SU908347A1 - Аппарат дл репозиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и п стных костей - Google Patents

Description

одной паре спиц 5 через каждый из отломков , выбира  угол между спицами в каждой паре таким образом, чтобы спицы прошли через отломки, не затронув сухожили  и располагались в разных вертикальных плоскост х, перпендикул рных вертикальной плоскости проход щей ;через продольную ось отломка , причем- рассто ние между вертикальными плоскост ми, в которых провод т спицы 5 выбирают исход  из характера перелома, длины отломков, сопутствующих ран таким образом, чтобы перфорации-от проведенных спиц не нарушили жесткости и целостности костных отломков в месте проведени  спиц 5. После того, как спицы установлены на каждом из отломков, их фиксируют винтами 9. Дл  вправлени  отломков манипулируют направл ющими дистракторами 4. При наличии угловой деформации в горизонтальной плоскости осуществл ют манипул ции направл ющими дистракторами 4 следующим образом: со стороны угла деформации в области репонирующей части скобы 1 отпускают сферическую гайку 7, после чего перемещают освобожденный конец репонирующей части скобы 1 на необходимую величину дл  устранени  деформации. После этого зат гивают гайки 7, фиксиру  репонирующую часть скобы 1 в выбранном положении . При коррекции угловой деформации в противоположном направлении выполн ют аналогичные приемы с противоположным направл ющим дистрактором 4. При нёшичии угловой деформаци отломков в вертикальной плоскости коррекцию провод т следующим образом опускают гайку 10 осевого дистрактора 3 и путем вращени  сферической головки 6 осевого дистрактора 3 перемещают репонирующую часть скобы 1, котора  по мере перемещени  образует угол с вертикальной плоскостью, в которой эта часть скобы корпуса 1 ранее находилась. Указанное перемещение осуществл ют за счет шарового соединени  осевого дистрактора 3 с репонирующей частью скобы 1 и отверстий Б со полусферическими лысками 8 При необходимости осуществлени  компрессии или дистракции осуществл ют указанные выше манипул ции всеми дистракторами 3 и 4.. Достигнутое положение фиксируют гайками 7 и 10. Необходимость в осуществлении дашьнейшей коррекции определ ют рентгенологически . Через 3-5 дней после наложени  аппарата разрешают больному нагрузку первоначально на задний отдел стопы (при лечении переломов плюсневых костей), а спуст  2 недели разрешают нагрузку на всю стопу. При лечении перелетов п стных костей, функцию неповрежденных суставов кист осуществл ют ,сразу после наложени  аппарата. На прот жении всего периода лечени  переломов плюсневых и п стных костей провод т визуальное наблюдение за состо нием тканей, осуществл ют массаж, электропроцедуры.

Пример. Больной И., 22 гое да, диагноз; застарелый перелом диафиза Ш-1У-У плюсневых костей левой стопы со смещением отломков У плюсневой кости по длине, ширине и под углом .

Под проводниковой анестезией через каждый отломок проведено по одной паре спиц под углом друг к другу, мину  сухожили  разгибателей таким образом, что перфорации кости от введени  каждой спицы располагались в

5 разных вертикальных плоскост х, перпендикул рной вертикальной плоскости, проход щей через продольную ось отломка . Концы спиц посредством гаек закреплены к обеим скобам. Смещение

0 отломков по длине устранено посредством выполнени  общей дистракции осевого и направл ющих дистракторов . Посредством манипул ций направл ющими дистракторами устранено смещение отломков по ширине. Коррекци  остаточной угловой деформации выполнена осевым дистрактором. Фиксаци  отломков осуществл етс  с помощью аппарата 3-5 недели. Нагрузка на стоQ пу разрешена на 6 сутки. Через 3-5 недели аппарат сн т со стопы. Консолидаци  отломков контролировалась с помощью peHTreHorpaNW. Через 4 недели выписан.

Л р и м е р 2. Больной Т., 21 год, диагноз: открытый оскольчатый перелом У плюсневой кости правой стопы со смещением отломков. После хирургической обработки раны и Наложени 

0 швов проведена фиксаци  дистального и проксимального отломков с псмощью предлагаемого аппарата. В течение двух суток смещение отломков устранено , нагрузка на задний отдел стопы разрешена на 3 сутки, а полна  нагрузка на стопу - на 10 сутки. К этому моменту рана зажила первичным нат жением. Аппарат сн т со стопы в амбулаторных услови х через 4 недели. Трудоспособность восстановлена через 34 дн .

Таким образом, предлагаемый аппарат обеспечивает исключение повреждени  сухожилий, повышает стабилизацию отломков, сохран ет подвижность прилегающих -суставов, прост по конструкции , надежен в эксплуатации, устран ет все виды смещени  отломков как в горизонтальной, так и вертикальной плоскост х-, сокращает сроки лечени  в 2 раза по сравнению с известным аппаратом, в ранн   функциональна  нагрузка благопри тно сказываетс  на лечении ран и консолидадин перелома.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Аппарат дл  .репозиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и п стных костей, содержащий скобы с отверсти ми, св занные резьбовьми дистракторами, и спицы, отличающийс  тем, что, с целью исключени  повреждени  сухожилий , повышени  стабилизации отломков и сохранени  подвижности прилегающих

   суставов, дистракторы выполнены со сферическими головками и снабжеил сферическими гайками, отверсти  скоб выполнены полусферическими лысками под головки и гайки дистракторов , причем скобы снабжены винтами, в которых закреплены спицы.

   Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР 305883, кл. А 61 В 17/18, 1970.

   риг. f

   Put.2