SU1438790A1 - Способ лечени холинергической крапивницы - Google Patents

Description

(21) 4168402/28-14

(22.) 29.12.86

(46) 23.11.88. Бюл. 43

(71) Ташкентский государственный

медицинский институт

172) А .А.Назаров и А.А.Назарова

(53)615.45 (088.8)

(56)Пыцкий В.И. и сонвт. Аллергические заболевани . - М.: Медицин , 1984, с.. 188-200.

(54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЩ)

(57)Изобретение относитс  к аллергологии . Цель изобретени  - удлинение сроков ремиссии и уменьшение частоты реци/щвов. Внутрикожно ввод т водный раствор ацетилхолина, начина  с 0,1 мл 0,001% раствора. Ежедневно увеличивают дозу на 0,2 мл и довод т до 0,7 мл. Затем ввод т 0,01% раствор , увеличива  дозу с О,1 мл до 0,7 мл. 0,1% раствор препарата ввод т через день, начинают с 0,1 мл, увеличива  дозу с каждым введением на 0,1 мл. При т желых формах заболевани  повторный курс лечейи  провод т 0,1% раствором препарата 1 раз в неделю в течение одного мес ца, затем один раз в две недели, а потом один раз в 20-30 дней на прот жении 6 - ГО мес цев.Ш

со ос со

Изобретение относитс  к м дипине, а именно к аллергологии, и может найти применение при лечении больных холинергической крапивницей.

Цепью изобретени   вл етс  удлинение сроков pet-iHCcim и уменьшение частоты рецидивов,

Постанленна  цель достигаетс  тем, что, с целью новытени  эффективности лечени  и удлинени  сроков ремиссии, внутрикожно ввод т водньпЧ раствор ацетилхолина, начина  с  озы 0,1 мл при разведении препарата 0,001%, ежедневно увеличива  дозу на 0,2 мп, довод т ее до 0,6 мл, затем с уве и- чением концентрации разведени  препарата на 0,01% введение начинают снова с 0,1 до 0,7 мл, ежедневно увеличива  дозу на 0,2 мл, 0,1%-ный раствор ацетилхолина ввод т через день, начина  с 0,1 до 0,7 мл, увеличива  с каждым введением дозу на 0,1 мл.

Новым отличительным призйаком изобретени   вл етс  введение в организм больного раствора ацетклхолина ITO схеме, основанной на патогенетическом Подходе к лечению путем постепенной адаптации организма к основному медиатору заболевани 

Сущность способа заключаетс  в том что дл  снижени  чувствительности к холинергическим рецепторам в организм больного ввод т раствор ацетилхолина начина  с дозы О, мл и.разведени  0,001%, так как это наименьша , но достаточно ощутима  дл  организма больного доза. Ежедневное увеличение дозы введени  раствора по Oi,2 мл обусловлено необходимостью постепенного привыкани  рецепторного аппарата организма к адетилхолину. Увеличение дозы менее 0,2 мл не улучшит результата лечени , а лишь уве.т-1чит сроки лечени , а увеличение дозы свыше 0,2 МП может вызвать нежепатель- ные реакции организма. Более 0,7 мл при одном и том же разведении раствора ацетнлхолина вводить не рекомендуетс , так как повьипение данной дозы может вызвать извращенную реакц,ию организма в виде аллергической-реакции . Кроме того, более 0,7 мл невозможно ввести внутрикожно.

Начина  с п того дн , ежедневно увеличивают концентрацию разведени  раствора ацетилхолина на 0,001% и довод т до 0,01%, что необходимо дл  постепенной адаптации организма, пре

0

5

0

5

0

5

0

5

вышение концентрации раствора свыше 0,01% может вызвать реакцию организма в виде рецидива, поэтому, довед  раствор до данной концентрации, ее начинают уменьшать до 0,001% одновременно уменьша  дозу введени  с 0,7 до 0,1 i-m.

Способ осушествл ют спедуюшим образом ,

В область вол рной части предплечь  внутрикокно ввод т раствор ацетилхолина, начина  с разведени  раствора 0,001% и с дозы 0,1 мл,ежедневно увеиичива  дозу на 0,2 мл,т.е. на второй день - 0,3 мп, на третий день - 0,5 МП, на четвертый - 0,7 мл при одном и том же разведении раствора апетилхолина. затем с п того дн  увеличивают концентрацию раствора до 0,01% и повтор ют схему введени  с 0,1 до 0,7 N01, а увеличив концентрацию раствора ацетилхолина до 0,1%, препарат ввод т через день, начина  с 0,1 до 0,7 мл, увеличива  дозу на 0,1 мл. Лечение провод т в течение 24-30 дней при заболевани х средней т жести, при т желых формах течени  заболевани  после -проведенного курса лечени  дл  поддержани  достигнутого клинического эффекта дополнительно назначают введение раствора ацетилхолина при разведении 0,1% сначала I раз в неделю в течение одного мес ца, затем один раз в две недели, а потом один раз в 20-30 дней на прот жении 6-10- мес.

Пример 1, Больна  А,, 26 лет. Диагноз: холинергическа  крапивница ( средн   степень течени  заболевани ), хроническа  часто рецидивирующа „Про влени  наб.шодались в течение 5 лет, началом послужили психоэмоциональные переживани  и физические нагрузки . После чего стали возникать приступы интенсивного покраснени  туловища, лица, по вление отеков и зуда. Длительное лечение амбулаторно и в стационарных услови х по поводу хронической крапивницы с антигистаминными препаратами,гисто- глобулином при проведении гипоаллер- гической диеты эффекта не дали.

Было рекомендовано лечение согласно предлагаемому способу путем введени  раствора ацетилхолина по следующей схеме; 0,00.1% раствора ацетилхолина - 0,1; 0,3; 0,5; 0,7 MR в/к ежедн, 0,01% раствора ацетилхолина 0 ,1; 0,3; 0,5; 0,7 мп в/к ежецн. 0,1% раствор ацетилхолина - 0,1; 0,2 0,3; 0,5; 0,6; 0,7 мл через день.После 12-13 инъекций ацетилхолина-элементы крапивницы не стали беспокоить Процесс купирован полностью к 24-му дню лечени . Период ремиссии 1 год.

П р и м е р 2. Больна  А., 32 года . Болеет в течение нескольких лет рецидивирующей крапивницей. В мае 1984 года находилась на лечении в - гастроэнтерологическом отделении по поводу  звенной болезни двенадцатиперстной кишки. Получала белковые препараты, включа  витамины группы в, после чего крапивница протекала клинически очень упорно и держалась в течение нескольких недель, несмотр  на назначение больной различных антигистаминных препаратов.

При первичном осмотре общее состо ние больной удовлетворительное. На кожных покровах четко имеютс  многочисленные волдыри различного размера , от прос ного зерна до крупных, величиной в монету, возвьпчающихс  над.поверхностью кожи. Днхание через нос, свободное, везикул рное. Тоны

сердца  сные, ритмичные. А/Д 120/80, Живот м гкий, болезненность в области эпигастри . Печень и селезенка не увеличены. Вольна  адекватна, эмоционально устойчива. Поставлен диагноз: холинергическа  крапивница (т жела  форма). Лечение проводилось согласно предложенному способу следуюпмм оРразоМп

Инъекци  ацетилхолина, в разведении 0,001% р-ра ацетилхолина - 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; мл в/к ежедневно 0,01% р-ра ацетилхолина - 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; МП в/к ежедневно 0,1% р-ра ацетилхолина - 0,1; 0,2; 0,3; 0,5; 0,6; 0,7 мл через день.

Процедуры больна  перенесла хорошо . После 0,1% - 0,5 мл внутрикожной

инъекции элементы крапивницы стали I

по вл тьс  реже и про вл ютс  слабее . Через неделю после окончани  курса лечени  больную стала повторно беспокоить крапивница, особенно после физической нагрузки,

После проведенного 30-дневного курса лечени  рекомендовано повтор ть инъекции ацетилхолина в разве

не- по5

10

15

20

38790

дении 0,,%-0,7 нп сначала 1 раз в делю, затем 1 раз в лве недели, а том в три - четыре недели.

Способ лечени  холинергической крапивниич апробирован на 22 больных. Наблюдались больные в возрасте от 18 до 54 лет с давностью заболевани  от 1 года до 12 лет.

Как показали клинические наблюдени , в результате лечени  предлагаемым способом достигнут устойчивый клинический эфсЬект, вплоть до полного исчезновени  признаков заболевани  и уменьшени  элементов крапивницы у всех больных средней т жести заболевани  в течение 2 лет.

У больных с т желым течением заболевани  также наблюдалс  хороший клинический эффект, что позволило по истечении 1 года либо уменьшить дозу введени , либо полностью отказатьс  :от применени  препарата ацетилхо- лина и других медикаментов. В ;особо т желых спуча х, при хро- ническом течении крапивницы, ремисси  при поддерживающей терапии согласно способу длилась в течение 1 года, при этом наблюдалось досто- . верное уменьшение частоты решадивов заболевани .

Таким образом, положительный эффект от использовани  предлагаемого способа позволит значительно повысить 35 эффективность лечен и  за счет сокращени  рецидивов заболевани  и удлинени  периода ре№1ссии путем воздействи , согласно схеме лечени , на парасимпатический отдал нервной системы непосредственно медиатором заболевани  - ацетилхолином, что обеспечивает постепенную адаптацию организма к данному медиатору.

25

30

40

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  холинергической крапивницы, путем введени  лекарственных средств, вли ющих на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, отличающийс  тем, что, с целью удлинени  сроков ремиссии и уменьшени  частоты рецидивов, больному внутрикожно ввод т водный

   раствор ацетилхолина в фармакопейно допустимых возрагтаюпшх позах в течение 24-30 дней.