sekil Sg enstrümanin kaldirilmasindan sonra osteotomi açikliginin (41) etrafinda tibia kemiginin (40) içinde hazirlanmis kemik yatagini (43) gösterir. Kemik yatagi osteotomi açikliginin (41) distalinde iki bagli deligin (46, 47) yani sira osteotomi açikliginin (41) proksimalinde iki bagli deligi (44, 45) içerir. Dahasi, kemik yatagi (43) osteotomi açikliginin (41) proksimalindeki iki delik (44, 45) ile osteotomi açikliginin (41) distalindeki iki delik (46, 47) arasinda uzanan bir yivi (48) içerir.
Bir sonraki adimda, Sekil 5h'de gösterildigi üzere, bagli kemik grefti kamasi (130) ile birlikte osteotomi implanti (10) osteotomi boslugunun (41) ve kemik yataginin (43) içine yerlestirilir. Kemik grefti kamasi (130) tercihen bir kemikten yapilir. fakat ayni zamanda, örnek olarak polietereterketon (PEEK) gibi plastikten, ya da bir örnek olarak titanyum gibi bir metalden, ya da yapay kemik ikamelerinden ya da bunlarin kombinasyonlarindan yapilabilir. Alternatif olarak, osteotomi açikliginin (41) içine hiç kemik greft malzemesi yerlestirilmez. Bunun yerine, osteotomi açikligi (41) dogal kemik içine dogru büyüyecek ve kademeli olarak osteotomi açikligini (41) mühürleyecek sekilde açik birakilir.
Sekil 5i kemik vidalari (50a - 50d) kullanilarak osteotomi implantinin (10) nihai sabitlenmesini gösterir. Bir alternatif yapilanmada, kemik vidalari (50a - 50d) kendinden delen kemik vidalari olabilir ve bunu bir neticesi olarak kemik vidalarinin (50a - 50d) yerlestirilmesi için önceden delmeye ihtiyaç duyulmayabilir. Bir baska alternatif yapilanmada, bir pim ya da bir biçak ya da bunlarin bir kombinasyonu bir kemik sabitleme ögesi olarak uygulanabilir olup, içerisinde açikliklar (14, 15, 23, 24) bir yuvarlak delik, bosluk, yarik ya da oluk seklinde açikliklar olabilir.
Sekil 6 hastanin münferit anatomisine uymak için her biri farkli ortak kismi (30) .3, 10.4) gösterir.
Sekiller 7a'dan 7c`ye kadar olanlar mevcut bulusa göre bir osteotomi implantinin (10) bir ikinci yapilanmasini gösterir. Orta dikme kismi (30) iki tarafinda farkli genisliklere (W1, W2) sahiptir. Kemigin içinde tanzim edilmesi amaçlanan orta dikme kisminin (30) kenari, kemigin korteksine paralel olarak tanzim edilmesi amaçlanmis olan, ön taraftaki (31) birinci genisliginden (W1) daha küçük olan ikinci bir genislige (W2) sahiptir. Bu özellik osteotomi implantini (10) önden (31) gösteren Sekil ?a ile osteotomi implantini (10) kemigin içine tanzim edilmesi amaçlanan kenardan gösteren Sekil 7b'nin karsilastirilmasi ile fark edilebilir.
Dahasi, dört silindirik gövdeler (12, 13, 21, 22), Sekil ?0'de gösterilen osteotomi implantinin (10) yan görünümünde görülebilecegi üzere, dört silindirik gövdeye (12, 13, 21, 22) hafif bir konik sekil verecek sekilde, kemigin içine yerlestirilmesi amaçlanan uçlarina dogru koniklestirilmislerdir. Koniklestirilmis silindirik gövdelerin kolaylastirir bir kisinin anlayabilecegi sekilde, kemigin içinde önceden delinmis delikler esit bir koniklestirilmis sekle sahip olacaklardir.
Sekiller 8a ve 8b mevcut bulusa göre bir osteotomi implantinin (10) bir üçüncü yapilanmasini gösterir. Bu yapilanma büyük oradan Sekil 2'de gösterilen yapilanmaya karsilik gelir. Fakat, Sekil 8a'da gösterildigi üzere, orta dikme kisminda (30) bir ilave besinci açiklik (70) tanzim edilmistir. Besinci açiklik (70) orta dikme kisminin (30) önü (31) ile bir dar açi içeren bir merkezi eksene (72) sahiptir. Sekil 8b,de görülebilecegi üzere, besinci açiklik (70) bir sikistirma vidasini (71) alabilir.
Sikistirma vidasi (71) osteotomi açikliginin (41) üstünde implantin birincil ve ikincil saglamligina yardim eden bir sikistirma kuvvetinin olusturulmasina yardim eder.
Bir baska alternatif yapilanmada, implantasyon için enstrümanlar ve osteotomi implantlari bir tek kullanimlik kitin parçalaridir. Implantlarin farkli ebatlari implantin sekline karsilik gelen farkli kemik hazirlama cihazlarina ihtiyaç duyacaktir. Tek kullanimlik kitin bir örnegi asagidaki bilesenlerin kombinasyonlarini içerir: . farkli uzunluklarda kemik vidalari (50a - 50d); o bir önceden üretilmis kemik grefti kamasi (130); o en azindan bir deneme aralayici enstrüman (100); o bir kemik yatagi hazirlama enstrümani (110); o bir delgi (121); o bir ögütme aleti (123); o kemik yatagi hazirlama enstrümaninin (100) sabitlenmesi için bir K-kablosu (51); o kemik vidalarinin (50a - 50d) yerlestirilmeden önce daha önceden delinmesi için bir delgi (gösterilmemistir); o bir yerlestirme enstrümani (gösterilmemistir); o bir tornavida (gösterilmemistir).
Detayli tarifname açik kama osteotomileri üzerine odaklidir, bununla birlikte, osteotomi implanti ayni zamanda kapali kama osteotomileri için de kullanilabilir.
Ayrica, çesitli enstrümanlarin yani sira osteotomi implanti (10) örnek olarak distal kalça kemigi, proksimal kalça kemigi, döner kemik, omurga, vb. gibi çesitli anatomik alanlara da uygulanmak için uyarlanabilir.

Claims (1)

ISTEMLER
1. Bir osteotomi açikliginin köprülenmesi ya da bir hedef kemikte önemli ölçüde a. en az bir kemik sabitleme ögesini (50a, 50b) almak için en az bir açiklikli (14, 15) bir proksimal kismi (11); b. en az bir kemik sabitleme ögesini (500, 50d) almak için en az bir açiklikli (23, 24) bir distal kismi (20); c. bahse konu proksimal kisim (11) ile bahse konu distal kismi (20) bahse konu en az bir orta dikme kisminin (30) bir uzunluk ekseni boyunca baglayan en az bir orta dikme kismini, içermekte olup, özelligi; bahse konu en az bir orta dikme kisminin (30) osteotomi açikligini ya da rezeksiyonu (41) proksimal kisimdan (!1) distal kisma (20) kadar uzunlamasina germesi, ve içerisinde bahsedilen en az bir orta dikme kisminin (30) en az bir orta dikme kisminin (30) bir kalinligina (T) esit ya da ondan daha küçük bir genislige (W) sahip olmasi ile karakterize edilir. . Istem 1,e göre osteotomi implanti olup, özelligi; bahse konu en az bir orta dikme kisminin (30) bahse konu en az bir orta dikme kisminin (30) bahse konu genisliginden (W) daha büyük bir uzunluga (L: L1, L2, L3, L4) sahip . Istemler 1 ya da 2'den herhangi birine göre osteotomi implanti olup, özelligi; bahse konu en az bir orta dikme kisminin (30) genisligi (W) ve kalinligi (T) arasinda 1:2.5iten daha büyük bir oran olmasi ile karakterize edilir. . Istemler 1'den 3“e kadar olanlardan herhangi birine göre bir osteotomi implanti olup, özelligi; en az bir orta dikme kisminin (30) dikdörtgen olan bir kesite sahip olmasi ile karakterize edilir. . Istemler 1'den 4ie kadar olanlardan herhangi birine göre bir osteotomi implanti olup, özelligi; en az bir orta dikme kisminin (30) bir küboid sekle sahip olmasi ile karakterize edilir. . Istemler 1'den 5'e kadar olanlardan herhangi birine göre bir osteotomi implanti olup, özelligi; proksimal kismin (11) ve/ veya bahse konu distal kismin (20) biri digerine baglanmis ve önemli ölçüde paralel merkezi ekseneler (X1, X2, ve içerisinde bu silindik gövdelerin (12, 13, 21, 22) her birinin bir kemik ile karakterize edilir. Istem 6'ya göre osteotomi implanti olup, özelligi; iki ya da daha fazla silindirik gövdenin (12, 13, 21, 22) kemigin içine yerlestirilmesi amaçlanan bir uca dogru koniklestirilmis olmasi ile karakterize edilir. Istem 6'ya ya da Tye göre osteotomi implanti olup, özelligi; en az bir açikligin (X1, X2, X3, X4) göre bir dar açida yerlestirilmis olan bir eksene (Y1, Y2, Y3, Y4) sahip olmasi ile karakterize edilir. Istem 8'e göre osteotomi implanti olup, özelligi; bahse konu proksimal kismin (11) iki açikliginin (14, 15) eksenlerinin (Y1, Y2) ve/ veya bahse konu distal kismin (20) iki açikliginin (23, 24) eksenlerinin (Y3, Y4) birbirlerine göre en azindan 2 0,lik, daha tercih edilen durumda en azindan 8 '”lik, en çok tercih edilen durumda 11 °'den 30 °'ye kadar olan bir açida olmalari ile karakterize 10.Istem 8'e göre osteotomi implanti olup, özelligi; bahse konu proksimal kismin daha fazla, tercihen 65 ° ile 75 ° arasinda bir açida olmalari ile karakterize Istemler 1'den 7'ye kadar olanlardan herhangi birine göre osteotomi implanti olup, özelligi; bahse konu proksimal kismin (11) ve/ veya bahse konu distal kismin (20) biri digerine bagli iki silindirik gövdeyi, her biri bir eksene (Y1, Y2, birbirlerine paralel olmasi ile karakterize edilir. 12.Istemler 1tden 7'ye kadar olanlardan herhangi birine göre osteotomi implanti olup, özelligi; bahse konu proksimal kismin (11) ve/ veya bahse konu distal kismin (20) biri digerine bagli iki silindirik gövdeyi, her biri bir eksene (Y1, Y2, hedef kemigin içinde bir konumda birbirlerini kesecek sekilde tanzim edilmesi ile karakterize edilir. 13.Istemler 1'den 12'ye kadar olanlardan herhangi birine göre osteotomi implanti olup, özelligi; osteotomi implantinin ilave olarak en az bir orta dikme kismi (30) ile monte edilebilen bir kama seklinde kemik greftini ya da kama seklinde yapay kemigi (55; 130) içermesi ile karakterize edilir. 5 14.Bir kit olup, özelligi; istemler 1iden 13'e kadar olanlardan herhangi birine göre deneme aralayici ögesini (101) ve bir kemik yatagi hazirlama enstrümanini (110) içermesidir.
TR2018/09866T 2013-11-03 2014-09-04 Osteotomi implantı. TR201809866T4 (tr)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CH18452013 2013-11-03

Publications (1)

Publication Number Publication Date
TR201809866T4 true TR201809866T4 (tr) 2018-07-23

Family

ID=51589028

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
TR2018/09866T TR201809866T4 (tr) 2013-11-03 2014-09-04 Osteotomi implantı.

Country Status (9)

Country Link
US (1) US10925652B2 (tr)
EP (1) EP3062718B1 (tr)
JP (1) JP6086993B2 (tr)
KR (1) KR101687926B1 (tr)
CN (1) CN104736072B (tr)
ES (1) ES2676562T3 (tr)
PL (1) PL3062718T3 (tr)
TR (1) TR201809866T4 (tr)
WO (1) WO2015061917A1 (tr)

Families Citing this family (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2838458B1 (en) * 2012-04-18 2018-09-12 Materialise N.V. Orthopedic bone fixation systems and methods
US20150335367A1 (en) * 2014-05-20 2015-11-26 Neutin Orthopedics, LLC Medical grade cotton and evans osteotomy wedges
US11051830B2 (en) * 2016-11-30 2021-07-06 Smith & Nephew, Inc. Implant cutting block pin placement
DE102017123516A1 (de) 2017-10-10 2019-04-11 Karl Leibinger Medizintechnik Gmbh & Co. Kg Fibula-Knochenmaterialentnahme- und -verbringschablone
US11266449B2 (en) 2017-12-19 2022-03-08 Orthopediatrics Corp Osteotomy device and methods
EP3952758A4 (en) * 2019-04-12 2022-12-07 DePuy Synthes Products, Inc. OSTEOTOMY GUIDE
USD912821S1 (en) * 2020-01-14 2021-03-09 Duet Spine Holdings, Llc Halo screw implant
USD1017034S1 (en) 2022-03-31 2024-03-05 Medartis Ag Osteotomy wedge
USD1017035S1 (en) 2022-03-31 2024-03-05 Medartis Ag Osteotomy wedge

Family Cites Families (19)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6565570B2 (en) * 2001-03-14 2003-05-20 Electro-Biology, Inc. Bone plate and retractor assembly
US8231662B2 (en) * 2006-10-17 2012-07-31 Acumed Llc Bone fixation with a strut-stabilized bone plate
AUPR546601A0 (en) 2001-06-05 2001-06-28 Australian Surgical Design And Manufacture Pty Limited High tibial osteotomy device
US7811312B2 (en) * 2002-12-04 2010-10-12 Morphographics, Lc Bone alignment implant and method of use
US8388690B2 (en) 2003-10-03 2013-03-05 Linvatec Corporation Osteotomy system
US8083746B2 (en) * 2004-05-07 2011-12-27 Arthrex, Inc. Open wedge osteotomy system and surgical method
US8540777B2 (en) * 2005-01-31 2013-09-24 Arthrex, Inc. Method and apparatus for performing an open wedge, high tibial osteotomy
US20070093834A1 (en) 2005-10-06 2007-04-26 Stevens Peter M Bone alignment implant and method of use
US20100305704A1 (en) 2006-02-27 2010-12-02 Synthes Gmbh Intervertebral implant with fixation geometry
US8137406B2 (en) 2006-09-27 2012-03-20 Arthrex, Inc. Method and apparatus for performing an open wedge, high tibial osteotomy
EP2099394B1 (en) * 2006-11-22 2015-07-01 Arthrex, Inc. Osteotomy implant for disposition in a wedge-shaped osteotomy opening
US20080312742A1 (en) * 2007-06-12 2008-12-18 Dennis Lee Abernathie Anterior Spinal Fusion and Fixation Cage with Integrated Plate and Method of Use
US8540774B2 (en) * 2007-11-16 2013-09-24 DePuy Synthes Products, LLC Low profile intervertebral implant
SE533632C2 (sv) * 2008-07-01 2010-11-09 Swemac Innovation Ab Anordning för intern fixering av benfragmenten i en strålbensfraktur
JP5698737B2 (ja) * 2009-06-17 2015-04-08 ジンテス ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング 椎間インプラント
CN103002822B (zh) 2010-06-09 2016-03-30 斯恩蒂斯有限公司 用于在骨固定中使用的锚中锚系统
JP6158173B2 (ja) 2011-05-10 2017-07-05 シンセス・ゲーエムベーハーＳｙｎｔｈｅｓ ＧｍｂＨ 椎間関節の干渉ケージ
CN102247206B (zh) * 2011-08-28 2013-06-19 泰州市中兴医械科技有限公司 微创股骨组合式植入系统
FR2994824B1 (fr) * 2012-09-06 2015-07-24 Ostesys Systeme pour fixer un premier segment osseux avec un second segment osseux

Also Published As

Publication number Publication date
US20160287298A1 (en) 2016-10-06
EP3062718A1 (en) 2016-09-07
KR101687926B1 (ko) 2016-12-19
PL3062718T3 (pl) 2018-10-31
ES2676562T3 (es) 2018-07-20
WO2015061917A1 (en) 2015-05-07
JP6086993B2 (ja) 2017-03-01
KR20150064017A (ko) 2015-06-10
JP2015536218A (ja) 2015-12-21
EP3062718B1 (en) 2018-05-30
CN104736072B (zh) 2017-10-24
US10925652B2 (en) 2021-02-23
CN104736072A (zh) 2015-06-24

Similar Documents

Publication Publication Date Title
TR201809866T4 (tr) Osteotomi implantı.
US10064631B2 (en) Bone implants and cutting apparatuses and methods
US10117750B2 (en) Implant for bone fixation
US9949773B2 (en) Orthopedic bone plate and locking tab apparatus and method of use
AU2016205285B2 (en) Orthopedic implant for bone fixation
US20190321183A1 (en) Method and apparatus for bone fixation
JP7062440B2 (ja) ワッシャプレート
AU2015267055A1 (en) Lateral mass fixation implant
AU2007250537A1 (en) Ankle fusion plate
US9492157B2 (en) Bone anchor apparatus and method
JP2023085529A (ja) 近位大腿骨プレートシステム
KR102020196B1 (ko) 골반 뼈 플레이트
ES2918002T3 (es) Tornillo óseo
US10932911B2 (en) Implant for osteotomy and canine osteotomy method
TWM509626U (zh) 截骨術植體
TWI680741B (zh) 截骨術植體
US20230115148A1 (en) Soft tissue implant systems, instruments, and related methods
KR20160116077A (ko) 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정장치
ES2770728T3 (es) Placa ósea ortopédica y aparato de lengüeta de bloqueo