SU1114423A1 - Способ лечени невралгии тройничного нерва - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА антиэпилептическими препаратами, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , местно ввод т либераторы гистамина и назначают препараты кальци , аскорбиновую кислоту и противогистаминные препараты.

Description

ю

О9

Изобретение относитс  к медицине, в частности к способам лечени  невралгии тройничного нерва.

Известен способ лечени  невралгии тройничного нерва антнэпклептическими средствами 1). .

Однако воздействие этого способа направлено только на центральный механизм патогенеза невралгии тройничного нерва и длительное npHivreHeHHe антиэпнлептичесних препаратов значительно снижает их эффективность и положительный непосредственный результат их действи  в течение I-2 лет обычно пропадает.

Известен способ лечени  невралгии тройничного нерва антиэпнлептнческнмн препаратами 2.

Однако известный способ лечени   вл етс  достаточно длительным.

Цель изобретени  - сокращение сроков лечени .

Дл  достижени  цели согласно способу лечени  невралгии тройничного нерва антиэпилептнческими препаратами, местно ввод т либераторы гистамина н назначают препараты кальци , аскорбиновую кислоту и противогистаминные препараты.

Сущность способа заключаетс  в том, что прн установлении, что причиной невралгии тройничного нерва  вл етс  местна  aллepгичecки-вocпaлиfeльнa  реакци  в периферических ветв х нерва, примен ют комплекс медикаментов, состо щий из лнбераторов гистамина, препаратов кальци , аскорбиновой кислоты, противогистаминных и антиэпилептическнх препаратов.

Способ основан на том, что причиной поддержани  и развити  местной аллергически-воспалительной реакции  вл ютс  дегранул ци  тучных клеток и высвобождение во внеклеточную среду содержащихс  в них гистамина н других биологически активных веществ.

Способ осуществл етс  следующим образом .

С помощью известных способов диагностики производитс  исследование белковых фракций сыворотки крови, исследование системы гистамина (гнстамнн-днаминоксидаза-гистаминпексический эффект в крови и в слюне, определ ют наличие аллергически-воспалительной реакции.

Медикаментозное лечение провод т пуем назначени  больному комплекса медикаментов , содержащих либераторы гистамина , препарата кальци , аскорбиновую ислоту, противогистаминные и антиэпнлепические препараты. Самыми эффективныи либераторами гистамина  вл ютс  глюокортикостеройлы , гормоны гипофиза, аденозинтрифосфорна  кислота.

Из глюкокортнкостеройдов чаще всего римен ют кортизон или гидрокортизон

в количестве 1 мл в виде суспензии, содержащей 25 мг. В зависимости от пораженной невралгией ветви тройничного нерва препарат ввод т ежедневно в область надглаз5 иичного, подглазничного или подбородочного отверсти  соответственно по типу проводниковой анестезии. Курс лечени  составл ет дес ть инъекций, Доза адренокортикотропного гормона (АКТГ) составл ет 20 ед. на одну инъекцию, АТФ - 1 мл 1°/о-ного раствора.

Под вли нием либераторов гистамина количество тучных клеток уменьщаетс  в св зи t их разрушением. Глюкокортикостеройды и гормоны гипофиза оказывают также

5 сильное противовоспалительное и антиаллергнческое действие.

Соли кальци  ввод т внутривенно ежедневно по 10 мл 10%-мого раствора глюконата или хлорида кальци . Курс лечени  дес ть инъекций. Соли кальци  ускор ют дегранул цию тучных клеток, вызванную либератором гистамина, котора  происходит лишь в присутствии ионов кальци . Кроме того, предлагаемые препараты кальци  оказывают диуретический эффект, что

5 очень важно дл  уменьщени  отека нерва, вызванного аллергически-воспалительной реакцией.

Аскорбиновую кислоту назначают внутривенно ежедневно по 10 мл б /о-ного раствора . На курс лечени  - дес ть инъекций.

0 Аскорбинова  кислота обладает сильно выраженны .ми восстановительными свойствами , уменьшает проницаемость капилл ров, стимулирует образование Кортикостеройдных гормонов, оказывает диуретический эффект.

Примен ют также один из следующих

противогистаминных препаратов: дипразин назначают внутрь после еды по 0,025 г 3 раза в день в мышцы - по 2 мл 2,5/о-ного раствора, дназолин назначают внутрь по

0 OJ г 3 раза в день; этизин назначают внутрь после еды по 0,025 г 3 раза в день; супрастин назначают внутрь во врем  еды по 0.025 г 3 раза в день или в мышцы по 1 мл 2/о-ного раствора.

Противогистаминные препараты уменьшают реакции организма на гистамин. Они уменьшают проницаемость капилл ров, предупреждают развитие вызываемого гистамином отека тканей, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических

0 реакций. Под вли нием противогистаминных препаратов резко снижаетс  токсичность гистамина. Весьма выражено у них противовоспалительное действие.

Один из основных представителей груп5 пы противогистамннных препаратов - димедрол - не назначают потому, что введение его но врем  сенсибилизации приводит к усилению аллергизации и ослаблению

реакции надпочечников на сенсибилизацию .

Антиэпилептические препараты ввод т дл  подавлени  центрального механизма патогенеза невралгии. Самыми эффективными  вл ютс  антиэпнлептические препараты группы карбомазепинатегретол, финлепснн , стезапнн, их назначают в сравнительно небольших суточных дозах - 0,2 г 2-3 раза в день. Курс лечени  составл ет дес ть дней. Действие этих препаратов направлено на подавление патологического фокуса возбуждени  пароксизмального типа в мозгу (центральный механизм патогенеза невралгии тройничного нерва), .развитие которого обуславливает поток длительной патологической импульсации с периферии .

Благодар  предлагаемому способу лечени  подавл етс  местна  аллергически-воспалительна  реакци  в тройничном нерве, снимаютс  последстви  в организме, вызванные действием гистамина. Вследствие этого прекращаетс  поток патологической импульсации с периферии в мозг. Поэтому патологический фокус возбуждени  в мозгу , вызванный потоком патологической импульсации с периферии, подавл етс  через короткое врем  при применении антиэпилептических препаратов в небольших дозах .

Пример. Больной А., 67 лет, поступил 15.03.82 с жалобами на приступы острых болей в области теки слева с иррадиацией в левый весок и верхнюю губу. Болевые пароксизмы дл тс  5-10 сек. Приступы болей провоцируютс  едой и разговором, но возникают и само.произвольно. Считает себ  больным с 20  нвар  1982 г., когда без каких-либо видимых причин по вились приступообразные боли в области щеки слева . Лечилс  амбулаторно аналгетиками, витаминами группы В, стезапином. В течение 1-й недели болезни принимал стезапина по 200 мг 2 раза в день. Затем суточна  доэ§ стезапина была повышена до 800 мг (по

200 мг 4 раза в день). С 12 феврал  1982 г. больному был назначен финлепсин по 200 Mi 3 раза в день с последующим увеличением дозы в случае продолжени  острых-болей. При поступлении в клинику больной принимал 2000 мг финлепсина в сут (по 400 мг 5 раз в день). Однако приступы тригеминальных болей не купировались.

При поступлении; АД 160/90 мм рт. ст., пульс 85 ударов в мин., ритмичный. Болезненность при пальпации в точке выхода 2-ой ветви левого тройничного нерва. Курковые зоны на слизистой верхней челюсти в области 4-го зуба слева и у левого угла рта. Гиперестези  в носогубной области

слева.- Сухожильные рефлексы живые, Д 5. Содержание гистамина в крови 0,494 мкг/мл, в слюне - 0,573 мкг/мл, активность диаминоксндазы 0,399 мкг/мл, гнстаминпексический эффект 12,0%. Клиннческий диагноз: невралги  2-й ветвн левого

тройничного нерва. Больному было назначено лечение.

Гидрокортизон в количестве 1 мл вводить ежедневно в область левого подглазничного отверсти  по типу проводниковой.

анестезии; глюконат кальци  10 /о-ный раствор в количестве 10 мл вводить внутривен- но I раз в день; аскорбиновую кислоту вводить внутривенно ежедневно по 10 мл Зо/о-йо го раствора; диазапин - внутрь по 0,1 г 3 раза в день; финлепсин - внутрь по 0,2г

3 раза в день.

На следующий день острота болей несколько ослабла, но частота пароксизмов оставалась прежней. 20.03.82 г. самочувствие больного значительно улучшилось. Во врем  еды по вл ютс  тупые пароксизмальные боли в области верхней челюсти слева. 24.03.82 г. приступов болей нет. Боль ной выписан домой.

Предлагаемый способ по сравнению, с

известными дает более хорощие непосредственные и отдаленные результаты и сокращает продолжительность срока лечени .

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА антиэпилептическими препаратами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, местно вводят либераторы гистамина и назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту и противогистаминные препараты.

   О