SU1296133A1 - Способ лечени привычного вывиха надколенника - Google Patents

Description

1

Изобретение относитс  к медици

не, а именно к ортопедии.

Цель изобретени  - снижение трав- матичности и предупреждение латера- лизации надколенника за счет подкожного проведени  лент.

Способ осуществл ют следующим образом . .

Провод т местную анастезию новокаином или нейролептанальгезию. Предварительно с помощью раствора бриллиантовой зелени на коже передней поверхности коленного сустава нанос т метки:одну метку на 3 см выше верхнего полюса надколенника в области проекции медиального мыщелка бедренной кости, другую на том же уровне в области проекции латерального мыщелка бедренной кости; две остальные метки ниже нижнего полюса надколенника на 1,5 см с обеих сторон проекции собственной св зки надколенника . Остроконечным скальпелем осуществл ют прокол кожи до кости в области меток. Проводник с синтетической лентой -провод т через кожную рану в области внутреннего мыщелка бедренной кости в поперечном направлении через толщу сухожильно-мьшеч- ной части четырехглавой мьшцы и вывод т у наружного кра  через кожную рану в области-наружнего мыщелка бедренной кости, подт гивают конец ленты. Затем проводник с лентой ввод т в ту же кожную рану, где он был выведен, провод т в обратном направлении по переднему краю сухожильно-мышечной части четырехглавой мьшцы и вывод т через кожную рану в области проекции внутреннего мьпделка бедренной кости. При подт гивании коцов ленты ее перегиб в области проекции наружнего мьачелка бедренной кости погружаетс  в кожу. Концы ленты в области внутреннего мыщелка бед ренной кости временно фиксируют зажимом. Конец другой ленты с помощью проводника провод т через кожную рану в области внутреннего кра  собственной св з ки надколенника в поперечном направлении через толщу собственной св зки надколенника и вывод т у наружного кра  собственной св зки надколенника . Затем проводник с лентой ввод т в ту же кожную рану, где он

ВНЙИПИ

Заказ 646/6

ПодписноеПроизв .-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектна , 4

fO

15

20

25

50

961332

был вьшеден, провод т в обратном направлении по переднему краю собственной св зки надколенника, при подт гивании концов ленты ее перегиб- 5 в области наружного кра  собственной св зки надколенника погружаетс  под кожу. Колено сгибают под углом 90- 100° и в таком положении одновременно подт гивают концы лент и подшивают концы ленты в области верхнего полюса надколенника к надкостнице и м гким ткан м мыделка бедренной кости , концы ленты в области нижнего полюса надколенника к надкостнице, медиальнее бугристости большеберцо- вой кости. По одному шву на кожные раны. Это обеспечивает сохранность движени  надколенника, не ограничивает их, предупреждает латерализацию

его. Если угол сгибани  в коленном

о

30

45

суставе меныие 90, то возникает ограничение движени  надколенника. Если свьиае 1 00° , то возникает нестабильность положени  надколенника, избыточна  латеральна  подвижность, что может привести к рецидиву вывиха надколенника.

Приме р. Больна  21 года, поступила по поводу привычного вывиха правого надколенника кнаружи. Диагноз подтвержден клинически и рентгенологически. Производ т оперативное вмешательство: передне-медиальным доступом послойно рассекают 35 кожу подкожной клетчатки, фасцию, не вскрыва  полости сустава, в поперечном направлении через сухожильную - часть четырехглавой мышцы бедра провод т аллосухожилие, аналогичным образом провод т аллосухожилие вокруг собственной св зки надколенника, концы которых фиксируют к надкостнице внутреннего.мыщелка бедра и бугристости большеберцовой кости; при этом колено согнуто под углом 90°. Рана послойно ушита наглухо. Асептическа  пов зка. Гонитна  гипсова  пов зка на 3 над. В последующем лечебна  гимнастика, массаж мышц бедра . Полное восстановление функции через 0 нед.

40

50

Одноименный результат лечени  изучен через один год: рецидива вывиха 55 надколенника нет. Функци  конечнос- .ти восстановлена полностью.

Тираж 596

Подписное . Ужгород, ул. Проектна , 4

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА путем проведения одной фиксирующей ленты в поперечном направлении через сухожильно-мышечную часть четырехглавой мышцы с подшиванием ее в области внутреннего мыщелка бедра, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и предупреждения латерализации надколенника, ленту проводят подкожно над сухожилием, дополнительную ленту проводят : подкожно через собственную связку надколенника и, поворачивая ее, проводят над собственной связкой надколенника, фиксируя ее медиальнее бугристости большеберцовой кости, и концы обеих лент фиксируют при сгибании голени в физиологическом положении .

   с (/) с £ со со со >

   1 1296133