SU1762932A1 - Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственным кровообращением - Google Patents

Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственным кровообращением Download PDF

Info

Publication number
SU1762932A1
SU1762932A1 SU904853356A SU4853356A SU1762932A1 SU 1762932 A1 SU1762932 A1 SU 1762932A1 SU 904853356 A SU904853356 A SU 904853356A SU 4853356 A SU4853356 A SU 4853356A SU 1762932 A1 SU1762932 A1 SU 1762932A1
Authority
SU
USSR - Soviet Union
Prior art keywords
operations
cytochrome
prevention
recovery
heart
Prior art date
Application number
SU904853356A
Other languages
English (en)
Inventor
Геннадий Андреевич Бояринов
Марк Борисович Шмерельсон
Сергей Святославович Добротин
Алексей Юрьевич Яковлев
Владимир Викторович Пичугин
Виктор Маркович Бобер
Светлана Александровна Тезяева
Анатолий Иосифович Масеткин
Original Assignee
Нижегородский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Нижегородский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова filed Critical Нижегородский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова
Priority to SU904853356A priority Critical patent/SU1762932A1/ru
Application granted granted Critical
Publication of SU1762932A1 publication Critical patent/SU1762932A1/ru

Links

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к кардиохирургии и анестезиологии . Цель - повышение эффективности профилактики . Дл  этого на предишемическом этапе операции дополнительно ввод т ци- тохром С в дозе 0,4 - 0,5 мг/кг массы тела. Способ позвол ет улучшить показатели восстановлени  сердечной де тельности после операции, уменьшить летальность.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к кардиоанестезиологии, и может быть использовано при операци х с искусственным кровообращением.
Цель - повышение эффективности профилактики .
Способ позвол ет уменьшить частоту развити  острой послеоперационной сердечной недостаточности и снизить госпитальную летальность.
Поставленна  цель достигаетс  тем, что в известном способе профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственным кровообращением путем проведени  фармакологический холодовой кардиоплегии, с момента начала операции до начала искусственного кровообращени  больному внутривенно капельно ввод т ци- тохром С в дозе 0,4 - 0,5 мг/кг.
Дл  накоплени  запасов адекиловых нуклеотидов к моменту пережати  аорты ци- тохром С ввод т с момента начала операции , за 1,5 ч до начала искусственного кровообращени .
Способ осуществл ют следующим образом .
Дл  поддержани  анестезии используют внутривенную капельную инфузию ка- липсола в дозе 1 мг/кг/ч и фентанила в дозе 10 мкг/кг/ч, с момента начала операции до начала ИК- внутривенную капельную инфузию цитохрома С в дозе 0,4 - 0,5 ж/кг. С началом ИК инфузии цитохрома С прекращают в св зи с охлаждением. При гипотермии 33°С в пищеводе начинают наружное охлаждение сердца лед ной кромкой, затем пережимают аорту и ввод т в ее корень холодный кардиоплетический раствор с содержанием кали  25 - 30 ммоль/л Реинфузию провод т каждые 20 - 25 мин раствором с содержанием кали  5 ммоль/л Температуру миокарда поддерживают на уровне 10- 15°С.
Способ иллюстрируетс  примером.
Больна  Зорина Л.П., 43 лет, вес 72 кг. Клинический диагноз: комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза , мерцательна  аритми , Н11 Б, IV функциональный класс. Выполнена операци 
И
-Ч ON
го ю со го
протезировани  митрального клапана. Индукци  в анестезию: седуксен 10 мг, калип- сол 125 мг, фенганил 0,2 мг, ардуан 1 мг, дмтилин 150 мг. Интубаци  оротрахеальна . ИВЛ респиратором Anesiar-7 50%-ной смесью кислорода. Поддержание анестезии
-калипсол 1 мг/кг/ч, фентанил 10 мкг/кг/ч. С начала операции внутривенно капельно вводилс  цитохром С в дозе 0,41 мг/кг/30 мг/. После начала ИК и охлаждени  до 33°С в пищеводе начато наружное охлаждение миокарда лед ной крошкой. Пережата аорта , в ее корень введен кардиоплегический раствор с содержанием кали  25 ммоль/л - 1000мл. Подобна  кардитоплеги . Реинфузи  кардиоплегического раствора с содержанием кали  5 ммоль/л через 20 и 45 мин по 500 мл. Температура миокарда 11,2 - 14,4°С. Длительность ИК - 84 мин, аорта пережата
-66 мин, Восстановление сердечной де тельности самосто тельное, восстановилс  синусовый ритм, после перевода в реанимацию - мерцательна  аритми , Показатели сократимости миокарда: до операции индекс напр жени  миокарда - 0,535, перед ИК - 0,428, после ИК - 0,428, в конце операции - 0,357, через сутки после операции - 0,346. Содержание адениловых нуклеоти- дов в миокарде через 15 мин после пережати  аорты: АТФ-3,762, АДФ-2,137. АМФ-1,379, ммоль/гтк. Инотропные препараты не примен лись. Послеоперационное течение без осложнений.
Авторы провели исследовани  у 82 больных с приобретенными пороками сердца .
Предлагаемый способ по сравнению с известным позвол ет получить следующий положительный эффект /см.таблицу/.
Исследование содержани  адениловых нуклеотидов в биоптатах сердечной мышцы, вз тых через 10-15 мин после пережати  аорты, показало преимущество предлагаемого способа перед прототипом. Об этом убедительно свидетельствует более высокий уровень АТФ и менее выраженный катаболизм адениловых нуклеотидов в ткани миокарда у больных с введением цитохрома С по сравнению с применением гутимина, А
более низка  концентраци  АМФ указывает на менее выраженные изменени  энергетического обмена.
Предлагаемый способ позвол ет улучшить показатели восстановлени  сердечной де тельности в раннем постишемическом периоде: число самосто тельных восстановлений сердечной де тельности увеличилось на 14,5%,
восстановлений после многократной ЭДС снизилось на 8,1 % и восстановлений в синусовый ритм при исходной мерцательной аритмии возросло на 11% по сравнению с прототипом.
Частота ОПСН снизилась с 8% при введении гутимина до 5,88% при использованиипредлагаемогоспособа предишемической защиты миокарда цитох- ромом С.
Сопоставление одинаковых показателей метаболизма миокарда и восстановлени  сердечной де тельности в прототипе и предлагаемом способе показывает, что введение цитохрома С на предишемическом
этапе операции способствует поддержанию более высокого энергетического потенциала кардиомиоцитов и вследствие этого облегчает восстановление сердечной де тельности в период реперфузии и снижает в 1,4 раза частоту развити  ОПСН в постишемическом периоде по сравнению с группой больных, защищенных гутимином. Таким образом, предлагаемый способ может улучшить качество лечебной помощи
самой т желой группе больных, которым требуетс  проведение операции в услови х искусственного кровообращени . Предлагаемый способ может найти широкое применение в кардиохирургии.

Claims (1)

  1. Формула изобретени 
    Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственнымкровообращением , включающий введение кардиопротекторного средства в предишемическом периоде операции, отличающийс  тем, что, с целью повышени  эффективности профилактики , ввод т цитохром С в дозе 0,4 - 0,5 мг/кг массы тела.
    Показатель
    Прототип/-п-25/
    Предлагаемый способ/п 51/
    Адениловые нуклеотиды в
    мкм/г тк.
    АТФ
    АДФ
    АМФ
    Характер восстановлени  сердечной де тельности:
    Самосто тельное После многократной
    ЭДС
    осстановление в синусовый ритм при исходной мерцательной аритмии Длительность применени  иностропных препаратов Более 1 суток Частота ОПСН
    Примеча ние: ЭДС- электрическа  дефибрилл ци  сердца;
    ОПСН- остра  послеоперационна  сердечна  недостаточность.
    3,606+0,266 1,716+0,118 0,974+0,133
    38/74,5%/ 4/7,9%/
    26/51%
    8/15,6%/ 3/5,88%/
SU904853356A 1990-07-19 1990-07-19 Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственным кровообращением SU1762932A1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU904853356A SU1762932A1 (ru) 1990-07-19 1990-07-19 Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственным кровообращением

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU904853356A SU1762932A1 (ru) 1990-07-19 1990-07-19 Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственным кровообращением

Publications (1)

Publication Number Publication Date
SU1762932A1 true SU1762932A1 (ru) 1992-09-23

Family

ID=21528818

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU904853356A SU1762932A1 (ru) 1990-07-19 1990-07-19 Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственным кровообращением

Country Status (1)

Country Link
SU (1) SU1762932A1 (ru)

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Авторское свидетельство СССР № 1697812, от 16.08.90 по за вке № 4487279/14, приоритет от 28.09.88. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US5153222A (en) Method of treating pulmonary hypertension with benzidine prostaglandins
AU2552797A (en) Combinations of vasopressin and adrenergic agents for the treatment of cardiac arrest
EP1703913B1 (en) Use of ribose in recovery from anaesthesia
CA2135614C (en) Use of urodilatin in pulmonary and bronchial diseases
EP0484340B1 (en) Treatment to reduce edema for brain and musculature injuries
CN108939052B (zh) 艾塞那肽在制备预防或治疗房颤的药物中的用途
Perera Rauwolfia serpentina in hypertensive vascular disease.
SU1762932A1 (ru) Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственным кровообращением
US5488033A (en) Treatment to reduce edema
AU6853196A (en) Therapeutic administration of hemoglobin in cardiac arrest
JP2008526816A (ja) 心筋虚血状態の間の投与のための薬剤の製造のための環状ウンデカペプチドの使用
JPS6129927B2 (ru)
SU1731222A1 (ru) Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операци х с искусственным кровообращением
SU1498468A1 (ru) Способ анестезиологического пособи при операции на сердце с искусственным кровообращением
CN117257803B (zh) 鲁拉西酮在制备治疗或预防缺血/再灌注损伤的药物和细胞保护药物中的应用
Horita et al. A case of the toxicity of pilsicainide hydrochloride with comparison of the serial serum pilsicainide levels and electrocardiographic findings
SU1734772A1 (ru) Способ проведени общего обезболивани при операци х в услови х гипотермии
US4218466A (en) Method of treating gastric and duodenal ulcers
JP2000026295A (ja) 虚血再潅流損傷の治療薬ならび不整脈および心筋梗塞による心不全を含む細胞機能障害の治療薬
SU1375260A1 (ru) Способ предупреждени необратимых изменений в ткан х мозга от гипоксии при операци х на открытом сердце
EP0075029B1 (en) Agent for treating chronic obliterative lung disease
US3496267A (en) Pharmaceutical compositions containing lyophilized cardiac mitochondria
KR100298806B1 (ko) 방사선조사이후회복을촉진하기위한,리루졸을포함하는제약학적조성물
CN115813916A (zh) I3c在制备预防和/或治疗心力衰竭疾病药物中的用途
JP4784037B2 (ja) 塩酸ランジオロールを含有する頻脈性不整脈の治療剤