SU1732951A1 - Способ эндопротезировани метадиафизарной части трубчатой кости - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии при замещении мета- диафизарного конца трубчатой кости. С целью сокращени  сроков лечени  за счет обеспечени  движений в раннем послеоперационном периоде при резекции кости сохран ют кортикальный слой в месте креплени  св зочного аппарата, губчатую кость удал ют до субхондрального сло , заполн ют образовавшуюс  полость жидким полимером, в который погружают один конец заготовки эндопротеза, а второй внедр ют в костно-мозговой канал.

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, преимущественно к эндопротези- рованию суставов, и может быть использовано , например, при замещении суставного конца трубчатой кости.

Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  за счет обеспечени  движений в раннем послеоперационном периоде.

Способ осуществл ют следующим образом .

Производ т разрез м гких тканей, резекцию опухоли, выскабливание губчатой кости, заполнение полимером, установку зндопротеза, модулирование и ушивание раны.

Одним из известных способов производ т разрез м гких тканей над опухолью, а пораженный участок кости выдел ют и резецируют в пределах здоровых тканей.

Свободный конец титанового гвозд  - заготовки эндопротеза-внедр ют в костномозговой канал верхнего отрезка бедренной кости, Из оставшегос  дистального эпифиза с помощью секвестральной ложки и трепанационных шаровидных фрез удал ют губчатую кость до субхондрального сло . Образовавша с  полость до половины ее объема заполн етс  быстротвердеющим полимером, например акрилоксидом, в который погружают второй конец эндопротеза .

В течение 10-15 мин происходит полимеризаци  полимера (акрилоксида) с выделением тепла, которое снимаетс  погруженной в него массивной заготовкой эндопротеза, что исключает ожог живой ткани . Таким образом суставный хр щ оказываетс  прочно св занным с эндопротезом, как бы  вл  сь его продолжением.

Св зочный аппарат сохран етс  при отсутствии признаков прорастани  в него опухоли , чем достигаетс  стабильность сустава, а в дальнейшем сокращение сроков реабилитации . Сохранением суставного хр ща достигаютс  естественные услови  в суставе , предупреждаетс  преждевременное его изнашивание.

В рану вставл етс  активный дренаж на 1 сут, рана послойно ушиваетс . Прооперированна  конечность укладываетс  на шину

(Л

С

ч со ю о

СП

Белера без дополнительной иммобилизации . На третьи сутки приступают к разработке движений в суставе. После сн ти  швов через 10 сут разрешаетс  ходить с помощью костылей, постепенно увеличива  нагрузку на оперированную ногу. К концу мес ца больной в состо нии ходить без дополнительной опоры.

Пример. Больна  М. 80 лет, поступила в стационар 16.11.89 г. с диагнозом: патоло- гический перелом в области дистального мета-эпифиза правой бедренной кости.

После соответствующей подготовки 24.II.89 г. произведена операци , котора  заключалась в резекции пораженного опу- холевым процессом участка бедренной кости таким образом, что границы резекции проходили на уровне средней трети диафи- за вверху и по краю суставного хр ща внизу. Титановый стержень заготовки эндопроте- за внедрен в костно-мозговой канал бедренной кости. С помощью секвестральной ложки и шаровидной трепанационной фрезы удалена губчата  кость из оставшейс  эпифизарной части. В образовавшуюс  по- лость, ограниченную суставным хр щем, за- ливают быстротвердеющий полимер (акрилоксид), в который погружена акрилок- сидотитанова  заготовка. После окончани  полимеризации акрилоксида через допол- нительиый разрез к месту резецированного участка подведен активный дренаж на 24 ч.

Рана послойно ушита, наложена асептическа  пов зка. Прооперированна  конечность уложена на шину Белера. На третьи сутки приступили к разработке движений в суставе. Через Юсутсн ти швы, разрешили ходить с помощью костылей, приступа  на прооперированную ногу. К концу мес ца объем движений в коленном суставе составл л: сгибани  90°, разгиба  180°. Больна  могла передвигатьс  без дополнительной опоры. Через 8 мес объем движений сохранен в пределах нормы. Имеютс  постозности левой голени. Ходит с помощью тросточки, не хромает. В постороннем уходе не нуждаетс .

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ эндопротезировани  метадиа- физарной части трубчатой кости путем удалени  измененных тканей с сохранением хр ща суставных поверхностей, замещени  дефекта имплантатом, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени  за счет обеспечени  движений в раннем послеоперационном периоде, при резекции кости сохран ют кортикальный слой в месте креплени  св зочного аппарата, губчатую кость удал ют до субхондрального сло , заполн ют образовавшуюс  полость жидким полимером, в который погружают один конец заготовки эндопротеза, а второй внедр ют в костно-мозговой канал.