SU1698788A1

SU1698788A1 - Способ определени гепаринорезистентности крови

Info

Publication number: SU1698788A1
Application number: SU884617181A
Authority: SU
Inventors: Александр Григорьевич Денисенко; Анна Дмитриевна Денисенко
Original assignee: А.ГДеиисенко и А.Д.Денисенко
Priority date: 1988-12-06
Filing date: 1988-12-06
Publication date: 1991-12-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к изучению состо ни гемостаза. Целью изобретени вл етс ускорение и упрощение способа, а также возможность вы влени формы гепаринорезистентности . Дл этого In vitro определ ют врем свертывани крови больного при добавлении к ней физиологического раствора, гепарина с физиологическим раствором или гепарина с факторами, устран ющими гепа- ринорезистентность крови к гепарину, и при отсутствии времени свертывани крови между пробами, содержащими только физиологический раствор и физиологический раствор с гепарином, определ ют наличие гепаринорезистентности крови, а по наибольшей разнице времени свертывани крови в пробе гепарина с физиологическим раствором и в пробе с гепарином с добавлением факторов, устран ющих гепариноре- эистентность крови, определ ют лабильную реэистентность. (Л

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к изучению состо ни гемостаза.

Цель изобретени - ускорение и упрощение способа, а также обеспечение возможности вы влени формы гепаринорезистентности .

Способ осуществл етс следующим образом .

Дл определени используют планшет дл иммунологических реакций. Ввод т в 1-ю чейку планшета 2 капли физиологического раствора, во 2-ю - 1 каплю гепарина и 1 каплю физиолгического раствора. Берут у исследуемого больного пипеткой (из иглы, введенной в локтевую вену) 0,3-0,5 мл крови, и ввод т в 1- и 2-ю чейки по 4 капли. Планшет встр хивают. Через 2 мин планшет наклон ют на 20-30° и определ ют состо ние свертывани в чейках, затем став т в исходное положение. Данную манипул цию повтор ют каждые 15-20 с до образовани сгустка в обеих чейках. Если врем свертывани в обеих чейках практически одинаково, провод т следующий этап исследовани : в 3-ю чейку планшета ввод т 1 каплю криоплаз- мы, в 4-ю - 1 каплю рубомицина гидрохлорида , в 5-ю - 1 каплю гидрокортизона, в 6-ю 1 каплю криоплазмы и 1 каплю гепарина, на 7-ю - 1 каплю гемодеза. Затем берут у больного 1,0-1,5 мл крови и ввод т в каждую чейку по 4 капли. Планшет встр хивают. Сразу же после этого в 3-, 4-, 5- и 7-ю чейки ввод т по 1 капле гепарина. Планшет повторно встр хивают. Определ ют пробу, в которой кровь свернулась позднее всего.

Чтение результатов: Практически равное врем свертывани в 1- и 2-й чейках свидетельствует о наличии гепаринорезистентности . Проба, вызвавша наибольшее удлинение времени свертывани крови по

О

о

00

VI

00 00

сравнению с 2-й пробой, указывает на форму лабильной гепаринорезистентности. Лабильной формой гепаринорезистентности считают ту, которую возможно устранить введением в кров ное русло больного лекарственных препаратов.

Метод применен у 28 больных с заболевани ми сердечно-сосудистой системы и гнойно-воспалительными процессами. У всех 28 исследуемых больных, у которых пер- аый этап исследовани показал наличие гепаринорезистентности, проведение второго этапа (определение формы гепарино- резистентностм) показало наибольшее удлинение аремени свертывани крови в чейках:

а)с добавлением криоплаэмы (антитромбина П)- у 19 человек;

б)с добавлением криоплазмы гепарина

-у 5 больных;

в)с добавлением гидрокортизона - у 2 больных;

г)с добавлением гемодеза - у 1 больного;

д)с добавлением рубомицина гидрохлорида - у 1 больного.

Результаты, полученные методом, используемым в прототипе, оказались идентичными (у больных группы а).

Пример 1. Больной Ш,, 55 лет, диагноз

-аденофлегмона боковой поверхности шеи справа. Кроме оперативного вмешательства назначена комплексна противовоспалительна терапи , в состав которой включена гепаринотерапи . Провод т исследование на гепаринорезистентность. Врем свертывани в 1-й пробе 4 мин 33 с, во 2-й - 4 мин 38 с. В св зи с отсутствием эффекта от действи гепарина на кровь провод т второй этап исследовани : в 3-ю чейку планшета ввод т 1 каплю криоплазмы, в 4-ю- 1 каплю рубомицина гидрохлорида, в 5-ю 1 каплю гидрокортизона, в б-ю - 1 каплю криоплазмы и 1 каплю гепарина, в 7-ю - 1 каплю гемодеза. В каждую чейку ввод т по 4 капли крови больного. Планшет встр хивают и ввод т по 1 капле гепарина в 3-, 4-, 5- и 7-ю чейки. Повторно встр хивают планшет. Определ ют врем свертывани крови в чейках. Наибольшее удлинение времени свертывани (9 мин 45 с) определено в пробе с гидрокортизоном, что свидетельствует о лабильной гепаринорезистентности, св занной с наличием в циркул торном русле белков острой фазы (воспалительных иммунных комплексов).

Пример 2. Больна У., 32 года, диагноз - септический эндомиокардит. Провод т исследование крови дл вы влени гепаринорезистентности;в 1-ю чейку планшета ввод т 2 капли физиологического раствора , во 2-ю - 1 каплю гепарина и 1 каплю

физиологического раствора, в 3-ю - 1 каплю криоплазмы, в 4-ю - 1 каплю рубомицины гидрохлорида, в 5-ю - 1 каплю гидрокортизона , в б-ю - 1 каплю криоплазмы и 1 каплю гепарина, в 7-ю - 1 каплю гемодезэ, затем в

каждую чейку ввод т по 4 капли крови больной. Планшет встр хивают. После чего в 3-, 4-, 5- и 7-ю чейки ввод т по 1 капле гепарина. Определ ют врем свертывани крови в чейках. Врем свертывани во 2-й

чейке больше, чем в 1-й, на 15 с. Наибольшее удлинение времени свертывани крови (15 мин 45 с) определено в пробе, содержащей криоплазму. Полученный результат свидетельствует о наличии лабильной гепаринорезистентности , снижении потреблени антитромбина HI, необходимость введени факторов, устран ющих возникшую резистентность.

Таким образом, за 15 мин исследовани

определено наличие гепаринорезистентности , а также ее форма.

Предложенный способ эффективен как при определении гепаринореэистентности перед применением гепарина, так и в период проводимой гепаринотерапии, прост в исполнении, не требует специальной подготовки персонала, дорогосто щей аппаратуры и реактивов.

Claims

Формула изобретени

Способ определени гепаринорезистентности крови, включающий исследование биохимических показателей крови больного, отличающийс тем, что, сцелью ускорени и упрощени способа, а также обеспечени возможности вы влени формы гепаринорезистентности, определ ют врем свертывани крови в пробе при добавлении к ней физиологического раствора , гепарина с физиологическим раствором, гепарина с факторами, устран ющими гепа- ринорезистентость крови к гепарину, и при отсутствии разницы во времени свертывани крови между пробой, содержащей физиологический раствор и физиологический раствор с гепарином, устанавливают наличие гепаринореэистентности крови, а по наибольшей разнице времени свертывани крови в пробе гепарина с физиологическим

раствором и в пробе с гепарином и с добавлением факторов, устран ющих гепэрино- резистентность крови, определ ют лабильную резистентность.