SU1491472A1 - Способ лечени желчно-каменной болезни - Google Patents

Abstract

Изобретение предназначено дл  неоперативного лечени  больных с локализацией конкрементов в желчном пузыре. Провод т лапароскопическую холецистостомию с ведением в полость пузыр  двухпросветного дренажа с надувной манжеткой на рабочем конце. По одному из каналов дренажа осуществл ют фракционное введение монооктаноина по 5-10 мл через каждые 4 ч в течение 3-5 дней. По истечении 4 ч аспирируют отработанный препарат и продукты деградации камней, после чего ввод т очередную дозу. Вследствие создани  повышенной концентрации препарата непосредственно в зоне воздействи  способ позвол ет достичь растворени  камней при минимальном расходе препарата. Обтураци  пузырного протока предупреждает попадание монооктаноина в кишечник, что снижает токсическое воздействие на больного.

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к хирургии, и может быть использовано дл  лечени  калькулезного холецистита у ограниченного контингента больных путем растворени  камней.

Цель изобретени  - снижение токсического воздействи  препарата за счет уменьшени  его дозы и предупреждени  поступлени  в кишечник.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что производитс  растворение желчных камней посредством введени  лизирующего препарата в желчный пузырь через катетер, установленный в желчном пузыре при лапароскопии с предварительной обтурацией усть  пузырного протока и последующей аспирацией лизирующего раствора и продуктов деградации камней.

Способ осуществл ют следующим образом .

Во врем  лапароскопии выбирают место пункции желчного пузыр  в области дна его

ц пунктируют троакаром с остроконечным мандреном, после извлечени  мандрена по троакару ввод т холецистостомический дренаж в полость желчного пузыр , а троакар извлекают. Дистальный конец дренажа снабжен надувной манжеткой, напоминающей таковую у эндотрахеальной трубки, использующейс  при наркозе. С помощью рентгенологического контрол  убеждаютс  в местонахождении трубки в устье пузырного протока и раздувают манжетку, обтуриру  ta- ким образом шейку желчного пузыр . Затем по одному из каналов двухпросветного дренажа осуществл ют фракционное введение монооктаноина (МО) в течение 3-5 дней, Однократна  доза - 5-10 мл препарата. Монооктаноин ввод т каждые 4 ч до 6 раз в сутки. По истечении 4 ч через канал дренажа аспирируют отработанный препарат и продукты деградации камней, после чего ввод т очередную дозу.

Возможность растворени  желчных кам (

СО

;

Ю

ней no описанной методике доказана в эксперименте на 20 собаках. В желчный пузырь собаки вводили 2-3 конкремента, предварительно вз тые у больных. В пузырь вводили двухпросветный холецистостомичес- кий дренаж общим диаметром 5-6 мм и устанавливали дистальный конец его с надувной манжеткой в области усть  пузырного протока. Дренаж выводили наружу через отдельный прокол в брюшной стенке

мыванием желчного пузыр  подтверждена в клинике.

Преимуществом предлагаемого способа лечени  желчно-каменной болезни  вл етс  его мала  травматичность, возможность растворени  камней при использовании минимального количества лизирующего агента, предупреждение попадани  его в желудоч- но-кшиечный тракт, а также предупреждение миграции продуктов деградации кон20

и закрепл ли. Затем ежедневно по одному Ю крементов (образующихс  при распаде кам- из каналов осуществл ли фракционное введе- ней в ходе их лизиса) из желчного пу- ние монооктаноина в течение 3-5 дней.зыр  в магистральные желчевывод щие пуОднократна  доза - 3-6 мл. Препаратти.

вводили через каждый час до 8 раз в сутки.Предлагаемый способ лечени  желчно-каПеред очередным введением , через канал 5 менной болезни особенно целесообразно ис- дренажа большего диаметра аспирировалипользовать: у лиц пожилого и старческого

отработанный препарат и продукты деградации конкрементов, после чего вводили очередную дозу. Побочных  влений при этом не отмечалось.

Во всех случа х отмечалс  положительный эффект: у одной собаки камни, помещенные в желчный пузырь, растворились на 3 сутки, у 10 собак на 4 сутки и у 9 собак на 5 сутки с момента начала введени  МО в желчный пузырь животных. В качестве конкрементов использовали холестериновые и смешанные ЖК, в составе которых убеждались методом магнитного резонанса .

Возможность установлени  катетера в

устье пузырного протока человека с его об- ЗО конкрементов аспирируют лизирующий пре- турацией и последующим изолированным про- парат и продукты деградации конкрементов.

25

возраста, при наличии т желых сопутствующих заболеваний, у больных с высокой степенью операционного риска.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  желчно-каменной болезни путем стомировани  желчной системы и местного воздействи  на конкременты лизиру- ющим препаратом, отличающийс  тем, что, с целью снижени  токсического воздействи  препарата за счет уменьщени  его дозы и предупреждени  поступлени  в ки- щечник, при наложении холецистостомы на период ,печени  изнутри обтурируют устье пузырного протока, а по мере растворени 

   мыванием желчного пузыр  подтверждена в клинике.

   Преимуществом предлагаемого способа лечени  желчно-каменной болезни  вл етс  его мала  травматичность, возможность растворени  камней при использовании минимального количества лизирующего агента, предупреждение попадани  его в желудоч- но-кшиечный тракт, а также предупреждение миграции продуктов деградации конкрементов (образующихс  при распаде кам- ней в ходе их лизиса) из желчного пу- зыр  в магистральные желчевывод щие пу

   конкрементов аспирируют лизирующий пре- парат и продукты деградации конкрементов.

   возраста, при наличии т желых сопутствующих заболеваний, у больных с высокой степенью операционного риска.

   Формула изобретени 

   Способ лечени  желчно-каменной болезни путем стомировани  желчной системы и местного воздействи  на конкременты лизиру- ющим препаратом, отличающийс  тем, что, с целью снижени  токсического воздействи  препарата за счет уменьщени  его дозы и предупреждени  поступлени  в ки- щечник, при наложении холецистостомы на период ,печени  изнутри обтурируют устье пузырного протока, а по мере растворени