SU1752360A1 - Хирургический сшивающий аппарат - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, в частности , в хирургии дл  осуществлени  одновременного механического ушивани  тканей, асептической  дерной сварки при одновременном асептическом рассечеМйи оперируемых органов. Сущность изобретени : устройство содержит первый у порныЛ корпус , ограничительную вилку, съемную руко тку , скобочный корпус со сменным магазином, пластины, толкатель, механизм нат жени  в виде второго упорного корпуса , выполненного с возможностью перемещени  вдоль первого, Двух прижимных планок, св занных кинематически со скобочным корпусом посредством регулирующих планок и рамки, причем планка выполнена с возможностью фиксации со вторым упорным корпусом. 8 ил.

Description

Q

Ё

Изобретение относитс  к медицине и используетс  в хирургии дл  осуществлений одновременного механического ушивани  тканей , асептической лазерной сварки при одновременном асептическом рассечений оперируемых органов.

Известен аппарат дл  ушивани  кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус , укрепленную на нем матрицу с двум  р дами загибающих лунок, скобочный корпус со сменным магазином, толкате ьс приводом и руко тку.

Недостатком известного аппарата  вл етс  невозможность всегда полностью прошивать краевые сосуды, точно дозировать степень сжати  тканей и органов, чтобы после рассечени  тканей полностью отсутствовало краевое или капилл рное кровотечение. Рассечение тканей, ушитых сшивающим аппаратом, производитс  хирургическим скальпелем или ножницами. При этом в конструкции аппарата не предусмотрена защита окружающих тканей и органов от повреждени  режущими инструментами. Кроме того, практически невозможно рассечь ткани строго по аппарату, что отрицательно сказываетс  на заживлении и формировании послеоперационного рубца. Рассеченные ткани имеют капилл рное кровотечение из сосудов, попавших в край механического шва, что требует наложени  дополнительных лигатур, особенно на краевые сосуды, что занимает дополнительное врем  и вызывает реакцию тканей на шовный материал.

Наиболее близким к предлагаемому  вл етс  аппарат дл  ушивани  кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус, скобочный корпус, толкатель, матрицу, сменМ

сл ю со о о

ный магазин, руко тку, где фигурные скобы, пазами соединенные с аппаратом.

Недостатком сшивающего аппарата  вл етс  недостаточна  подготовленность биологической ткани к рассечению1 ткань изгибаетс  на гребне и раст гиваютс  только внешние слои ткани со стороны изгиба и при воздействии излучени  лазерного скальпел  ткань не полностью расходитс  по обе стороны от линии разреза, что приводит к излишнему времени воздействи  лазерного излучени  на биологическую ткань, ее прогреву, излишней травматиза- ции Прогреваетс  при этом и гребень скобы , на котором происходит рассечение ткани, кра  рассекаемой ткани частично привариваютс  к гребню, что также ведет к травматизации биологической ткани при отрывании ее от металлического гребн .

Недостатком известного аппарата  вл етс  большое количество обескрбвл енной ткани между швом, полученным гфй помощи сшивающего аппарата и линией отреза, что в итоге ведет к более длительному времени заживлени  бйблогйЧеско 1/Гт й а нй.

Цель изобретени  - снижение травма- тичности.

Указанна  цель достигаетс  тем, что аппарат содержит первый упорный корпус в виде С-образной рабочей части и пр молинейного полого стержн , в котором расположены со сменным магазином скобочный корпус, один конец которого пазом соединен с толкателем винтового привода дл  перемещени  вдоль первого упорного корпуса и жестко укрепленными пластинами на другом конце. Первый упорный корпус снабжен матрицей с двум  р дами загибающих лунок, руко ткой Кроме того, аппарат содержит ограничительную вилку, предохранительную скобу сверху на пластинах скобочного корпуса, рамку в продольном пазу пр молинейного участка скобочного корпуса, первую прижимную планку и вторую прижимную планку с обеих сторон первого упорного корпуса, первую и вторую регулирующие планки, расположенные в углублении первой и второй прижимных планок соответственно, второй упорный корпус, охватывающий первую и вторую прижимные планки вместе с первой и второй регулирующими планками в своей пр молинейной части и охватывающий С-образную часть первого упорного корпуса , ручку-привод на оси вращени , расположенную в зоне соединени  пр молинейного участка первого упорного корпуса и руко тки , пружин щую пластину с уступом, распо- ложенную в нижней части руко тки, регулирующий винт с гайкой стопорени  регулирующего винта, расположенного внутри руко тки, первой соедин ющей гайки с барашками, второй соедин ющей гайки с барашками, расположенными на резьбовых

част х первой и второй прижимной планки соответственно

На фиг.1 представлен аппарат, общий вид; на фиг 2 - перва  регулирующа  планка , общий вид; на фиг 3 - вид А на фиг.2; на

0 фиг.А - соединение рамки, скобочного и первого упорного корпуса; на фиг 5-разрез Б-Б на фиг.1; на фиг.б - разрез В-В на фиг,1; на фиг.7 - разрез Г-Г на фиг.1 (биологическа  ткань указана без позиции); на

5 фиг.8 - практическое положение работы хирургического сшивающего аппарата с лазерным скальпелем.

Хирургический сшивающий аппарат состоит из первого упорного корпуса с жестко

0 укрепленной на ней матрицей 1 с двум  р дами загибающих лунок и представл ющего собой сварную конструкцию из полого пр молинейного стержн  и С-образной рабочей части 2. В полой части расположены

5 соединенные между собой посредством пазового разьемного соединени  корпус 3 и толкатель 4 с винтовым приводом на конце дл  перемещени  вдоль первого упорного корпуса. Скобочный корпус 3 снабжен жес0 тко укрепленными вертикальными пластинами 5, расположенными внутри С-образной рабочей части 2 с магазином б дл  металлических скоб В верхней части скобочного корпуса 3 расположена ограни5 чительна-  вилка 7 с возможностью перемещени  вдоль первого упорного корпуса, выполненна  в виде изогнутой металлической пластины. Аппарат снабжен съемной руко ткой 8. В центральной части пр моли0 нейного участка скобочного корпуса 3 в про- дольном пазу 9 располагаетс  цилиндрический стержень 10 рамки 11, пластины 12 в углублении 13 стенок центральной полой части первого упорного корпуса.

5 Рамка 11 свободно перемещаетс  внутри паза 9 вдоль него Вертикальные пластины 5 скобочного корпуса 3 охватываютс  фигурной скобой 14 сверху. По обеим сторонам полой части первого упорного корпуса

0 располагаютс  перва  15 и втора  16 прижимные планки. В средней части прижимной планки 15 имеетс  углубление 17, в котором располагаетс  перва  регулирующа  планка 18 таким образом, чтобы она не

5 выступала из этого углублени  17 Углубление во второй прижимной планке 16 и втора  регулирующа  планка 19 выполнены зеркально по отношению к первой прижимной планке и первой регулирующей планке. Первый упорный корпус с собранным скобочным корпусом, толкателем 4, фигурной скобой 14 и установленными на нем первой

15и второй 16 прижимными планками вместе с первой 18 и второй 19 регулирующими планками охватываетс  вторым упорным корпусом 20 посредством пазового соединени , причем плоскость упорной части второго упорного корпуса совмещаетс  с плоскостью матрицы 1 на первом упорном корпусе.

Дл  продольного перемещени  второго упорного корпуса относительно первого упорного корпуса служит ручка-привод 21, укрепленна  на оси 22 и имеюща  П-образ- ную форму, а также сочлененна  с вторым упорным корпусом через пазы 23 в стенках второго упорного корпуса и цилиндрические выступы 24 на внутренних стенках ручки-привода 21. Дл  фиксации ручки-привода 21 в нужном положении служит пружин ща  пластина 25, расположенна  во внутренней части ручки-привода 21 и пружин ща  пластина 26 с выступом 27, обращенным в сторону ручки-привода 21 и укрепленна  на нижней части съемной ручки 8. Регулировка усили  возврата в фиксированном положении ручки-привода 21 осуществл етс  с помощью регулирующего винта 28, установленного в резьбовом отверстии съемной руко тки 8 и контргайки 29. В процессе работы аппарата возникает необходимость фиксации первой 15, второй

16прижимных планок и второго упорного Корпуса 20 относительно друг друга, котора  осуществл етс  путем завинчивани  первой зажимной гайки 30 на винте 31 первой прижимной планки 15 и второй зажимной гайки 32 на винте второй прижимной планки 16.

В районе сочленени  полого пр молинейного стержн  первого упорного корпуса и съемной руко тки 8 жестко укреплено кольцо 33, предназначенное дл  размещени  внутри его оси 22 поворота ручки-привода 21. Прижимна  планка 15 представл ет собой пр молинейную пластину с рамкой 34 на одном конце и с изогнутой частью на другом, где перпендикул рно расположен винт 31- В передней части рамки 34 имеетс  утолщение 35 с желобом 36. В зоне сочленени  пр молинейной пластины первой прижимной планки 15 и рамки 34 имеетс  продольное- сквозное пазовое отверстие 37. В средней части прижимной планки 15 имеетс  углубление 17, внутри которого в верхней его части имеетс  продольное сквозное пазовое отверстие 38. В зоне за углублением

17в сторону изогнутого конца прижимной планки 15 имеетс  первое сквозное круглое

отверстие 39 и второе сквозное круглое отверстие 40, расположенные вдоль прижимной планки на одной оси. Второй упорный корпус 20 представл ет собой сварную кон- 5 струкцию из полого пр молинейного стержн  П-образного профил  с изогнутыми стенками и С-образной рабочей части 41 и пр молинейного участка П-образного профил . В стенках второго упорного корпуса

10 20 имеютс  глухие Г-образные пазовые отверсти  43. Возле вертикального выхода сквозных пазовых отверстий 43 в стенках пр молинейного стержн  второго упорного корпуса 20 имеютс  поперечные пазовые

15 отверсти  23, раскрытые снизу, а в стенка/ тыльной части второго упорного корпуса 2 - сквозные продольно раскрытые пазовые отверсти  44. Втора  прижимна  планка 16  вл етс  зеркальным отображением первой

0 прижимной планки 15. Рамка 1i представл ет собой две параллельные пластины 12 с толщиной стенок, равной толщине стенок пр молинейной части второго упорного корпуса , соединенные цилиндрическим стерж5 нем 10, причем выступающие части Стержн  10 по длине равны толщине пр молинейной части прижимной планки 15 и прижимной планки 16 вместе собранных. Величина диаметра выступающих частей стержн  10

0 рамки 11 не превышает ширины сквозного пазового отверсти  38 в прижимной планке 15 и соответственно во второй прижимной планке 16. Перва  регулирующа  планка 18 представл ет собой пр молинейную пла5 стину 45 со сквозным пазовым отверстием 46 и жестко соединенной с ней изогнутой пружин щей пластинкой 47 с цилиндрическим выступом 48, обращенным перпендикул рно пружин щей пластинке 47 и в

0 сторону пластины 45, причем ширина пазового отверсти  46 соответствует диаметру выступающих частей стержн  10 Диаметр цилиндрического выступа 48 соответствует диаметру отверстий 39 и 40 в прижимной

5 планке 15, а длина выступа 48 соответствует толщине пр молинейной пластины прижимной планки 15. Втора  регулирующа  планка 19 представл ет собой зеркальное отражение первой регулирующей танки

0 18. Фигурна  скоба 14 имеет П-образную форму, к обеим сторонам которой жестко креп тс  пластины 49, предохран ющие вертикальные пластины 5 скобочного корпуса 3 и магазин 6 от лазерного излучени 

5 Конфигураци  внутренней поверхности фигурной скобы 14 с вертикальными выступами 50 соответствует конфигурации наружных поверхностей пластины 5 скобочного корпуса .

Сборка и подготовка к работе хирургического сшивающего аппарата осуществл етс  в зависимости оттого, с какой стороны от упорного корпуса будет зажиматьс  биологическа  ткань, с какой между С-образ юй рабочей частью 41 и утолщением 35 рамки 34 прижимной планки будет оставатьс  зазор , необходимый дл  нетравмировани  биологической ткани Зажим ткани происходит как показано на фиг.7. Рамка 11 вставл етс  в продольный паз 9 скобочного корпуса 3 На первом упорном корпусе, в полой части которого установлены скобочный корпус 3, толкатель 4, магазин 6 и собран винтовой привод в тыльной части первого упорного корпуса, наход тс  цилиндрические штыри 51, расположенные на боковых стенках с внешней стороны первого упорного корпуса в зоне сочленени  С- образной рабочей части 2 и полого пр молинейного стержн , и имеющие величину выступа штыр  с каждой стороны не больше суммы глубин глухого паза 42 во втором упорном корпусе 20 и паза 37 в первой прижимной планке 15.

При установке первой прижимной планки 15 паз 38 в углублении 17 первой прижимной планки 15 совм ещаетс  с выступающим цилиндрическим стержнем 10 рамки 11, а паз 37 совмещаетс  с цилиндрическим штырем 51. Аналогичные пазы во второй прижимной планке 16 совмещаютс  со штырем 51 и цилиндрическим выступающим стержнем 10 рамки 11. В углублении 17 первой прижимной планки 15 устанавливаетс  перва  регулирующа  планка 18, причем она фиксируетс  на первой прижимной планке 15, когда цилиндрический выступ 48 на пружин щей пластине 47 совмещаетс  с вторым отверстием 40. При этом происходит жестка  фиксаци  первой прижимной планки 15 относительно скобочного Корпуса 3 в положении, когда передн   часть утолщени  35 рамки 34 первой прижимной планки 15 находитс  в одной плоскости с передней частью магазина б, установленно- бо на скобочном корпусе 3. Аналогичным образом устанавливаетс  втора  регулирующа  планка 19 на вторую прижимную планку 16с той лишь разницей, что фиксаци  второй регулирующей планки происходит в отверстии на второй прижимной планке 16, аналогичном первому сквозному цилиндрическому отверстию 39 в первой прижимной планке. В этом случае происходит нежестка  фиксаци  прижимной планки 15 относительно скобочного корпуса 3 Имеетс  возможность продольного перемещени  второй прижимной планки 16 относительно скобочного корпуса 3, создава  тем необходимый зазор между плоскостью передней части рамки второй прижимной планки 16 и плоскостью передней части магазина 6, что необходимо дл  нетравмировани  биологической ткани в этом зазоре. Второй упорный корпус 20 с помощью глухих пазовых отверстий 42 и цилиндрических штырей на первом упорном корпусе 51, сквозных пазовых отверстий 43 и отогнутых

0 выступающих концов пружин щих пластин 47, пазовых отверстий 44 и винтами 31 фиксируетс  на сшивающем аппарате Второй упорный корпус 20 устанавливаетс  снизу Цилиндрические выступы 24 ручки-привода

5 21 ввод тс  в паЗовые отверсти  23 второго упорного корпуса 20, затем ручка-привод фиксируетс  на оси 22 и ставитс  на упор в неподвижное положение с помощью выступа 27 на пружин щей пластине 26 На резь0 бовые части первой и второй прижимных планок наворачиваютс  зажимные гайки 30 и 32 В руко тку 8 вместе с контргайкой 29 вворачиваетс  регулирующий винт 28 На вертикальные пластины 5 скобочного корпу5 са 3 сверху одеваетс  фигурна  скоба 14. Хирургический сшивающий аппарат в таком положении готов к работе.

Аппарат работает следующим образом. При помощи винтового привода скобоч0 ный корпус 3 вместе с зар  женным металлическими скобами магазином 6 и вв занным кинематически со скобочным корпусом первой прижимной планкой 15 и второй прижимной планкой 16 максимально отво5 дитс  от матрицы 1 Рабоча  часть 2 первого упорного корпуса и рабоча  часть 41 второго упорного корпуса 20 подводитс  под ор-. ган, ткани которые необходимо ушить и разъединить После чего ткани, сосуд или

0 орган фиксируютс  при помощи ограничительной вилки 7 Далее ткани, вставленные в аппарат между матрицей 1, рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20 и скобочным корпусом 38, утолщением 35 рамок

5 34 прижимных планок 15 и 16 сжимаютс  до необходимой степени при помощи винтового привода, после чего при помощи другого винтового привода воздействует толкателем 4 на скобки, которые прокалывают ор0 ган или ткани и при помощи загибающих лунок на матрице 1 ушивают ткани. При этом ткани с такой же степенью сдавливаютс  между рабочими поверхност ми утолщени  35 рамки 34 прижимной планки 15 и

5 рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20, как и между матрицей 1 и магазином 6. При помощи гаек 30 и 32 фиксируютс  перва  прижимна  планка 15 и втора  прижимна  планка 16 относительно второго упорного корпуса 20 В этом положении

прижимные планки и второй упорный корпус неподвижны относительно друг друга. Далее ручка-привод снимаетс  с упора на выступе 27 пружин щей пластины 26, нажимом на ручку-привод 21 совершаетс  про- дольное перемещение второго упорного корпуса 20 относительно первого упорного корпуса. При этом происходит раст гивание биологической ткани в промежутке между рабочей частью первого упорного корпуса 2 и рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20. Раст гивание тканей происходит с той стороны хирургического сшивающего аппарата, с которой прижимна  планка 15 или 16 находитс  в одной плоскости с мат- рицей 1. С другой стороны аппарата раст жение не происходит ввиду зазора между рабочими поверхност ми утолщени  35 прижимной планки 16 и рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20. На желоб 36 устанавливаетс  указка лазерного скальпел , луч попадает в зазор между утолщением 35 рамки 34 прижимной планки 15 и пластиной 49 фигурной скобы 14. Указка проводитс  по длине всего желоба, луч лазера одновременно асептически рассекает и сваривает по месту рассечени  ткани.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Хирургический сшивающий аппарат содержащий первый упорный корпус, выполненный в виде полого стержн  и С-образной рабочей части с матрицей с двум  р дами загибающих лунок, ограничительную вилку и съемную руко тку, установленные на первом упорном корпусе, в полости которого размещен скобочный корпус со сменным магазином , причем один конец скобочного корпуса выполнен с жестко закрепленными на нем пластинами, а другой - с толкателем в виде гайки, отличающийс  тем, что г целью снижени  травматичности, он снабжен механизмом нат жени  в виде второго упорного корпуса, выполненного с возможностью продольного перемещени  относительно первого упорного корпуса, и двух прижимных планок, кинематически св занных со скобоч- ным корпусом посредством двух регудирую- щих планок и рамки, размещенной в первом упорном корпусе, при этом прижимные планки выполнены с возможностью фиксации с вторым упорным корпусом

    

   м

   . 2 Budff

   I

   t

   ФигЗ 9/3Ю 12

   гГ

   /

   Фиг 4

   20

   А 5 7

   Ж Ј 7 3 /5 5/

   1,1 Г

   f&fMf( Я&УУ

   Фиг. б

   Г-Г

   1

   Фиг. 7

   Фиг. В