SU1273070A1 - Method of surgical treatment of mitral valvular disease complicated with atriomegaly - Google Patents
Method of surgical treatment of mitral valvular disease complicated with atriomegaly Download PDFInfo
- Publication number
- SU1273070A1 SU1273070A1 SU843828263A SU3828263A SU1273070A1 SU 1273070 A1 SU1273070 A1 SU 1273070A1 SU 843828263 A SU843828263 A SU 843828263A SU 3828263 A SU3828263 A SU 3828263A SU 1273070 A1 SU1273070 A1 SU 1273070A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- left atrium
- patient
- fixed
- mitral
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относитс к медицине, конкретно к кардиохирургии. Цель изобретени - снижение послеоперационных осложнений за счет ликвидации избыточного объема крови в левом предсердии. Дл этого из бычьего перикарда формируют эндопротез , на верхушке гетероперикарда вырезают отверстие, в котором непрерывным обвивным швом фиксируют искусственный протез клапана сердца. Размер полости эндопротеза левого предсерди рассчитывают индивидуально дл каждого пациента с учетом его веса и роста. Расчетным объемом физиологического раствора заполн ют м гкий резиновый баллон, на котором моделируют эндопротез. Область сопротивлени стенок эндопротеза на резиновом баллоне прошибают контрольным кисетным швом. Левое предсердие вскрывают по общеприн той методике - позади межпредсердной борозды, справа. Створки, хорды и папилл рные мышцы митрального клапана иссекают. Отдельными П-образными швами, на прокладках прошивают фиброзное кольцо левого атриовентрикул рного отверсти . Протез фиксируют к фиброзному кольцу митрального отверсти . Создают исскуст (Л венную полость левого предсерди путем вшивани единым непрерывным швом свободного кра гетероперикарда в операцион ный разрез левого предсерди пациента на уровне контрольного кисетного шва. 1 табл. ВThis invention relates to medicine, specifically to cardiac surgery. The purpose of the invention is the reduction of postoperative complications due to the elimination of excess blood volume in the left atrium. To do this, an endoprosthesis is formed from the bovine pericardium, a hole is cut at the top of the heteropericardium, in which an artificial heart valve prosthesis is fixed with a continuous blanket. The size of the left atrial endoprosthesis cavity is calculated individually for each patient, taking into account his weight and height. A soft rubber balloon is filled with the calculated volume of saline solution, on which the endoprosthesis is simulated. The area of resistance of the walls of the endoprosthesis on a rubber balloon is broken through with a control net of suture. The left auricle is opened by a standard technique - behind an interatrial furrow, on the right. The folds, chords, and papillary muscles of the mitral valve are excised. Fibrous ring of the left atrioventricular orifice is stitched on the gaskets with separate U-shaped seams. The prosthesis is fixed to the fibrous ring of the mitral orifice. An iskust is created (the left atrial cavity of the left atrium by stitching the free edge of the heteropericardium with a single continuous seam into the surgical incision of the patient's left atrium at the level of the control pouch suture. Table 1
Description
юYu
соwith
Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии.This invention relates to medicine, namely to surgery.
Целью изобретени вл етс снижение послеоперационных осложнений за счет ликвидации избыточного объема крови в левом предсердии.The aim of the invention is to reduce postoperative complications by eliminating excess blood volume in the left atrium.
Способ хирургического лечени порока митрального клапана, осложненного атриомегалией , осуществл ют следуюш,им образом .The method of surgical treatment of mitral valve disease complicated by atriomegaly is carried out in the following manner.
Дл формировани эндопротеза левого предсерди используют бычий перикард, который при заготовке отрезают на уровне предсердий, что позвол ет сохранить его конусовидную, полую форму.To form an endoprosthesis of the left atrium, a bovine pericardium is used, which is cut at the level of the atria during preparation, which allows it to retain its conical, hollow shape.
На верхушке гетероперикарда вьфезают отверстие, в котором непрерывным обвивным швом фиксируют искусственный протез клапана сердца.At the top of the heteropericardis, a hole is inserted in which an artificial prosthetic heart valve is fixed with a continuous blanket stitch.
Необходимый размер полости эндопротеза левого предсерди рассчитывают индивидуально дл каждого больного с учетом роста и веса больного. В количестве расчетного объема физиологическим раствором заполн ют м гкий резиновый баллон, на котором моделируют эндопротез. Область сопоставлени стенок эндопротеза на м гком резиновом баллоне прошивают контрольным кисетным швом. Перед применением -.эндопротез обрабатывают в растворе глютарового альдегида и стерилизуют по известной методике.The required size of the left atrial endoprosthesis cavity is calculated individually for each patient, taking into account the height and weight of the patient. In the amount of the calculated volume, a soft rubber balloon is filled with a saline solution on which the endoprosthesis is simulated. The area of comparison of the walls of the endoprosthesis on a soft rubber balloon is stitched with a control purity string suture. Before use - the endoprosthesis is treated in a solution of glutaraldehyde and sterilized by a known method.
Левое предсердие вскрывают по общеприн той методике - позади межпредсердной борозды, справа. Створки, хорды и папилл рные мышцы митрального клапана иссекают .The left auricle is opened by a standard technique - behind an interatrial furrow, on the right. The folds, chords, and papillary muscles of the mitral valve are excised.
Отдельными П-образными ивами на прокладках прошивают фиброзное кольцо левого атриовентрикул рного отверсти . Нити П-образных швов провод т через манжету искусственного протеза клапана сердца и протез фиксируют к фиброзному кольцу митрального отверсти .Separate U-shaped willows on the gaskets sew the fibrous ring of the left atrioventricular orifice. The filaments of the U-shaped seams are guided through the cuff of the artificial heart valve prosthesis and the prosthesis is fixed to the fibrous ring of the mitral orifice.
На задней стенке гетероперикарда, на уровне легочных вен, вырезают отверстие, которое по краю подшивают по периметру устьев легочных вен к стенке левого предсерди непрерывным обвивным швом проленовой нитью № 14,6/00. Диаметр отверсти в гетероперикарде дл легочных вен определ ют в каждом конкретном случае индивидуально, так как он зависит от анатомического расположени устьев легочных вен на задней стенке левого предсерди .On the back wall of the heteropericardium, at the level of the pulmonary veins, a hole is cut out, which is hemmed along the edge of the perimeter of the mouths of the pulmonary veins to the left atrium wall with a continuous blanket stitch by prolene thread No. 14.6 / 00. The diameter of the opening in the heteropericardium for pulmonary veins is determined individually in each particular case, since it depends on the anatomical location of the orifices of the pulmonary veins on the posterior wall of the left atrium.
Заключительным этапом операции создани искусственной полости левого предсерди вл етс вшивание единым непрерывным швом свободного кра гетероперикарда в операционный разрез левого предсерди больного на уровне контрольного кисетного njBa.The final stage of the operation of creating an artificial cavity of the left atrium is the insertion of a single continuous seam of the free edge of the heteropericardium into the operative incision of the left atrium of the patient at the level of the control njBa pouch.
Пример. Больной К., 36 jreT, инвалид И группы. Поступил дл оперативного лечени по поводу ревматического митрального порока сердца.Example. Patient K., 36 jreT, disabled And groups. Entered for surgical treatment of rheumatic mitral heart disease.
При клиническом обследовании в стационаре и по данным инструментальных методов исследовани сердца (электро- фоно- и эхокардиографическое исследование, а также рентгенологическое исследование сердца в 3 проекци х) у больного установлен диагноз: ревматизм, неактивна фаза, комбинированный митральный порок сердца IV степени заболевани , кальциноз створок митрального клапана III степени, лева атриомегали III степени, мерцательна During clinical examination in the hospital and according to instrumental methods of studying the heart (electro-phono- and echocardiography, as well as x-rays of the heart in 3 projects), the patient was diagnosed with rheumatism, inactive phase, combined mitral heart disease of the 4th degree of the disease, calcification mitral valve of the third degree, left atriomegali third degree, atrial fibrillation
аритми НК - ПБ степени, IV-й функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.Arrhythmia NK - PB degree, IV-th functional class according to the classification of the New York Heart Association.
Операцию провод т в услови х гипотермического искусственного кровообращени , общей холодовой и фармакологическойThe operation is carried out under conditions of hypothermic artificial blood circulation, general cold and pharmacological
кардиоплегии. До начала внутрисердечного этапа операции больному провод т внутрисердечные исследовани . Доступ к сердцу осуществл ют через среднюю стернотомию. После подключени аппарата искусствен5 ного кpoвooбpaцJ,eни вскрывают левое предсердие позади межпредсердной борозды, справа. Митральный клапан деформирован из-за выраженного фиброза створок и подклапанных структур. Область комиссур и передн створка кальцинированы. Мит0 ральный клапан иссекают. Производ т измерение объема левого предсерди путем заполнени введенного в полость левого предсерди м гкого резинового баллона с последующим заполнением его стерильным физиологическим раствором. Объем левого предсерди составл ет 980 мм По предварительным расчетам по весу и росту больного дл него нормальный размер левого предсерди составл ет 86 мм Отдельными П-образными швами через манжету протеза cardioplegia. Before the start of the intracardiac phase of the operation, intracardiac examinations were performed to the patient. Access to the heart is via a medium sternotomy. After connecting the artificial coronary apparatus, they open the left atrium behind the interatrial sulcus, on the right. Mitral valve is deformed due to pronounced fibrosis of the valves and subvalvular structures. The commissure area and the front flap are calcined. The mitral valve is excised. The volume of the left atrium is measured by filling a soft rubber balloon introduced into the cavity of the left atrium, followed by filling it with sterile saline. The volume of the left atrium is 980 mm. According to preliminary calculations on the weight and height of the patient for him, the normal size of the left atrium is 86 mm. Separate U-shaped sutures through the prosthesis cuff.
0 фиксируют искусственный протез митрального клапана МКЧ 325, вшитый в гетероперикард , к фиброзному кольцу левого атриовентрикул рного отверсти . На задней стенке гетероперикарда на уровне легочных вен вырезают овальное окно диаметром 4,5 см. Край вырезанного окна подшивают по периметру устьев легочных вен непрерывным обвивным швом проленовой нитью JVb 14,6/00. Свободный край гетероперикарда вшивают в разрез левого предсерди на 5Q уровне контрольного кисетного шва, наложенного при предварительном расчете нормального размера левого предсерди дл данного больного. После восстановлени сердечной де тельности производ т измерение внутрисердечной гемодинамики. 55 Послеоперационный период протекал без осложнений. На 14-s сутки после опе рации больной выписан домой на амбулаторное лечение. .При контрольном обследовании через 6 мес после операции состо ние больного удовлетворительное. По данным клинического обследовани и данным переносимости физической нагрузки больной соответствует 1-му функциональному классу по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов. При рентгенологическом исследовании отмечаетс уменьшение объема сердца с 1232 до 970 мм что соответствует нормальному размеру сердца дл данного больного. По эхокардиографическому исследованию передне-задний размер левого0 fix the artificial prosthesis of the mitral valve MKCH 325, sewn into the heteropericardium, to the fibrous ring of the left atrioventricular orifice. At the back wall of the heteropericardium, at the level of the pulmonary veins, an oval window with a diameter of 4.5 cm is cut. The free edge of the heteropericardum is sutured into the incision of the left atrium at the 5Q level of the control pouch suture imposed by pre-calculating the normal size of the left atrium for this patient. After the restoration of cardiac activity, intracardiac hemodynamics is measured. 55 The postoperative period was uneventful. On the 14th day after the operation, the patient was discharged home for outpatient treatment. . At follow-up at 6 months after surgery, the patient's condition is satisfactory. According to the data of the clinical examination and the data of exercise tolerance, the patient corresponds to the 1st functional class according to the classification of the New York Heart Association. A radiological examination shows a decrease in heart volume from 1232 to 970 mm, which corresponds to the normal size of the heart for this patient. According to an echocardiographic study, the anterior-posterior size of the left
предсерди составл ет 2,36, что соответствует норме дл данного больного, против 7,29, что зарегистрировано до операции. Стенка левого предсерди гомогенна , несколько утолщенна , добавочные полости в области левого предсерди не регистрируютс .the atria is 2.36, which is normal for this patient, versus 7.29, which was recorded before the operation. The wall of the left atrium is homogeneous, somewhat thickened, additional cavities in the area of the left atrium are not recorded.
Сравнительный анализ результатов хирургического лечени порока митрального клапана, осложненного атриомегалией, представлен в таблице.A comparative analysis of the results of surgical treatment of mitral valve disease complicated by atriomegaly is presented in the table.
До операцииBefore surgery
После операцииAfter operation
39,739.7
27.227.2
61,561.5
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU843828263A SU1273070A1 (en) | 1984-12-24 | 1984-12-24 | Method of surgical treatment of mitral valvular disease complicated with atriomegaly |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU843828263A SU1273070A1 (en) | 1984-12-24 | 1984-12-24 | Method of surgical treatment of mitral valvular disease complicated with atriomegaly |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SU1273070A1 true SU1273070A1 (en) | 1986-11-30 |
Family
ID=21152699
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU843828263A SU1273070A1 (en) | 1984-12-24 | 1984-12-24 | Method of surgical treatment of mitral valvular disease complicated with atriomegaly |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| SU (1) | SU1273070A1 (en) |
-
1984
- 1984-12-24 SU SU843828263A patent/SU1273070A1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Journal thurac. cardiovsc. Surgery. .1983, 85, № 6, 885-892. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Frater et al. | Reproducible replacement of elongated or ruptured mitral valve chordae | |
| Carpentier et al. | Carpentier's reconstructive valve surgery | |
| Ionescu et al. | Mitral valve replacement with aortic heterografts in humans | |
| Berry et al. | Corrected transposition of the aorta and pulmonary trunk: clinical, hemodynamic and pathologic findings | |
| Taylor et al. | Fixed subaortic stenosis after repair of ostium primum defects. | |
| Ionescu et al. | Heart valve replacement with reinforced aortic heterografts: technique and results | |
| Braunwald | It will work: the first successful mitral valve replacement | |
| Couetil et al. | Partial replacement of the tricuspid valve by mitral homografts in acute endocarditis | |
| Rittenhouse et al. | Radical enlargement of the aortic root and outflow tract to allow valve replacement | |
| Johns et al. | Mitral insufficiency: the experimental use of a mobile polyvinyl sponge prosthesis | |
| US4791911A (en) | Method of cardiac reconstructive surgery | |
| Roberts et al. | Aortico-left ventricular tunnel: a cause of massive aortic regurgitation and of intracardiac aneurysm | |
| Ziemer et al. | Malfunction of a St. Jude Medical heart valve in mitral position | |
| SU1273070A1 (en) | Method of surgical treatment of mitral valvular disease complicated with atriomegaly | |
| McKay et al. | Tricuspid valve replacement using an unstented pulmonary homograft | |
| MICKLEBOROUGH et al. | A Simplified Concept for a Bileaflet Atrioventricular Valve that Maintains Annular‐Papillary Muscle Continuity | |
| Rastan et al. | Enlargement of mitral valvular ring: New technique for double valve replacement in children or adults with small mitral anulus | |
| RU2740122C1 (en) | Method for mitral valve plasty of an autopericardial band in ischemic mitral insufficiency | |
| RU2219853C1 (en) | Method for substituting chordae of cardiac atrioventricular valves | |
| RU2821823C1 (en) | Method for augmentation of pulmonary valve cusps with pulmonary trunk autotissue | |
| RU2626318C1 (en) | Method of implantation of carcal prosthesis of heart valves in aortal position with one-ment prosthetics of mitral and aortal valves | |
| COOLEY | Simplified techniques of valve replacement | |
| RU2196526C2 (en) | Method for plasty of mitral-aortal contact at aortal-mitral prosthetics | |
| SU1727793A1 (en) | Method for thrombectory from the left atrium under conditions of extracorporeal circulation | |
| Karimov et al. | Stentless aortic valve implantation through an upper manubrium-limited V-type ministernotomy |