TR201808643T4 - Ankraj ve sabitleme implantı ve implantasyonu için cerrahi düzenek. - Google Patents

Ankraj ve sabitleme implantı ve implantasyonu için cerrahi düzenek. Download PDF

Info

Publication number
TR201808643T4
TR201808643T4 TR2018/08643T TR201808643T TR201808643T4 TR 201808643 T4 TR201808643 T4 TR 201808643T4 TR 2018/08643 T TR2018/08643 T TR 2018/08643T TR 201808643 T TR201808643 T TR 201808643T TR 201808643 T4 TR201808643 T4 TR 201808643T4
Authority
TR
Turkey
Prior art keywords
implant
linear
curved
angle
wire
Prior art date
Application number
TR2018/08643T
Other languages
English (en)
Inventor
Houard William
Berret Philippe
Fonseca Fabrice
Bautrant Eric
Original Assignee
Textile Hi Tec T H T
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Textile Hi Tec T H T filed Critical Textile Hi Tec T H T
Publication of TR201808643T4 publication Critical patent/TR201808643T4/tr

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse
    • A61F2/0031—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra
    • A61F2/0036—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra implantable
    • A61F2/0045—Support slings
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
    • A61B17/0644—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue penetrating the tissue, deformable to closed position
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00805—Treatment of female stress urinary incontinence
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A61B2017/0409—Instruments for applying suture anchors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A61B2017/0412—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors having anchoring barbs or pins extending outwardly from suture anchor body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A61B2017/0414—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors having a suture-receiving opening, e.g. lateral opening
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A61B2017/0417—T-fasteners
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A61B2017/0427—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors having anchoring barbs or pins extending outwardly from the anchor body
    • A61B2017/0437—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors having anchoring barbs or pins extending outwardly from the anchor body the barbs being resilient or spring-like
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A61B2017/0464—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors for soft tissue
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • A61B2017/0475—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery using sutures having a slip knot
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B2017/0496—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials for tensioning sutures
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Ankraj ve sabitleme implantı (1), doğrusal bölümler ve kıvrık bölümlerle sürekli bir telle oluşturulmaktadır. Aşağıdakileri içermektedir: a) büyük ölçüde 1,5n sarımlık bir bitişik sarım oluşturan bir kıvrık merkezi bölüm (2), n tercihen 1'e eşittir, b) her yanda ve söz konusu merkezi bölümün (2) uzantısında, her sette, iki doğrusal bölümlük (3, 4) bir set, yani 30 ila 90°'lik bir açıda (&#945#&) köşeli bir bölümle (9, 10) birbirine bağlanan bir ara parça (5, 6) ve bir uç parça (7, 8). Ayrıca, doğrusal uç bölümler (7, 8), aralarında 60° ila 180°'lik bir açı (ß) oluşturacak şekilde uzaklaşan bir şekilde yönlendirilmektedir. Cerrahi düzenek (11) yukarıda bahsedilen bir implant (1), implantın (1) kıvrık merkezi bölümü (2) içerisine geçirilmesi amaçlanan bir sabitleme teli (13) ve bir yardımcı cihaz (12) içermektedir.

Description

TARIFNAME ANKRAJ VE SABITLEME IMPLANTI VE IMPLANTASYONU IÇIN CERRAHI DÜZENEK Mevcut bulus, cerrahi implantlar alani ile ilgilidir. Daha ayrintili olarak, diger implantlarin, özellikle dokulardaki sargilar veya prostetik plakalarin ankrajinin ve sabitlenmesinin, hatta gerilmesinin gerçeklestirilmesine olanak taniyan bir implantla ilgilidir, bu sabitleme ve bu gerilme, en az bir dikis teli ile yapilmaktadir.
Ankraj ve sabitleme implantlarinin kullanimi, cerrahin, yer degistirme riski olmaksizin, bir prostetikr plaka veyar bir seridi sürekli sekilde yerlestirmesi gerektiginde, tümüyle genel bir uygulamadir. Bu tür bir implantin, iki islevi yerine getirmesi gerekmektedir. Öncelikle, dikis telinin geçmesine, kaymasina ve durdurulmasina olanak tanimalidir. Bu ilk islev genel olarak, doktorun islemler sirasinda, ondan çikma riski olmadan, içerisine dikis telinin geçirilebildigi bir açikligin implant içerisinde bulunmasiyla gerçeklestirilmektedir. Ikinci islev, ankraj, yani dokular içerisindeki konumunda bloke etme kapasitesindedir. Bu tür bir ankraj ve sabitleme implanti ayni sekilde, varligi, kendiliginden bir sikinti olusturmayacak sekilde, küçük boyutlu olmalidir. Daha önce, piyasada, bazilari, sabitleme islevini yerine getirmeye yarayan dogrusal bölümlerle ve doldurma ile, telin sabitleme islevine yarayan bir açikligi olusturmaya yarayan kavisli bölümlerle sürekli bir telden olusan, çok sayida farkli ankraj ve sabitleme implanti modeli sunulmaktadir. implant, dik açiyla kesisen ve sivri uçlarla sonlanan iki dogrusal bölüm ile uzatilan bir çemberin büyük ölçüde dörtte üçünü olusturan kivrik bir bölüm içermektedir.
US 5 203 787 sayili belgede, implant, tam bir çember olusturan kivrik bir bölüm ve birbirine ters olan ve inceltilen uçlarla sonlandirilan iki dogrusal bölüm içermektedir.
Bu iki yapilandirmada, dikis telinin› geçisi için açiklik, çember yayi seklinde kavislendirilen bölümle olusturulmaktadir, doktor, igne deligi içerisi gibi açikliktan dikis telini kesinlikle geçirmek zorunda degildir ancak açiklik içerisine girise kadar iki dogrusal bölüm arasinda bu telin bir bölümünü kaydirarak yerlestirebilmektedir. Bununla birlikte, islemler süresince, ameliyat sirasinda, telin, yerlestirilmesi sirasinda izledigi ayni yolla kivrik bölümden çikarak implanttan ayrilmaktadir. üste konulmus durumlarinda dogrusal iki bölümün durdurulmasi için bir sisteme saglanmaktadir ancakr bu çözüm, implantin üretimini daha karmasik kilmaktadir.
US 5 501 683 sayili belgede açiklanan implant, her biri 180°'lik bir çember yayi, yani bir ortam bölüm ve ona bakan ancak hafif bir sekilde dayanan iki yan bölüm olusturan üç dik açili bölüm içermektedir. Böylece, söz konusu dik açili bölümlerin uzantisinda olan dogrusal bölümlerin hepsi aralarinda paraleldir. Orta bölümün dogrusal bölümleri, üst üste binen 45°'lik kivrimlar olusturarak iki yan bölümün dogrusal iç bölümlerini birlestirmektedir. Doku içerisine implantin ankrajina yarayan iki dis yan dogrusal bölümdür.
Bununr için, bir yandan ya, birbirine paralel iki dis yan dogrusal bölüm ile, hareketsiz durumuna, implanti getirebilen ve ya da ve özellikle, onlari birbirinden uzaklastiracak sekilde söz konusu iki dis yan bölümleri ayirabilen, önceden delinen implantasyon deliginin her iki tarafinda, dokular içerisine uçlarinin sokulmasini gerçeklestiren bir alet gerçeklestirmek gereklidir. Dikis teli, orta kivrik bölümle olusturulan açiklik içerisine yerlestirilmemektedir ancak iki yan dis dogrusal bölüm arasinda sinirlanan U seklindeki bölüm içerisine yerlestirilmektedir. Orta kivrik bölüm ile olusturulan açiklik, US 5.501.683 sayili bu belgede, aletin hareketli bir parçasi ile implantin tutulmasina yaramaktadir, söz konusu implantin arkaya dogru dönüsüne olanak tanirken, dis yan dogrusal bölümler, egik bir yüzeye karsi dayanmaktadir, böylece istenen ayrilmayi gerçeklestirmektedir.
US 6,174,323 sayili belgede, implant, yari çember seklinde kivrilan bir merkezi bölüm içermektedir. Bir durdurma araci, örnek olarak bir kopça, implantin yukarisinda (Sekil 16'da (50) referansi) dikis telinin iki parçasinin durdurulmasinin saglanmasi için ve dolayisiyla, dikis telinin implanttan ayrilmasinin önlenmesi için gereklidir.
Mevcut bulusla hedeflenen amaç, US 5,501,683 sayili belgede açiklanana göre gerçeklestirilmesi ve yerlestirilme US.6,174,323 sayili belgelerde önerilen implantlarin dezavantajlarini ortadan kaldiran bir ankraj ve çekim implanti sunmaktir.
Bilinen sekilde, dogrusal bölümler ve kivrimli bölümlere sahip bir sürekli telden olusan bir ankraj ve sabitleme implantidir.
Karakteristik sekilde, bu implant asagidakileri içermektedir: a) en azindan büyük ölçüde 1,5 sarim'lik sizdirmaz bir sarim (sargi) olusturan kivrilmis bir merkezi bölüm, tüher yanda ve söz konusu merkezi bölümün uzantisinda, 30 ila 90°'lik bir açiya göre köseli bir bölümle birbirine baglanan, iki dogrusal bölümlük bir set, yani bir ara bölüm ve bir üç bölüm.
Ayrica, ucun dogrusal bölümleri, aralarinda 60 ila l80°'lik bir açi olusturacak sekilde uzaklasan sekilde yönlendirilmektedir.
Bir yapilandirma alternatifinde, kivrik merkezi bölümün sizdirmaz sarimi büyük ölçüde bir buçuk sarim olusturmaktadir. Bu özel düzenleme, üretimde bir basitlestirmeye ve implantin sikisikliginda bir azalmaya olanak tanimaktadir. Ayni sekilde, onu kaydirarak dogrusal iki bölüm arasina dikis telinin yerlestirilmesine ve söz konusu sarimin merkezi deligi içerisine girise kadar bir buçuk sarim boyunca kaymaya olanak taniyabilmektedir. Bir buçuk sarim olmasi ve artik en fazla 180° olan çember yari seklinde kivrilan bir bölüm› olmamasi, bu açikligin dikis telinin istemsiz çikisini önlemeye olanak tanimaktadir.
Tercihen, sürekli tel, bir yerlestirme konumunda, ucun iki dogrusal bölümü, aralarinda 10 ila 30°'lik bir açi olusturacak sekilde birbirine dogru bastirilabilecek sekilde ve bir implantasyon konumunda, 60 ila l80°'lik ilk açisal düzenlemeyi bulacak sekilde, kivrik bölümlerin eklem görevi görmesine olanak taniyan sekil hafizali bir malzemedendir.
Bir yapilandirma alternatifine göre, ucun dogrusal bölümlerinin uzunlugu, ara dogrusal bölümlerin uzunlugunun altindadir. Implantasyon aletinin bir örneginin asagida yapilacak açiklamasinin okunmasiyla daha iyi anlasilacagi gibi, bu düzenleme, tümüyle serbest birakilmasindan önce, aletin içerisinde uzunlamasina bir dogrultuda implanti kismen tutarak, ucun iki bölümünün açilmasi sayesinde doku içerisine implantin ankrajinin gerçeklestirilmesine olanak tanimaktadir.
Bir yapilandirma alternatifine göre, ara dogrusal bölümler, aralarinda 10 ila 30°'lik bir açi yapmaktadir. Tercihen, bu durumda, kivrik üç bölümün merkezleri ayni düzlemdedir.
Asagida açiklanacak olan, tercih edilen bu yapilandirmadir.
Mevcut bulus ayni zamanda, asagidakileri içeren bir cerrahi düzenegi amaçlamaktadir: - daha önce belirtilen özelliklere tümüyle veya kismen sahip olan bir ankraj ve sabitleme implanti, - implantin kivrik inerkezi bölümüne doldurulmasi amaçlanan bir sabitleme teli, - oyugun tabani içerisinde kivrik merkezi bölümüne ve söz konusu oyugun yan duvari üzerine dayanacak sekilde birbirine bastirilan ucun dogrusal bölümlerine sahip oldugu, bir yerlestirme konumunda implanta yer görevi görebilen, uzak ucunda açik bir oyuk içeren içi bos bir tüp seklinde bulunan bir yardimci donati.
Implantin oyuk disina bosaltilmasi için, operatörün, kivrik merkezi bölümün yeniden yükseltilmesi için ve ucun dogrusal bölümlerinin oyuktan çikarilmasi için sabitleme telini germesi yeterlidir.
Tercihen, iki ankraj ve sabitleme implanti ve her biri bir implantin kivrik merkezi bölümünde doldurulan iki sabitleme teline sahip olan, bir cerrahi cihazin, özellikle sargi veya prostetik plakanin yerlestirilmesi için cerrahi düzenekte, en az bir sabitleme teli, iki implant arasinda cihazin gerilmesini gerçeklestirebilen, söz konusu cihaza sabitlenen ikinci parçanin (sapin) çevresinde bir ilmik olusturan söz konusu cihaza sabitlenmemis bir ilk parça sahiptir.
Mevcut bulus, ekli sekillerle gösterilen, bir ankraj ve sabitleme implantinin tercih edilen bir yapilandirma örneginden yapilacak olan açiklamanin okunmasiyla daha iyi anlasilacaktir, sekillerde: Sekil 1, söz konusu implantin yandan sematik bir gösterimidir, Sekil 2, 3 ve 4, Sekil l'deki implantin. ve yerlestirme konumunda (Sekil 2), ara bosaltma konumunda (Sekil 3) ve implantasyon konumunda (Sekil 4) yardimci donatisinin perspektiften sematik gösterimleridir, Sekil 5 ve 6, iki implantin yardimiyla bir seridin yerlestirilmesinin iki örneginin sematik. gösterimleridir Sekil 7, Sekil 5'e göre bir sabitleme teli üzerindeki bir ilmigin bir gösterimidir.
Implant (1), bir* baglama teli veya dikis teli yardimiyla, sargi veya prostetik plaka gibi bir baska implantin, dokular, özellikle kemik dokular içerisine ankrajinin saglanmasi islevine sahiptir. Implant (l), yaklasik 0,5 mm çapli olan veya çokgen olan dairesel kesitli sürekli bir sert telden olusturulmaktadir. Bu tel, dayanikli ve biyoetkisiz bir malzemeden, örnek olarak metal alasim özellikle bir titan, paslanmaz çelik alasimi veya nikel titan alasimindandir. Ayni sekilde, yeniden sogurulan bir malzemeden, örnek olarak dogal veya polilaktit, poliglikolit, poli-s-kaprolakton, poli- hidroksi bütirat, polihidroksi valerat, polikarbonatlar` ve benzerleri, selüloz, polisakkaritler, amidon, homopolimerleri, kopolimerleri ve türevleri gibi sentetik kökenli polimerden olabilmektedir.
Yeniden sogurulabilir malzemeler durumunda, implantin kirilma dayanimi açisindan, mekanik özelliklerin, asagidaki kosullarda, implantasyondan sonra alti aylik bir süre sonunda baslangiçtaki özelliklerin %50'sinin kaybi ve bir yil sonra, baslangiçtaki özelliklerin %100'ünün kaybi gibi kosullarda, dönüsmesi istenebilmektedir.
Söz konusu sürekli sert tel, dogrusal parçalarin ve kivrik bölümlerin sürekli bir zincirine karsilik gelen Sekil 1'de gösterildigi gibi sekli almak için özel bir otomatik malzeme üzerinde biçimlendirilmektedir.
Daha ayrintili olarak, implant (1) asagidakileri içermektedir: a) en azindan büyük ölçüde 1,5 sarim'lik sizdirmaz bir sarim olusturanr kivrilmis bir` merkezi bölümd Sarimlarin sayisi, yandan görünümde, Sekil 1'de görülememektedir, ancak, gösterilen örnekte, kivrik merkezi bölümün (2) yalnizca büyük ölçüde bir buçuk sarim içerdigini bilerek, Sekil 2 ila 4'de açik bir sekilde görülmektedir; b) her yanda ve söz konusu merkezi bölümün (2) uzantisinda, iki dogrusal bölümlük (3, 4) bir set, yani her sette köseli bir bölümle (9, 10) birbirine baglanan bir ara parça (5, 6) ve bir uç parça (7, 8), söz konusu köse, 30 ila 90°'lik bir açi (d) olusturmaktadir.
Ayrica, ucun iki parçasi (7, 8), aralarinda 60 ila l80°'lik bir açi (ß) olusturacak sekilde uzaklasan sekilde yönlendirilmektedir.
Eger merkezi bölümde (2) verilen egrilik kesinlikle 1,5 sarim ise, iki ara parça (5, 6) kesinlikle paralel olacaktir. Bu, iki ara parça (5, 6) aralarinda 10 ila 30°'lik bir açi (y) olusturacak sekilde, bu sarimin bir buçuk sarimin biraz üzerinde oldugu gösterilen örnekteki durum degildir. Ayrica, kivrik üç bölümün (2, 9, 10) egrilik merkezleri, ayni düzlemdedir (PP'), bu, implant (1) için, özellikle kompakt bir yapi ve tam olarak simetrik bir durum saglamaya olanak tanimaktadir.
Ayni düzlemde egirligin üç merkezinin bulunmasi, kesinlikle 1,5 sarim yapan bir merkezi bölümle (2) elde edilebilmektedir, ancak bu durumda, köseli bölümlerin (9, 10) egrilik yariçapinin arttirilmasi gerekmektedir.
Ucun parçalarinin (7, 8) uzunlugu (LO), ara parçalarin (5, 6) uzunlugunun (Ll) altindadir. Bu düzenleme, kesinlikle zorunlu degildir ancak, söz konusu uç parçalarinin (7, 8), girisin katlanmis durumunda, implantin kalabaliklasmasini arttiracak. olan, ve dolayisiyla, doku içerisine daha büyük bir çapa sahip olan bir implantasyon deliginin delinmesini gerektirecek olan, kivrik merkezi bölüm (2) üzerine oturmasini önlemeye olanak tanimaktadir.
Uç parçalarin (7, 8) uçlari (7a, 8a) muhtemelen doldurulmaktadir ancak. aksine, dokular için travmatik olmamasi tercih edilmektedir. Bu nedenle, hafifçe yuvarlak kenarlarla, keskin uçlardan yoksunlardir. Örneklendirici olmayan sekilde verilen, özel bir yapilandirma örneginde, implant (1), 0,5 mm'lik bir çap yapan sert bir telden yapilmaktadir. Toplani uzunlugu, PP'düzlemine göre 8 mm'dir. Kivrik merkezi parçanin dis çapi 3 mm'dir. Ucun iki parçasinin (7, 8) uzunlugu (LO), 4 mm'dir. (d) açisi 50°'dir, (ß) açisi, 90°'dir ve (y) açisi 15°'dir.
Implantin (1) hareketsiz konumunda, ucun (7, 8) parçalarinin uçlarinin (7a, 8a) dis kenarlarini ayiran mesafe, 7 mm'dir.
Implantin (1) yerlestirilmesi için, uzak bir oyuga (14) sahip olan silindir seklinde basit bir tüp içerdiginden, özellikle basitlestirilmis kavramli bir yardimci donati (12) saglanmaktadir.
Tercihen, operatöre önerilen cerrahi düzenek (11), sterilize edilmis bir paket içerisinde, tek kullanimliktir, bu düzenek, katlanmis konumda, önceden implantin (1) kivrik merkezir bölümünün (2) içerisinden› geçirilen sabitleme teli (13) ile, yardimci donatinin (12) içerisine yerlestirilen, ankraj ve sabitleme implanti (l) içermektedir.
Bu cerrahi düzenekte (11), implant (1), tabanina (15) kivrik merkezi bölümün (2) yerlestirildigi açik uzak uç (14) içerisine yerlestirilmektedir.
Bu oyugun (14) çapi, kivrik merkezi bölümün (2) dis çapinin biraz üzerindedir.
Implantin (1) oyuk içerisine yerlestirilmesi için, söz konusu parçalarin (7, 8) en uçtaki kenarlarinin (7a, 8a) araligi, merkezi parçanin (2) dis çapina esit olacak sekilde, (ß) açisini, (y) açisininkine yakin olan bir degere düsürerek, onlari birbirine yaklastiracak sekilde ucun iki parçasini (7, 8) bir sikistirma hareketine geçilmektedir. Böylece, oyuk (14) içerisine, en azindan kismen uç parçalar (7, 8) dahil olmak üzere, implant (1) yerlestirilebilmektedir.
Sekil 2'de, katlanmis iki üç parçasi (7, 8) ile, oyugun (14) içerisine kismen yerlestirilen implant (1) gösterilmektedir, söz konusu iki parçanin uçlari (7a, 8a), oyugun (14) iç duvariyla temas etmektedir. Ara parçalar (5, 6) ve ucun parçalari (7, 8) arasinda açisal azalmanin gerçeklestirilmesi için eklemlendirme rolünü oynayanlarin köseli bölümler (9, ) oldugu anlasilmaktadir.
Implanti (1) yardimci donatinin içerisine yerlestirildiginde, uç parçalar (7, 8), dogal olarak ilk açisal konumlarina dogru tekrar gelme egilimindedir ve oyugun iç duvari ile bu engellenmektedir. Dolayisiyla, bu parçalarla uygulanan uygulama kuvveti, konumu ne olursa olsun, baglantinin (1) yardimci donatinin (12) içerisinde tutulmasini saglamaktadir.
Implantin (1) implantasyonu için, doktor öncelikle, dokular içerisine bir delik delmektedir. Bu delik genellikle, oraya implanti (l) içeren söz konusu uzak parça sokulacak sekilde yardimci donatinin (12) uzak parçasinin dis çapi kadardir.
Yardimci donatiyi (12) geçen, iki sabitleme teli parçasi üzerine bir çekim uygulamaktadir, bu, Sekil 3'de gösterildigi gibi, oyugun (14) içerisinde olan tel bölümünü (13a) germekte, kivrik merkezi bölümü (2) yükseltmekte ve oyuktan (14) uç bölümleri (7, 8) çikarmaktadir. Sekil 3'de, implantin (1) kivrik merkezi bölümü ile yardimci donatiya (12) bagli kaldigi ancak, oyugun (14) iç duvarinin baskisindan serbest birakilan iki uç parçanin (7, 8), (d) açilik baslangiçtaki açisal konumlarina dogru geri geldigi ve bir bakima iki Zipkin seklinde kanca olusturarak dokular içerisine girdigi an gösterilmektedir.
Sekil 4, implantin (1), dokular içerisine ankre edildigi son asamayi göstermektedir, doktor, yardimci donatiyi (12) çekmekte ve bu ankraj implantindan (1) yararlanarak diger implantin son sabitlemesini gerçeklestirmek için sabitleme telini (13) kullanabilmektedir.
Implant (1) ve yardimci donatisi (12), cerrahiye yöneliktir, bu, ortopedik, sindirim sistemi ile ilgili, ürolojik veya yine jinekolojik cerrahidir ve artroskopik veya geleneksel yolla yapilmaktadir.
Sekil 5, iki ankraj ve sabitleme implanti (17, 18) ve iki sabitleme teli (19, 20) yardimiyla bir sarginin (16) yerlestirilmesini çok sematik olarak göstermektedir. Iki implant (17, 18), dokularda uygun yerlere basarili bir sekilde implante edilmektedir. Ilk implant (17) açisindan, sabitleme teli (19), cihaza (16) sabitlenen iki serbest ucuna (19a, 19b) sahiptir. Ikinci implant (18) açisindan, yalnizca sabitleme telinin (20) serbest bir ucu (ZOa) seride (16) sabitlenmektedir, implantla sabitleme telinin (20) bir ilk parçasini (21) sinirlamaktadir. Ilk parça (21) ve sargiya (16) sabitlenmeyen diger parça (22) arasinda, bir ilmik (23) olusturulmaktadir. Böylece, sarginin (16) gerilmesi için, doktor, ikinci parçanin (22) serbest ucu (22a) üzerine bir çekini uygulayabilmektedir. Bu çekini sirasinda, ilmik (23), yeterince sikistirilana ve ilk parça (21) üzerinde ikinci parçayi (22) bloke edene kadar hareket etmektedir.
Sekil 6'da gösterilen örnek, Sekil 5'dekinden, ilk implantin (17) sabitleme telinin (19') iki serbest ucunun (19'a, 19'b) yalnizca birinin (19'a), sargiya (16) sabitlenmesi, böylece implantla (17) bir ilk sabitleme parçasini (30) sinirlamasi ile farklilasmaktadir. Bu ilk parça (30) ve sargiya (16) sabitlenmeyen diger parça (31) arasinda, bir ilmik (32) olusturulmaktadir. Sarginin (16) gerilmesi için, doktor, iki parçanin (22 ve 31) serbest uçlari (22a, 31a) üzerine bir çekim uygulamaktadir, bu, önceki örnekte oldugundan daha büyük bir sarginin (16) ortalanma olasiligina olanak tanimaktadir.
Sekil 7'de, iki parçayi kaydirma ve bloke etme kapasitesi ile, yukaridaki yapilandirma örneklerinin gerçeklestirilmesinde tam bir memnuniyet saglayan, sekiz kivrimli tipte, bir ilmigin (23) bir yapilandirmasi gösterilmektedir.
Mevcut bulus, yukarida açiklanan tercih edilen yapilandirmayla sinirlanmamaktadir. Cerrahi düzenek tercihen tek kullanimliktir ancak yardimci donati muhtemelen, sterilizasyondan sonra tekrar kullanilabilmektedir. Implantin (l) yerlestirilmesi için yukarida açiklanan kullanisli parçayi olusturan uzak uca sahip tüp tabiki, bir tutma sapiyla birlestirilebilmektedir ve kör bir sekilde implantin yerlestirilmesine olanak taniyan egimlendirme araci olasiligiyla ya dogrusal ya da egik bir sekilde bulunabilmektedir, yönlendirilebilir' ucu onun, dogrudan erisilebilir olmayan yerlere ulasmasina olanak tanimaktadir.

Claims (6)

  1. ISTEMLER Dogrusal bölümler ve kivrik bölümlerle sürekli bir telden olusan ankraj ve sabitleme implanti (l) olup, asagidakileri içermesi ile: a)en azindan büyük ölçüde 1,5 sarimlik bir sizdirmaz sarim olusturan bir kivrik merkezi bölüm (2), b)her yanda ve söz konusu merkezi bölümün (2) uzantisinda, iki dogrusal bölümlük (3, 4) bir set, yani 30 ila 90°'lik bir açida (d) köseli bir bölümle (9, 10) birbirine baglanan bir ara parça (5, 6) ve bir uç parça (7, 8) ve ucun dogrusal bölümlerinin (7, 8), aralarinda 60 ila 180°'lik bir açi (ß) yapacaksekilde uzaklasacak sekilde yönlendirilmesi ile ve sürekli telin, bir yerlestirme konumunda, ucun iki dogrusal bölümü (7, 8), aralarinda 10 ila 30°'lik bir açi olusturacak sekilde birbirine dogru bastirilabilecek sekilde ve bir implantasyon konumunda, 60 ila l80°'lik ilk açisal düzenlemeyi bulacak sekilde, sekil hafizali bir malzemeden olmasi ile karakterize edilmektedir. 2.
  2. Kivrik merkezi bölümün, büyük ölçüde 1,5 sarimlik sizdirmaz bir sarim olusturmasi ile karakterize edilen, Istem l'e göre implant. .
  3. Ucun dogrusal bölümlerinin (7, 8) uzunlugunun, dogrusal ara. bölümlerin (5, 6) uzunlugunun altinda olmasi ile karakterize edilen, Istem 1 ila Z'den birine göre implant.
  4. 4.Dogrusal ara bölümlerin (5, 6) aralarinda lO° ila 30°'lik bir açi (v) olusturmasi ile karakterize edilen, Istem 1 ila 3'den herhangi birine göre implant.
  5. 5.Kivrik üç bölümün (2, 9, 10) merkezlerinin ayni düzlemde olmasi ile karakterize edilen, Istem 4'e göre implant.
  6. 6.Bir ankraj ve sabitleme implantinin implantasyonu için cerrahi düzenek (11) olup, asagidakileri içermesi ile karakterize edilmektedir: - istem 1 ila 5'den birine göre en az bir implant (1), - implantin (1) kivrik merkezi bölümünde (2) doldurulmasi amaçlanan en az bir sabitleme teli (13) ve -oyugun (14) tabani (15) içerisinde kivrik merkezi bölümüne (2) ve söz konusu oyugun (14) yan duvari üzerine dayanacak sekilde birbirine bastirilan ucun dogrusal bölümlerine (7, 8) sahip oldugu, bir yerlestirme konumunda implanta yer görevi görebilen, uzak ucunda açik bir oyuk (14) içeren bir yardimci donati (12).
TR2018/08643T 2006-10-04 2007-10-03 Ankraj ve sabitleme implantı ve implantasyonu için cerrahi düzenek. TR201808643T4 (tr)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR0608703A FR2906701B1 (fr) 2006-10-04 2006-10-04 Implant d'ancrage et de fixation et ensemble chirurgical pour son implantation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
TR201808643T4 true TR201808643T4 (tr) 2018-07-23

Family

ID=38016872

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
TR2018/08643T TR201808643T4 (tr) 2006-10-04 2007-10-03 Ankraj ve sabitleme implantı ve implantasyonu için cerrahi düzenek.

Country Status (13)

Country Link
US (1) US8506595B2 (tr)
EP (1) EP2088935B1 (tr)
JP (1) JP5221548B2 (tr)
CN (1) CN101553175B (tr)
BR (1) BRPI0718078B8 (tr)
DK (1) DK2088935T3 (tr)
ES (1) ES2674075T3 (tr)
FR (1) FR2906701B1 (tr)
HU (1) HUE038178T2 (tr)
PL (1) PL2088935T3 (tr)
PT (1) PT2088935T (tr)
TR (1) TR201808643T4 (tr)
WO (1) WO2008040914A2 (tr)

Families Citing this family (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2381887B1 (en) 2009-01-05 2016-05-11 Caldera Medical, Inc. Implants for supporting anatomical structures for treating conditions such as pelvic organ prolapse
CN202821472U (zh) * 2009-06-21 2013-03-27 美学尖端有限公司 用于整容手术的植入式医疗设备
US8449612B2 (en) * 2009-11-16 2013-05-28 Arthrocare Corporation Graft pulley and methods of use
US9168035B2 (en) 2011-07-07 2015-10-27 Caldera Medical, Inc. Adjustable implant
US20150094525A1 (en) * 2012-03-28 2015-04-02 John Tomc Vaginal vault suspension system and method
US9277913B2 (en) 2012-04-18 2016-03-08 Timothy M. McCulloch Devices and methods for anterior arytenoid adduction
FR2990843B1 (fr) * 2012-05-22 2014-06-13 Cousin Biotech Dispositif d'attache implantable, implant pour le traitement des prolapsus de la statique pelvienne comportant un tel dispositif et kit comprenant ledit dispositif.
US9737294B2 (en) 2013-01-28 2017-08-22 Cartiva, Inc. Method and system for orthopedic repair
EP2948068A4 (en) 2013-01-28 2016-09-28 Cartiva Inc SYSTEMS AND METHOD FOR ORTHOPEDIC REPAIRS

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US625062A (en) * 1899-05-16 Grace roberts
US5030224A (en) * 1989-09-25 1991-07-09 Pioneering Technologies, Inc. Coronary artery retraction clip
US5203787A (en) * 1990-11-19 1993-04-20 Biomet, Inc. Suture retaining arrangement
US5484451A (en) * 1992-05-08 1996-01-16 Ethicon, Inc. Endoscopic surgical instrument and staples for applying purse string sutures
US5372604A (en) * 1993-06-18 1994-12-13 Linvatec Corporation Suture anchor for soft tissue fixation
US5411522A (en) * 1993-08-25 1995-05-02 Linvatec Corporation Unitary anchor for soft tissue fixation
CN1171923A (zh) * 1996-07-30 1998-02-04 许文蔚 接骨手术的固定工具
US6997189B2 (en) * 1998-06-05 2006-02-14 Broncus Technologies, Inc. Method for lung volume reduction
US6174323B1 (en) * 1998-06-05 2001-01-16 Broncus Technologies, Inc. Method and assembly for lung volume reduction
ATE355799T1 (de) * 1999-10-18 2007-03-15 Tendon Technology Ltd Vorrichtung zum wiederherstellen von sehnen und bändern
US6722050B2 (en) * 2002-03-05 2004-04-20 Winton Machine Co. Bend-angle measuring device
US7556647B2 (en) 2003-10-08 2009-07-07 Arbor Surgical Technologies, Inc. Attachment device and methods of using the same

Also Published As

Publication number Publication date
JP5221548B2 (ja) 2013-06-26
CN101553175A (zh) 2009-10-07
CN101553175B (zh) 2011-05-11
US20100016894A1 (en) 2010-01-21
PT2088935T (pt) 2018-06-28
BRPI0718078A2 (pt) 2014-04-15
WO2008040914A3 (fr) 2008-11-13
HUE038178T2 (hu) 2018-09-28
BRPI0718078B1 (pt) 2019-02-26
JP2010505487A (ja) 2010-02-25
DK2088935T3 (en) 2018-07-02
PL2088935T3 (pl) 2018-10-31
BRPI0718078B8 (pt) 2021-06-22
WO2008040914A2 (fr) 2008-04-10
EP2088935B1 (fr) 2018-03-21
ES2674075T3 (es) 2018-06-27
EP2088935A2 (fr) 2009-08-19
FR2906701A1 (fr) 2008-04-11
FR2906701B1 (fr) 2009-04-17
US8506595B2 (en) 2013-08-13

Similar Documents

Publication Publication Date Title
TR201808643T4 (tr) Ankraj ve sabitleme implantı ve implantasyonu için cerrahi düzenek.
AU2008311802B2 (en) Implantable purse string suture tensioning device
ES2864278T3 (es) Clips y aplicador para cierre de tejidos
US6113611A (en) Surgical fastener and delivery system
EP2445418B1 (en) Linear clamps for anastomosis
US6387114B2 (en) Gastrointestinal compression clips
JP4748813B2 (ja) 吸収性固定具および適用装置
US20020029048A1 (en) Endovascular fastener and grafting apparatus and method
US20040073237A1 (en) Surgical fastener and delivery system
US20100292540A1 (en) Surgical retractor and method
WO2002058591A2 (en) Devices and methods for interconnecting vessels
AU2010227100A1 (en) Internal retractor systems
KR20150104168A (ko) 커넥터
US20140243890A1 (en) Endoscopic closure device
EP3582698B1 (en) Advanced tendon grasping devices and devices for their application
JP2021533849A (ja) 腫瘍を圧迫するためのデバイスおよび方法
JP6392254B2 (ja) 関節接合部及び偏向式先端部分を有する外科用締結具
JPH05176937A (ja) 内視鏡手術における縫合糸クリツプ
US20200268387A1 (en) Purse string suture device