SU1581308A1 - Способ первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и склеры с выпадением радужки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении операции первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и склеры с выпадением радужки. Цель изобретени  - профилактика сращений между радужкой и роговичным рубцом. Суть способа сводитс  к наложению швов через противоположные кра  выпавшего участка радужки, проведению их над куполом с последующим самосто тельным его вправлением в переднюю камеру по мере нат жени  и зав зывани  швов, ушиванию раны и восстановлению передней камеры.

Description

j

(21)4395723/28-14

(22)24,03.88

(46) 30.07.90 Бюл. № 28

(71)Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им, акад. В„П, Филатова

(72)НЖ Боброва

(53)617,7(088,8)

(56)Повреждени  органа зрени . Медицина, 1972, с. 65.

(54)СПОСОБ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ РОГОВИЦЫ И СКЛЕРЫ С ВЫПАДЕНИЕМ РАДУЖКИ

(57)Изобретение относитс  к медицине , а именно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении операции первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и склеры с выпадением радужки. Цель изобретени  - профилактика сращений между радужкой и роговичным рубцом. Суть способа сводитс  к наложению швов через противоположные кра  выпавшего участка радужки, проведению их над куполом с последующим самосто тельным его вправлением в переднюю камеру по мере нат жени  и зав зывани  швов, ушиванию раны и восстановлению передней камеры.

Изобретение относитс  к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении операции первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и склеры с выпадением радужки.

Цель изобретени  - профилактика сращений между радужкой и роговичным рубцом.

Предлагаема  операци  осуществл етс  следующим образомо

После общей либо местной анестезии, обработки операционного пол , наложени  блефаростата и уздечного шва производ т орошение выпавшей радужки раствором антибиотиков и освобождают ее от сгустков крови, экссудата, с помощью шпател  производ т отделение ткани радужки от краев раны, через противоположные кра  выпавшего участка

радужки с помощью атравматической лы и шва 10/0 накладывают П-образные швы, провод  их Над куполом выпавшей радужки, ст гивают швы до погружени  выпавшего участка радужки в переднюю камеру и образовани  дубликатуры ее ткани, после чего швы зав зывают, производ т окончательное вправление радужки в переднюю камеру, накладывают швы на рану роговицы и склеры, выполн ют переднюю камеру.

На чертеже (а, б, в, г) представлена схема операции, где показана методика наложени  П-образных швов на выпавший участок радужки с образованием складки и узла шва в складке радужки,

При зат гивании шва раст нутый участок радужки заправл етс  в гармошку либо складку, котора  располагаетсл

00

с  после зав зывани  шва в задней камере под радужкой. Такое ушивание выпавшего и травмированного участка радужки способствует легкому, почти самосто тельному вправлению ее в переднюю камеру без дополнительных манипул ций в камере, привод щих к повторной травматизации самой радужки и могущих повлечь повреждение хрусталика„ Кроме того, заключаетс  в том, что разобщаетс  контакт раневых поверхностей , что предотвращает развитие сращений между рубцом роговицы и травмированным участком радужки, поскольку последний ушит в складку и располагаетс  под неповрежденной радужкой.

Предлагаемый способ первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы и склеры с выпадением радужной оболочки прошел предклинические испытани  в детском отделении Одесского НИИ глазных болезней и тканевой терапии им„ акад„ В„П0 Филатова

Пример. Ребенок Б„, 11 лет, .поступил с диагнозом: проникающее ранение роговицы с выпадением радужки левого глаза о Из анамнеза известно, что в день поступлени  получил травму левого глаза при взрыве бутылки с карбидом Клинически: Т-образна  рана роговицы от h до 7-8-х часов, переход ща  на лимб и на склеру на -х часах, с выпадением и ущемлением в ране нижней половины радужки, деформаци  зрачка, рефлекса с глазного дна не видно. Острота зрени  равна светоощущению без светопроек- ции, гипотони . Правый глаз здоров Острота зрени  - 1,0.

05.11.86 г. на левом глазу была произведена первична  хирургическа  обработка проникающего ранени  роговицы с наложением швов на радужку и вправлением ее по предлагаемой методике .

Операци  производилась под общим, наркозом следующим образом,,

Обработка операционного пол  1%- ным раствором бриллиантовой зелени, веки фиксированы векорасширителем, на верхнюю пр мую мышцу наложен уздечный шов о Раствором антибиотиков обработана выпавша  радужка, шпателем отделена от кра  роговичной раны На выпавшую радужную оболочку наложено по два П-образных шва из монофила 10/0 с двух сторон - на k и на 7 часах (всего четыре шва). Первые

0

5

0

5

0

5

0

5

два шва были наложены у сфинктера Вкол иглы производили у кра  выпавшей радужки, выкол - отступ  от вкола на небольшом рассто нии с той же стороны. Провод т нить над куполом выпавшей радужки на противоположную сторону, производили вкол иглы несколько лате- ральнее от вершины купола, чем выкол. При зат гивании шва выпавша  часть сфинктера радужки на -х часах заправилась в заднюю камеру, после чего шов был зав зан таким образом, что узелок шва оказалс  в складке (схема а)о Аналогичный шов был наложен на выпавшую часть сфинктера на 7-х часах. Зрачок центрировалс , зан л правильное положение и получил правильную круглую форму. На тело радужки дополнительно с каждой стороны наложено еще по одному П-образному шву по той же методике с образованием дубликатуры ткани радужки, в результате чего вс  радужка почти самосто тельно вправилась в переднюю камеру„ На кра  роговичной раны наложены узловатые швы из монофила 10/0. Передн   камера промыта и выполнена раствором Рин- гер-Локка. Удалена фибринна  пленка с передней капсулы хрусталика, после чего вы влена интактность хрусталика. Под конъюнктиву введено 50000 ЕД пенициллина Бинокул рна  пов зка, постельный режим.

В послеоперационном периоде больной получал инстил ции 30% сульфацила .натри , 0,25% скополамина, парабуль- барно антибиотики и кортикостероиды

При выписке через 23 дн  после ранени  и операции: левый глаз почти спокоен, роговица вне рубца прозрачна , рубец тонкий, со швами, сращени  с радужкой отсутствуют, передн   камера равномерна , средней глубины; швы на радужке на Ц и 7-х часах чистые , зрачок круглый, реагирует на свет, хрусталик прозрачный, рефлекс с глазного дна розовый, острота йре- ни  - 0,3 без коррекции

Через 10 мес, после операции: левый глаз спокоен, нежный рубец роговицы через всю нижнюю половину - от до 7 часов, сращени  в передней камере отсутствуют, швы на радужке практически не видны; зрачок круглый, хрусталик прозрачный, острота зрени  0,7 без коррекции

В отдаленном периоде сращени  между радужкой и рубцом роговицы отсут51

ствовали. Не было отмечено смещени 

и заращени  зрачка, развити  вторичной глаукомы, что имеет преимущество перед известным способом.

Claims (1)

1. Формула изобрете н.и  

   Способ первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы склеры с выпадением радужки путем ее

   1308&

   вправлени , ушивани  раны и восстановление передней камеры, отличающийс  тем, что, с целью профилактики сращений между радужкой и роговичным рубцом, накладывают швы через противоположные кра  выпавшего участка радужки, провор  их 1 над куполом с последующим его самосто тель 0 ным вправлением в переднюю камеру по мере нат жени  и зав зывани  швов