SU371926A1 - Аппарат для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов - Google Patents

Description

1:

Изобретение относитс  к медицинской техНике .

Известны аппараты дл  одномоментного ушивани  и пересечени  кровеносных сосудов , содержащие упорный корпус с рабочей частью в впде крюка с упорной губкой, на внутренней стороне которой укреплена матрица с лунками дл  загиба скобок и продольным пазом, в котором расположена пластмассова  подложка; скобочный корпус; сменный магазии с пазами дл  скобок и прохода ножа; гайку дл  перемещени  скобочного корпуса относительно упорного корпуса и толкатель с лепестками и ножом, расположенным между р дами лепестков.

Недостатком известных аппаратов  вл етс  то, что они не обеспечивают полного пересече П1Я тканей между швами и требуют относительно больших усилий хирурга при работе с аппаратом.

Предлагаемый аппарат, в котором указанный недостаток устранен, отличаетс  от известных тем, что нож аппарата имеет клиновидную форму с вершиной, расположенной у конца крюка, а длина ножа превышает длину расположени  лунок.

Дл  удобства замены магазина на торцовых его.поверхност х могут быть вынолнены выступы, а в ограничительной планке и в основании крюка - прорезаны пазы под выступы магазина.

В дне упорной губки целесообразно выбрать сквозные отверсти , которые обеспечивают

возможность быстрого извлечени  подложки. На фиг. 1 изображен нредлагаемый аппарат в разобранном виде; на фиг. 2 - то же, в собранном виде; на фиг. 3 - сечение по Л-Л на фпг. 2.

Аппарат содержит упорный корпус 1 с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой, на внутренней стороне которой укреплена матрнца 2 с лунками 3 и центральное гнездо 4 под подложку 5. В каретку б помещаетс  магазин 7, зар женный П-образными металлическимн скобками 8. Аппарат содержит также гайку 9 дл  подачи каретки; толкающий узел 10 с внптом // подачи; фиксирующую планку 12.

Основной несущей деталью аппарата  вл етс  упорный корпус /. Он представл ет собой крюк, удлиненна  часть которого нмеет корытообразное сечение. Дл  удобства манипулировани  аппаратом в ране, на его корнусе укреплена ручка 13. На крюке имеетс  матрица 2 с четырьм  р дами лунок 3. Лунки служат дл  загиба скобок в В-образную форму . Вдоль матрицы проходит центральное гнездо 4 нод подложку 5. Подложка изготавливаетс  из пластмассы, например полив1инилхлорида . Дл  извлечени  подложки в крюке имеютс  отверсти  14.

Каретка 6 состоит из головки 15, стержн  16, проход щего вдоль корпуса аппарата, и хвостовика 17. Хвостовик представл ет собой полый стержень, на наружной и внутренней поверхност х которого имеютс  две резьбы: наружна  - дл  подачи каретки « внутренн   - дл  подачи толкающего узла. Каретка соедин етс  с корпусом аппарата при помощи бобышек 18 и 19, расположенных на головке 15 и хвостовике 17, которые соответственно вход т в канавку 20 и сквозные пазы 21 корпуса . При перемещении каретки бобыщка IS идет по канавкам 20, а бобышка 19 по сквозным пазам 21. На корпусе аппарата имеетс  канавка 22. Положени  кра  23 бобышки 1) в пределах этой канавки 22 определ ет зазор прошивани .

В головке 15 каретки имеютс  вертикальные 24 (см. фиг. 3) и горизонтальные 25 (см. фиг. 1, 2) канавки. Горизонтальные канавки 25 служат дл  направлени  и удержани  конца 26 фиксирующей планки 12. Вертикальные канавки 24 служат дл  удержани  магазина в каретке.

Сменный магазин 7 может быть изготовлен из различных материалов (металл, пластмасс, керамика и т. д.). В магазине имеютс  четыре р да скобочных пазов 27. В каждом пазу находитс  одна П-образна  металлическа  скобка 8. Между средними р дами скобочных пазов расположен, центральный сквозной вертикальный паз 28 дл  прохода ножа 29. Дл  полного пересечени  сшиваемой ткани высота ножа должна быть больше длины накладываемого шва, т. е. нож должен перекрывать начало 30 и конец 31 р да, образованного скобочными пазами 27.

Ткань перед сшиванием сжимаетс  между матрицей 2 и магазином 7. Чтобы сшиваемый участок ткани был прошит полностью, ткань при сжатии ограничиваетс  с одной стороны основанием 32 крюка, с другой - концом 25 фиксирующей планки. Ограничение ткани должно происходить в пределах длйны накладываемого шва. Длина накладываемого шва определ етс  высотой магазина, то есть рассто нием между его торцовыми поверхност ми 33. В свою очередь центральный паз 28 дл  прохода ножа должен быть больше длины накладываемого шва, то есть должен нерекрывать начало 30 и конец 31 р да, образованного скобочными пазами.

С целью сохранени  магазина как единой детали на его торцовых поверхност х 33 имеютс  выступы 34, в которых заканчиваетс  вертикальный паз.

Чтобы выступы магазина не преп тствовали ограничению ткани в пределах длины накладываемого шва (в нределах между началом 30 и концом 31 р да, образованного скобочными пазами), в основании крюка прорезана канавка 35 под нижний выступ магазина , а в фиксирующей планке 12 прорезан

сквозной паз 36 под верхний выступ магазина .

На боковых поверхност х магазина расположены вертикальные выступы 37. Когда магазин вставл етс  в головку 15 каретки 6, его вертикальные выступы вход т в канавки 24, фиксиру  таким образом магазин относительно каретки при ее возвратно-поступательном перемещении вдоль упорного корпуса. От вертикального перемещени  магазин фиксируетс  основанием крюка и концом 26 фиксирующей планки 12, котора  воздейству  на его торцовую поверхность 33 поджимает его к основанию крюка.

15 Возвратно-поступательное движение каретки осуществл етс  с помощью гайки 9. Она представл ет собой стакан с конусной внутренней поверхностью 33. Гайка навернута на хвостовик 17 и своей круговой проточкой 39 0 находитс  в зацеплении с краем 40 упорного корпуса аппарата.

Толкающий узел 10 состоит из головки 41 толкател , стержн  42, вилки 43. В головке толкател  укреплены четыре пластины, разрезанные на отдельные лепестки 44. Расположение лепестков в толкателе соответствует расположению скобочных пазов в магазине.

Между средними пластинами на головке толкател  съемно укреплен наклонный нол 29 0 дл  разрезани  ткани между средними щвами . Разрезание ткани производитс  на подложке 5 из м гкой пластмассы. Дл  облегчени  внедрени  ножа в подложку его режуща  кромка 45 расположена нод углом по отно5 шению к плоскости матрицы 2, так что его вершина 46 обращена к началу 47 упорной губки.

На противоположном конце стержн  42 имеетс  вилка 43, котора  служит дл  зацеплени  с винтом //. Это заценление осуществл етс  следующим образом: на цилиндрическом конце винта имеетс  кругова  проточка 48. Когда ВИНТ ввернут в хвостовик 17, проточка выходит за пределы хвостовика. В этом 5 положении вилка садитс  на проточку. При таком положении толкающий узел не может перемещатьс  в осевом направлении относительно винта. Перемещение его в осевом на- , правлении (вдоль и относительно каретки) 0 осуществл етс  вместе с винтом нутем вращени  последпего. Такое соединение упрощает разборку аппарата (при извлечении каретки из корпуса аппарата, сразу снимаетс  толкающий узел).

5 В св зи с тем, что гайка 9 подачи каретки и винт 11 подачи толкающего узла расположены на одной оси в непосредственной близости друг от друга, Возникает опасность в несоблюдении определенной последовательности 0 в работе с аппаратом. При недостаточном навыке или по забывчивости хирург может перепутать последовательность движений и вместо того, чтобы сжать ткань путем вращени  гайки 9, он сначала может начать вращать винт 11, в результате чего скобки 8 будут вытолкнуты в рану. Чтобы этого не произошло винт сблокирован с хвостовиком 17. В канавке Бинта 11 установлена собачка 49, котора  поджимаетс  пружиной 50. На хвостовике 17 аппарата имеетс  прорезь 51. Когда каретка и толкающий узел наход тс  в исходном положении , конец собачки находитс  в прорези 51. В таком положении повернуть винт 7/ и, следовательно, продвинуть толкатель и вытолкнуть скобки невозможно.

Вращением гайки 9 каретка с толкающим узлом перемещаетс  относительно корпуса (причем при таком движении толкатель относитель 1о самой каретки остаетс  неподвижным и не воздействует на скобки). При движении каретки относительно корпуса i аппарата винт 11 вт гиваетс  внутрь гаййи 9, при атом выстуи 52 собачки 49 скользит по конусной поверхности 38 гайки и на определенном участке (когда рассто ние между матрицей и магазином становитс  приемлемым дл  прошивани  - зазор прошивани ) собачка устанавливаетс  в свое гнездо, и ее конец выходит из ирорези 51 хвостовика, освобожда  вин г.

Фиксирующа  планка 12 кроме фиксации магазина 7 выполи ет роль ограничител  при сжатии ткани с тем, чтобы ткань не вынолзала за пределы крюка) в противном случае участок ткани, выползший за пределы крюка при ее сжатии, прошит не будет). Кроме того, фиксирующа  планка выполн ет роль предохранител  в нужной носледовательности действий . Она иодвижно укреплеиа на стержне 15 каретки с возвратно-поступательным перемещением вдоль последней. Ручка 53 фиксирующей планки, когда последн   находитс  в исходном ноложении, входит в наз 54 гайки 9, В этом положении новернуть гайку и, следовательно , продвинуть каретку и сжать ткань невозможно. Длина фиксирующей планки расчитана таким образом, что, когда фиксирующа  планка находитс  в исходном положении, ее конец 26 находитс  возле магазина, ие накрыва  последний. В этом положении магазин свободно вставл етс  и извлекаетс  из каретки . Но как только фиксирующа  планка будет продвинута вперед настолько, чтобы ее ручка 53 вышла из зацеплени  с гайкой 9 и освободила последнюю, ее конец 26 накрывает магазин , точно фиксиру  его относительно матрицы . Это сделано на случай, если хирург не дошлет магазин до конца в головку каретки (а это вызывает поломку толкател  и аппарат пе ушьет сосуд), он не сможет сжать ткань сосуда. Таким образом, фиксирующа 

6

планка играет роль предохранител  и блокировки винта 11.

Аппарат примен ют следующим образом. В гиездо 4 матрицы вставл ют подложку из пластмассы, а в головку 15 каретки вставл ют магазин, полностью зар женный скобками. Фиксирующую нланку нродвигают в сторону крюка так, чтобы ее ручка 53 вышла из зацеплени  с гайкой 9. Нри этом магазин оказываетс  зафиксированным. В таком виде аппарат стерилизуетс . Стерильный аппарат подвод т под ушиваемый сосуд, фиксирующую планку продвигают вперед так, чтобы его конец 26 коснулс  матрицы. Это делаетс  с

целью ограничени  ткани от выползани  при сжатии. Далее, вращением гайки 9 каретку подают в сторону крюка, ткань сжимаетс , нри этом винт 11 вт гиваетс  внутрь гайки и на зазоре прошивани  собачка 49 выходит из

зацеплени  с хвостовиком, освобожда  винт. Прошивание становитс  возможным. Вращением винта 11 нродвигают вперед толкатель. Лепестки толкател  выталкивают скобки, которые , нроколов ткань своими ножками, упираютс  в лунки матрицы и запибаютс  в В-образную форму, прочно соедин   стенки сосуда.

П р е д м ет изобретени 

Claims (3)

1.Аппарат дл  одномоментного ушивани  и пересечени  кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой, на внутренней

стороне которой укреплена матрица с лунками дл  загиба скобок и продольным пазом, в котором расположена пластмассова  подложка, скобочный корпус, сменный магазин с пазами дл  скобок и прохода ножа, гайку дл  перемещени  скобочного корпуса относительно упорного корпуса и толкатель с лепестками и ножом, расположенным между р дами лепестков , отличающийс  тем, что, с целью полного нересечени  тканей между швами с меньшим , усилием, нож аппарата имеет клиновидную форму с вершиной, расположенной у конца крюка, а длина ножа превышает длину расположени  лунок.

2.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, с целью удобства замены магазина, на его

торцовых поверхност х расположены выступы , а в ограничительной плаике и в основании крюка прорезаны пазы под выступы магазина.

3.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, с целью извлечени  подложки, в дне ynopHoii

губки выполнены сквозные отверсти .