TR201807063T4 - Mikroblister deri greftleme. - Google Patents

Mikroblister deri greftleme. Download PDF

Info

Publication number
TR201807063T4
TR201807063T4 TR2018/07063T TR201807063T TR201807063T4 TR 201807063 T4 TR201807063 T4 TR 201807063T4 TR 2018/07063 T TR2018/07063 T TR 2018/07063T TR 201807063 T TR201807063 T TR 201807063T TR 201807063 T4 TR201807063 T4 TR 201807063T4
Authority
TR
Turkey
Prior art keywords
skin
plate
blister
cutting
vacuum
Prior art date
Application number
TR2018/07063T
Other languages
English (en)
Inventor
Ahmed Sabir Sameer
Ziegler Andrew
Original Assignee
Kci Licensing Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority claimed from US13/839,518 external-priority patent/US9610093B2/en
Application filed by Kci Licensing Inc filed Critical Kci Licensing Inc
Publication of TR201807063T4 publication Critical patent/TR201807063T4/tr

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32Surgical cutting instruments
    • A61B17/322Skin grafting apparatus
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30Surgical pincettes without pivotal connections
    • A61B2017/306Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32Surgical cutting instruments
    • A61B17/322Skin grafting apparatus
    • A61B2017/3225Skin grafting apparatus with processing of harvested tissue

Abstract

Mevcut buluş, genellikle bir deri greftinin(lerinin) toplanmasına yönelik cihazlarla ilgilidir. Mevcut buluş, blisterin kesilmesine yönelik bir elemanla entegre edilen bir blister yükseltme cihazı sağlamaktadır. Deri, insan vücudunun en büyük organı olup bir bireyin toplam vücut ağırlığının yaklaşık %16?sını temsil etmektedir. Deri, çevreyle etkileşime girdiğinden dolayı, vücudun savunmasında önemli bir fonksiyona sahip olmakta ve patojenlere ve diğer çevre maddelerine karşı bir anatomik bariyer olarak görev yapmaktadır.

Description

TARIFNAME MIKROBLISTER DERI GREFI'LEME Teknik Alan Mevcut bulus, genellikle deri greftlerinin olusturulmasi ve aktarHBwas- yönelik cihazlarla Önceki Teknik Deri, insan vücudunun en büyük organEblup bir bireyin toplam vücut aglEIl[glII yaklasllZl savunmalelzla önemli bir fonksiyona sahip olmakta ve patojenlere ve diger çevre maddelerine karsElbir anatomik bariyer olarak görev yapmaktadlEl Deri, aynElzamanda esansiyel besin maddelerinin vücuttan atllE1amasIElsaglarken aslEElslîEkaybIEönleyen bir yarDgeçirgen bariyer de saglamaktadlB Derinin diger fonksiyonlarü yaltlîüi, lehklllZl düzenlemesi ve algllâmadlEl Deri dokusu, yanllZl, travma, hastalllZl ve renksizlesme (örnegin vitiligo) dahil birçok hasar biçimine maruz kalabilmektedir.
Deri greftleri lelilZJa bu tür deri hasarlEllIcbnarmak için kullaniiBiaktadlE Deri greftleme, bireyin vücudundaki bir alandan bir deri kesitinin ç[lZlarI@l:Kotogreft), diger insan kaynaglEtlan çliZlarIIglEQallogreft) veya diger hayvanlardan çEIZarllgllIaksenogreft) ve hastanI almlanl, örnegin yara alan. nakledildigi bir cerrahi prosedürdür.
Herhangi bir cerrahi prosedürde oldugu gibi, deri greftleme de belirli riskleri barIlElnaktadlEl Komplikasyonlar, greft yetmezligi, deri greftinin reddi, donör veya almlandaki enfeksiyonlar veya iyilesme esnasIa otogreft donör alanlarIan sün leZl/e kanElçerebilmektedir. Bu komplikasyonlar. bazüârüörnegin greft yetmezligi veya deri greftinin reddi), bir allogreft veya ksenogreftin yerine bir otogreftin kullanllünasülasttâslýla hafifletilebilmektedir.
Bir otogreftin kullanmasüsüsia karsllâsllân bir sorun ise derinin greft olusturmak amacüla kisinin vücudundaki diger bir alandan allEmasEi/e donör alanlEUa travma ve yara olusumuna sebep olmasIlB Genellikle, greftin boyutu, allîlîlanl boyutuyla eslesmekte ve dolaylgma büyük bir aIEIZlalan, donör alanIan büyük bir deri kesitinin çlKiarilIhasIEl gerektirmekte ve bu da artan agrElve rahatslîllgb ve daha uzun iyilesme süresine yol açmaktadE Buna ek olarak, donör alanIan çliîhrilân deri kesitinin boyutu arttllîça enfeksiyon oIasHJIjlîla artmaktadIE DahasÇIkesilen derinin klîrüüiaya veya kendi üzerine veya cerrahi aletin (örnegin dermatom) üzerine katlanma egiliminden dolayElskin greftlerin elde edilmesi lellEla zor olmakta ve dolaylgEa bu, greftin bütünlügünü riske atmakta ve kullanIi için uygun olmamasIEl saglamaktadlîl Bu katlanma/klîHIIha egilimi, özellikle örnegin epidermal tabaka gibi daha ince bir tabakanI elde edilmesi süleUa sorunlu hale gelmektedir.
Transplantasyondan önce genislemesi için bir substrata aktarllâbilen daha küçük mikro greftlerin elde edilmesine yönelik tekniklerin gelistirilmesine ragmen bu tür mikro greftler, birbiriyle kümelenme egiliminde olmakta veya kesme islemi slîehslda ters çevrilebilmekte veya katlanabilmekte ve böylelikle, mikro greftin bütünlügünü tehlikeye sokmakta ve bu sekilde, substrat üzerinde düzgün bir sekilde büyümemektedir. Bu sekilde, uygun bir düzlemsel greftin veya mikro greftin elde edilmesinden önce s[lZllKla birden fazla kesme girisimi gerekmekte ve dolaylîlîtla bu da birden fazla yara alanEblusturmakta ve büyük bir rahatslîllga, daha uzun iyilesme süresine ve daha büyük enfeksiyon riskine yol açmaktadlB Bir deri greftinin toplanmasEislemi, birçok farklEteknik vaslßslýla gerçeklestirilebilmekte ve kullanllân teknikler, toplanacak greft tipine bagIiIEblacaktlB Bir deri greftinin toplanmas- yönelik yaygI bir teknik, vakumlu blisterlemeyi içermektedir. Vakumlu blisterleme teknigi, tipik olarak, deriyi @Birak blister olusumunu kolaylastEin bir Ellaynaglülçermektedir.
Vakumlu blisterleme cihazII ElîkaynagÇlas_lîil yanmlSI hale gelebilmekte ve tutarsE blister olusumuna ve hastaya yönelik potansiyel zarara sebep olmaktadlEI Dolaylglýla, cihazI aslElEEEtnasIEönleyen tasarIi özelliklerine sahip bir deri grefti toplama cihaz. yönelik bir ihtiyaç bulunmaktadlü Mevcut deri grefti toplama cihazlarüvakumlu blister olusumunun gelisiminin izlenmesine yönelik araçlarülçermemektedir. Bu tür araçlar olmadan cihaz, hastaya asEBahatslZlM veren veya zarara yol açan aslElElJzun süreler boyunca veya blister olusumuna sebep olmayan yetersiz süreler boyunca uygulanabilmektedir. DolayEIîLIa, kullan-I bir hastadaki vakumlu blister gelisimini gözle Izlemesine olanak saglayan tasarIi özelliklerine sahip bir deri grefti toplama cihaz. yönelik bir ihtiyaç bulunmaktadlEl Bir deri greftinin toplanmasi yönelik bir yaygIteknik, bir veya daha fazla vakumlu blisterin olusturulmasü blisterin kesilmesi ve blisterin örnegin Tegaderm® gibi bir substrata aktarilmasIEl içermektedir. SubstratI vakumlu blisterle yeterince temas etmemesi durumunda blister aktariiîhayacak ve dolayElýla kullanllâbilir olmayacaktE Bu sekilde, substrat ile vakumlu blister arasIa tam temas saglayan tasarIi özelliklerine sahip bir deri greftleme cihaz. yönelik bir ihtiyaç bulunmaktadlü Patent Dokümanlarü blisterin kesilmesine yönelik bir elemanla entegre edilen bir blister kaldiElna cihazlßaglayan, deri greftinin toplanmaleia yönelik cihazlarüçiiZIamaktadiEi W alandan küçük doku knIarII toplanmasEl/e bunlari bir alEEUkinci) alana uygulanmasEl/asßslýla derinin görünüsünün etkilenmesine yönelik yöntemleri ve cihazlarüçilîlamaktad lü US3782387 say[[l]]9atent DokümanlZl deri greftlerinin elde edilmesine yönelik bir cihain/e yöntemi açUZIamaktadiEI SU772544 sayiIJIPatent Dokümanüderi greftlerinin kesilmesine yönelik tIi cihazlarÇlyani cerrahi aletleri açiElamaktadE KEa AçEIalama Mevcut bulus, bir deri greftinin elde edilmesine yönelik bir cihaz saglamakta, söz konusu cihaz: derinin hedef bölgesi, vakumlanmEodanI içine aI-cak sekilde, bir hastanI derisinin hedef bölgesine yerlestirilmek için yapilândlîiiân ve ilaveten hedef bölgesine negatif balelç saglayan bir basliiZla bir siîljlîiinazlilîl baglantiîEiolusturmak için uyarlanan bir toplaylEiîLEI içermekte, söz konusu toplaylEElilaveten asaglkileri içermektedir: negatif baleicI mevcudiyetinde deri blisterlerinin yükseltilebildigi birden fazla delige sahip en az bir hizalama plakasEive deri blisterlerinin oda içinde olusmasIan sonra yarilüiasl yönelik en az bir kesici yüzeye sahip bir kesme plakaslîl burada kesme plakasÇl blister olusumunu kolaylastlElnak amaciEa birinci pozisyonda hizalama plakasIaki deliklerle es merkezli bir hizalama yapilmasmin uygun olan birden fazla deligi ve ikinci pozisyonda blisteri yarmak için uygun olan birden fazla kesici yüzeyi içermekte ve cihaz ilaveten kesme plakasII birinci pozisyondan ikinci pozisyona hareket ettirilmesi için bir aktüatör içermekte; söz konusu cihaz, aktüatörün tek strokunun deri blisterini varmak amaclýla kesme plakasIElbirinci pozisyondan ikinci pozisyona ve kesme plakasIlZlen azlEtlan klgmen geri çekmek amacüla ise ikinci pozisyondan birinci pozisyona hareket ettirmesi ile karakterize edilmektedir. Çesitli opsiyonel özellikler, bagllülstemlerde gösterilmektedir.
Mevcut bulusun cihazlarII bu ve diger yönleri, takip eden sekiller, açlKlama ve istemler k-ilarIa tarif edilmektedir. Birçok iyilestirilmis tasarl özelliklerinin ayrüyrlîtarif edilmis olmaleia ragmen, bu tür özellikler birbirini karsililîllîldlglamamaktadß Burada açilZlanan tasarIi özelliklerinin herhangi bir kombinasyonu, mevcut bulusun cihazlarII içine entegre edilerek kullanllâbilmektedir. Mevcut bulusun cihazlarII bu tasarIi özellikleri ve diger yönleri, takip eden sekiller, açilZlama ve istemler kulara tarif edilmektedir.
Sekillerin KEh Açtiaiamasij Sekil 1, derinin anatomisini gösteren bir diyagram saglamaktadlü Sekil 2, paneller A ila C, birden fazla mikro greftin olusturulmasljl/e toplanmas. yönelik bir cihazlîlgösteren sematik çizimlerdir. Panel A, cihazI parçalara ayrilüilgl görünümünü saglamaktadlEl Panel B, birlestirilmis cihazI üst görünümünü saglamaktadlEl Panel C, birlestirilmis cihaz yan görünümünü saglamaktadE Sekil 3, paneller A ila B bir emme blisterinin kaldElIInaslZiçin bulusun cihazlEllZgösteren bir çizimdir.
Sekil 4, paneller A ila D, bir vakumlu blisterin yükseltilmesine yönelik mevcut bulusun farkllîl cihazlarIlîgiöstermektedir.
Sekil 5, paneller A ila B, mevcut bulusa göre bir cihaz. basllgill sematik çizimlerini göstermektedir. Panel A, basllgll üst görünümünü saglamaktadB Panel B, basllglEl yan görünümünü saglamaktadlEl Sekil 6, içi bos gövdeye baglEbir basl[ga sahip bir cihaz. dlglsematik çizimini gösteren bir diyagram saglamaktadß Sekil 7A, mevcut bulusa göre bir blister toplama cihazII bir örnek yapilândlElnasII bilesenlerini gösteren bir sematik çizimdir.
Sekil 78, Sekil 7A'daki blister toplama cihazlEa baglanmak için bir blister olusturma modülünün bir örnek yapllând lüinasII bilesenlerini gösteren bir sematik çizimdir.
Sekiller 8A ila 8C, Sekiller 7A ve 7B'de gösterilen bilesenlerin birlestirilmesi prosedürünü gösteren sematik çizimlerdir.
Sekil 9, mevcut bulusa göre cihazlarda kullanilâcak bir kesici tertibatII bir örnek yapilând !EtnalellEl bilesenlerini gösteren sematik bir çizimdir.
Sekil 10A, blister olusturma modundaki mevcut bulusa göre bir cihale] bir örnek yapiiând Elnaslgösteren sematik bir çizimdir.
Sekil 108, blister toplama modundaki mevcut bulusa göre bir cihaz. bir örnek yapilând lElnalelBgiösteren sematik bir çizimdir.
Sekiller 11A ila 11C, Sekil 10A'da gösterilen cihaz modu kullanilârak yapliân blister olusturma ad Iarügiösteren sematik çizimlerdir.
Sekiller 12A ila 12C, Sekil 108'de gösterilen cihaz modu kullanilârak yapilân blister toplama ad Iarügiösteren sematik çizimlerdir.
Sekil 13, mevcut bulusa göre bir deri toplay-I diger yapilândlanasll parçalara ayrllfhlg sematik perspektif görünümüdür.
Sekil 13A, birlestirilen Sekil 13'teki toplay-I sematik perspektif görünümüdür.
Sekil 13B, Sekil 13'teki toplay-I sematik perspektif kesit görünümüdür.
Sekil 13C, Sekil 13'teki toplay-I kesme ve klßvuz plakalarII parçalara ayrilü1lgl sematik perspektif görünümüdür.
Sekil 13D, Sekil 13'teki toplay-I kesme ve kilâvuz plakalarII üst görünümüdür.
Sekil 13E, Sekil 13'teki toplay-I plaka konnektör tertibatII Üst görünümüdür.
Sekil 14A, kesme mekanizmasIEtiaha fazla göstermek amaclýla Sekil 13'teki toplay-I baslanglglpozisyonundaki perspektif görünümüdür.
Sekil 14B, baslanglgipozisyonundaki toplay-I kesme plakasEiiahrik elemanlarII kesit yan görünümüdür.
Sekil 15A, kesme mekanizmasIIZtiaha fazla göstermek amaclýla, Sekil 13'teki toplay-I kalkiig pozisyondaki (kol yukarDJperspektif görünümüdür.
Sekil 15B, kalkiia pozisyondaki toplay-I kesme plakasEltahrik elemanlarII kesit yan görünümüdür.
Sekil 16A, kesme mekanizmasIthiaha fazla göstermek amaclýla, Sekil 13'teki toplay-I kesim ortaslîibozisyonundaki perspektif görünümüdür.
Sekil 16B, kesim ortaslîpozisyonundaki toplay-I kesme plakasüahrik elemanlarII kesit yan görünümüdür.
Sekil 17A, kesme mekanizmasIEUaha fazla göstermek amaclýia, Sekil 13'teki toplay-I geçis pozisyonundaki (kesme isleminden geri çekme islemine dogru olan) perspektif görünümüdür.
Sekil 17B, kesme isleminde geri çekme islemine dogru olan geçis pozisyonundaki toplay-I kesme plakasEiiahrik elemanlarII kesit yan görünümüdür.
Sekil 18A, kesme mekanizmasllîlaha fazla göstermek amaclýla, Sekil 13'teki toplay-I nihai (strokun tamamlanmasmpozisyondaki perspektif görünümüdür.
Sekil 18B, nihai (klgr'nen geri çekilmis) pozisyondaki toplay-I kesme plakasülahrik elemanlarII kesit yan görünümüdür.
Ayrt[l]l1çl]illa ma Mevcut bulus, genel itibarlýla, bir blisteri (örnegin vakumlu blisteri) yükseltebilen ve yükseltilmis blisteri kesebilen tek cihazla, diger bir ifadeyle, bir kesme elemanlsîla entegre edilmis blister yükseltme cihazlýla ilgilidir. Bu tür cihazlar, deri greftlerinin toplanmasElçin kullanlglllü Belirli yapllândlElnalarda, Sekil 2, paneller A ila C'de gösterilen bir cihaz, birden fazla deri greftini yükseltmek ve kesmek için kullanllîhaktadlîl Cihaz (200), bir çerçeve (201) ve bir kapak (202) içermektedir. Çerçevenin içine bir taban plakasl:(203), bir kesici lîgara plaka (204), bir kesme plakasE(205) ve bir üst plaka (206) yerlestirilmektedir. Taban plakasü içermektedir. Birlestirildikten sonra, plakalarI (203, 205 ve 206) her birinin delik dizisi (211) hizalanmaktadlEI Delik dizisindeki deliklerin boyutu, ihtiyaç duyulan greftin boyutuna bagillîblacak ve daha büyük greftler olusturmak için daha büyük delikler kullanüâcaktliîl Birinci substrat (207), üst plakayla (206) etkilesime girmekte ve toplanan greftleri almaktadIEl Cihaz (200), ilaveten bir harekete geçirme blogu (208), harekete geçirme çubugu (209) ve harekete geçirme blogu kilâvuzlarIE(210) içermektedir. Harekete geçirme bilesenleri (208, vakum durdurma parçasIlZ(212) içermekte ve kapak (202), bir vakumlu delik kancasIü (213) içermektedir. Birlestirildikten sonra, çerçeve (201) ve kapak (202), vakum durdurma parçasEl (212) ve vakumlu delik kancasII (213) birbiriyle hizaIEl olacagEl sekilde düzenlenmektedir (Sekil 2 panel B). Daha sonra bir vakum kaynagÇl cihaza (200) baglanmakta ve bu sekilde, cihazI içinde negatif baslik; olusturulabilmektedir. Cihaz (200), sllZlgtlElna vidalarIZ( aynüamanda bir @Bina elemanlllia Içerebilmektedir.
Birden fazla deri greftini üretmek ve toplamak amaciyla, cihaz (200), donör alanlEia, örnegin hastanI iç uyluguna yerlestirilmektedir. CihazI (200) içinde negatif baslüç üreten vakum kaynaglîiçiiüîaktadlü Negatif basiiîlç, derinin kapaga (202) dogru çekilmesine sebep olmakta ve birden fazla farkIEdieri kilarüplakalarl (203, 205 ve 206) her birindeki her bir delik dizisinin (211) içine çekilmektedir. Bu tür bir eylem, birçok mikro blisterin olusmasi yol açmaktadE Mikro blisterlerin yükseltilmesinden sonra, harekete geçirme bilesenleri (208, 209 ve 201), kesme plakasIEl(205) hareket ettirmek için çallgtlîllîhaktadlEI Kesme hizasIEbozmakta ve mikro blisterlerin kesilmesine yol açmaktadiEi Kesilen mikro blisterler, üst plakanI (206) üzerinde olan birinci substratta (207) yakalanmaktadE Uygulanan negatif baleIç miktarÇlvakumun tutuldugu süre ve/veya plakadaki (206) deliklerin derinligi (diger bir ifadeyle plaka kal-[giD] örnegin epidermal greft, kigini kalIithaki greft veya tam kalIlEtaki greft gibi ne tip greftin toplanacagIEbelirlemektedir. Genellikle, her bir mikro greft, takriben 2 mm'den daha az, örnegin 100 ila 2000 mikronluk bir yanal boyuta sahip olacaktIE Mevcut bulusun diger yönü, bir tek deri greftinin elde edilmesine iliskin bir cihaz saglamaktadB Mevcut bulusun bu tür cihazlarÇlderiye yerlestirilmesi için yapilândlEiIân bir uzak uca sahip bir içi bos gövdeyi, blisterin yükseltilmesine yönelik bir mekanizma ve deride olusturulan blisterin kesilmesi amacgla gövdeye entegre edilen bir kesme makinesini içermektedir.
Blister olusumunun izlenmesine yönelik bir ölçme aleti, bir veya daha fazla plakanI (203, 205 ve 206) içine dahil edilebilmektedir. Ölçme aleti, tercihen içinde blisterlerin olusturuldugu delik dizisinin (211) bir veya daha fazla deligine yakI olmaktadIE Örnegin, ölçme aleti, delik dizisinin (211) bir veya daha fazla deligine bitisik bir sekilde plakaya veya delik dizisinin (211) bir veya daha fazla deliginin iç duvarlEia yerlestirilebilmektedir. Ölçme aleti, blisterin kesilmesine yönelik boyutun veya yeterli yüksekligin minimum göstergesini ve/veya cihazI gerekli sürenin ötesinde uygulanmasldan dolathastaya asiüüahatslmgi verilmesini önlemek için yeterli blister boyutunun maksimum göstergesini saglamak için yapiiândßlâbilmektedir.
Delik dizisindeki her bir delik, plakanI kalI[glEb büyük ölçüde esit olan bir derinlige sahiptir.
Belirli yapilând Enalarda, ölçme aleti, delik dizisinin (211) içindeki bir veya daha fazla deligin Içinden geçen bir havsadlEl Havsa, kullanlîlýb (örnegin klinik tedavi uzman.) blisterin kesilmek için yeterli bir boyuta ulast[g]IEisaret etmek için bir gösterge görevi görmektedir.
Havsa, plakanI alt ve en uzak yüzeyinden (diger bir ifadeyle, deriye en yakI yüzeyden) ölçüldügü gibi, deligin derinliginin yaklasßZ] yarlgEl/eya dörtte üçü olabilmektedir. Örnegin, plakanI 7,62 mm (0,3 inç) kaII[g]Ia olmaslîüurumunda, havsa, pIakanLEl alt ve en uzak Alternatif olarak, ölçme aleti, blisterlerin yükseltildigi bir veya daha fazla deligin yak.. veya içine yerlestirilen bir veya daha fazla kalibrasyon isareti olabilmektedir. Örnegin, kalibrasyon isaretleri, bir veya daha fazla delige yakI plakanI yüzeyine çizilen, boyanan veya oyulan bilinen uzunluga sahip bir veya daha fazla çizgi olabilmektedir. Örnegin bir veya daha fazla mm, veya takriben 25.0 mm'lik bir uzunluga sahiptir. Alternatif olarak, en az iki kalibrasyon isareti, bir veya daha fazla deligin yakin-aha plaka yüzeyine çizilebilmekte veya oyulabilmekte, ve en az iki kalibrasyon isareti araslüdaki mesafe, bilinen bir uzunlukta, mm, veya takriben 25.0 mm olabilmektedir. Blister olusturuldugunda, blisterin yanal boyutu, blisterin ne zaman kesilmeye hazlEloldugunu ölçmek amaclýla bir veya daha fazla kalibrasyon isaretiyle karsllâstIElllâbilmektedir.
Yine bir diger yapüândülnada, kalibrasyon isaretleri, plakalar. delik dizisinin (211) içindeki bir veya daha fazla deligin iç duvarlEla çizilen, boyanan veya oyulan bir veya daha fazla isaret olabilmektedir. Bu tür isaretler, blisterin kesilmesi için yeterli olan deligin içindeki minimum derinligi ve cihaz. gerekli sürenin ötesinde uygulanmasldan dolayDiastaya aslîlüahatslZlEl verilmesini önlemek için yeterli blister olusumuna yönelik maksimum seviyeyi gösterebilmektedir.
Belirli yapilândlElnalarda, Sekil 3, panel A'da gösterilen bir cihaz, bir deri grefti elde etmek için kullanllîhaktadIE Cihaz (400), bir içi bos gövde (401) ve bir blisterin (402) yükseltilmesine yönelik mekanizmayEl içermektedir. Içi bos gövde (401), deriye yerlestirilmek için yapllândEllân bir uzak ucu (403) içermektedir. Bu tür bir uzak uç, bir orifis plakasIE(404) içerebilmektedir. Orifis plakasEl(404), yükseltilecek blister veya blisterlerin boyutunu ve seklini belirlemektedir. Orifis plakaslîll404), herhangi bir sekilde veya boyutta olabilmekte ve yükseltilecek blistere bagllmlacaktlü Genellikle, blisterin çapüieya yanal boyutu, takriben 6 mm ila takriben 12 mm olabilmesine ragmen, daha büyük veya daha küçük blister boyutlarlZl da kullanllâbilmektedir.
Bir blisterin yükseltilmesine yönelik mekanizma, bir vakum bileseni, bir @itina bileseni veya bunlari bir kombinasyonu olabilmektedir. Bir örnek Emina bileseni, bir lgllîl kaynagIIEl Belirli bir yapllândIEmada, mekanizma (402), vakum bileseni ile @Bina bileseninin bir kombinasyonudur. içeren bir kesme makinesini (405) içermektedir. Cihaz (400), ilaveten bir harekete geçirme Blister olusumu, içi bos gövdenin (401) uzak ucunun (403) hastanI donör alanlEla, örnegin hastanI iç uyluguna baglanmasEl/asßslýla gerçeklestirilmektedir. CI cl kaylglarÇlcihazEl yerinde tutmak için kullanllâbilmektedir. Blister yükseltme mekanizmalellEl (402) @Bina bileseni, hastanI deri yüzeyiyle dogrudan temas halinde olan orifis plakasII (404) hafif bir sekilde ElfilBiasIlZl saglamaktadlü Orta seviyede negatif balelcI blister yükseltme mekanizmasIlEl (402) vakum bileseninden odanlEl içine dogru uygulanmasü hastanI derisinin nazik bir sekilde orifis plakasIaki (404) açlElIglI içine çekilmesine yol açmaktadlE Ortaya çllîlan sonuç ise, yaklasllg olarak orifis plakasIaki (404) açIKI[g]I boyutunda olan blister veya blisterlerdir. Üretilen blister, slîlîile dolu olabilmekte veya herhangi bir slîlîhtiva etmeyebilmekte, diger bir ifadeyle içinde hava bulunan bir blister olabilmektedir. Deri ve blister alanügenellikle hasar görmemekte ve hastanI duydugu rahatslZlEl minimum seviyede olmaktadB Kesme makinesi (405), içi bos gövdenin (401) alt-a konumlanlelEiakta ve bu sekilde, blisterin yükseltilmesinden sonra, blisterin en az bir kßnükesme plakasIdaki (406) deligin plakasIlZ( hareketi, cihazI (400) diger bilesenleriyle deligin (407) hizasIEbozmakta ve yükseltilmis blisterin kesilmesine yol açmaktadlü Tercihen, blister yükseltme mekanizmasEQ402), takriben 100°C ile takriben 750°C arallgmja (örnegin takriben 500°C) lgEl/ayma kabiliyetine sahiptir. Belirli yönlerde, blister yükseltme mekanizmasE(402), takriben 10 nm ile takriben 3000 nm aral[g]lEUa bir dalga boyuna sahip elektromanyetik radyasyon yaymaktadlE Belirli yönlerde, blister yükseltme mekanizmasIan (402) yayllân elektromanyetik radyasyon, cihazI içindeki bir veya daha fazla yüzeyden, mekanizmaya (402) geri yanslfllüiakta ve mekanizmanI aslîlîllîlümasl ve yanmas- sebep olmaktadlü MekanizmanI (402) aslElElglE'nasIEönlemek amacüla, plakalar. (203, yayllân elektromanyetik radyasyon yansnasII hatifletilmesi için yapllândlîllüilgl en az bir yüzeyi içerebilmektedir. Tercihen bu tür bir yüzey, cihazI tamamen birlestirilmesi durumunda mekanizmaya (402) bakan yüzeydir. fazlasi. en az bir yüzeyi, mekanizmadan (402) yayllân elektromanyetik radyasyonun yanslüiasllîlbüyük ölçüde hafifleten (örnegin absorbe etmek suretiyle) bir malzeme ile kaplanabilmektedir. Uygun malzemeler, örnegin bir termoplastik polimer kaplamaylIl içerebilmektedir. Belirli bir yapllândlîrlnada, termoplastik polimer, politetrafloroetilen gibi bir floropolimer olmaktadlü Tercihen, kaplama malzemesi, örnegin büyük ölçüde siyah, kahverengi, mavi veya mor gibi koyu bir renkte olmaktadE veya daha fazlasÇlmekanizmadan (402) yayllân elektromanyetik radyasyonun yanslasIEl hafifletmek (örnegin absorbe etmek) amacüla anotlanabilmekte, elektrolizle kaplanabilmekte veya siyah, kahverengi, mavi veya mor gibi bir koyu renkte boyanabilmektedir.
Yine diger bir yapilândlElnada, plaka elemanlarII (206, 205, 203) ve/veya orifis plakalellEl (404) bir veya daha fazlasümekanizmadan (402) yayllân elektromanyetik radyasyonun yansiasIElhafifletmek amaclsîla cilalElveya parlak yüzey görünüsünü asgari seviyeye indirmek veya ortadan kaldlülnak için aslbilmekte, eskitilebilmekte, füalanabilmekte veya benzeri islemler yapilâbilmektedir.
Sekil 4 panel A, ilaveten kesilen blisterin yakalanmasIEb yönelik bir odayl:[511) içeren bir cihazE(500) göstermektedir. Oda (511), içi bos odanI (501) içinde ve kesme makinesinin (505) üzerinde konumlandlîllBiaktadB Oda (511), cihazdan (500) çilîarllâbilmektedir. Oda (511), birden fazla konfigürasyon içerebilmektedir. Örnegin, oda (511), geri çekilebilir bir taban içerebilmektedir. Taban, odanlEl (511) içi bos gövdenin (501) içine yerlestirilmesi durumunda bir açilZl pozisyonda olmaktadlEl AçIKl pozisyonda, oda (511), kesilen blisteri alabilmektedir. Kesilen blisterin odanI (511) içinde olmaleUan sonra, odanI tabanIZI kapatEIBiakta ve blister, odanI (511) içinde yakalanmaktadB Oda (511), daha sonra cihazdan (500) çllglarllâbilmektedir.
Diger yapilândlîilnada oda (511), bir substrat (512) (Sekil 4 panel C) içermektedir. Bu yapilând Hnada cihaz (500), substrat. (512) odanI (511) içinde konumlandßlâcagßekilde yapilând Elfidakta ve böylelikle, blisterin yükseltilmesinden sonra, blisterin bir klglnüsubstratla temas etmekte ve substrata baglanmaktadlü Kesme makinesi (505), daha sonra blisteri kesmekte ve kesilen blister, odanI (511) içindeki substrata (512) baglanmaktadlB Oda çiIZlarilâbiImektedir. Diger cihazlarda, kesilen blisteri odanI içinde tutmak için substrat. yerine vakum kullanianaktadIB Belirli yapElândlEnalarda, cihaz (500), bir oda kullanmamakta ve bundan ziyade, kesilen blisteri yakalamak amacüla substrat (512), dogrudan cihaza (500) entegre edilmektedir (Sekil 4, panel D). YakalandlKtan sonra, bagIleesilmis blistere sahip substrat (512), cihazdan (500) çililarllâbilmektedir.
Belirli yapllândlîrlnalarda, cihaz (500), blister yüzeyinin tamamII substratla (512) temas etmesini saglamak amaclýia substrat. blistere preslenmesine yönelik bir substrat lelStlElna mekanizmasIEiçermektedir. Blister yüzeyinin tamamEiIe substrat arasIaki tam temas, blisterlerin kesilmesi durumunda blisterin substrata aktarllîl'iasllîisaglamaktadß Belirli yapllândlîrlnalarda, sllîlgtlülna elemanÇliçi bos gövdenin dlgl yüzeyine hareketli bir sekilde baglanmakta ve süZlglElna eleman. baglü harekete geçirme elemanEl tarafldan çallStlEIIBiaktadE SlKlgtlEna elemanüsubstratla (512) hemen hemen aynEboyuta ve sekle sahip bir plaka olabilmektedir. Plaka, bir menteseli mekanizma veya dingil elemanlîlvaslâslýla içi bos gövdeye baglanabilmekte ve plakaya sabit bir sekilde bagllîblan bir uzatma kolu veya saplZl tarafIan çallStlEllßîaktadlÜ Uzatma kolu/saplÇluzatma koluna/saplEla uygulanan balelcI en az takriben 2x (katLD en az takriben 3x, en az takriben 4x, en az takriben 5x, en az takriben 6x, en az takriben 7x, en az takriben 8x, en az takriben 9x, en az takriben 10x, en az en az takriben 40x, en az takriben 50x, en az takriben 75x, en az takriben 100X plakaya uygulamak için tasarlanmaktadlEl Alternatif olarak, silîlgtlüna mekanizmasÇlbir uzunlamasEla ekseni tanIilayan bir çallStlEna kolunun etraf. yerlestirilen bir silindirik makara olabilmektedir. Kolun yanal yöndeki hareketi, kolun uzunlamas- ekseni etrafia silindirin dönüs hareketine çevrilmekte ve bu sekilde silindir, substratEblisterlere preslemek amaclîIa substratI (512) yüzeyi boyunca yuvarlanmaktadlE Silîlgtlüna elemanEIve/veya harekete geçirme elemanÇl tercihen yeniden kullanllâbilirdir.
Alternatif olarak, lelglîilna elemanElve/veya harekete geçirme elemanü tek kullanIiIllZl malzemeden yapllBwaktadlEl SlEIStlElna plakaslîl veya silindirinin yaplßîaslîila yönelik malzemeler, saf metal, metal alasl:l cam, kristal veya polimer gibi büyük ölçüde katü herhangi bir malzeme olabilmektedir. Belirli yapüândlîilnalarda, lelgtlEma elemanlZlve/veya harekete geçirme eleman ütitanyum veya paslanmaz çelikten yapllB'iaktadlÜ Belirli yapilândlElnalarda, cihazlar, cihazI içi bos gövdesiyle (401) çlElarilâbilir bir sekilde baglanabilen bir baslllZlklEln IEilçermektedir. Sekil 5, vakumlu blisterin yükseltilmesine yönelik bir blister yükseltme mekanizmasIEQ402) (örnegin bir @Bina elemanDîliçeren bir çlKlarllâbilir basl[glI (600) bir örnek yapllândlElnasIEgöstermektedir. Basl[lZl (600), en üst, yakI klgh'iü delikler ( içi bos gövdeye (401) baglanmasian sonra, bir vakum kaynagücihazl içi bos gövdesinin içinde negatif balel; olusturmak amacüla vakumlu boru sistemine (604) baglanabilmektedir. Sekil Belirli yapllândlülnalarda, basllEl cihazü bir veya daha fazla gözetleme penceresi (602) içermektedir. Gözetleme pencereleri, cihazI içi bos gövdesinin içinde blister olusumunun en uygun sekilde izlenmesini saglamak için yerlestirilmektedir. Sekil 5'te gösterildigi gibi, birden fazla gözetleme penceresi (602), blister olusumunun alternatif görünümlerini saglamak veya blisterlerin gelisimini birden fazla kullan-li] izlemesini saglamak amaclýla basligll (600) içine entegre edilebilmektedir. Belirli yapllândlEnalarda, bir göz kalkanü gözetleme merceklerini çember içine almakta ve bu sekilde, kullan-I blister olusumunu izlemesi sßsia kalkan, gözetleme merceklerinin içine giren ortam EgEBzaltmaktadE Gözetleme penceresi (602), herhangi bir saydam malzemeden yapüâbilmektedir. Tercih edilen yapilândlElnaIarda, gözetleme penceresi (602), örnegin bir optik polimer, optik cam veya optik kristal gibi optik nitelikli malzemeden olusmaktadlB Bu tür malzemeler, ilaveten iç yüzeyin ve dlgyüzeyin herhangi birine veya her ikisine yerlestirilen bir veya daha fazla bugu önleyici malzeme, çizilmeyi önleyici kaplama veya parlamayEl önleyici kaplamayEl içerebilmektedir.
Belirli yapllândlElnalarda, gözetleme penceresi, basliglI (600) içindeki blister yükseltme mekanizmasIlEl (402) Eltîlna elemanIan kaynaklanan egrilme ve sapmalarElönIemek amaclýla, IEEE mukavemetli optik polimer, optik cam veya optik kristalden yapilB1aktadlEl Gözetleme penceresinin (602) en az bir kiginÇl ilaveten, olusum slßleUa blisterlerin izlenmesini kolaylastlîilnak amaclýla bir büyütme mercegini içerebilmektedir. Mercegin büyütme gücü, en az takriben 2x, en az takriben 3x, en az takriben 4x, en az takriben 5x, en az takriben 6x, en az takriben 7x, en az takriben 8x, en az takriben 9x, en az takriben 10x, en az takriben 15x, en az takriben 20x, en az takriben 25x, en az takriben 30x, en az takriben 35x, en az takriben 40x, en az takriben 50x, en az takriben 75x, en az takriben 100X, olabilmektedir.
Yine diger yapilândlElnalarda, gözetleme penceresi (602), blister olusumunun izlenmesi amaclýla gözetleme penceresine (602) boyanan veya oyulan bir veya daha fazla kalibrasyon isaretini içerebilmektedir. Gözetleme penceresinin (602) bir büyütme mercegini içerdigi durumlarda, kalibrasyon isaretleri, gerçek yükseklik, gerçek çap veya her ikisi gibi olusan blisterin gerçek boyutlarII yaklaslKl olarak degerlendirilmesi için mercegin büyütme gücüne ayarlanabilmektedir. Istenen blister boyutunun kalibrasyon isaretleri araclI[gllýla Ölçüldügü gibi olusmaslîilurumunda, blisterler kesilmektedir.
Daha önceden tarif edildigi gibi, basIlKl (600), bir blisterin (402) yükseltilmesine yönelik bir mekanizma içerebilmektedir. Bu tür bir mekanizma, tipik olarak, nikrom tel gibi bir Eitîlna elemanlübermekte ve basllglI (600) en üstteki yakI kâh. (610) yerlestirilmektedir Belirli yapllândlülnalarda basllKl (600), basllgllEl (600) uzak tarafIE(612) (diger bir ifadeyle, Elülna eleman. uzak olan) olusturan bir saydam veya yarüsaydam yüzeyi (620) içermektedir. Saydam veya yarlZSaydam yüzey, basllglEl (600) Içindeki Eltîlna elemanIan yayllân elektromanyetik radyasyonun içi bos gövdenin içine yerlestirilen bir veya daha fazla plaka elemanlEb iletilmesini ve böylelikle plaka elemanlari. ve daha sonra deri yüzeyinin -iasIEkolaylastßn bir malzemeden yapllB1aktadB Belirli yönlerde, saydam veya yarlîlsaydam yüzey, takriben 10 nanometre ila takriben 3000 nanometrelik bir dalga boyuna sahip Egil yüzeyin içine iletilmesine olanak saglayan malzemeden yapllîhaktadlEI Bu tür bir arallthaki Isigi iletilmesi için uygun malzemeler, örnegin safir, kuvars, silikon, lal tasl,`_l sillenit, kaynaslEl silika, kaynasllZl kuvars, titanyum dioksit, çinko selenit, kalsiyum florür, baryum florür, çinko sülfür, sezyum iyodür, germanyum, talyum bromo-iyodür, Iityum florür, magnezyum florür, potasyum bromür, sodyum klorür veya stronyum florür gibi kristalli malzemeleri içermektedir. Kristalli malzeme, polarize olabilmektedir.
Diger uygun malzemeler, silika cam, florür cam, aluminosilikat cam, fosfat cam, borat cam, bakEiçerikli cam veya polimer cam gibi camlarEiçermektedir. Cam, polarize olabilmektedir.
Belirli yönlerde, baslllZl (600), baslfgll (600) uzak tarafIE(612) olusturan iki saydam veya yarlîs'aydam yüzey (620) içermektedir. Iki plaka yüzeyleri, aralarIa hava bosluguyla birlikte istiflenmis bir konfigürasyonda olmaktadlEl Saydam veya yarlleaydam yüzeyler arasIaki hava boslugu, takriben 0.1 mm, takriben 0.2 mm, takriben 0.3 mm, takriben 0.4 mm, takriben 25.0 mm olmaktadE Iki saydam veya yarElsaydam yüzey, aynthnalzeme veya farkllZlmalzeme olabilmektedir. Örnegin, iki yüzeyin her ikisi de cam veya kristalli malzemeden yapllâbilmektedir. Alternatif olarak, yüzeylerin biri, cam malzemeden yaplEEIken diger yüzey ise kristalli malzemeden yapüB1aktadlEl Diger yönde, mevcut bulus, mikro greftler olusturulmasEl/e mikro greftlerin aktarllBiasI yönelik bir entegre cihazla ilgilidir. Daha spesifik olarak, mevcut bulus, büyük ölçüde düzlemsel mikro greftlerin olusturulmaslIlve ihtiyaç duyan bir hastaya mikro greftlerin sunulmasIElkolaylastIEnak amaclsîla cerrahi bak! örtüsünün hazlElanmasI yönelik bir cihazla ilgilidir. Mevcut bulusun cihazÇIepidermal deri grefti, kßni kalIlthaki greft veya tam kallEIlthaki greft gibi herhangi bir deri grefti tipini hazEllamak için kullanllâbilmektedir. Ancak, mevcut bulusun cihazÇl özellikle yalnlîta veya hemen hemen yalnlîta derinin epidermal tabakasIElçeren deri greftlerinin hazlElhnmasEiçin çok uygundur. Mevcut bulusun cihazÇl otogreftler, allogreftler veya ksenogreftler için kullanllâbilmektedir. Tercih edilen yapllând lîrlnalarda, greftler, otogreftlerdir. kesme tertibatlîl(1202) ve bir taban muhafazasIEl(1203) içermektedir. Üst muhafaza, kesme tertibat. (1202) baglElolan bir döndürülebilir kolu (1213) içermektedir. Üst muhafaza, ilaveten, cihazI (1200) (birlestirildikten sonra) deri yüzeyine baglanmaslîiçin bir kaylgl (1211) içermektedir. Kaygi boyutu ayarlanabilir olabilmekte veya sabit bir boyutta olabilmektedir. Üst muhafaza (1201), blister olusturma cihazIEl(1204) ve bir adaptör plakasIE{1205) (SEKIL 2B) içeren bir blister olusturma modülünü (1210) çHZlarHâbilir bir sekilde almak için yapllândlîlßîaktadß SEKILLER 3A ila 3C, cihazI (1200) tertibatIEgöstermektedir. SEKIL 3A'da gösterildigi gibi, kesme tertibatEQ1202), üst muhafazanI (1201) içine yerlestirilmektedir. Üst muhafaza tarafIan allElan bir veya daha fazla disli vida (1212) araCIIJglEla taban muhafazasi muhafazasi. (1203) arasi yerlestirilmektedir (SEKIL 3B). SEKIL 3C'de gösterildigi gibi, daha sonra blister olusturma modülü (1210), üst muhafazanI (1201) içine yerlestirilmektedir. Belirli yaplßndlünalarda, adaptör plakalelEl (1205) üst muhafazayla (1201) ara yüz olusturan taban klglnübirbirine baglandlgllEkja adaptör plakaslîa1205) ile üst muhafaza (1201) araleUa bir hava geçirmez slîdülnazlllîl olusturmak amaclsîla plakanI (1205) taban çevresinde bir conta içermektedir. Blister olusturma modülünün (1210) blister baglanmaktadlEl Belirli yapllândürialarda, birbirine bagland[gilda blister olusturma cihain (1204) ile adaptör pIakasEl(1205) arasia bir hava geçirmez siîdlüinazlüîl olusturmak amaciýla açlKllgiiEl (1205a) içine bir conta yerlestirilmektedir.
Simdi SEKIL 4'e atiiiia bulunarak, cihazI (1200) kesme tertibatE(1202) gösterilmektedir. (1202c) içermekte ve bunlariE] her biri, bir aç[El[iZl dizisini (1214) (örnegin delikler veya yuvalar) (bazen burada delik dizisi (1214) olarak da ifade edilen) içermektedir. Taban daha fazla açiiZlfgükesici kenar veya yüzeyi (1215) tannlamaktadlîl Tercihen, en az orta plakanI (1202b) delik dizisindeki (1214) bir veya daha fazla açiKIilZl kesici kenar veya yüzeyi (1215) (SEKIL 4) tanIilamaktadlE Üç plaka, istiflenmis bir konfigürasyonda birlestirilmekte ve orta plaka (1202b), taban plakasi (1202a) baglanmakta ve üst plaka 1202b ve 1202c), birbirine göre yanal yönde hareket edebilmek için yapilândiîilüiaktadlEl ikisine göre yanal olarak hareket edebilmektedir. Üst plaka (1202c), orta plakaya (1202b), taban plakasIEia (1202a) veya her ikisine göre hareket edebilmektedir. Belirli bir mesafede yanal olarak hareket etmek için yapiiând lEilEiaktadlEI Orta plaka (1202b) ve/veya üst plaka (1202c), klEIâbilir bölümü(leri) kan ve plakalar. birbirine göre yanal olarak hareket etmesine olanak saglayan bir yanal kuwetin orta (1202b) ve/veya üst (1202c) plakaya uygulanmasi dek plakalarEhizada tutma görevi gören en az bir külâbilir bölüm aracHJgilýla ilgili plakalari istiflenmis bir konfigürasyonda baglanabilmektedir. Belirli bir yapilândlEinada, en az orta plaka (1202b), en az bir k-bilir bölüm aracHJgiiýla taban plakasi (1202a) baglanmaktadlEi En az bir kiEilâbilir bölüm, orta yönde hareket etmesine olanak saglayan bir yanal kuvvetin orta plakaya (1202b) uygulanmasiîtlurumunda kiEilBîak için yapilândiîllîhaktadß Tercihen, orta plaka (1202b), taban plakaleb (1202a) ve/veya üst plakaya (1202c) göre sabit bir mesafede yanal olarak hareket etmek için yapHândiEilüîaktadiEi Belirli bir yapilândiîiinada, orta plaka (1202b), taban plakasian (1202a) dikey olarak uzanan bir pimi (1217) almak için yapilândlîllân bir veya daha fazla olugu veya kanaIEi(1216) içermektedir. Pim (1217), kiEIlâbilir bölümün bozulmamiglolmaslîdurumunda kanalI (1216) bir ucuna aliEmakta ve kiEIIâbilir bölümün klElIB1asEtlurumunda kanallEl (1216) içinde karsEyönde kaymakta ve bu sekilde, plakanI (1216) içindeki hareketi araclllgllýla sabitlenmektedir.
Bir veya daha fazla baglantEélemanÇlasaglElh daha ayrlEtIDIbir sekilde tarif edilen klîllâbilir bölümleri olusturmak amaclýla plakalarI araleb yerlestirilebilmektedir. Bir veya daha fazla baglantlZlelemanlÇl delik dizisinin (1214) içindeki açilZlllZlarlEl aras. yerlestirilmektedir.
Alternatif olarak, bir veya daha fazla baglantüelemanÇl delik dizisinin (1214) dEIEldaki plakalarlEl aralela yerlestirilmektedir. Plaka elemanlarlElI birbirine olan klEllâbilir baglantlîl: mekanik damgalama teknigi, mekanik zIibalama teknigi, nokta kaynagüfoto daglama, epoksi, yaplStlBEümekanik silZlgIElna, esneyerek kilitlenen tertibat, lamba ve zlýhna tertibatü direk ve çubuk teitibatÇlklEEbilir pim veya bunlari herhangi bir kombinasyonu kullanilarak gerçeklestirilebilmektedir.
Belirli yapliândlülnalarda, orta plaka (1202b) ve/veya üst plaka (1202c), elastik/yay bölümünün(lerinin) esnemesine olanak saglayan ve plakalar. birbirine göre yanal olarak hareket etmesine olanak saglayan bir yanal kuvvetin orta (1202b) ve/veya üst (1202c) plakaya uygulanmalela dek, plakalarEhizada tutma görevi gören en az bir elastik eleman veya yay elemanßiraciIJglEla, istiflenmis konfigürasyonda ilgili plakalar. baglanabilmektedir.
Yanal kuvvetin kaldlEllBiasIan sonra, elastik/yay bölümleri gevsemekte ve bu da plakalarI orijinal pozisyonlar. geri dönmelerine olanak saglamakta ve bu sekilde, plakalar. araletlaki delik dizileri (1214) bir kez daha es merkezli hizada olmaktadE Bir veya daha fazla elastik baglantlîlelemanlîiieya yay elemanüdelik dizisinin (1214) içindeki açilZllElarI aralela yerlestirilebilmektedir. Alternatif olarak, bir veya daha fazla elastik baglantEélemanEl veya yay elemanÇldelik dizisinin (1214) dlSlEUa plakalar. aras. yerlestirilebilmektedir. boyut olarak büyük ölçüde benzer olan ve büyük ölçüde silindir seklinde olan delikleri içermektedir. Her bir delik dizisindeki (1214) deliklerin boyutu, ihtiyaç duyulan greftin boyutuna bagllüilacak ve daha büyük greftler olusturmak için her bir plakada daha büyük delikler kullanllâcaktlîl Belirli yapnândlîilnalarda, delik dizisindeki (1214) delikler, 1 mm ile 12 mm çap aral[gllElda veya bunlari arasIdaki herhangi bir spesifik degerde olmaktadlB mm, 11.5 mm veya 12 mm olabilmektedir. Belirli yapiiândlülnalarda, delik dizisindeki (1214) boyut ve/veya sekil bakIilEhan degisiklik göstermektedir. Kesme tertibatIlEl (1202) dizileri (1214), es merkezli olarak hizalanmaktadlü Cihaz (1200) iki çaligtlîiina moduna sahiptir: 1) blister olusturma modu (SEKIL 5A); ve 2) blister toplama modu (SEKIL SB) olmak üzere iki çallgina moduna sahiptir. SEKIL 5A'da gösterildigi gibi, blister olusturma modu, blister olusturma modülüne (1210) sahip tertibatEl içermektedir. Blister olusturma modülü (1210), blister toplama modu (SEKIL SB) için cihaz tertibatlEdan çlKlariIIhaktadlB Birden fazla büyük ölçüde düzlemsel mikro greft olusturmak ve toplamak için, blister olusturma modundaki (diger bir ifadeyle, SEKIL 5A'da gösterilen blister olusturma modülüne (1210) sahip) cihaz (1200), hastanI iç uylugu (SEKIL 6A) gibi bir karsEtihazEuzoo) yerinde tutmak için kullanliîhaktadlB Blister olusturma cihazE(1204), blister olusturma cihazII (1204) kolunun (1204a) çevrilmesi/çalStiEllBiasElaracHJgilîLla etkinlestirilmektedir. Blister olusturma cihazE(1204), deri blisterlerinin yükseltilmesi için bir vakum bileseni, bir Eltîina bileseni veya bunlarlEl bir kombinasyonunu kullanmaktadlü Bir örnek @Üna bileseni, bir lglßkaynagllîl Belirli bir yapilândlEinada mekanizma, vakum bileseni ve Ellîlna bileseninin bir kombinasyonudur.
Belirli yapüândlîilnalarda, blister olusturma cihazl]1204), vakumlu blister greftlemesi için bir vakumlu blister cihaleEl Vakumlu blister greftlemesi, deri blisterinin yükseltilmesini ve daha sonra yükseltilmis blisterin kesilerek çiKlarilBwasIlîiçermektedir. Bir örnek vakumlu blister gösterilmektedir. Bu makale, aynlZlzamanda vakumlu blisterler olusturmak için kullanilan çesitli cihazlarlîgöstermektedir. Bir vakumlu blister cihazüaynlîtamanda Kennedy vd. (US 6,071,247) tarafIan tarif edilmektedir. Bir örnek cihaz ise Electronic Diversities (Finksburg, MD) sirketi tarafIan piyasada satlßn “Negative Pressure Cutaneous Suction System” isimli cihazdlE Bir vakumlu blisterin yükseltilmesine yönelik bir cihaz, tipik olarak, hastanlEl derisine baglanan vakum odalarII kullanilIhaslZliaslBslsîla çallginaktadlü Bir alet, tipik olarak güç kaynagÇl vakum pompasüsüklllîl kumandalarEl/e birden fazla vakum odasIEgallgtlîrlnak için ilgili kumandalarI tamam Elihtiva etmektedir. Vakum odalarü bir esnek baglantlîlvasltâsMa konsola baglanmaktadIEl OdalarI her biri, en uygun deri Eltîlna lelakllgllüaglamak amaclEa önceden ayarlanmlglslîlaklllîlkumandasüaracmgilýla kontrol edilmektedir. Her iki oda, odalarI tamam Esit olarak etkileyen bir ayarlanabilir ortak vakum kaynag ImaylasmaktadE Oda Eltîina sistemi, hastanI deri yüzeyiyle dogrudan temas halinde olan cihazlEl orifis plakasII hafif bir sekilde -iaslßaglamaktadlîl Negatif balelç odasÇlçllZlariiâbilir iki disli kapakla birlikte çogunlukla plastik bilesenlerden olusmaktadE Üst kapaga fiili blister olusumunun gözlemlenebilmesi için bir saydam gözetleme mercegi yerlestirilmektedir. OdanI karsljlicuna, hastanI derisine yerlestirilen bir çilZiarllâbilir orifis plakasüierlestirilmektedir. Bu plakanI basit bir sekilde odaya vidalanmasEtayesinde, farklElaçllZlilZl desenine sahip birden fazla plaka, istendigi sekilde degistirilebilmektedir.
CihazI iç kismi: bir dizi alçak gerilimli akkor lamba tarafIan -iakta ve ayd IatlE1aktadlB Bu lamba dizisi, gerektiginde ayarlanan nokta slîakllgilîkorumak amaclýla devir yapan gösterge konsolu süklilîl denetleyicisinden denetlenmektedir. Bu Iambadan gelen EIZIyayflIhakta ve orifis plakalela iletilmekte ve daha sonra hastanI derisini EiülnaktadlEl Oda, kompozit vakum ve alçak gerilimli elektrik sistemi aracililjllýla konsoluna baglanmaktadlEl ÇlElarma ve depolamayü için hlZEliiagIantllâr kullanllßîaktadlîl Negatif Baslik; Gösterge Konsolu, 120 VAC 60 Hz güçte çallginak için tasarlanan, kendi kendine yeterli, fan sogutmalEiinitedir. Vakum, 0 CFM'de 20 in Hg'lik (0-65 kpa) tipik vakum kabiliyetine sahip bir endüstriyel nitelikli diyafram tipi vakum pompasEl taraflEUan saglanmaktadlîl 40°C'ye önceden ayarlanan bir analog denetleyici, her bir vakum odasII letikIigiII denetlenmesini saglamaktadlEI Bu, orifis plaka lelakligiII dogru bir sekilde denetlenmesini saglamaktadlE Gösterge konsolu, kullan-I istedigi takdirde lelaklllZl ortamIIZl/eniden ayarlamas. olanak saglayan dahili ayarlara sahiptir. Istendiginde diger lelaklllZlar önceden ayarlanabilmektedir. Ön panel, her iki odaya saglanan vakumu düzelmek amaclila bir vakum ölçer ve bir vakum bosaltma ayarIEilçermektedir. Konsol ön paneli, aynEl zamanda oda tertibatlar- yönelik baglantllârliihtiva etmektedir.
Blister olusturma cihazIan (1204) orta seviye negatif balelcI uygulanmasü hastanI merkezli olarak hizallZIdelik dizilerinin (1214) içine nazik bir sekilde çekilmesine sebep olmaktadlEl Bu tür bir eylem, birden fazla yükseltilmis mikro blisterin (1221), özellikle epidermal mikro blisterlerin olusmaleh yol açmaktadlEl Blisterler (1221), slîüile dolu olabilmekte veya olmayabilmektedir. Olusturulan birden fazla vakumlu blister (1221), tek tip boyuta, yaklasliîi kesme tertibatII (1202) üç plakasII delik dizilerindeki (1214) aç[lZIl]Z]arlEl/deliklerin boyutuyla aynlIl olmakta ve delik dizisindeki (1214) deliklerin konfigürasyonuna göre tekdüze bir sekilde arallEEblmakta, bu sekilde, birden fazla büyük ölçüde düzlemsel mikro blister (1221) olusturulmaktadlEl Deri ve blister alanÇlgenellikle hasar görmemekte ve hastanI duydugu rahatslîlllZl, asgari seviyede olmaktadEl Büyük ölçüde düzlemsel mikro blisterlerin (1221) yükseltilmesi/olusturulmaleUan sonra cihaz, üst muhafazadan (1201) blister olusturma modülünün (1210) çkarnüiasüle böylelikle araclIlgMa blister toplama moduna dönüstürülmektedir. Yükseltilmis mikro blisterlerin üstünden ç-Eyapmaktadlü SEKILLER SB ve 7A'da gösterildigi gibi bir substrat (1219), delik dizisinin (1214) yüzeyine uygulanmakta ve bu sekilde substrat (1219), yükseltilmis blisterlerle (1221) dogrudan temas halinde olmaktadE Yükseltilmis blisterleri (1221) kesmek için, kol (1213), saat yönünde veya saat yönünün tersi yönde döndürülmektedir (SEKIL 7B). Kol (1213), kolun (1213) dönüs hareketini orta plakanI (1202b) yanal hareketine çeviren bir konfigürasyonda kesme tertibatII (1202) uygulanan yanal kuvvet, orta plakanI (1202b) taban plakasi (1202a) ve/veya üst plakaya (1202c) göre yanal yönde hareket etmesine sebep olmakta ve böylelikle, plakalar plakanI (1202b) delik dizisinin (1214) yanal olarak yer degistirmesi, delik dizisindeki (1214) bir veya daha fazla delik tarafIan tannlanan kesici yüzeyin (1215), yükseltilmis blisterleri (1221) kesmesine sebep olmaktadß Yükseltilmis blisterler (1221) kesilirken, delik dizisinde (1214) olusturulanla aynEkonfigürasyonda es zamanIEblarak substrata (1219) aktarHB1akta/substratta tutulmakta ve substrat (1219) üzerinde tekdüze bir sekilde arallEllîlre yönlendirilmis olan birden fazla mikro grefti ihtiva eden bir substrata (diger bir ifadeyle, birden fazla büyük ölçüde düzlemsel mikro greft ihtiva eden substrata) yol açmaktadE CihazI (1200) belirli yapHândünalarÇl tüketilebilir/tek kullanIiIilZl bilesenleri (örnegin substrat (1219) ve/veya kesme tertibatE(1202)) ve yeniden kullanllâbilir, sterilize edilebilir veya temizlenebilir bilesenleri (örnegin üst muhafaza (1201), taban muhafazasE(1203) ve blister olusturma modülü (1210) entegre etmekte ve böylelikle, bakIiEkoIay bir güvenilir sistem saglamaktadE CihazI (1200) donör ve/veya allEEdJokuyla temas eden bilesenlerinin tamamEKhem tek kullanIiIlE hem de yeniden kullanüâbilir bilesenler), enfeksiyon riskini azaltmak amaclýla steril olmaIlZsteriIize edilmelidir.
Belirli yapllândlülnalarda substrat (1219), bir tarafta blisterlerin substrata baglanmasIEl kolaylastlßn bir yaplgtlîlüjiçermektedir. Substrat malzemesi, dogal olarak yaplStlElEEl özelliklere sahip olabilmekte veya alternatif olarak, substrat. bir tarafÇI bir yaplgtlElEEl malzemeyle, örnegin LEU-KOSPRAY (Beiersdoerf GmbH, Almanya) gibi bir yaplStlElEBpreyle islenebilmektedir. Substrat, deforme olabilir, esnek olmayan bir malzeme olabilmektedir.
Deforme olabilir, esnek olmayan malzeme, manipüle edilebilen, örnegin birinci konfigürasyondan ikinci konfigürasyona esnetilebilen veya genisletilebilen ve ikinci konfigürasyona geldikten sonra substrat. üzerinde hiçbir arthl gerginligin bulunmadlgllîbir malzemeyi ifade etmektedir. Bu tür malzemeler, orijinal boyutuna geri dönmeksizin genisletilmis bir konfigürasyona esnetilebilmektedir. Bu tür deforme olabilir, esnek olmayan malzemeler, yumusak, sert veya hem yumusak hem sert olma egilimindedir. Yumusaklllîl, durometre ölçeginde ölçülmektedir. Bu tür bir malzeme örnegi, yumusak poliüretandß Yumusak poliüretan, su sekilde üretilmektedir. Poliüretanlar genellikle yumusak ve sert bölümlere sahiptir. Sert bölümler, fenil köprülerinin mevcudiyetinden dolayEloImaktadlE Yumusak poliüretanda, fenil köprüsü, 6 karbon halkasII hiç çift bagIJJImamaletlan dolayi] daha esnek olabilen bir alifatikle degistirilmektedir. Böylelikle, bölümlerin tamamEyumusak olmaktadE Durometre Ölçeginde, yumusak polietilen, takriben Shore 80A sertliginde derecelendirilmektedir. Mevcut bulusun cihazEIa (1200) kullanilBiak için uygun olan diger malzemeler, düsük yogunluklu polietilen, dogrusal düsük yogunluklu polietilen, polyester kopolimerleri, poliamid kopolimerleri ve belirli silikonlarEl içermektedir. Belirli bir yapllând lîrlnada, substrat (1219), TegadermTrvi isimli üründür.
Nihayetinde, birden fazla tekdüze bir sekilde arallKIDve yönlendirilmis (diger bir ifadeyle büyük ölçüde düzlemsel) mikro grefti ihtiva eden substrat, hastanI aIlEEl alanlEb uygulanmaktadlE Greftlerin almlana uygulanmaslian önce, alan, teknikte bilinen herhangi bir yöntem kullanilârak greftleri almak için hazlîllanmaktadß Nekrotik, fibrotik veya avasküler dokularI çllgarllü'iasgerekmektedir. AIanI hazlEllanmasEiçin kullanllân teknik, almlana yol açan hasara bagllîilacaktlü Örnegin, epidermal doku, allEIJIanda mevcut olmasÜlurumunda, mikro greftlerin allEtnasElamaclýla alanlEl hazlEllanmasEiçin çlEbriIâbilmektedir. YanllZJ veya ülserli alanlar. epidermal dokularII çilZlarlEhas- gerek bulunmamakla birlikte, alanlEl bir miktar temizlenmesi veya alan. diger sekillerde halelanmaslZl Islemleri gerçeklestirilebilmektedir. YaralarI debride edilmesi ve daha sonra greftin uygulanmasIan önce birkaç gün boyunca granüle olmas. izin verilmelidir. Granülasyon dokusunun bakterileri barilEna egilimine sahip olmasian dolayEbu dokunun büyük bir klîinII çüZhrHBiasDgerekmektedir. Greftleme isleminden önce 10 gün boyunca yaraya gümüs sülfadiazin uygulanmasübakteri say-[büyük ölçüde azaltmaktadlü Almlandaki bölümün boyutu, yaplStlElân mikro greftlere sahip substratI alanls-Lla takriben aynlîlboyutta olabilmektedir. Bu boyut, genellikle mikro greftler olusturmak için donör alandan çiElarilân orijinal greft dokusunun alanHan daha büyük olacaktlü Renksizlesmis veya hasar görmüs doku, zlpara veya diger bir sert malzeme ile düzeltilebilmektedir. Alternatif olarak, epidermal doku, örnegin vakumlu blister veya dondurulmus blister gibi bir veya daha fazla blisterin tedavi edilecek alan üzerinde olusturulmasüaraclügilýla almlandan çilZbrilâbilmekte ve daha sonra, yükseltilen epidermal blister dokusu, kesilerek veya baska bir prosedür araclIlgMa çlKlariIâbilmektedir.
Büyük ölçüde düzlemsel mikro greftlere sahip substrat, bak! örtüsü olusturmak amaclýla tedavi edilecek alan. üzerine yerlestirilebilmektedir. Mikro greftlere sahip substratI bir kismi: onarllâcak alanli-JJ, örnegin yeniden renklendirmek amaciyla epidermal dokunun kazlEtlEglEleya çilZbrIIgÜilan üzerinde konumlandlEllâbilmektedir. Substrat, örnegin bant ve benzeri kullantlârak tedavi alan.. üzerinde yerine sabitlenebilmektedir. Substrat, örnegin birkaç gün ila birkaç hafta gibi, tedavi alan-a mikro greftlerin baglanmasEl/e büyümesine izin verilmesi için yeterli bir sürenin geçmesinden sonra çÜZlarllâbilmektedir.
Mevcut Bulusun Entegre CihazlarIda Kullanuâcak Tekdüze Bilesenlerin Üretilmesi Mevcut bulus, ilaveten mevcut bulusun entegre cihazlarIa kullanüâcak tekdüze bilesenlerin imal edilmesine yönelik yöntemlerle ilgilidir. Büyük ölçüde düzlemsel mikro greftler olusturmak için, kesme tertibatII (1202) içindeki bilesenlerin birbirine göre büyük ölçüde tekdüze (tek tip) olmasügerekmektedir. Özellikle, kesme tertibatII (1202) içindeki bilesenlerin düzlemsel yüzeylerin büyük ölçüde tekdüze olmaslîgljerekmektedir.
Belirli yönlerde, en az iki plaka elemanEKIZOZa, 1202b ve 1202c) arasIa bir klElllâbilir baglantllusturmak amacMa bir veya daha fazla baglantEélemanEkullan[lüiaktadü BaglantEl elemanlarD daha önceden tarif edildigi gibi söz konusu plakalar. birbirine göre hareket etmesinden sonra klEllân bir kßlâbilir bölüm olusturmak amaclýla iki veya daha fazla plaka elemanII aras. yerlestirilmektedir. Baglantüelemanlarlýla bir veya daha fazla plaka elemanIlEl düzlemsel yüzeyleri arasIaki herhangi tutarslZlgb ve/veya baglantüelemanlarlîl ile bir veya daha fazla plaka elemanßraslßhaki tutarslîl boyutlara (örnegin genislik) yönelik tolerans çok düsük olmakta ve düzlemsel olmayan, tekdüze olmayan mikro greftlere ve cihaz islev bozukluguna yol açabilmektedir.
Farkllîlsac malzeme yIglIIarlEl düzlemsel yüzeyleri aralehaki tutarslîlllglar, baglantEl elemanlarlZl/e/veya plakalara yönelik bosluklari imalat yöntemleri ve baglantüelemanlarll ve/veya plakalar. ince islenmesi yöntemlerinin her biri, tolerans ylglüflialarIEkabul edilebilir seviyenin ötesine çllZbrabilmekte ve böylelikle cihazI verimliligini ve islevini azaltmakta ve kullanllâmaz mikro greftlere yol açmakta ve hastanI duydugu rahatsElglß-lýü arttlElnaktadlEl Baglantlîlemanlarll üretim boyutlarlüdaki biriken varyasyonlar, plaka elemanlarII üretim boyutlarIaki varyasyonlar ve plaka elemanlarII arasIaki bosluktaki varyasyonlar. her biri, tolerans ylglllmalarlüarttlßbilmekte ve cihazlEl islevini azaltabilmektedir. Kesme tertibatlEllEl (1202) içindeki toleranslarElen uygun hale getirmek amaciyla, birden fazla baglantlîilelemanÇltercihen kesme tertibatlEtIaki (1202) en az bir plakal elemanüla aynßac malzeme yIglIIan olusturulmaktadlE Belirli bir yapilândlîilnada, birden fazla baglantIZI elemanElve kesme tertibatIaki (1202) en az orta plaka (1202b), tercihen aynElsac malzeme y[glIEdan (örnegin tek sac malzeme y[glEllEUan) olusturulmaktadIE BaglantIZI elemanlari. ve orta plaka elemanII (1202b) ayn Bac malzeme ylg'lElIan olusturulmasÇI baglantüslemanlarll araleUa ve baglantßlemanlarliile plaka elemanII(1202b) araleda bir tekdüze kalIIIKloImaslZsaglamakta ve baglantßlemanlarülle plaka elemanII (1202b) araleUa tekdüze, düzlemsel birlesme yüzeylerinin olmasIBaglamakta ve böylelikle, kesme tertibatII (1202) içindeki tolerans yIgillBialarIEl azaltmakta ve uygun cihaz islevini saglamaktadlB büyük ölçüde düzlemsel birlesme yüzeyine yol açtigllîl sürece, birbirine göre aynEl malzemelerden veya farkIEmalzemelerden olusturulabilmektedir. Tercihen plaka elemanlarü veya farklünetalik malzemeden) olusturulabilmektedir. malzeme ylgiIIan, tercihen tek sac malzeme ylgiIIan yapllîhaktadlü Bir veya daha fazla aç[EIlK] (örnegin delik veya yuvar), daha önceden tarif edildigi gibi, plaka elemanlarII birlestirilmesi durumunda hizalanan delik dizilerini (1214) olusturmak amaciyla her bir plaka elemanII içinde olusturulmaktadE Belirli yapllândlülnalarda, baglantüelemanlarlÇl birden fazla plaka elemanII olusturuldugu sac malzeme ylglllsîla aynElsac malzeme yigilian olusturulmaktadlE Baglantßlemanlarll ve plaka elemanlarII aynßac malzeme y@IIan olusturulmasi: baglantEleIemanlarEile plakal elemanlarEboyunca ve aras-aki kalIlthaki tekdüzeligi ve baglantßlemanlarljle plaka elemanlarürasldaki tek düze düzlemsel birlesme yüzeylerini saglamakta ve böylelikle kesme tertibatlEllEl (1202) içindeki tolerans yigillßîalarIEI azaltmakta ve uygun cihaz islevini saglamaktadE BaglantlîlelemanlarÇI vakumlu blisterlerin yükseltildigi delik dizilerindeki (1214) delikleri tlIZbmaks- plakalarDbirbirine baglamak için yeterli herhangi bir sekilde veya boyutta olabilmektedir. Örnegin, baglantEblemanlarübüyük ölçüde kare veya dikdörtgen seklinde olabilmektedir. Alternatif olarak, baglantElelemanlarlZI büyük ölçüde dairesel sekilde olmaktadü Belirli yapllândlîrlnalarda, baglantüêlemanlarüplaka elemanlarII delik dizilerinin (1214) deliklerinin aras. yerlestirilmek için yeterli bir sekilde ve boyuttadlE Diger yapllând Enhalarda, baglantßlemanlarübirden fazla plakanI kenarlarElboyunca yerlestirilmek için yeterli bir sekilde veya boyuttadlEl Delme, frezeleme, lazer daglama, Iitografik isleme, foto daglama, lazer ablasyon ve benzeri gibi herhangi bir yöntem, plakalar. ve/veya baglantEleIemanIarII Imal edilmesi için kullanliâbilmektedir. Belirli bir yapllândlîrlnada, foto daglama islemi, plakalar. ve/veya baglantßlemanlarllimal edilmesi için kullanHBiaktadlEI Baglantüelemanlarüile plaka elemanlarElarasIaki klElllâbilir baglantÇl çesitli teknikler kullanlßrak gerçeklestirilebilmektedir. Örnegin baglantEblemanlarü nokta kaynak teknikleri (örnegin lazer nokta kaynagLIlaraclligllýla, epoksi, poliüretan, akrilik veya reçine gibi bir yaplStEIEZlaraclIJgJEIa, bir klîllâbilir pim, esneyerek kilitlenen tertibat veya lamba ve zlîlana tertibatEhracUJIiilýIa plaka elemanlarII araleh klEllâbiIir bir sekilde baglanabilmektedir. Bu tür klEllâbilir baglantElieknikleri, soguk sisirmek, çoklu kallülolusturma, çoklu kal& dizisi, çoklu kallöl baglantlglgdöküm, damgalama, znbalama, atomik hidrojen kaynaglÇlçlTilak metal ark kaynagÇl karbon ark kaynagüeritken çekirdekli ark kaynagÇlgaz metal ark kaynagü gaz tungsten ark kaynaglZlplazma ark kaynagÇlkoruyucu metal ark kaynaglÇltozaItErk kaynagü hava asetilen kaynak, oksiasetilen kaynak, oksijen/propan kaynak, oksihidrojen kaynak, basüçlügaz kaynagÇl dirençli nokta kaynagÇl dirençli dikis kaynagü projeksiyon kaynagÇl yakma aII kaynagübaleblElalI kaynagükoekstrüzyon kaynagi: soguk balelç kaynagü difüzyon kaynagÇI patlatma kaynagÇl elektromanyetik darbe kaynagü dövme kaynagü sürtünme kaynagüsürtünme karlgtlîiina kaynagÇIlelak baleÇ kaynagÇIleak izostatik baslik; kaynagÇlmerdane balelçllIkaynak, ultrasonik kaynak, elektron Eli] demeti kaynagÇlelektro cüruf kaynagü aklgl kaynagÇl endüksiyon kaynagü lazer lSIEIElkaynagÇI elektrikli çarpma kaynagütermit kaynagÇleIektrogaz kaynagEl/e saplama ark kaynaglgibi imalat islemlerinin bir veya daha fazlasERullanllârak gerçeklestirilebilmektedir.
Opsiyonel olarak, plaka malzemesinin klEllâbilir baglantEâalanElda veya etraflEUaki bir klîrnü klEIâbilir bölümde veya etrafIa bir girinti olusturmak suretiyle baglantßleman en az bir kBnIlEl yerlestirilmesi için çkarüüwaktadß Örnegin, bir yapllândlünada, plaka elemanII üstünde lazer daglama veya foto daglama, klEIlâbiIir baglanti veya bu baglanti. yakIlEUaki baglantüioktasllîdaire içine almak için kullanimiaktadlü Diger yapliândlîilnada, plaka elemanIa veya yakIIa bir girinti, teknikte bilinen herhangi bir yöntemle, örnegin delme, frezeleme, lazer daglama, foto daglama, lazer ablasyon ve benzeri ile çIJZlarllâbilmektedir.
Sekil 13, mevcut bulusa göre bir deri toplay-lEl diger yapllândlîilnasII parçalara ayrllîhlgl görünümüdür. ToplaylEE(2000), bir kaylglbaglay- (2004) (örnegin, cihazI iç uyluktan deri toplamak amacMa hastanI ayagII etraf. sarllßîasEi/aslüslsîla toplay-I (2000) hastanI derisine baglanmasIEkolaylastlElnak için clîlî clIlIIEkaylSlEl toplaylîlîla baglanmasEl amaclîla) sahip bir taban elemanlm2002) içermektedir.
ToplaylîlJZOOO), aynüzamanda, baslanglgta blisterlerin yükseltilebildigi es merkezli olarak hizaIEldelikler saglamak amaclîla yapliândlîllâbilen bir taban plakas. (2006), bir üst plakaya (2008) ve bir orta (kesme) plakalela (2010) sahip bir kesme tertibatIEl çallgtna tarzlEh benzerdir). ToplayIEE(2000), ilaveten kesme makinesi tahrik klîbglî(2012), kol aktüatörü (2014) ve bir üst eleman Eazoie) içermektedir.
Sekil 13A, birlestirilen toplay-I (2000) sematik perspektif görünümüdür (anlasEUEolmasü kesit görünümüdür. parçalara ayrilihlg] sematik perspektif görünümüdür. YukarIElh Sekiller 7 ila 12'de tarif edildigi gibi, kesme plakasE(2010), bir seferlik ileri ve geri harekette kllâvuz plakalar. (2006 ve 2008) paralel olan bir yönde hareket etmek için tasarlanmaktadlü Hizallleeliklerin içinden çiElEtEyapan mikro blisterlerin olusturulmasIElIakiben, kesme plakasüblisterleri kesmek için yönde (2026) hareket etmekte ve daha sonra blglak elemanlarIEten azIan klginen geri çekmek amaciyla karsElyönde (2028) hareket etmektedir. PlakalarI hizasÇ] blisterlerin olusmasi ve üç plakanI tamamlEJI içinden geçmesine izin vermek için üst deliklerin konfigürasyondaki kesme ve kilâvuz plakalarII üst görünümü olan Sekil 13D'de ilaveten gösterilmektedir (Üst plakanI delikleri, blister olusumunu ve/veya blisterin büyümesini kolaylastlEinak amaclîla taban plakasII deliklerinden büyük olabilmektedir). Ancak kesme göre hareket etmesi durumunda geçis yolunu tlEamak ve blisteri yarmak amaclsîla bir kesici kenar (2034) (silüet olarak gösterilen) saglamaktadE Sekil 13D, ilaveten üst ve alt plakalarEbirbiriyle birlestiren birden fazla plaka baglantüioktasII (2040) birinci ve kesme plakasII hareketsiz üst ve alt plakalara (2006, 2008) göre hareket etmesine olanak saglayan bir hizalama yuvaslm2041) göstermektedir.
Kesme plakasII çesitli özellikleri, litografi aracllgiýla bir koruyucu maddenin yerlestirilmesi ve biçimlendirilmesi (örnegin Elgh maruz bßkarak) vasiiiislsîla olusturulabilmekte ve bu sekilde, ilk bos plaka k-ilarÇldagIamaya karsEkorunurken diger k-ilar daglama vasüiislýla çiElarHâbilmektedir (örnegin delikler ve hizalama yuvalarIlZblusturmak için). Aynlîhamanda koruyucu madde de kesici kenar killar sllüiümiktarda koruma saglamak amaclsîla biçimlendirilebilmekte ve böylelikle bu kenar k-ilarüdaha az kal-[ga sahip olacak sekilde (örnegin blÇlak kenarlîgibi) sekillendirilmektedir. Kesici kenarlari keskinligi, ilaveten kesme plakasII genel kalIIiglEbzaltacak olan elektrikli parlatma islemi vaslüsüla daha fazla arttiBlâbilmektedir.
Sekil 13E (Sekiller 13C ve 13D ile birlikte alin), plaka konnektör tertibatII saglanmasi yönelik bir yolu göstermektedir. Dikey direkler (2040), üst, taban ve kesme plakalarlElI birbirine nokta kaynak yapüBiasElvaslßslýla olusturulabilmektedir. Ancak, kaynakta üst ve taban plakalarlýla birlesen kesme plakasEklglnE(“disk” (2046), örnegin kesme strokunun baslang-a kesme plakasIan (2010) klîllârak ayrüh'nak için tasarlanmaktadE Simdi, kesme plakasII hareket ettirilmesine yönelik aktüatör, Sekiller 14 ila 18'le baglantIJJD olarak tarif edilecektir. Sekil 14A, baslanglgpozisyonundaki kol (aktüatör) (2014) ile birlikte baslanglglpozisyonunda olan Sekil 13'teki toplay-I perspektif görünümüdür. Kesme plakasü (2010), yukarlîlla ele alilglügibi bir kßga (2012) baglanmaktadE Kol, genellikle silindirik gibi, silindirik çubuk (2020), kolun kaldlEIIîhasElveya kapatllüiaslîldurumunda bir eksen etrafIda dönmektedir. Ancak, silindirik çubuk (2020), aynlZlzamanda ç-llâr (2070 ve 2074) gibi iki simetrik olmayan özellige sahiptir. Kol (2014), böylelikle bir manivela kolu olarak görev yapmaktadE Sekil 15A, kesme mekanizmasIlZIdaha fazla göstermek amacüla kalkllZJ pozisyonda (kol yukarLIlolan toplay-I perspektif görünümüdür. Sekil ISB'te gösterildigi gibi, bu, birlesme özelligine ( (örnegin silindirik dingil üzerindeki uzunlamas- 5.) yol açmaktadE Kolun asagEihdirilmesi durumunda klîlak, dingilin (2020) dönmesi vasiâslîla hareket etmeye zorlanmaktadE Sekiller 16A ve 168, kesim ortasßozisyondaki kolu göstermektedir.
Sekil 17A, kesme mekanizmasllîtlaha fazla göstermek amaclýla, Sekil 13'teki toplay-I geçis pozisyonundaki (kesme isleminden geri çekme islemine dogru olan) perspektif görünümüdür. Bu noktada, dingilin ( birlesme (örnegin omuz yastigltîl baglanmaktadlEl Kol asagEyönlü hareketine devam ederken, dingilin dönüsü, klîlagI karsIJIönde hareket etmesine ve dolaylîlýla kesme plakasIEgeri çekmesine sebep olmaktadlEI Sekil 18A ve 188, nihai (strokun tamamlanmasDZlpozisyondaki toplaylElîLEl göstermektedir.
Belirli yapllândlülnalarda, mevcut bulusun cihazlarÇl epidermal greftler olusturmak için yapilândElBwaktadlB Deri, 2 tabakadan olusmaktadE Digitabaka veya epiderm, d& deriden türetilmekte ve daha kalI olan iç tabaka veya dermis, orta deriden türetilmektedir. Epiderm, derinin takriben %5'ini olusturmakta ve geri kalan %95'lik k-i ise dermistir. Sekil 1 derinin anatomisini gösteren bir diyagramdlü Derinin kalIEglüanatomik lokasyon, bireyin yasElJe cinsiyetine baglEblarak degismektedir. Iki tabakanI daha dISEUa olan epiderm, öncelikle daha derinden daha yüzeysel tabakalara olan kademeli farklllâsma asamalarlEblaki melanositlerden ve keratinositlerden olusan tabakaIIZlyassElepiteldir. Epiderm, hiç kan damar. sahip olmamakta ve dolaylîlýla, 2 tabakayElayßn taban membranEl/asltâslýla alttaki dermisten difüzyon vasltâislýla besin maddelerini almasügjerekmektedir.
Dermis ise daha kompleks bir yap_ Dermis, daha yüzeysel papiller dermis ve daha derindeki retiküler dermis olmak üzere 2 tabakadan olusmaktadß Papiller dermis, daha ince olmakta ve kIal damarlarÇlelastik lifleri, retiküler lifleri ve bir miktar kollajeni ihtiva eden gevsek bag dokularIülçermektedir. Retiküler dermis, daha büyük kan damarlarILIlyakIan baglantlElllastik lifleri ve yüzeye paralel tabakalar halinde düzenlenen iri, dallanmlgl kollajen liflerini ihtiva eden daha kalI bir yogun bag doku tabakasIElçermektedir. Retiküler tabaka aynüamanda fibroblastlarümast hücrelerini, sinir uçlarIÇllenf damarlarIEl'e bazllpidermal uzantllârElhtiva etmektedir. Dermis bilesenlerini çevreleyen ise, mukopolisakkarit (birincil olarak hiyalüronik asit), kondroitin sülfat ve glikoproteinlerden olusan jel benzeri esas maddedir.
Bir greftte, donör alanII karakteristik özelliginin, greftin dermal bileseninin kalIlglII bir fonksiyonu olarak aIlEElana greftleme yapllhiasian sonra korunmaslîöaha olas- Ancak, daha kalI greftler, artan yeniden damarlanma gereksiniminden dolayESagkalIl için daha uygun kosullara ihtiyaç duymaktadEI Ancak, mevcut bulusa göre büyük ölçüde epidermal greftin allEEI alan karakteristik özelliklerine uyum saglamasi. daha olaslîl oldugu kesfedilmistir.
Bir epidermal greft, büyük ölçüde epidermal deriden olusan ve büyük ölçüde herhangi bir dermal tabaka klglnIEiçermeyen bir grefti ifade etmektedir. Bir klglni kalIlKtaki greft, yüzeysel (epitelyal) tabakalarlZl/e bir miktar derin deri tabakalarlüdermal) içeren bir grefti ifade etmektedir. Tam kalIlthaki greft, kan damarlarEtla dahil olmak üzere derinin bütün tabakalarIEi'Çeren bir grefti ifade etmektedir.
Mevcut bulusun cihazlarÇl saylîlZ farklEltipteki deri hasarII onarllBiasElamacMa deri greftinin(lerinin) toplanmasElçin kullanllâbilmektedir. Örnegin, toplanan greftler, yanEIZlarI (örnegin hem termal hem kimyasal yanllîlar), blisterleme, dermatolojik kosullar. (örnegin epidermolizis bülloza veya piyoderma gangrenozum), radyasyon terapi ülserleri, diyabetik ülserler, iskemik ülserler, trofik ülserler, travma ve renksizlesmenin (örnegin vitiligo) tedavi edilmesi için kullan Hâbilmektedir.
Belirli yapllând lEInalarda, deri grefti(leri), vitiligoyu tedavi etmek için kullanllüiaktadlü Vitiligo, deri kilar.. renksizlesmesine sebep olan bir kronik bozukluktur. Deri renklenmesinden sorumlu hücreler olan melanositlerin ölmesi veya islev görmemesi durumunda meydana gelmektedir. Kilarl baslang Eta küçük olmas. ragmen bu kilar sllZllkla büyümekte ve sekil degistirmektedir. Deri lezyonlarII meydana gelmesi durumunda bu lezyonlar, en silZIllZla, yüzde, ellerde ve el bileklerinde meydana gelmektedir. BazEllezyonlarI kenarlarlEUa aslElEtenklenme olmaktadlE Renksizlesme, özellikle aglî) göz, burun deligi, cinsel organ ve göbek deligi gibi vücut deliklerinin etraf-a belirgin olmaktadlEl Vitiligo, genellikle, bölümlere ayrüIhamEvitiligo ve Bölümlere ayrilihEvitiligo olmak üzere iki kategori halinde sIiEIhndlEllBiaktadB Bölümlere ayriliiamlgl vitiligoda (NSV), genellikle renksizlesme görülen k-ilarda bir tür simetri biçimi bulunmaktadlEl AynElzamanda yeni kilar (yamalar) da zaman içinde görünmekte ve vücudun büyük kular yayilâbilmekte veya belirli bir alanda lokalize olabilmektedir. Az renkli derinin kaldiglEl/itiligo ise V/I//i'go universal/'s olarak ifade edilmektedir. Bölümlere ayrllîhamlglvitiligo, gençlik yllDarlEtla çok daha fazla yaygI olan bölümlere ayrEIIhE vitiligonun aksine herhangi bir yasta meydana gelebilmektedir.
Bölümlere ayrElB'ilSI vitiligo (SV), iliskili hastalllîlardan görünüs, etiyoloji ve prevalans bak“an farkl[l]]Zl göstermektedir. Bu hastaligll tedavisi, bölümlere ayrlliiamlglvitiligonun tedavisinden farklIlE Bu hastalllg omurganI dorsal kökleriyle iliskili olan deri alanlarIEl etkileme egilimindedir. Bölümlere ayrllmamlglvitiligodan çok daha hlîIElbir sekilde yayllîhakta ve tedavi olmadan, seyir bakIiIan çok daha stabil/statik olmakta ve oto-immün hastaI[Elarla iliskili olmamaktadE Vitiligoyu tedavi etmek için, bir otogreft, renksizlesmis deri alan. saglanmaktadEI Greft, melanosit içermekte ve dolaylgEa, allEEblanI grefti kabul etmesinden sonra, greft, aIlEEl alanda renklenmis deri üretecektir. Renklenmis derinin donör alanÇl deri greftinin toplanmasIan önce aseptik olarak temizlenmektedir. Donör alanII temizlenmesi için standart yöntemler kullanilBiaktadEl Bir tipik donör alanüiç uyluk olmakta, ancak herhangi bir renklenmis deri alan Ükullan llâbilmektedir.
Temizleme isleminden sonra, greftlenen deri, mevcut bulusun cihazlarü kullanüârak toplanmaktadIEl Burada tarif edilen cihazlar, bir vakumlu blister gibi bir blisteri(leri) yükseltmekte ve kesmektedir. Renksizlesmis deri alanlîldiger bir ifadeyle aIiEEalan), aseptik temizleme ve dermabrazyon (deri düzeltme) islemleri aracEIgllýla hazlîllanmaktadlEI Greft(ler), derisi düzeltilmis almlana uygulanmaktadß Donör alanIZl/e aliEülana yara bakIi örtüsü uygulanmakta ve yara bak Baglanmaktadlü

Claims (2)

  1. ISTEMLER 1. Bir deri greftinin elde edilmesine yönelik bir cihaz olup, söz konusu cihaz, asaglkileri içermektedir: derinin hedef bölgesi, vakumlanmlgodanl içine aI-cak sekilde, bir hastanI derisinin hedef bölgesine yerlestirilmek için yapHândlEllân ve ilaveten hedef bölgesine negatif baslik; saglayan bir baslilZla (600) bir slîdünazliKlbaglantEEl olusturmak için uyarlanan bir toplaylEE(2000); söz konusu toplaylEE(2000) ilaveten asaglElhkiIeri içermektedir: negatif baletI mevcudiyetinde deri blisterlerinin yükseltilebildigi birden fazla delige (2032 ve 2030) sahip en az bir hizalama plakasEl (2008 ve 2006); ve deri blisterlerinin oda içinde olusmasian sonra yarIJBias- yönelik en az bir kesici yüzeye sahip bir kesme plakasEa2010); burada kesme plakaslZl(2010), blister olusumunu kolaylastlîilnak amacûla birinci pozisyonda hizalama plakaleUaki (2008 ve 2006) deliklerle (2032 ve 2030) es merkezli bir hizalama yapilB^iaslIibin uygun olan birden fazla deligi (2036) ve ikinci pozisyonda blisteri yarmak için uygun olan birden fazla kesici yüzeyi içermektedir; cihaz ilaveten kesme plakasII (2010) birinci pozisyondan ikinci pozisyona hareket ettirilmesi için bir aktüatör (2014) içermektedir; söz konusu cihaz, aktüatörün (2014) tek strokunun deri blisterini yarmak amaclýla kesme plakasIEI(2010) birinci pozisyondan ikinci pozisyona ve kesme plakasIE(2010) en azIan klêtnen geri çekmek amaclîla ise ikinci pozisyondan birinci pozisyona hareket ettirmesi ile karakterize edilmektedir.
  2. 2. Söz konusu en az bir hizalama plakasII (2008 ve 2006) bir üst hizalama plakaslü plakalarlEl aras yerlestirildigi istem 1'e göre cihaz. izin verirken üst (2008) ve taban (2006) plakalarII birbirine göre sabit pozisyonunu korumak için kesme plakasiEUaki (2010) yuvalarI içinden geçen birden fazla dikey direk vasüslýla birbiriyle birlestirildigi istem 2'ye göre cihaz. 4. Üst plakanI (2008), bir radyasyon emici malzeme içerdigi istem 2'ye göre cihaz. 5. Üst plakanI (2008) en az bir floropolimer yüzeyi içerdigi istem 2'ye göre cihaz. blister olusumunu kolaylastülnak amaciýla es merkezli olarak hizalanmak için uyarlanan birden fazla delige (2032 ve 2030) sahip oldugu istem 2'ye göre cihaz. daha büyük oldugu istem 6'ya göre cihaz. önlemek amaclýla birinci pozisyonda baglandlglü/e aktüatörün (2014) çallStlElüiasII yapllând-Igilîlstem 1'e göre cihaz. çallgtlîlßîasian sonra klîilmak için yapllând iîllân bir veya daha fazla nokta kaynak araciIlgliýla klEllâbilir bir sekilde baglandlglîiistem 8'e göre cihaz. 10.Ilaveten, kesme plakas- (, dönüsünün birinci klglnlîlsßslia kesme plakasIE(2010) birinci pozisyondan ikinci pozisyona hareket ettirmek amaclýla söz konusu klîaktaki (2012) birinci birlesme özelligine (2072) baglanmak Için oradan ç-Eyapan birinci ç-lýla (2070) sahip dönüsünün ikinci klginliislüis-a kesme plakasIE(2010) ikinci pozisyondan birinci pozisyona hareket ettirmek amaciîcla klîlaktaki (2012) ikinci birlesme yüzeyine (2076) baglandlglülstem 1'e göre cihaz. oldugu istem 1'e göre cihaz. 12.Basl[g]I (600) ilaveten derinin veya vakumlanmlglodanl lelakllgJII ölçülmesi Için en az bir leiaklElZl ölçüm elemanIÇl toplay-iEi (2000) üstündeki birlesme yüzeyiyle baglanmak için bir slîdlîilnazlllîiyüzeyini veya bunlari bir kombinasyonunu içerdigi ve bu sekilde, basllgll (600) hastanI derisindeki toplaylEMa (2000) baglanmasEl durumunda, derinin hedef bölgesi üzerinde vakumlu odanI olusturuldugu istem l'e göre cihaz.
TR2018/07063T 2013-03-15 2014-03-14 Mikroblister deri greftleme. TR201807063T4 (tr)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US13/839,518 US9610093B2 (en) 2010-08-06 2013-03-15 Microblister skin grafting

Publications (1)

Publication Number Publication Date
TR201807063T4 true TR201807063T4 (tr) 2018-06-21

Family

ID=51581194

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
TR2018/07063T TR201807063T4 (tr) 2013-03-15 2014-03-14 Mikroblister deri greftleme.

Country Status (7)

Country Link
EP (1) EP2967641B1 (tr)
JP (2) JP6436157B2 (tr)
CN (2) CN109288561B (tr)
AU (1) AU2014239891B2 (tr)
CA (1) CA2905978C (tr)
TR (1) TR201807063T4 (tr)
WO (1) WO2014152346A1 (tr)

Families Citing this family (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP5770632B2 (ja) 2008-09-24 2015-08-26 ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション 皮膚組織を移植するための方法および装置
US9597111B2 (en) 2010-08-06 2017-03-21 Kci Licensing, Inc. Methods for applying a skin graft
WO2017079439A1 (en) 2015-11-03 2017-05-11 Kci Licensing, Inc. Device for creating an epidermal graft sheet
US20180235576A1 (en) * 2017-02-22 2018-08-23 Covidien Lp Ultrasound doppler and elastography for ablation prediction and monitoring
EP3721822A1 (en) * 2019-04-11 2020-10-14 ETH Zurich Device for taking essentially two-dimensional plane material sections, tensioning device, system for tensioning

Family Cites Families (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3782387A (en) * 1972-02-29 1974-01-01 R Falabella Apparatus and methods for obtaining and making skin grafts
SU772544A1 (ru) 1979-01-04 1980-10-23 Тартусский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Университет Дерматом
CN1045530C (zh) * 1993-02-23 1999-10-13 王诚 负压自动取皮机
US6071247A (en) * 1996-07-21 2000-06-06 Kennedy; William R. Skin blister biopsy apparatus and method
US6626901B1 (en) * 1997-03-05 2003-09-30 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Electrothermal instrument for sealing and joining or cutting tissue
US7666192B2 (en) * 2001-02-16 2010-02-23 Kci Licensing, Inc. Skin grafting devices and methods
KR100969344B1 (ko) * 2001-11-05 2010-07-09 메드제닉스 인코포레이티드 조직 기재 치료를 위한 폐쇄된 자동화 시스템, 이를 이용한 투약 및 투여 방법
US20040175690A1 (en) * 2003-03-03 2004-09-09 Kci Licensing, Inc. Tissue harvesting device and method
RU2008116614A (ru) * 2005-09-26 2009-11-10 Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. (Nl) Отбор проб вещества и/или доставка вещества через кожу
JP5770632B2 (ja) * 2008-09-24 2015-08-26 ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション 皮膚組織を移植するための方法および装置
US9610093B2 (en) * 2010-08-06 2017-04-04 Kci Licensing, Inc. Microblister skin grafting
US9173674B2 (en) * 2010-08-06 2015-11-03 MoMelan Technologies, Inc. Devices for harvesting a skin graft
US8562626B2 (en) * 2010-08-06 2013-10-22 MoMelan Technologies, Inc. Devices for harvesting a skin graft

Also Published As

Publication number Publication date
EP2967641B1 (en) 2018-04-25
CN105163680B8 (zh) 2018-12-14
WO2014152346A1 (en) 2014-09-25
EP2967641A1 (en) 2016-01-20
CN105163680A (zh) 2015-12-16
AU2014239891A1 (en) 2015-10-01
CN105163680B (zh) 2018-11-02
JP6436157B2 (ja) 2018-12-12
CN109288561B (zh) 2021-06-04
JP6665257B2 (ja) 2020-03-13
CA2905978A1 (en) 2014-09-25
CN109288561A (zh) 2019-02-01
AU2014239891B2 (en) 2018-11-29
JP2019051336A (ja) 2019-04-04
EP2967641A4 (en) 2016-04-06
CA2905978C (en) 2021-07-06
JP2016515879A (ja) 2016-06-02

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20200155187A1 (en) Microblister skin grafting
US9173674B2 (en) Devices for harvesting a skin graft
AU2017279616B2 (en) Methods of manufacturing devices for generating skin grafts
TR201807063T4 (tr) Mikroblister deri greftleme.
US9517082B2 (en) Methods for preparing a skin graft without culturing or use of biologics
CA2807415C (en) Devices for harvesting a skin graft
JP6608434B2 (ja) 眼の層間の位置を検出するための方法及び装置
CN108697436A (zh) 眼科刀和使用方法
EP3089681B1 (en) Fluid-assisted skin graft harvesting
RU11679U1 (ru) Набор инструментов для аспирационной биопсии
CN214805133U (zh) 一种带切割功能的显微手术镊
CANAL Endoscopic middle ear and mastoid surgery
RO127261A2 (ro) Cuţit pentru coroidotomie