SU1563678A1 - Способ лечени травматического остеомиелита нижней челюсти - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Цель изобретени  - сокращение сроков лечени . Выкраивают лоскут тканей на лицевой артерии и вене, вшивают его в область замещенного дефекта и через него ввод т лекарственные препараты путем катетеризации поверхностной височной артерии, затем воздействуют гальваническим током во врем  инфузии в обычном режиме. Положительный эффект оцениваетс  улучшением функциональных результатов.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургической стоматологии , и может быть использовано при лечении травматического остеомиелита нижней челюсти, в том числе при наличии дефекта кости.

Цель изобретени  - сокращение сроков лечени .

Предложенный способ осуществл ют следующим образом.

Выполн ют типичный подчелюстной разрез. Формируют лоскут тканей, включающий м гкие ткани, надкостницу, лицевую артерию, вену. След т за тем, чтобы лоскут тканей на артериовеноз- ной ножке был мобильным и без нат жени  покрывал дефект нижней челюсти . Перец перев зкой лицевой артерии в верхнем отделе лоскута в центральный конец ее ввод т 2500 ЕЛ. гепарина вместе с 2-3 мл Физиологического

раствора и необходимую дозу антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры . Углубл ют рану, удал ют секвестры , гранул ционную ткань, зубы по показани м. Рану в полости рта тщательно ушивают. Дефект челюсти промывают антисептическим раствором. Отломки челюсти устанавливают в правильное положение, заполн ют дефект кости, например, деминерализованным костным трансплантатом. Отломки нижней челюсти, трансплантат фиксируют с помощью полого штифта, обеспечивающего проведение через него диализа раны. Перемещают лоскут на арте- риовенозной ножке и фиксируют его с помощью швов вместе замещенного дефекта нижней челюсти. Рану дренируют и послойно ушивают. К штифту посредством катетера подсоедин ют систему дл  переливани  крови, заполненную

ел

о со

оэ J

00

антисептическим раствором, и в течение суток осуществл ют диализ рапы, ввод т антибиотики. При локализации остеомиелигического процесса в ирдбо родочном отделе нижней челюсти лоскут тканей на артериовенозной ножке Формируют описанным способом разрезом кожи 3-4 см. Дополнительным разрезом осуществл ют доступ к остеомиелити- ческому очагу. Мобилизованный лоскут тканей на артериовенозиой ножке перемещают в дефект челюсти через сформированный тоннель в м гких ткан х. Через сутки прекращают диализ раны и внутрикостное введение антибиотиков. Через штифт и катетр продолжают дробно вводить небольшие дозы антисептиков , например 1%-ный раствор диокси- дина но 1-2 мл 4-6 раза в сутки, и выполн ют катетеризацию наружной сонной артерии через поверхностную височную артерию. Через внутриартериаль но введенный катетер 2-3 раза в сутки ввод т по 2500 ЕД гепарина на 5 мл физиологического раствора и средне- терапевтические дозы антибиотиков. Внутриартериальное введение антибиотиков провод т медленно аппаратным методом и сочетают с ежедневным воздействием гальванического тока в течение 30 мин иа область перемещенного лоскута тканей, что вызывает гиперемию сосудов указанного лоскута и более интенсивное введение антибио

5

0

0

тиков в зону дефекта. С помощью внут- риартериально расположенного катетера определ ют концентрацию антибиотиков в крови, провод т в динамике ангио- графическое исследование, которое позвол ет корректировать дозу и скорость введени  антибиотиков, а также судить о развитии коллатералей и Формировании регенерата. Катетер из наружной сонной артерии и штифта удал ют на 8-9-е сутки после операции, i

Использование предлагаемого способа позвол ет сократить сроки лечени  больных в 2-3 раза.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  травматического остеомиелита нижней челюсти путем секвестрэктомии, пластики дефекта кости, фиксации фрагментов, диализа зоны воспалени , введени  внутриар- териально лекарственных препаратов, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , выкраивают лоскут тканей на лицевой артерии и вене, далее вшивают его в область замещенного дефекта и через uiero ввод т лекарственные препараты путем катетеризации поверхностной височной артерии, затем воздействуют, гальваническим током во врем  инфузии в обычном режиме.