SU1607789A1 - Способ изготовлени однополюсного эндопротеза коленного сустава - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, дл  лечени  дефектов суставного конца коленного сустава. С целью обеспечени  функции сустава за счет предупреждени  нестабильности до операции по рентгенограмме изготавливают уменьшенную форму суставного конца, соответственно удаленной части кости изготавливают форму, в которой определ ют места креплени  св зок, формируют каналы, через которые провод т св зки, и фиксируют их в каналах с нат жением.

Description

§

(Л

Изобретение относитс  к медицине, преимущественно к травматологии и ортопедии, а именно к способу изготовлени  суставного конца эндопротеза коленного сустава.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение функции сустава за счет предупреждени  нестабильности.

Способ изготовлени  однополюсного эндопротеза коленного сустава осуществл етс  следующим образом.

Во врем  операции после резекции и удалени  одного из полюсов коленного сустава (например, дистальный метаэпифиз бедренной кости) из пластического материала (например, из «Полевика) изготовл ют форму суставной поверхности кости больного . В форме в точках, соответствующих прикреплению к кости больного крестообразных св зок, с помощью щила изготавливают отверсти . Через отверсти  провод т искусственные крестообразные св зки предварительной заготовки эндопротеза. В форму укладывают быстротвердеющую пластмассу (например, «Акрилоксид) тестообразной

консистенции и погружают в нее предварительную заготовку эндопротеза, при этом искусственные св зки наход тс  в нат нутом состо нии. После отвердени  пластмассы, форму удал ют.

Пример. Больна  Д., 28 л, поступила в клинику 26.4.85г. по поводу остеобластоклас- томы дистального метаэпифиза правой бедренной кости. При поступлении больна  жаловалась на боли в области правого коленного сустава, на отсутствие активных движений в этом суставе и нарушени  опороспособности правой нижней конечности. Больна  передвигалась с помощью костылей, не ступа  на правую ногу. Права  нижн   конечность в коленном суставе была согнута под углом 160°. При пассивных движени х боли резко усиливались.

На рентгенограммах правого коленного сустава отмечаетс  большой очаг опу.холе- вой деструкции, занимающий почти весь метаэпифиз правой бедренной кости и переход щий на нижнюю треть диафиза. В области наружного мыщелка виден патологиа

сх со

ческий перелом. После соответствующей подготовки произведена операци  - резекци  пораженной опухолью нижней трети правой бедренной кости с замещением дефекта эндо- протезом, изготовленным предлагаемым способом .

Под эндотрахеальным наркозом в положении больной на спине в области правого коленного сустава произведен внутренний парапа ел рный разрез длиной 18-20 см. Послойно рассечены м гкие ткани до кости. На границе нижней и средней трети бедренна  кость перепилена. Вскрыт коленный сустав . Крестообразные св зки пересечены. Резецированный участок кости выделен и удален.

От удаленного участка отсечены крестообразные св зки у основани . В точках прикреплени  последних нанесены метки раствором зеленки. Из «Полевика изготовлена форма суставной поверхности кости больной. При этом во внутренней поверхности формы отпечатались места прикреплени  крестообразных св зок. В указанных точках с помощью толстого шила проделаны отверсти  в форме. Через отверсти  проведены соответствующие искусственные св зки предварительной заготовки эндопро- теза. Предварительную заготовку эндопро- теза готов т накануне операции по рентге- нограм мам больного, это эндопротез с умень- шецной в объеме суставной поверхностью.

Биформу уложен «Акрилоксид тестообразной консистенции, св зки подт нуты и предварительна  заготовка эндопротеза погрузилась в форму. После отвердени  пластмассы форма удалена. Таким образом, изготовлен эндопротез, суставна  поверхность которого повтор ет форму и размеры соответствующего отдела указанной кости больной , а искусственные св зки фиксированы к эндопротезу в точках, точно соответствующих прикреплению крестообразных св зок к кости больной.

Металлическа  ножка эндопротеза плотно внедрена в костно-мозговое пространство бедренной кости больной. В большебер- цовой кости от мест прикреплени  крестообразных св зок до ее передней поверхности проделаны каналы, через которые проведены искусственные св зки и после сгибани  конечности до угла 170° трансосально фиксированы. К больщеберцовой кости также прищиты искусственные боковые св зки. g После пластики св зочного аппарата соотношение полюсов сустава восстановилось полностью {сгибание в коленном суставе до угла 60°), патологической подвижности нет. В ране оставлена дренажна  трубка и ушита послойно, наглухо. Операци  длилась

0 1 ч 40 мин. В послеоперационном периоде дополнительна  гипсова  иммобилизаци  не накладывалась. На контрольных рентгенограммах видно, что эндопротез находитс  в правильном положении. Суставные поверх5 ности эндопротеза и больщеберцовой кости конгруентны, суставна  щель ровна .

Через 12 дней после операции сн ты щвы и больна  начала заниматьс  лечебной физкультурой , а также разращена ходьба с помощью костылей, приступа  на опериро0 ванную конечность. Через щесть недель после операции больна  передвигалась с помощью палочки, а еще через мес ц она уже ходила без дополнительной опоры. Движени  в правом коленном суставе восстановились: раз5 гибание до угла 180°, сгибание до угла 70°. Больна  осмотрена через два года и шесть мес цев после эндопротезировани . Общее состо ние удовлетворительное, бо/тей нет, ведет активный образ жизни, работает, ходит без дополнительной опоры, слегка прихрамы0 ва  на правую ногу. Сгибание в правом коленном суставе до угла 70°. Патологической подвижности нет.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ изготовлени  однополюсного эндопротеза коленного сустава путем изготовлени  формы суставного конца соответственно извлеченному во врем  операции, заполнени  ее быстротвердеющей пластмассой, от- личающийс  тем, что, с целью обеспечени  функции сустава за счет предупреждени  нестабильности, определ ют в изготовленной форме места креплени  св зок, формируют каналы, провод т через них ленты , фиксируют их в каналах с нат жением.