RU2155010C1 - Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей - Google Patents
Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2155010C1 RU2155010C1 RU99117178/14A RU99117178A RU2155010C1 RU 2155010 C1 RU2155010 C1 RU 2155010C1 RU 99117178/14 A RU99117178/14 A RU 99117178/14A RU 99117178 A RU99117178 A RU 99117178A RU 2155010 C1 RU2155010 C1 RU 2155010C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intra
- long bones
- fractures
- plane
- attachment
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, применяемой в травматологии, ортопедии, и может быть использовано для чрескостного остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов длинных костей. Технический результат - обеспечение необходимой репозиции и стабильной фиксации тяжелых около- и внутрисуставных переломов длинных костей. Аппарат содержит планки с продольными прорезями, в которых установлены стяжные болты, ползуны со стержнями, распорные рамки. В аппарат дополнительно введена выносная приставка, расположенная в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения корпуса аппарата. Приставка выполнена в виде соединенных друг с другом кронштейнов, образующих полукольцо. Выносная приставка установлена на боковой стороне корпуса на одном из его концов. На конце корпуса и свободном конце приставки установлены фиксаторы костных отломков, расположенные в одной плоскости, а кронштейны выполнены с пазами, в которых расположены фиксаторы стержней. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.
Description
Настоящее изобретение относится к медицинской технике, применяемой в травматологии и ортопедии, и может быть использовано для чрескостного остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов длинных костей.
В связи с ростом высокоэнергетических повреждений возрастает число тяжелых около- и внутрисуставных переломов длинных костей. Проблема лечения такого рода повреждений сопряжена с трудностями репозиции и стабильной фиксации на весь период лечения, обусловленными сложностью фиксации костных отломков при переломах такой локализации, а также недостатками конструкций применяемых аппаратов внешней фиксации. Наиболее важными требованиями, предъявляемыми к лечению внутри- и околосуставных переломов длинных костей (преимущественно дистального отдела плечевой кости и костей коленного сустава) являются: минимальное травмирование кости и мягкотканных образований, такое сопоставление костных отломков и стабильная фиксация в достигнутом положении с одновременной разработкой движений в локтевом и коленном суставах.
Многообразие таких переломов вызывает значительные трудности в выборе оптимального метода лечения, как правило, большинство хирургов-травматологов, стремясь к точной репозиции, предпочитают использовать обширный хирургический доступ, тем самым производя дополнительную травматизацию окружающих перелом тканей. В ряде случаев это приводит к осложнениям как в раннем, так и в отдаленном периодах лечения (воспаление мягких тканей, ограничение подвижности, возникновение параоссальных оссификатов), что в итоге заканчивается контрактурой в данном суставе. Кроме того, зачастую требуется повторная операция по удалению фиксатора. Поэтому в нашей стране все больше сторонников закрытого малотравматичного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации.
В настоящее время из аппаратов внешней фиксации наиболее распространены для лечения внутри- и околосуставных переломов дистального отдела плечевой кости аппараты Г. А. Илизарова, Волкова-Оганесяна, И.М. Пичхадзе, а также аппарат Фурдюка-Титова. Первые три аппарата являются спицевыми, что свидетельствует о недостаточной стабильности фиксации костных отломков, создаваемой ими, опасности травмирования сосудисто-нервного пучка на плече в связи с транссегментарным проведением спиц, также они имеют значительные размеры и вес, что негативно воспринимается пациентами. Спице-стержневой аппарат Фурдюка-Титова, хотя и обладает большей стабильностью, имеет существенный недостаток конструкции: клюшковидную форму рамки аппарата, которая не дает возможности осуществить разгибание в локтевом суставе больше угла 150o.
Известен стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий удлиненную раму с прорезями на параллельных стенках, выполненных с перемычками, репонирующие узлы, установленные в прорезях для фиксации стержней и спиц с упорными площадками, съемную скобу с прорезями и элементами крепления к раме (см. авт. св. СССР N 1814888 от 05.03.91 г.). Существенным недостатком известного аппарата является то, что при коротких костных отломках возникают технические трудности, связанные с введением в них стержней.
Наиболее близким аналогом предлагаемого спице-стержневого аппарата для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей является аппарат, содержащий планки с продольными прорезями, в которых установлены стяжные болты, ползуны со стержнями, распорные рамки. Недостатками данного аппарата является то, что при коротких костных отломках введение в одну зону отломка под разными углами сопряжено с техническими трудностями, а в некоторых случаях невозможно. При этом возникают трудности с установкой аппарата, особенно при лечении внутри- и околосуставных переломов длинных костей (см. патент Российской Федерации N 2125417 от 25.07.97 г.).
Технической задачей настоящего изобретения является обеспечение необходимой репозиции и стабильной фиксации тяжелых около- и внутрисуставных переломов длинных костей.
Техническая задача достигается за счет того, что в аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей, содержащий планки с продольными прорезями, в которых установлены стяжные болты, ползуны со стержнями, распорные рамки, дополнительно введена выносная приставка, расположенная в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения корпуса аппарата и выполненная в виде соединенных друг с другом кронштейнов, расположенных в виде полукольца, при этом выносная приставка установлена на боковой стороне корпуса на одном из его концов при помощи опорной площадки, выполненной на конце одного из кронштейнов и резьбового соединения, причем на конце корпуса и свободном конце приставки установлены фиксаторы костных отломков, расположенные в одной плоскости, а кронштейны выполнены с пазами, в которых расположены фиксаторы стержней; фиксаторы костных отломков, установленные на конце корпуса и свободном конце приставки выполнены в виде спицедержателей со спиценатягивателями.
На фиг. 1 изображен общий вид предлагаемого спице-стержневого аппарата для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей; на фиг. 2 -вид аппарата сверху; на фиг. 3 - вид аппарата сбоку со стороны выносной приставки; на фиг. 4 - разрез Б-Б фиксатора стержня, установленного в кронштейне; на фиг. 5 - разрез В-В спицедержателя со спиценатягивателем, установленного на одном из концов корпуса аппарата и на свободном конце приставки.
Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей содержит планки 1, 2 с продольными прорезями, в которых установлены стяжные болты 3, ползуны 4 со стержнями 5, распорные рамки 6. В аппарат дополнительно введена выносная приставка 7, расположенная в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения корпуса аппарата и выполненная в виде соединенных друг с другом кронштейнов 8,9, 10, расположенных в виде полукольца. Выносная приставка установлена на боковой стороне планки 1 на одном из его концов при помощи опорной площадки 11, выполненной на концах кронштейнов, и резьбового соединения 12. На конце корпуса и свободном конце приставки установлены фиксаторы костных отломков 13, 14, расположенные в одной плоскости. Кронштейны 8, 9, 10 выполнены с пазами 15, в которых расположены фиксаторы стержней. Фиксаторы костных отломков, установленные на конце корпуса и свободном конце приставки, выполнены в виде спицедержателей 16 со спиценатягивателями. Предлагаемая конструкция аппарата представляет гибридную конфигурацию, состоящую из основы в виде стержневого аппарата, в которой два кортикальных стержня вводятся в проксимальный отломок плечевой кости или дистальный отломок большеберцовой кости, а также соединенных друг с другом выносных кронштейнов, фиксирующихся к раме аппарата.
Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей по данному изобретению применяют следующим образом: два кортикальных стержня 5 вводят в проксимальный отломок плечевой кости. Устанавливают на них стержневой аппарат, через мыщелки плечевой кости во фронтальной плоскости проводят в противоположных направлениях две спицы 13, 14 с упорными площадками, которые фиксируют к рамке аппарата и с противоположной стороны к выносным кронштейнам 8, 9 при помощи спицедержателей 16, позволяющих регулировать степень их натяжения. В ряде случаев, когда позволяют размеры дистальных отломков, в целях создания максимально возможной стабильности фиксации через мыщелки плечевой кости проводят дополнительно стержень, фиксирующийся в рамке аппарата.
При околосуставных переломах типа A2-3 и внутрисуставном переломе дистального отдела плечевой кости типа C1 по классификации АО используется конфигурация аппарата с введением стержня в мыщелки плеча. При внутрисуставных переломах типа C2-3 используется только спицевая фиксация дистальных отломков в связи с незначительными размерами последних. Операции производились в первые часы после поступления пострадавших в стационар при открытых переломах и в первые дни - при закрытых. Сроки, прошедшие от момента травмы до поступления в клинику, составили от нескольких часов до 15 дней. Открытая репозиция проводилась только при наличии открытого перелома или сопутствующего повреждения лучевого нерва с обязательной ревизией последнего. Закрытая репозиция производилась после остеосинтеза аппаратом до его фиксации с использованием специальных съемных рукояток под контролем ЭОП. Все пациенты начинали движения в оперированном суставе с первого дня после операции. В раннем послеоперационном периоде начинались занятия лечебной физкультурой, направленные на разработку движений в поврежденном суставе.
Консолидация перелома достигнута во всех случаях, осложнений в виде воспаления мягких тканей вокруг спиц или стержней отмечено не было. Продолжительность фиксации составила от 7 до 10 недель. Оперативное вмешательство было малотравматичным, поскольку включало введение 2 спиц и 2 или 3 стержней, и способствовало быстрой адаптации к ним и легкой переносимости. С целью иллюстрации разработанной гибридной конфигурации аппарата приводим одно из клинических наблюдений.
Клинический пример:
Больной С. , 41 год, был доставлен в стационар через 3 ч после травмы в результате падения с высоты 4 м. После клинического и рентгенологического обследования установлен диагноз: чреcнадмыщелковый внутрисуставной перелом левой плечевой кости со смещением отломков или по классификации АО - C1.3. В тот же день произведен остеосинтез перелома спице-стержневым аппаратом, введено 2 стержня в проксимальный отломок и 1 стержень и 2 спицы с упорными площадками в мыщелки плечевой кости (рентгенограммы 2 а, б). Уже на следующий день после операции объем движений в локтевом суставе составил 100o.
Больной С. , 41 год, был доставлен в стационар через 3 ч после травмы в результате падения с высоты 4 м. После клинического и рентгенологического обследования установлен диагноз: чреcнадмыщелковый внутрисуставной перелом левой плечевой кости со смещением отломков или по классификации АО - C1.3. В тот же день произведен остеосинтез перелома спице-стержневым аппаратом, введено 2 стержня в проксимальный отломок и 1 стержень и 2 спицы с упорными площадками в мыщелки плечевой кости (рентгенограммы 2 а, б). Уже на следующий день после операции объем движений в локтевом суставе составил 100o.
Спице-стержневой аппарат обладает незначительным весом - 300 г, имеет одностороннее расположение, компактную внешнюю конфигурацию и не ограничивает движения в локтевом суставе, что позволяет пациентам активно разрабатывать движения в поврежденном и смежных суставах и не ограничивать свою жизнедеятельность. Объем движений в локтевом суставе составил у 13 пациентов (81%) более 120o. Метод чрескостной фиксации предлагаемым аппаратом позволил сократить время пребывания в стационаре пациентов с тяжелейшими переломами и избежать повторного оперативного вмешательства, связанного с удалением фиксатора. Удаление аппарата производилось в амбулаторных условиях.
Claims (2)
1. Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей, содержащий планки с продольными прорезями, в котором установлены стяжные болты, ползуны со стержнями, распорные рамки, отличающийся тем, что в него дополнительно введена выносная приставка, расположенная в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения корпуса аппарата, и выполненная в виде соединенных друг с другом кронштейнов, образующих полукольцо, при этом выносная приставка установлена на боковой стороне корпуса на одном из его концов при помощи опорной площадки, выполненной на концах кронштейнов и резьбового соединения, причем на конце корпуса и свободном конце приставки установлены фиксаторы костных отломков, расположенные в одной плоскости, кронштейны выполнены с пазами, в которых расположены фиксаторы стержней.
2. Спице-стержневой аппарат по п. 1, отличающийся тем, что фиксаторы костных отломков, установленные на конце корпуса и свободном конце приставки выполнены в виде спицедержателей со спиценатягивателями.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99117178/14A RU2155010C1 (ru) | 1999-08-05 | 1999-08-05 | Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99117178/14A RU2155010C1 (ru) | 1999-08-05 | 1999-08-05 | Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2155010C1 true RU2155010C1 (ru) | 2000-08-27 |
Family
ID=20223583
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99117178/14A RU2155010C1 (ru) | 1999-08-05 | 1999-08-05 | Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2155010C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN111671553A (zh) * | 2020-06-10 | 2020-09-18 | 张嘉 | 具有力学强化功能的假体外侧支架和可匹配股骨远端假体 |
RU2786318C1 (ru) * | 2021-12-08 | 2022-12-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Устройство для лечения перелома дистального отдела костей голени |
-
1999
- 1999-08-05 RU RU99117178/14A patent/RU2155010C1/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN111671553A (zh) * | 2020-06-10 | 2020-09-18 | 张嘉 | 具有力学强化功能的假体外侧支架和可匹配股骨远端假体 |
RU2786318C1 (ru) * | 2021-12-08 | 2022-12-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Устройство для лечения перелома дистального отдела костей голени |
RU221217U1 (ru) * | 2023-07-18 | 2023-10-25 | Маруф Абдумажидович Кодиров | Устройство для репозиции при переломе нижней трети бедренной кости |
RU2816624C1 (ru) * | 2023-07-18 | 2024-04-02 | Маруф Абдумажидович Кодиров | Способ лечения перелома нижней трети бедренной кости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Inan et al. | Treatment of type IIIA open fractures of tibial shaft with Ilizarov external fixator versus unreamed tibial nailing | |
RU2345729C2 (ru) | Способ устранения застарелых деформаций позвоночника | |
RU2584555C1 (ru) | Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня | |
RU2155010C1 (ru) | Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей | |
RU2265413C2 (ru) | Аппарат белинова для закрытого компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости | |
RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
RU2442546C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела голени | |
RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
RU161985U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов наружного надмыщелка плечевой кости | |
RU2797629C1 (ru) | Способ моделирования псевдоартроза большеберцовой кости у кроликов | |
RU2791267C1 (ru) | Способ наложения аппарата внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей голени | |
RU2778699C1 (ru) | Способ дистракции для выполнения артроскопии кистевого сустава при внутрисуставных переломах дистального метаэпифиза лучевой кости | |
RU140692U1 (ru) | Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа | |
RU2180533C2 (ru) | Способ лечения переломов и разрывов переднего и заднего полуколец таза с вертикальным смещением половины таза | |
RU2192191C2 (ru) | Способ оперативного лечения внутрисуставных и околосуставных переломов коленного сустава | |
RU80334U1 (ru) | Аппарат для остеосинтеза | |
RU2201168C2 (ru) | Аппарат для лечения переломов длинных трубчатых костей | |
RU2270630C1 (ru) | Способ лечения эпи- и остеоэпифизеолизов дистального отдела голени | |
RU2085142C1 (ru) | Устройство для остеосинтеза бедренной кости | |
RU2240080C2 (ru) | Способ лечения вывихов плечевого сустава крупных и средних животных и устройство для его осуществления | |
RU2282411C2 (ru) | Способ лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети диафиза с повреждением межберцового синдесмоза голени | |
RU2351296C2 (ru) | Устройство для остеосинтеза переломов латерального мыщелка плечевой кости у мелких домашних животных | |
RU2564080C1 (ru) | Способ временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени | |
RU2209048C1 (ru) | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов | |
RU2629050C2 (ru) | Аппарат для лечения оскольчатых переломов бедренной кости у детей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040806 |