SU1477416A1

SU1477416A1 - Способ лечени гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Info

Publication number: SU1477416A1
Application number: SU864067805A
Authority: SU
Inventors: Сергей Васильевич Чуйкин
Original assignee: С.В.Чуйкин
Priority date: 1986-05-15
Filing date: 1986-05-15
Publication date: 1989-05-07

Abstract

Изобретение относитс к гнойной хирургии и стоматологии. Цель - сокращение сроков лечени и уменьшение осложнений при гнойно-воспалительных заболевани х челюстно-лицевой области. Нар ду с общеприн тым лечением таких больных, включающим хирургическую санацию очага инфекции и терапию гнойно-воспалительного процесса, дополнительно ввод т лекарственные средства, снижающие проницаемость гематоэнцефалического барьера /ГЭБ/. К таким веществам относ т кортикостероиды,ганглиоблокаторы и антиоксиданты. Последние и, в частности, витамин Е и аскорбинова кислота, не имеющие побочных действий, вл ютс препаратами выбора в данной клинической ситуации. Успех лечени определ етс нормализацией ГЭБ, проницаемость которого значительно повышаетс при челюстно-лицевой локализации гнойного процесса. Это позвол ет уменьшать агрессивность течени заболевани , предупреждать переход его в хроническую стадию, развитие осложнений, число которых при лечении данным способом сокращаетс в 2,5 раза. 1 табл.

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к гнойной хирургии и стоматологии .

Цель изобретени - сокращение сроков лечени и предупреждение осложнений .

Обследовано 36 больных гнойно- воспалительными заболевани ми челюст- но-лицевой области с локализацией процесса в области верхней челюсти, глазниц, верхней губы, носа и др.

Полученные данные позволили сделать заключение о повреждении гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) при этой патологии. Вли ние гнойного очага на ГЭБ св зано с попаданием в полость черепа с током венозной крови продуктов метаболизма повреж- . денных тканей, медиаторов воспалени , продуктов распада микроорганизмов и т.п.

Негативное вли ние гнойного воспалени на лице на головной мозг про вл етс нарушением его функциональной активности и может определ ть агрессивность течени воспалительного процесса, переход его в хроническую стадию, развитие осложнений.

Исход из данных экспериментального исследовани , установлено, что ле-

Јь vl

sl

Јъ

ОЭ

карственные средства антиоксидантно- го действи , в частности токоферол и аскорбинова кислота, снижают проницаемость ГЭБ при гнойно-воспалительных заболевани х челюстно-лицевой области. По эффективности действи в этом плане эти препараты сравнимы с другими лекарственными средствами, воздействующими на ГЭБ, такими как : JQ преднизолон, пентамин. Однако отсутствие побочных действий при введении указанных витаминов определ ет их как препараты выбора в данной клинической ситуации.J5

Проницаемость ГЭБ контролировали на содержание сывороточных противо- мозговых антител (ПМА). Дл определени их в сыворотке крови используют реакцию пассивной гемагглютинации 20 (РИГА) с эритроцитарным индикатором. Исследование провод т в микротитра- торах Таккачи. Дл удобства статистической обработки разведени сыворотки логарифмируют по основанию 2. 25 Таким образом, разведени сыворотки 1:2, 1:4, 1:8 и т.д. соответствует 1, 2, 3 лога. При этом установлено, что проницаемость ГЭБ при гнойных процессах челюстно-лицевой области JQ повышаетс в 3-5 раз.

В таблице представлены данные, свидетельствующие о повышении ГЭБ при этой патологии по сравнению с проницаемостью ГЭБ у здоровых людей 35 и у больных гнойно-воспалительными процессами другой локализации, а также данные, свидетельствующие о нормализации показателей проницаемости под действием проводимой терапии, включающий антиоксиданты (токоферол и аскорбиновую кислоту).

Всем больным проводилось лечение, включающее хирургическую санацию очага инфекции и общеприн тую при гнойно-воспалительных заболевани х терапию.

Пример. Больной П., 34 лет, поступил с диагнозом: одонтогенна флегмона крьшонебной и подвисочной 50 мок справа. Болен 5-й день. Лицо асимметрично за счет отека в правой околоушной, височной области. Температура тела при поступлении 38,8 О, лейкоцитов крови 22-10 г/л, СОЭ 55 35 мм/ч. На электроэнцефалограмме изменени были оценены как диффузные общемозговые изменени биопотен40

45

Q 5

0 5 Q

5

0 5

0

5

циалов головного мозга в сочетании с дисфункцией срединно-стволовых образований . Реоэнцефалографически во фронто-мастоидальных отведени х с симметричных сторон определ лось повышение тонуса сосудов и снижение интенсивности кровообращени справа.

Больному удален зуб, вскрыта и . дренирована флегмона крьшонебной и подвисочной мок справа внутрирото- вым и наружным доступом; назначена антибактериальна , дезинтоксикацион- на , антикоагул нтна терапи , пассивна иммунизаци . Дополнительно назначено введение витамина Е 30% (токоферола ацетат 1,0 в/м, ежедневно , на весь период лечени ) и витамина С (5%-на аскорбинова кислота 4,0 в/в, ежедневно 4-5 дн, затем внутримышечно, на весь период лечени до 2 нед.).

Через 1 нед. лечени на электроэнцефалограмме фиксировалась межполу тарна асимметри , касающа с в основном преобладани тета- и дельта- волн в правом полушарии. Реографи мозга не вы вл ла межполушарной асимметрии кровенаполнени . Титр противомозговых антител составил 1 . Лейкоцитов крови 15-Ю9 г/л, СОЭ 22 мм/ч, температура тела 36,8°С.

Через 2 нед. у больного на электроэнцефалограмме - незначительна межполушарна асимметри . На реоэн- цефалограмме патологических отклонений не отмечаетс ,,Титр сывороточных ПМА 1 лога. Лейкоцитов крови 10 ЗО9 г/л, СОЭ 20 мм/ч; температура тела 36,6 С. Больной выписан с выздоровлением через 16 дн лечени .

I

Фармакологическа защита головного мозга снижением проницаемости ГЭБ у больных гнойно-воспалительными заболевани ми челюстно-лицевой об- ласти с помощью антиоксидантов приводит к нормализации церебральной гемодинамики и функциональной активности головного мозга.

Снижение проницаемости ГЭБ у больных гнойно-воспалительными заболевани ми челюстно-лицевой области клинически про вл етс уменьшением сроков гипертермии тела и гнойных выделений из раны на 3-4 дн ; сроки лечени больных одонтогенными флегмонами сокращаютс с 22,4 до 16,2. Число ос5ложнений сокращаетс в 2,5 раза (с 18 до 7%).

о р м у л а изобретени

Способ лечени гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области включающий хирургическое

1477416

вмешательство и введение лекарственных веществ, отличающийс тем, что, с целью сокращени сроков лечени и уменьшени осложнений, дополнительно ввод т лекарственные средства, снижающие проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Контрольна группа (здоровые) 30 0,30±0,04 Больные гнойно-воспалительными заболевани ми с локализацией

процесса вне головы30 0,93+0,05

Больные гнойно-воспалительными заболевани ми челюстно-лицевой области (всего больных 474,

определены ПМА у 36)36 2,44+0,10

Больные гнойно-воспалительными заболевани ми челюстно-лицевой0,001

области, получавшие дополнительно антиоксиданты (всего 109, обследованы ПМА у 36)36 0,95+0,07 „

Claims

Формула изобретения Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области , включающий хирургическое

1477416 6 вмешательство и введение лекарственных веществ, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков

5 лечения и уменьшения осложнений, дополнительно вводят лекарственные средства, снижающие проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Обследуемая группа лиц

Число обследованных

Mi лог ,_г

Контрольная группа (здоровые) 30 0,30±0,04 - Больные гнойно-воспалительными заболеваниями с локализацией процесса вне головы 30 0,93±0,05 Больные гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (всего больных 474, определены ПМА у 36) 36 2,44+0,10' Больные гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой 0,001 области, получавшие дополнительно антиоксиданты (всего 109, обследованы ПМА у 36) 36 0,95+0,07_J

Редактор Н.Тупица Составитель Л.Столярова Техред М.Дидык Корректор А.Обручар Заказ 2185/8 Тираж 644 Подписное

ВНИИГ.И Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, г.Ужгород, ул. Гагарина,101