RU2196526C2 - Method for plasty of mitral-aortal contact at aortal-mitral prosthetics - Google Patents
Method for plasty of mitral-aortal contact at aortal-mitral prosthetics Download PDFInfo
- Publication number
- RU2196526C2 RU2196526C2 RU99125557/14A RU99125557A RU2196526C2 RU 2196526 C2 RU2196526 C2 RU 2196526C2 RU 99125557/14 A RU99125557/14 A RU 99125557/14A RU 99125557 A RU99125557 A RU 99125557A RU 2196526 C2 RU2196526 C2 RU 2196526C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mitral
- valve
- aortic
- aortal
- prosthesis
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к проблеме многоклапанного протезирования при обширных интракардиальных разрушениях воспалительным процессом опорной системы сердца. The invention relates to medicine, namely to the problem of multi-valve prosthetics for extensive intracardial destruction by the inflammatory process of the heart supporting system.
При обширных разрушениях септическим процессом клапанного аппарата и опорной системы сердца общепринятые хирургические технологии сопряжены с высоким риском операционных и послеоперационных осложнений на разных этапах хирургического лечения. При имплантации протезов сохраняется высокая опасность прорезывания прошиваемых тканей, их разволакивания в момент проведения и натяжения фиксирующих швов с возникновением кровотечения, межтканевых гематом, атриовентрикулярных блокад и острых нарушений кровотока по коронарным сосудам и др. В послеоперационном периоде сохраняется высокая опасность образования параклапанных фистул. With extensive destruction by the septic process of the valve apparatus and the supporting system of the heart, generally accepted surgical technologies are associated with a high risk of operational and postoperative complications at different stages of surgical treatment. During implantation of prostheses, there remains a high risk of eruption of stitched tissues, their loosening at the time of holding and tension of the fixing sutures with the occurrence of bleeding, interstitial hematomas, atrioventricular blockages and acute blood flow disturbances in the coronary vessels, etc. In the postoperative period, there is a high risk of the formation of paravalvular fistulas.
Цель предлагаемого изобретения - исключение или снижение риска осложнений при протезировании аортально-митральных пороков с разрушением митрально-аортального соединения. The purpose of the invention is the elimination or reduction of the risk of complications during prosthetics of the aortic-mitral defects with the destruction of the mitral-aortic joint.
Операцию выполняют из левосторонней переднебоковой торактомии по 5-му межреберью. Продольно вскрывают перикард позади диафрагмального нерва. Выделяют и окклюзируют нижнюю полую вену резиновым турникетом, на восходящую аорту и легочный ствол накладывают мягкий зажим. Широко вскрывают левое предсердие от гребня ушка до задней стенки параллельно атриовентрикулярной борозде. Рассекают межпредсердную перегородку в области овального окна, освобождают правые отделы сердца от крови для оптимизации доступа к митральному и аортальному клапанам. Удерживают 3-мя окончатыми зажимами край стенки левого предсердия со стороны атриовентрикулярной борозды. Митральный клапан удерживают острым зажимом (например, Мюзо) за край передней створки и иссекают с учетом сохранения интактной от разрушения части, т.е. тела ее. По краю сохраненной створки накладывают 3-4 выворачивающих шва - держалки. Натяжением нитей вверх и вправо смещают ее вместе с сопряженной частью левого атриовентрикулярного кольца до полного визуального обзора аортального клапана и свободной доступности для хирургических действий из предсердно-желудочкового доступа. При оценке со стороны выходного отдела левого желудочка аортально-митральное соединение соответствует переднебоковой сфере по отношению к оперирующему хирургу. The operation is performed from the left anterolateral thoractomy along the 5th intercostal space. The pericardium is opened longitudinally behind the phrenic nerve. The inferior vena cava is isolated and occluded with a rubber turnstile; a soft clamp is applied to the ascending aorta and pulmonary trunk. Widely open the left atrium from the ridge of the ear to the posterior wall parallel to the atrioventricular sulcus. The interatrial septum in the oval window is dissected, the right heart is freed from blood to optimize access to the mitral and aortic valves. Hold with 3 terminal clamps the edge of the wall of the left atrium from the side of the atrioventricular sulcus. The mitral valve is held with a sharp clamp (for example, Muso) by the edge of the anterior leaflet and excised taking into account the intact part from destruction, i.e. her body. On the edge of the stored sash impose 3-4 inverting sutures - holders. By pulling the threads up and to the right, it is displaced together with the conjugate part of the left atrioventricular ring until a complete visual overview of the aortic valve and free access for surgical operations from the atrioventricular access. When assessed by the output section of the left ventricle, the aortic-mitral connection corresponds to the anterolateral sphere in relation to the operating surgeon.
Остроконечным зажимом (например, Мюзо) фиксируют деформированный аортальный клапан и легкой тракцией смещают его в сторону операционного поля. Клапан иссекают единым блоком в полном соответствии проекции внутреннего периметра фиброзного кольца аортального клапана. Освобожденное от казеозно-кальциевой "блокады" аортомитральное анатомическое соединение представляет ложе, заполненное казеозным детритом. Содержимое удаляют острой ложкой Фолькмана, иссекают фиброзно-склерозированную капсулу в пределах допустимости и выходной отдел левого желудочка обрабатывают антисептиками (например, 1-3% р-р повиаргола - коллоидное серебро). Заранее прошитый непрерывной нитью аортальный протез имплантируют в субкоронарную позицию с проведением игл и нитей изнутри аорты через фиброзное кольцо в направлении выходного отдела желудочка. Нити, проведенные через разрушенную часть и остатки фиброзного кольца аортального клапана в месте аортомитрального соединения, далее прошивают через образованную дубликатуру из сохраненного тела передней створки митрального клапана с выведением концов на предсердную сторону. Все нити натягивают с одновременным распределением и погружением тела створки митрального клапана на место митрально-аортального соединения. Формируют узлы, лигатуры срезают, за исключением тех, которые прошиты через митральную створку. Далее имплантируют в предсердную позицию митральный протез с последующим прошиванием через его манжетку сохраненных лигатур от аортального клапана и созданием фиксирующих узлов, надежно сближая два протеза. Ушивают межпредсердную перегородку в области овального окна, герметизируют левое предсердие. Восстанавливают кровообращение. A pointed clip (for example, Muso) fixes the deformed aortic valve and displaces it with a slight traction towards the surgical field. The valve is excised as a single unit in full accordance with the projection of the inner perimeter of the fibrous ring of the aortic valve. An aortic anatomical compound freed from caseous-calcium “blockade” represents a bed filled with caseous detritus. The contents are removed with a sharp Volkman spoon, a fibro-sclerosed capsule is excised within the limits of tolerance, and the output section of the left ventricle is treated with antiseptics (for example, 1-3% poviargolum - colloidal silver). An aortic prosthesis pre-stitched with a continuous thread is implanted in the subcoronary position with needles and threads inserted inside the aorta through the fibrous ring in the direction of the outlet ventricle. The threads passed through the destroyed part and the remains of the fibrous ring of the aortic valve at the site of the aortic connection, then sew through the formed duplicate from the saved body of the anterior mitral valve leaflet, with the ends brought to the atrial side. All filaments are pulled with the simultaneous distribution and immersion of the body of the mitral valve leaflet at the site of the mitral-aortic joint. Knots are formed, ligatures are cut off, with the exception of those that are stitched through the mitral leaflet. Next, a mitral prosthesis is implanted in the atrial position, followed by flashing through the cuff of the retained ligatures from the aortic valve and the creation of fixing nodes, reliably bringing the two prostheses together. The atrial septum is sutured in the region of the oval window, the left atrium is sealed. Restore blood circulation.
Пример. Больной С. , 49 лет. Порок сердца диагностирован в 12-летнем возрасте, прогрессирующее ухудшение отмечается в последние 2,5-3 года жизни. При обследовании установлен комбинированный порок сердца: сочетанный аортальный с преобладанием стеноза, стеноз и недостаточность митрального клапана, относительная недостаточность 3-створчатого клапана. Стадия порока IV, H2 А-Б. ст. Из анамнеза: последние годы беспокоит одышка, утомляемость, ознобы, частое повышение температуры до 38-39oС. Консервативная терапия, включая антибактериальную, неэффективна.Example. Patient S., 49 years old. Heart disease was diagnosed at the age of 12, progressive deterioration was noted in the last 2.5-3 years of life. An examination revealed a combined heart defect: combined aortic with a predominance of stenosis, stenosis and mitral valve insufficiency, relative insufficiency of the 3-leaf valve. Stage defect IV, H 2 AB. Art. From the anamnesis: recent years have been troubled by shortness of breath, fatigue, chills, a frequent increase in temperature to 38-39 o C. Conservative therapy, including antibacterial, is ineffective.
Аускультативно: над сердцем мелодия 3-клапанного порока. В легких масса сухих хрипов, в задненижних отделах - единичные влажные. Печень +4-5 см. Селезенка не увеличена, но болезненна при пальпации. Auscultatory: above the heart, the melody of a 3-valvular defect. In the lungs there is a mass of dry rales, in the posterior lower parts - single wet. Liver + 4-5 cm. The spleen is not enlarged, but painful on palpation.
ЭКГ: эл. ось отклонена влево, мерцание предсердий, умеренная гипертрофия левого желудочка, выраженные диффузные изменения миокарда. ECG: email axis deflected to the left, atrial fibrillation, moderate left ventricular hypertrophy, pronounced diffuse changes in the myocardium.
Рентгенологически: в легких - сосудистый барьер, выявлен застой. СЛК - 0,59. Увеличены все камеры сердца. Аорта в восходящем отделе расширена. X-ray: in the lungs - a vascular barrier, congestion was detected. SLK - 0.59. All chambers of the heart are enlarged. The aorta in the ascending division is expanded.
СФГ: затруднение изгнания крови из левого желудочка в аорту, признаки обратного сброса. SFG: difficulty in expelling blood from the left ventricle to the aorta, signs of reverse discharge.
Эхокардиография: КДР ЛЖ - 6,6 см, КСР ЛЖ - 3,8 см, индекс сократимости - 0,42 л/мин/м2, фракция изгнания - 0,72 ед., систолический (остаточный) объем - 40 мл, ударный объем - 155 мл. Митральный клапан: площадь около 2 см2, укорочение и кальциноз задней створки, краевой кальциноз передней створки, тело передней створки ограничено в подвижности. Обратная струя крови около 2 степени. Увеличено левое предсердие. Аортальный клапан: кальциноз створок с распространением на основание передней створки и стенку левого предсердия, расхождение створок 12-14 мм, основание аорты расширено до 35 мм.Echocardiography: LV CRD - 6.6 cm, LV CSD - 3.8 cm, contractility index - 0.42 l / min / m 2 , expulsion fraction - 0.72 units, systolic (residual) volume - 40 ml, shock volume - 155 ml. Mitral valve: an area of about 2 cm 2 , shortening and calcification of the posterior valve, marginal calcification of the anterior valve, the body of the anterior valve is limited in mobility. The reverse stream of blood is about 2 degrees. Increased left atrium. Aortic valve: leaflet calcification spreading to the base of the anterior leaflet and the wall of the left atrium, the divergence of the leaflets is 12-14 mm, the base of the aorta is expanded to 35 mm.
В анализах крови: СОЭ - 28 мм/час. Лейкоцитоз 10800, лимфоцитоз. Бак. посевы из зева, носоглотки - стафилококк, посевы крови стерильны, но больной получает антибиотики. In blood tests: ESR - 28 mm / hour. Leukocytosis 10800, lymphocytosis. Tank. crops from the throat, nasopharynx - staphylococcus, blood cultures are sterile, but the patient receives antibiotics.
При операции: метод обеспечения - общая бесперфузионная углубленная (25,6oС в пищеводе) гипотермия. Выполнена левосторонняя переднебоковая торактомия по 5-му межреберью, перикард вскрыт позади диафрагмального нерва. Мобилизована нижняя полая вена с подведением резинового турникета. Внутрисердечно введен гепарин 2,6 мл. Окклюзия нижней полой вены, через 30 сек - аорты с легочным стволом. Ретроградная кардиоплегия через большую вену сердца при временной ее окклюзии в месте впадения в коронарный синус. Левая атриотомия от гребня ушка до задней ее стенки параллельно атриовентрикулярной борозде. Забор крови системой "забора и возврата", вскрыта межпредсердная перегородка в области овального окна. Сердце полностью и релаксировано и освобождено от крови. При осмотре митрального клапана подтверждается предоперационная оценка. Выполнено иссечение митрального клапана: задняя створка полностью резецирована, передняя иссечена на 1/3, т.е. на пограничной линии наибольшего прикрепления хордального аппарата. На край сохраненной передней створки наложены 4 П-образных выворачивающих шва - держалки. Натяжением их вверх и вправо открыт выходной отдел левого желудочка. Через суженное отверстие аортального клапана введен тракционный крючок, клапан смещен в желудочковую сторону и фиксирован зажимом Мюзо.During the operation: the method of provision - general non-perfusion deep (25.6 o С in the esophagus) hypothermia. Performed the left-side anterolateral thoractomy along the 5th intercostal space, the pericardium was opened behind the phrenic nerve. The inferior vena cava mobilized with a rubber turnstile. Intracardiac injection of heparin 2.6 ml. Occlusion of the inferior vena cava, after 30 sec - aorta with a pulmonary trunk. Retrograde cardioplegia through the large vein of the heart with temporary occlusion at the confluence with the coronary sinus. Left atriotomy from the ridge of the ear to its posterior wall parallel to the atrioventricular sulcus. Blood sampling system "intake and return", atrial septum opened in the oval window. The heart is completely relaxed and free of blood. Examination of the mitral valve confirms the preoperative assessment. The mitral valve was excised: the posterior leaflet was completely resected, the anterior one was excised by 1/3, i.e. on the borderline of the largest attachment of the chordal apparatus. 4 U-shaped inverted sutures - holders are superimposed on the edge of the saved front sash. By pulling them up and to the right, the output section of the left ventricle is open. A traction hook is introduced through the narrowed opening of the aortic valve, the valve is shifted to the ventricular side and fixed with a Muso clamp.
Анатомически: створки клапана деформированы выраженным кальцинозом, наибольшее поражение выявляется левой аортальной створки и прилегающей части задней, кальциноз с передней створки распространяется через митрально-аортальное соединение на основание передней створки. Аортальный клапан резецирован единым блоком, при этом вскрыт обширный абсцесс в области митрально-аортального соединения с вовлечением желудочковой поверхности передней створки митрального клапана. Гнойный детрит удален ложкой Фолькмана, а окружающая ткань, формирующая ложе абсцесса и его стенки, резецированы. Ревизован корень аорты, осмотрены устья коронарных артерий и с целью профилактики обострения септического эндокардита и профилактики материальной эмболии раствором 2% повиаргола промыт восходящий отдел аорты и левые камеры сердца. В субкоронарную позицию вшит "ЭМИКС-25" на 15 П-образных швах ("гирлянда"), со стороны желудочка использованы эластические вязаные прокладки, а в области митрально-аортального соединения швы проведены через остатки фиброзного кольца, затем прошиты через дубликатуру передней створки митрального клапана и выведены в левое предсердие. Anatomically: the valve cusps are deformed by severe calcification, the greatest lesion is detected by the left aortic valve and the adjacent part of the posterior, calcification from the anterior valve spreads through the mitral-aortic connection to the base of the anterior valve. The aortic valve is resected in a single block, and an extensive abscess in the area of the mitral-aortic connection with the involvement of the ventricular surface of the anterior mitral valve leaf is opened. Purulent detritus is removed with a Volkman spoon, and the surrounding tissue, which forms the abscess bed and its walls, is resected. The aortic root was inspected, the mouths of the coronary arteries were examined, and the ascending aorta and left chambers of the heart were washed with a solution of 2% povargolum to prevent exacerbation of septic endocarditis and to prevent material embolism. EMIX-25 was sewn into the subcoronary position on 15 U-shaped sutures ("garland"), elastic knitted pads were used on the ventricular side, and in the area of the mitral-aortic connection, the sutures were made through the remnants of the fibrous ring, then sewn through duplicate anterior mitral cusp. valve and displayed in the left atrium.
Тело створки дислоцировано в область митрально-аортального контакта, все нити натянуты и сформированы фиксирующие узлы. Срезаны лигатуры со стороны полости желудочка, фиксирующие аортальный клапан, и в предсердную позицию левого атриовентрикулярного отверстия вшит протез на 16 П-образных швах ("гирлянда") "ЭМИКС-29". Сохраняемые лигатуры, выведенные через тело створки в левое предсердие, прошиты через манжетку митрального клапана с фиксацией отдельными узлами. Ушит искусственно создаваемый межпредсердный дефект. Герметизировано левое предсердие двухрядным швом. Прекращена окклюзия полых вен, воздух из левых отделов удален через прокол верхушки желудочка иглой Дюфо. Окклюзия магистральных сосудов составила 42 мин 45 сек, сердечная деятельность стабилизирована через 4 мин 27 сек. The body of the sash is deployed in the area of mitral-aortic contact, all threads are stretched and fixing nodes are formed. The ligatures on the side of the ventricular cavity are fixed, fixing the aortic valve, and the prosthesis at 16 U-shaped sutures ("garland") "EMIX-29" is sewn into the atrial position of the left atrioventricular opening. The retained ligatures, brought out through the body of the sash into the left atrium, are stitched through the cuff of the mitral valve with fixation by separate nodes. The artificially created atrial defect is sutured. The left atrium is sealed with a double-row suture. The occlusion of the vena cava is stopped, the air from the left departments is removed through a puncture of the apex of the ventricle with a Dufo needle. The occlusion of the great vessels was 42 min 45 sec, cardiac activity was stabilized after 4 min 27 sec.
Больной переведен в палату интенсивной терапии при Т=33oС (пищевод) со стабильной гемодинамикой. Через 7 час 30 мин больной проснулся, а через 16 часов отключен от ИВЛ. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан в удовлетворительном состоянии.The patient was transferred to the intensive care unit at T = 33 o C (esophagus) with stable hemodynamics. After 7 hours and 30 minutes, the patient woke up, and after 16 hours he was disconnected from the ventilator. The postoperative period was uneventful, discharged in satisfactory condition.
Через три года после операции больной обследован. Особых жалоб больной не предъявляет. Температура нормализовалась. Ознобов нет. Принимает поддерживающие дозы сердечных гликозидов. Three years after surgery, the patient was examined. The patient does not show any special complaints. The temperature returned to normal. There are no chills. Accepts maintenance doses of cardiac glycosides.
Об-но: функция механических клапанов не нарушена, патологических шумов нет. Кровообращение компенсировано. Ob-but: the function of mechanical valves is not violated, there are no pathological noises. Blood circulation is compensated.
ЭКГ: эл. ось отклонена влево, сохраняется нормоформа мерцательной аритмии, умеренные признаки гипертрофии левого желудочка, умеренные диффузные изменения миокарда. ECG: email the axis is deflected to the left, the normoform of atrial fibrillation is preserved, moderate signs of left ventricular hypertrophy, moderate diffuse changes in the myocardium.
Рентгенологически: умеренные признаки сосудистого барьера, застоя нет. CЛК - 0,56, несколько увеличен левый желудочек, аорта не расширена. Radiological: moderate signs of the vascular barrier, no stagnation. CLC - 0.56, the left ventricle is slightly enlarged, the aorta is not dilated.
ЭХОКГ: КДР ЛЖ - 5,4 см, KСP ЛЖ - 2,4 см, индекс сократимости - 0,59 л/мин/м2, фракция изгнания - 0,59 ед., систолический (остаточный) объем - 14 мл, ударный объем - 110 мл, ПЖ не увеличен. Движения запирательных элементов протезов не ограничены, дисфункции не определяются.ECHOKG: LV CRD - 5.4 cm, LVL KSP - 2.4 cm, contractility index - 0.59 l / min / m 2 , expulsion fraction - 0.59 units, systolic (residual) volume - 14 ml, shock volume - 110 ml, pancreas is not enlarged. The movements of the locking elements of the prosthesis are not limited, the dysfunctions are not determined.
Лабораторные результаты исследований - без патологии. Laboratory research results - no pathology.
После проведенной общеукрепляющей и метаболической терапии больной выписан в удовлетворительном состоянии. After general strengthening and metabolic therapy, the patient was discharged in satisfactory condition.
Практическая реализация хирургической технологии у больных с приобретенными митрально-аортальными пороками, осложненными хроническим течением септического эндокардита и обширным разрушением опорной системы сердца с вовлечением митрально-аортального соединения, подтверждает, что доступ к обоим клапанам сердца и митрально-аортальному соединению анатомически возможен и обеспечивает надежный визуальный контроль во время внутрисердечного этапа хирургических вмешательств. Методика анатомического использования тела передней створки митрального клапана на широком основании при реконструкции митрально-аортального соединения с одновременным протезированием аортального и митрального клапанов и их сшиванием исключает дальнейшее разрушение опорной системы сердца, обеспечивает надежную функцию механических клапанов и исключает формирование парапротезных фистул. Методика фиксации протезов, установка аортального протеза в субкоронарную позицию, а митрального - в предсердную, взаимная их фиксация на уровне манжеток не представляют угрозы повреждения коронарных артерий, проводящей системы сердца, деформации выходного отдела левого желудочка, значительно снижают объем хирургической травмы с максимальным укорачиванием времени открытого сердца. The practical implementation of surgical technology in patients with acquired mitral-aortic defects complicated by the chronic course of septic endocarditis and extensive destruction of the heart support system involving the mitral-aortic joint confirms that access to both heart valves and the mitral-aortic joint is anatomically possible and provides reliable visual control during the intracardiac phase of surgical interventions. The technique of the anatomical use of the body of the anterior mitral valve cusp on a wide base during reconstruction of the mitral-aortic joint with simultaneous prosthetics of the aortic and mitral valves and their stitching excludes further destruction of the heart support system, ensures reliable function of mechanical valves and excludes the formation of para-prosthetic fistulas. The technique of prosthesis fixation, installation of the aortic prosthesis in the subcoronary position, and the mitral prosthesis in the atrial position, their mutual fixation at the level of the cuffs do not pose a threat of damage to the coronary arteries, the cardiac conduction system, deformations of the output section of the left ventricle, significantly reduce the amount of surgical trauma with the shortest open time hearts.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99125557/14A RU2196526C2 (en) | 1999-12-02 | 1999-12-02 | Method for plasty of mitral-aortal contact at aortal-mitral prosthetics |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99125557/14A RU2196526C2 (en) | 1999-12-02 | 1999-12-02 | Method for plasty of mitral-aortal contact at aortal-mitral prosthetics |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99125557A RU99125557A (en) | 2001-11-10 |
| RU2196526C2 true RU2196526C2 (en) | 2003-01-20 |
Family
ID=20227732
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99125557/14A RU2196526C2 (en) | 1999-12-02 | 1999-12-02 | Method for plasty of mitral-aortal contact at aortal-mitral prosthetics |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2196526C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2582568C1 (en) * | 2015-01-12 | 2016-04-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ФМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Method for repair of aortic root with expansion of fibrous ring of aortic valve |
| RU2624313C1 (en) * | 2016-09-19 | 2017-07-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Method of implantation of prosthesis of heart valve into aortal position in mitral-aortal prosthetics |
-
1999
- 1999-12-02 RU RU99125557/14A patent/RU2196526C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ПЕТРОВСКИЙ Б.В. и др. Протезирование клапанов сердца. - М., 1966, с. 138-169, 181-191. БУРАКОВСКИЙ В.И., БОКЕРИЯ Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. - М., 1996, с. 424,429-433. ПАНЦЫРЕВ Ю.М. Клиническая хирургия. - М., 1988, с. 146. * |
| ШЕВЧЕНКО Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. - С.-П., 1995, с. 95-127. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2582568C1 (en) * | 2015-01-12 | 2016-04-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ФМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Method for repair of aortic root with expansion of fibrous ring of aortic valve |
| RU2624313C1 (en) * | 2016-09-19 | 2017-07-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Method of implantation of prosthesis of heart valve into aortal position in mitral-aortal prosthetics |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Barratt-Boyes | Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis | |
| Braunwald et al. | A late evaluation of flexible teflon prostheses utilized for total aortic valve replacement: postoperative clinical, hemodynamic, and pathological assessments | |
| Ionescu et al. | Mitral valve replacement with aortic heterografts in humans | |
| Pettersson et al. | Reconstruction of fibrous skeleton: technique, pitfalls and results | |
| RU2355327C2 (en) | Multivalvular mitral and aortic disease surgical correction combined with active infective endocarditis | |
| Mavroudis et al. | Truncus arteriosus | |
| Braunstein Jr et al. | Repair of supravalvar aortic stenosis: cardiovascular morphometric and hemodynamic results | |
| Braimbridge et al. | Triple Starr valve replacement | |
| RU2196526C2 (en) | Method for plasty of mitral-aortal contact at aortal-mitral prosthetics | |
| RU2664189C1 (en) | Method of prosthetic repair of all structures of the root of aorta | |
| Loisance et al. | Are there indications for reconstructive surgery in severe mitral regurgitation after acute myocardial infarction? | |
| RU2740122C1 (en) | Method for mitral valve plasty of an autopericardial band in ischemic mitral insufficiency | |
| RU2692660C1 (en) | Annuloplasty procedure in reconstructive interventions on a mitral valve in patients with infectious endocarditis using an autologous tendon | |
| RU2106807C1 (en) | Method for multivalve prosthesis of cardiac valves | |
| RU2777478C1 (en) | Method for mitral valve prosthetics in patients with infectious endocarditis with abscess of the fibrous ring of the posterior leaflet | |
| RU2626318C1 (en) | Method of implantation of carcal prosthesis of heart valves in aortal position with one-ment prosthetics of mitral and aortal valves | |
| Silver | Cardiac pathology—A look at the last five years: Part II. The Pathology of Cardiovascular Prostheses | |
| RU2802744C1 (en) | Method of replacing the aortic root with a composite biological conduit consisting of a sutureless valve prosthesis and a linear vascular prosthesis | |
| RU2624313C1 (en) | Method of implantation of prosthesis of heart valve into aortal position in mitral-aortal prosthetics | |
| RU2715443C1 (en) | Creation of a neoapex at plasty of a left ventricle of heart | |
| RU2681832C1 (en) | Method of implanting heart artificial valve through atrial septum partition in destructive damage of fibrous ring of mitral valve in the region of mitral-aortal contact | |
| Aoki et al. | Aortic valve replacement in a woman with osteogenesis imperfecta | |
| Kirali et al. | Aortic root abscess with fistula formation into right ventricular myocardium | |
| Duran et al. | New prosthetic ring for aortic valve annuloplasty | |
| Vusal et al. | The tricuspid valve reconstruction after tricuspid valve endocarditis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |