SU1569007A1 - Способ хирургического лечени частичных сращенных бельм роговой оболочки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к офтальмологии. Цель изобретени  - ускорение и упрощение выполнени  операции. Дл  этого роговичный диск выкраивают круглым трепаном так, чтобы рубцова  зона роговицы оказалась на периферии диска, включа  в зону трепанации прозрачные участки роговицы, диск отворачивают со стороны, противоположной сращени м, и разъедин ют их, роговичный диск извлекают и укладывают в трепанационное отверстие, повернув его вокруг оси так, чтобы были разобщены раневые поверхности радужки и роговицы и рубец роговицы располагалс  над интактной радужкой, а прозрачна  часть диска зан ла центральное положение, роговичный диск фиксируют непрерывным швом.

Description

Изобретение относитс  к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при операци х по поводу частичных сращенных бельм роговицы.

Целью способа  вл етс  упрощение и облегчение выполнени  операции, а также предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществл ют следующим образом..

После подготовки больного выкраивают роговичный диск круглым трепаном большого диаметра с включением как зоны рубца, так и центральных отделов роговицы, отворачивают роговичный диск со стороны, противоположной сращени м, и производ т разъединение сращений тупо либо с помощью ножниц, извлекают роговичный диск (при необходимости через трепанационное тгверстие призвод т ирндопластику, экстракцию катаракты, вптрэктомию), укладывают иссеченный ранее роговичный диск в трепанационное отверстие г повернув его вокруг оси так, чтобы раневые поверхности радужки и роговицы были разобщены и рубец pore- вицы располагалс  над интактной радужкой а прозрачна  часть диска, по возможности, зан ла центральное положение, фиксируют роговичкый диск обвивным непрерывным швом. В переднюю камеру ввод  1 влагозамени- телк либо воздух.

Пример. Больной В., 11 лет-, поступил в детское отделе те с диагнозом: правый глаз здоров, острота зрени  - 152. Левый глаз - исход проникающего paнени ,сращенный рубец роговицы с зарзщением зрачка, травматическа  по }рассосавша с  катасд

С&

со

1

ракта: острота зрени  равна свето- ощущению с правильной проекцией света; поле зрени  в пределах нормы, внутриглазное давление 21-28 мм рт.

ет„

Клинически: левый глаз - грубый васкул ризированный рубец роговицы в нижне-наружном квадранте прот женностью от лимба на 7-8 ч почти до центра роговицы, сращенный на всем прот жении с радужкой, включа  и  рачок, который смеще  и заращен в рубце. Возле рубца на периферии имеетс  колобома радужки через оторую с трудом просматриваетс  мутный хрусталик. Передн   камера леравномерна , мелка , в тоне рубца отсутствует,

03,12„86г. на левом глазу произведена реконструкци  переднего отдела глаза по предлагаемой методике, включающа  перемещение рзговичного диска, устранение сращений, иридо- пластику и экстракцию травматической катарактьь Операци  производилась следующим образом

Обща  анестези , обработка операционного пол  раствором бриллиантовой зелени, веки фиксированы векорасширителем} на верхнюю и нижнюю пр мые мышцы наложены уздечные швы. Трепаном ФМ-Ш диаметром режущей коронки 8,0 мм произзедена эксцентрична  сквозна  трепанаци  роговицы , при этом рубцовые сращени  оказались па периферии роговичкого диска. Рсговичный диск был отвернут с внутренней стороны,, противоположной сращени м, разъединение которых производилось ножницами Кастро-Вьехо После полного рассечени  Рубцовых сращений роговичный диск был извлечен из трепанационного отверсти . Произведена ириропласткка путем  а гаожени  узловых монофильчых швов 10/0 на кра  колобомы радужки, образовавшейс  при рассечении сращений Восстановлен центрально расположенный зрачок правильной формы. Микро- LP-ICTOTOMOM Федорова произведено рассечение передней капсулы хрусталика массы полурассосавшегос  хрусталика вымыты раствором Р нгер-Локка, про- зрачна  задн   капсула сохранена нн гактиой. Произведена периферическа  иридоэктоми  на 12 ч. Выкроенный ранее роговичный диск уложен в трепа- национное отверстие таким образом,

что рубец роговицы переместилс  к 11-12 ч и располагалс  над- непозреж- денной радужкой, зоча иридопластаки и сформированный зрачэк находились под -прозрачным здоровым участком роговичного диска; рогази шй диск фиксирован четырьм  предварительными швами   не рыв ним обвивным

швом 10/0, 3 переднюй navepy введек раствор Ринг ер--Лежка, под конъюнктиву введено 50 000 ЕД пенициллина.

Послеоперационный период протекал гладко, больной получал инсталл ции

5 30%-ного раствора альбуцида натри  и раствор скополамина, парабульбарно-антибиотики и дексазон.

Больной выписан кг 21 день. Глаз почти спокоен, роговччный диск про

0 зрачный, за исключением рублевой зоны, перемещенной в верхнюю часть роговицы, передн   камера глубока , равномерна , зрачок круглый, в центре , диаметром 25,5 мм, задн   капсула

5 хрусталика прозрачна  о Яркий рефлекс с глазного дна. Острота зрени  - 0,2 с корр. -t 10,0 Д, внутриглазное давление и поле прени  в пределах нормы.

Спуст  1,5 мес. сн т обвквной шов, трансплантат оставалс  прозрачным,пе редн   камера глубока , зрачок круглый , в центре острота зрени  повысилась до 0,4 с корр., внутриглазное давление в пределах нормы.

Все операции по данному способу протекали осложнений. Манипул ции на ткан х переднего отдела глаза благодар  широкому и удобному доступу производились наиболее цад щим образом, непосредственно под зрительным контролем, что позволило при экстракции осложненных и полурассосавшихс  кагаракт сохранить заднюю капсулу.

Послеоперационный период протекал глагдко. Глаза Рмстро успокаивались, несмотр  на значительный объем вмешательств . Передн   к&нера оставалась

0 глубокой, равномерной, тенденции к образованию синехий не наблюдалось. Все роговичные диски прижились прозрачными . Рубцы роговицы к моменту выписки становились менее интенсив5 ными, новообразованные сосуды в них запустевали. Воспалительный процесс купировалс  к третьей неделе после операции без применени  общих корти-

0

5

5

костероидов и иммунодепрессантов, что  вл етс , немаловажным в педиатрической , практике.

В результате операции был достигнут оптико-анатомический эффект, созданы услови  дл  дальнейщего развити  зрени  либо последующих опти

ческих операций, улучшилс  косметический вид глаза. Острота зрени  после операции у всех больных повысилась от светоощущени  с правильной проекцией света до 0,02-0,3 м с коррекцией.

15

569007 Ф

to

fS

ормула изобретени  Способ хирургического лечени  частичных сращенных бельм роговой оболочки путем сквозной кератопластики и разделени  передних синехий, отличающийс  тем, что, с целью ускорени  и упрощени  выполнени  операций, а также предупреждени  послеоперационных осложнений, выкраивают диск роговицы, включающий зону синехий и центральные отделы роговицы и разворачивают его до противосто ни  интактной радужной оболочки зоне роговичного рубца.

Claims (1)

1. Способ хирургического лечения частичных сращенных бельм роговой оболочки путем сквозной кератопластики и разделения передних синехий, отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения выполнения операций, а также предупреждения послеоперационных осложнений, выкраивают диск роговицы, включающий зону синехии, и центральные отделы роговицы и разворачивают его до противостояния интактной радужной оболочки зоне роговичного рубца.