SU1602499A1

SU1602499A1 - Дистракционный аппарат

Info

Publication number: SU1602499A1
Application number: SU884468321A
Authority: SU
Inventors: Отари Наскидович Гудушаури; Ламара Алексеевна Твалиашвили; Георги Александрович Гугунишвили
Original assignee: Республиканский Научно-Педагогический И Клинико-Экспериментальный Центр Травматологии И Ортопедии
Priority date: 1988-07-26
Filing date: 1988-07-26
Publication date: 1990-10-30

Abstract

Дистракционный аппарат предназначен дл устранени сгибательных контрактур пальцев при застарелых переломах и врожденных деформаци х с предупреждением повреждени нервных и сосудистых пучков. Аппарат содержит наружную и внутреннюю скобы 1 и 2, вершины которых соединены нат жным винтом 3, св занным одним концом шарниром 4, который расположен на вершине внутренней скобы 2. Другой конец нат жного винта 3 снабжен гайками 5 и 6, установленными по обеим сторонам наружной скобы 1. Бранши скоб 1 и 2 выполнены с отверсти ми 7 и 8 под спицы 9, расположенными в шахматном пор дке вдоль торцов бранш. 1 ил.

Description

' Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии. [ .

Цель изобретения - устранение·сгибательных контрактур пальцев при застарелых переломах и врожденных деформациях с предупреждением повреждения нервных и сосудистых пучков.

На чертеже схематически изображен предлагаемый дистракционный аппарат, (наложенный на пальце, общий вид.

Аппарат содержит наружную 1 и внутреннюю 1 скобы, вершины которых соединены натяжным винтом 3, связан!ным одним концом с шарниром 4, который расположен на вершине внутренней скобы 2. Другой конец натяжного винта 3 снабжен гайками 5 и 6, установленными по обеим сторонам наружной скобы 20 1, причем бранши скоб 1 и 2 выполнены с отверстиями 7 и 8 под спицы 9 и 10. Отверстия 7 и 8 выполнены вдоль торцов бранш и расположены в шахматном порядке. 25

Аппарат применяют следующим образом. *

Аппарат накладывают на кисть или стопу расположенйем скоб 1 и 2 аппарата в сагиттальной плоскости удлиняю-^д щегося (или деформированного) сегмента. Фиксируют концы бранш наружной скобы 1 проксимальнее патологического очага. По отдельности проводят две спицы в крайние отверстия 7 дорсальной бранши, через мягкие ткани и кость пястной или метатарсальной части и соответствующие отверстия 7 противоположной бранши, Спицы 9 фиксируют к аппарату перегибанием их концов к наружной поверхности бранш.

Затем фиксируют скобу 2 браншами, расположенными в перпендикулярной плоскости по отношению тяги при дистракции. По отдельности проводят две спицы 10 в крайние отверстия 8 к ножке' дорсальной бранши, мягкие ткани и костй, соответствующие отверстия 8 противоположной бранши и перегибают концы спиц 10 к наружной ее поверхности. Путем вращения гайки-барашка

6.перемещают натяжной винт 3 в центре наружной скобы 1 и при помощи ее внутреннюю скобу 2, в результате следует растяжение мягких тканей в остеотомированной части или в области максимальной деформации сегмента, подлежащего лечению. При удлинении сег. мента расположение скобы 2 по отно шению к винту 3 фиксируют в.шарнире 4 непосредственно после наложения аппарата.с целью предупреждения боковых движений при дистракции. При деформациях расположение скобы 2 по отношению к винту 3 фиксируют в шарнире 4 после дозированной коррекции и прекращения дистракции. Каждое взаиморасположение скоб 1 и 2 фиксируют контргайкой 5.

Для удлинения недоразвитых или частично ампутированных пальцев проводят продольный кожный разрез на боковой поверхности удлиняющегося сегмента длиной до 10 мм, отделяют костную часть фаланги от мягких тканей, проводят продольный разрез надкостницы и отслаивание ее от костной ткани, а затем производят косую остеотомию. Рану ушивают наглухо. По отдельности проводят две спицы 9 через конечные или предпоследние отверстия в разных рядах на наружной скобе 1, просверливают мягкие ткани и пястную кость в средней трети, а затем спица проходит через отверстия 7 на противоположной бранше скобы 1, Спицы 9 фиксируют к аппарату перегибанием их концов на наружных поверхностях бранш.

Аналогичным путем двумя спицами фиксируют во внутренней скобе 2 дистальный фрагмент остеотомированной кости. Затем.производят дистракцию в пределах сохранения обычного цвета кожного покрова, а ежедневное дозированное удлинение выполняют амбулаторно сами больные или родители детей.

При неудачном консервативном лече-/' нии переломов или вывихов фаланг‘во внешней скобе 1 фиксируют пястную кость указанным методом, а во внутренней скобе 2 - дистальные сегменты пальца. При этом при переломах расположение обеих скоб 1 и 2 допустимо в одной или различных плоскостях, под углом к сагиттальной плоскости 25-30 ; при вывихах фаланг - внешнюю скобу 1 фиксируют в плоскости под углом 25-30° к сагиттальной, а внутреннюю скобу 2 во - фронтальной. После наложения аппарата производят умеренную дистракцию, т.е. одномоментное растяжение мягких тканей в пределах сохранения местного кровоснабжения, а до-’ зированпую дистракцию производят сами больные, строго выполняя заданную дозу дистракции, периодически консультируясь с лечащим врачом. После сопо6 ⁵ 1602499 ставления фрагментов или вправления вывихов фиксация в аппарате осуществляется до завершения консолидации (при переломах) или нормализации конфигурации сустава (при вывихах).

При переломах пястных и метатарсальных костей вс внешней скобе 1 фиксируют проксимальный фрагмент, а во внутренней скобе 2 - дистальный, при этом спицы 9 и 10 проводят в плоскости под углом 30-40¹ к сагиттальной плоскости. При острой травме производят одномоментное вправление .фрагментов; при неправильно срастающихся переломах производят умеренное растяжение, а дозированную дистракцию начинают с второго дня. Фиксацию вправленных фрагментов в аппарате

Кроме того, при переломах фаланг пальцев, сгибательных контрактурах, застарелых вывихах, врожденных и приобретенных деформациях пальцев их дистальные фрагменты бывают настолько искривлены, что- их оси располагаются под большими углами и осями проксимальных фрагментов. Поэтому для фиксации дистальных фрагментов спицами 10 внутренней скобы следнюю приходится выводить плоскости наружной скобы 1, ’этого необходим сферический наличие которого позволяет ;

подгонку аппарата на конечности, а значит'сократить время проведения операции.

i 2 по• в сторону а для : шарнир 4, ускорить продолжают до завершения консолидации.

При врожденных и рубцовых деформациях пальцев во внутренней скобе 2 фиксируют фаланги, расположенные дистальнее максимальной деформации проведением по одной спице 9 и 10 через каждую фалангу во фронтальной плоскости, а в наружной скобе 1 проксимальную часть деформированного пальца и соответствующую пястную кость. Непосредственно после наложения аппарата производят умеренную дистракцию, а дозированное растяжение производит сам больной амбулаторно, при условии периодических консультаций с лечащим врачом.

Claims

1G Формула изобретения Дистракционный аппарат, содержащий наружную и внутреннюю скобы, вершины которых соединены натяжным винтом, связанным шарниром одним концом

5 с внутренней скобой, а другим - гайками, расположенными по обеим сторонам наружной скобы, причем бранши обеих скоб выполнены с отверстиями под спицы, о т л и ч а' ю щ и й с я тем, q -что, с целью устранения сгибательных контрактур пальцев·, при застарелых .переломах и врожденных деформациях с предупреждением повреждения нервных и сосудистых пучков, отверстия на браншах скоб выполнены вдоль торцов и расположены в шахматном порядке.