SU1572641A1

SU1572641A1 - Способ лечени гнойного перикардита

Info

Publication number: SU1572641A1
Application number: SU843767440A
Authority: SU
Inventors: Азам Таирович Пулатов; Лев Ефремович Ким
Original assignee: Таджикский Государственный Медицинский Институт Им.Абуали Ибн Сина
Priority date: 1984-07-05
Filing date: 1984-07-05
Publication date: 1990-06-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к сердечной хирургии, и может быть использовано дл лечени гнойного перикардита. Цель изобретени - повышение эффективности лечени путем активной санации всей полости перикарда. Пунктируют передненижний синус через точку Ларре , содержимое перикарда максимально отсасывают. Дренирование передне-нижнего синуса производ т по принципу Семуингера полиэтиленовым катетером с внутренним диаметром 3 - 4 мм с одним или двум боковыми отверсти ми. Затем длинной иглой справа симметрично точке Ларре производ т вторую пункцию перикарда, иглу продвигают на 3 - 4 см под углом 15 - 20° к коже и устанавливают ее почти параллельно задней поверхности грудины. Через просвет иглы в полость перикарда провод т тонкий катетер диаметром 1 - 2 мм на глубину 7 - 9 см. Катетер с более широким просветом в первые двое суток присоедин ют к активному отсосу, а с третьего дн перевод т на пассивный дренаж. Через тонкий катетер осуществл ют введение медикаментозных препаратов. Изобретение позвол ет повысить эффективность лечени .

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к сердечной хирургии,

Целью изобретени вл етс повышение эффективности лечени путем активной санации всей полости перикарда.

Способ осуществл ют следующим образом .

Положение больного на спине с подложенным под по сницу валиком и приподн тым головным концом.

Пункцию передне-нижнего синуса провод т слева от мечевидного отростка груди- ны через точку Ларре . После прокола перикарда содержимое его максимально отсасывают . Дренирование передне-нижнего синуса провод т по принципу Сельдингера

полиэтиленовым катетером с внутренним диаметром 3-4 мм с одним или двум боковыми отверсти ми, наносимыми на рассто нии 0,5-0,7 см от конца трубки и друг от друга. Затем длинной иглой справа симметрично точке Ларре провод т вторую пункцию перикарда, иглу продвигают на 3-4 см под углом 15-20° к коже и устанавливают ее почти параллельно задней поверхности грудины . В таком положении через просвет иг- лы в полость перикарда провод т тонкий катетер диаметром 1-2 мм на глубину, равную рассто нию от места пункции до места прикреплени 111 ребра к грудине справа (7-9 см). Катетер с более широким просветом в первые двое суток присоедин ют к отсосу, а с третьего дн перевод т на пассивный дренаж. Через тонкий катетер осуществл ют введение медикаментозных препаратов.

Пример. Больному К. ,7 лет, проведена пункци полости перикарда через точку Ларре , удалено 250 мл гнойно - геморрагического экссудата. Учитыва наличие гнойного перикардита, полость сердечной сорочки дренирована двум полиэтиленовыми катетерами с внутренним диаметром в 2 и 3 мм. На контрольной рентгенографии органов грудной клетки катетер с меньшим просветом подведен у верхнего полюса перикарда справа над проекцией входа в поперечный синус, а с широким просветом - в передне-нижнем синусе (контрастирование катетеров произведено верографином). На фоне введенного в полость перикарда воздуха установлено значительное уменьшение сердечно-перикардиальной тени. Центральное венозное давление (ЦВД) снизилось до 120 мм вод.ст. После тщательного промывани полости перикарда раствором фурациллина, к катетеру с широким просветом подсоединен активный отсос (разрежение в системе 20 мм вод.ст.) и одновременно налажено капельное (60-80 капель в минуту) вливание физиологического раствора хлорида натри с 250 мг ампициллина, 50 мг гидрокортизона и 10 мг трипсина через тонкий катетер. В первые двое суток по дренажам обильно отходили хлопь фибрина и

гной. Начина с третьих суток, выделение их из полости перикарда значительно уменьшилось и к п тому дню полностью прекратилось . Оба катетера из полости перикарда удалены на шестые сутки.

Больной осмотрен через год после выписки из больницы. Мальчик никаких жалоб не предъ вл ет. Тоны сердца сные, чистые. На ЭКГ изменений нет. Рентгенографи органов грудной клетки без патологии . По предлагаемому способу проведено лечение 10 больных. Способ может быть рекомендован дл клинического применени

Claims

Формула изобретени Способ лечени гнойного перикардита, включающий дренирование полости перикарда , отличающийс тем, что, с целью повышени эффективности лечени путем активной санации всей полости перикарда, в нижне-передний синус перикарда устанавливают дренаж дл выведени экссудата , а в поперечный синус устанавливают катетер дл введени жидкости.