SU1264919A1 - Method of treatment of peptic ulcer - Google Patents

Method of treatment of peptic ulcer Download PDF

Info

Publication number
SU1264919A1
SU1264919A1 SU853913544A SU3913544A SU1264919A1 SU 1264919 A1 SU1264919 A1 SU 1264919A1 SU 853913544 A SU853913544 A SU 853913544A SU 3913544 A SU3913544 A SU 3913544A SU 1264919 A1 SU1264919 A1 SU 1264919A1
Authority
SU
USSR - Soviet Union
Prior art keywords
stomach
antrum
esophagus
secretion
border
Prior art date
Application number
SU853913544A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Валерий Феодосьевич Саенко
Семен Давыдович Гройсман
Геннадий Дмитриевич Бабенков
Татьяна Владимировна Береговая
Сергей Олегович Квасник
Original Assignee
Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии
Киевский Государственный Университет Им.Т.Г.Шевченко
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии, Киевский Государственный Университет Им.Т.Г.Шевченко filed Critical Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии
Priority to SU853913544A priority Critical patent/SU1264919A1/en
Application granted granted Critical
Publication of SU1264919A1 publication Critical patent/SU1264919A1/en

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может примен тьс  при лечении больных с осложненными формами  звенной болезни 12-перстной кишки. Цель изобретени  - предупреждение послеоперационных осложнений при  звах с массивным воспалительным инфильтратом постбульбарной локализации, а также рецидивов заболевани . После верхнесрединной лапаротомии производ т селективную проксимальную ваготомию от границы антрального отдела и тела желудка со скелетизацией абдоминального отдела пищевода на 5-6 см, циркул рной миотомией пищевода на 2 см выше кардии, перитонизацией малой кривизны желудка и фундопликацией. Желудок пересекают на границе антрального отдела 1 и тела желудка 2 с помощью аппаратов УКД-60. Культю антрального отдела ушивают вторым р дом узловых швов. Накладывают анастомоз между проксимальной денервированной частью желудка и начальным отделом тон (Л кой кишки 3 на рассто нии 7-8 см от св зки Трейтца, тем самым восстанавлива  непрерывность желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтероанастомоз фиксируют к брыжейке ободочной кишки одиночными шваил . ми.The invention relates to medicine, namely abdominal surgery, and can be applied in the treatment of patients with complicated forms of duodenal ulcer. The purpose of the invention is the prevention of postoperative complications of inflammation with massive inflammatory infiltrate of post-bulbar localization, as well as relapse of the disease. After upper median laparotomy, selective proximal vagotomy is made from the border of the antrum and body of the stomach with skeletonization of the abdominal esophagus 5-6 cm, circular myotomy of the esophagus 2 cm above the cardia, peritonization of the lesser curvature of the stomach and fundoplication. The stomach is crossed on the border of the antrum 1 and the body of the stomach 2 with the aid of UKD-60 devices. The stump of the antrum is sutured with the second row of interrupted sutures. An anastomosis is placed between the proximal denervated part of the stomach and the initial division of the intestine (Lukoy intestine 3 at a distance of 7-8 cm from the Tratz ligament, thereby restoring the continuity of the gastrointestinal tract. The gastrojejunostomy is fixed to the mesentery of the colon by single stitches.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может применяться при лечении больных с осложненными формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery, and can be used in the treatment of patients with complicated forms of duodenal ulcer.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений при язвах с массивным воспалительным инфильтратом и постбульбарной локализации, а также рецидивов заболевания, что достигается тем, что после выполнения селективной проксимальной ваготомии желудок пересекают между телом и антральным отделом с ушиванием культи последнего, т.е. наряду с выключением язвы блокируется «гастриновое» влияние на желудочную секрецию.The purpose of the invention is the prevention of postoperative complications in ulcers with massive inflammatory infiltrate and postbulbar localization, as well as relapse of the disease, which is achieved by the fact that after performing selective proximal vagotomy, the stomach is crossed between the body and antrum with suturing of the stump of the latter, i.e. Along with turning off the ulcer, the gastrin effect on gastric secretion is blocked.

Чертежом схематически изображен окончательный вид .произведенной операции.The drawing schematically shows the final form of the operation.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

После верхнесрединной лапаротомии производят селективную проксимальную ваготомию от границы антрального отдела и тела желудка со скелетизацией абдоминального отдела пишевода на протяженииAfter upper midline laparotomy, selective proximal vagotomy is performed from the border of the antrum and the body of the stomach with skeletalization of the abdominal section of the esophagus

5-6 см, циркулярной миотомией пищевода на 2 см выше кардии, перитонизацией малой кривизны желудка и фундопликацией. Желудок пересекают на границе антрального отдела 1 и тела желудка 2 с помощью аппаратов УКД-60. Культю антрального отдела ушивают вторым рядом узловых швов. Культю антрального отдела ушивают вторым рядом узловых швов. Восстанавливают непрерывность желудочно-кишечного тракта путем наложения анастомоза между проксимальной денервированной частью желудка и начальным отделом тонкой кишки 3 на расстоянии 7-8 см от связки Трейтца, проведенным позади ободочной кишки. Гастроэнтероанастомоз фиксируют к брыжейке ободочной кишки одиночными швами.5-6 cm, circular esophageal myotomy 2 cm above the cardia, peritonization of the lesser curvature of the stomach and fundoplication. The stomach is crossed at the border of the antrum 1 and the body of the stomach 2 using devices UKD-60. The stump of the antrum is sutured with a second row of nodal sutures. The stump of the antrum is sutured with a second row of nodal sutures. Restore the continuity of the gastrointestinal tract by applying an anastomosis between the proximal denervated part of the stomach and the initial section of the small intestine 3 at a distance of 7-8 cm from the ligament of Treitz, held behind the colon. Gastroenteroanastomosis is fixed to the mesentery of the colon with single sutures.

Более полное подавление секреции в результате выполнения СП В в сочетании с пересечением желудка на границе тела и антрального отдела доказано исследованиями в эксперименте.A more complete suppression of secretion as a result of SP B in combination with the intersection of the stomach at the border of the body and antrum was proved by experimental studies.

Пример. Больная К., 62 лет поступила в клинику с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту кислым содержимым, общую слабость. Болеет в течение 1 г, когда появились указанные жалобы. За истекший период похудела на 20 кг. При объективном исследовании: резко пониженного питания, вес 45 кг, рост 156 см, ножные покровы бледные, сухие, пульс ритмичен, 80 ударов в минуту, артериальное давление 115/75. Живот втянут, участвует в дыхании, мягкий в эпигастрии пальпируется без четких контуров болезненный инфильтрат, печень не увеличена. Стул склонен к запорам.Example. Patient K., 62 years old, was admitted to the hospital with complaints of intense pain in the epigastric region, nausea, vomiting with acidic contents, general weakness. Sick for 1 g when these complaints appeared. Over the past period, she lost 20 kg. An objective examination: sharply reduced nutrition, weight 45 kg, height 156 cm, legs are pale, dry, rhythmic pulse, 80 beats per minute, blood pressure 115/75. The abdomen is retracted, participates in respiration, the painful infiltrate is soft in the epigastrium, and the liver is not enlarged. The chair is prone to constipation.

Обследована.Surveyed.

Эзофагогастродуоденоскопия: пищевод свободно проходим, в средней трети множественные эрозии. Желудок содержит натощак большое количество секреторной жидкости. Слизистая желудка очагово гиперемирована, выходной отдел деформирован, просвет его сужен до 0,7 см, при взятии биопсии стенки ригидна.Esophagogastroduodenoscopy: the esophagus is freely passable, in the middle third there are multiple erosions. The stomach contains an empty stomach a large amount of secretory fluid. The mucous membrane of the stomach is focal hyperemic, the output section is deformed, its lumen is narrowed to 0.7 cm, while taking a biopsy of the wall is rigid.

Гистологическое заключение: поверхностный гастрит.The histological conclusion: superficial gastritis.

Ультразвуковое исследование: желчный пузырь без особенностей, поджелудочная железа незначительно утолщена, структура ее обычная, повышенной эхогенности.Ultrasound examination: the gallbladder without features, the pancreas is slightly thickened, its structure is ordinary, increased echogenicity.

Рентгеноскопия желудка: пищевод с признаками недостаточности кардии, желу док резко увеличен в объеме, эктазирован, с большим количеством жидкости, рельеф слизистой сглажен. Выходной отдел сужен до 0,6 см. Барий через несколько минут в луковице двенадцатиперстной кишки. Эвакуация нарушена. Через 6 ч почти весь барий в желудке, через 24 ч 2/3 бария в желудке, остальная масса в ободочной кишке.X-ray of the stomach: the esophagus with signs of cardiac insufficiency, the stomach is sharply increased in volume, ectasized, with a large amount of fluid, the relief of the mucosa is smoothed. The output section is narrowed to 0.6 cm. Barium after a few minutes in the duodenal bulb. Evacuation is broken. After 6 hours, almost all of the barium in the stomach, after 24 hours, 2/3 of the barium in the stomach, the rest is in the colon.

Исследование желудочной секреции, мэкв (мл)Study of gastric secretion, meq (ml)

Натощак On an empty stomach 77 77 (207) (207) БПК BOD 7,2 7.2 (68,0) (68.0) МП К (гистамин) MP K (histamine) 32,7 32,7 (227,0) (227.0) Инсулиновая, секреция 30,4 (296,0) Диагноз, язвенная болезнь двенаг Insulin secretion 30.4 (296.0) Diagnosis, peptic ulcer disease

типерстной кишки, субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.duodenal ulcer, subcompensated output stenosis of the stomach.

Операция: верхнесрединная лапаротомия. При ревизии желудок резко эктазирован, в области луковицы двенадцатиперстной кишки больших размеров язвенный инфильтрат с вовлечением головки поджелудочной железы, гепатодуоденальной связки, стенозирующий выходной отдел желудка. Произведена операция по предлагаемому способу.Operation: supra-median laparotomy. During the audit, the stomach is sharply ectasized, in the area of the bulb of the duodenum of large sizes, there is an ulcerative infiltrate involving the head of the pancreas, hepatoduodenal ligament, stenosing the outlet of the stomach. The operation of the proposed method.

Послеоперационный период протекал гладко. Выписана в удовлетворительном состоянии на 15 сут после операции.The postoperative period was uneventful. Discharged in satisfactory condition 15 days after surgery.

Послеоперационное исследование желу-Postoperative study

дочного сока, мэкв. of juice, meq. (мл). (ml). Натощак On an empty stomach 1,4 1.4 (38,0) (38.0) БПК BOD 3,0 3.0 (88,0) (88.0) МПК (гистамин) IPC (histamine) 5,1 5.1 (94,0) (94.0) Инсулиновая секреция Insulin secretion 5,0 5,0 (136,0) (136.0)

Предлагаемый способ позволяет успешно решать проблему лечения осложненных форм язвенной болезни, прошел клиническую апробацию и рекомендован для практического использования.The proposed method allows to successfully solve the problem of treatment of complicated forms of peptic ulcer, has passed clinical testing and is recommended for practical use.

Claims (1)

Изобретение относитс  к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может примен тьс  при лечении больных с осложненными формами  звенной болезни двенадцатиперстной кишки. Цель изобретени  - предупреждение послеоперационных осложнений при  звах с массивным воспалительным инфильтратом и постбульбарной локализации, а также рецидивов заболевани , что достигаетс  тем, что после выполнени  селективной проксимальной ваготомии желудок пересекают между телом и антральным отделом с ушиванием культи последнего, т.е. нар ду с выключениеЛ  звы блокируетс  «гастриновое вли ние на желудочную секрецию. Чертежом схематически изображен окончательный вид .произведенной операции. Способ осуществл ют следующим образом . После верхнесрединной лапаротомии производ т селективную проксимальную ваготомию от границы антрального отдела и тела желудка со скелетизацией абдоминального отдела пишевода на прот жении 5-6 см, циркул рной миотомией пищевода на 2 см выше кардии, перитовизацией малой кривизны желудка и фундопликацией. Желудок пересекают на границе антрального отдела 1 и тела желудка 2 с помощью аппаратов УКД-60. Культю антрального отдела ушивают вторым р дом узловых швов. Культю антрального отдела ушивают вторым р дом узловых швов. Восстанавливают непрерывность желудочно-кишечного тракта путем наложени  анастомоза между проксимальной денервированной частью желудка и начальным отделом тонкой кишки 3 на рассто нии 7-8 см от св зки Трейтца, проведенным позади ободочной кишки. Гастроэнтероанастомоз фиксируют к брыжейке ободочной кишки одиночными швами. Более полное подавление секреции в результате выполнени  СП В в сочетании с пересечением желудка на границе тела и антрального отдела доказано исследовани ми в эксперименте. Пример. Больна  К., 62 лет поступила в клинику с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту кислым содержимым, обцд.ую слабость. Болеет в течение 1 г, когда по вились указанные жалобы. За истекщий период похудела на 20 кг. При объективном исследоваНИИ: резко пониженного питани , вес 45 кг, рост 156 см, ножные покровы бледные, сухие , пульс ритмичен, 80 ударов в .минуту, артериальное давление 115/75. Живот вт нут , участвует в дыхании, м гкий в эпигастрии пальпируетс  без четких контуров болезненный инфильтрат, печень не увеличена . Стул склонен к запорам. 12 9 Обследована. Эзофагогастродуоденоскопи : пищевод свободно проходим, в средней трети множественные эрозии. Желудок содержит натощак большое количество секреторной жидкости. Слизиста  желудка очагово гиперемирована, выходной отдел деформирован, просвет его сужен до 0,7 см, при вз тии биопсии стенки ригидна. Гистологическое заключение: поверхностный гастрит. Ультразвуковое исследование: желчный пузырь без особенностей, поджелудочна  железа незначительно утолщена, структура ее обычна , повышенной эхогенности. Рентгеноскопи  желудка: пищевод с признаками недостаточности кардии, желу док резко увеличен в объеме, эктазирован, с большим количеством жидкости, рельеф слизистой сглажен. Выходной отдел сужен до Oj6 см. Барий через несколько минут в луковице двенадцатиперстной кишки. Эвакуаци  нарушена. Через 6 ч почти весь барий в желудке, через 24 ч 2/3 бари  в желудке , остальна  масса в ободочной кищке. Исследование желудочной секреции, мэкв (мл) (207) Натощак77 ( 68,0) ВПК7,2 ( 227,0) (гистамин) 32,7 Инсулинова . (296,0) секреци  30,4 Диагноз,  звенна  болезнь двенадцатиперстной кишки, субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка. Операци : верхнесрединна  лапаротоми . При ревизии желудок резко эктазирован , в области луковицы двенадцатиперстной кишки больших размеров  звенпый инфильтрат с вовлечением головки поджелудочной железы, гепатодуоденальной св зки, стенозирующий выходной отдел желудка. Произведена операци  по предлагаемому способу. Послеоперационный период протекал гладко. Выписана в удовлетворительном состо нии на 15 сут после операции. Послеоперационное исследование желудочного сока, мэкв. (мл). Натощак1,4 (38,0) ВПК. 3,0 (88,0) (гистамин)5,1 (94,0) Инсулинова  секреци 5,0 (136,0) 3 Предлагаемый способ позвол ет .успешно решать проблему лечени  осложненных форм  звенной болезни, прошел клиническую апробацию и рекомендован дл  практического использовани .5 Формула изобретени  Способ лечени   звенной болезни 12-перстной кишки, включаюший вьшолнение селективной проксимальной ваготомии и нало12649 19. жение гастроэнтероанастомоза, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  послеоперационных осложнений при  звах массивным воспалительным инфильтратом и-постбульбарной локализации, а также предупреждени  рецидивов заболевани , желудок пересекают между телом и антральным отделом, ушивают культю последнего, а затем проксимальную часть желудка анастомозируют с тощей кишкой по типу конец в бок.The invention relates to medicine, namely abdominal surgery, and can be applied in the treatment of patients with complicated forms of duodenal ulcer. The purpose of the invention is the prevention of postoperative complications in the arteries with massive inflammatory infiltrate and post-bulbar localization, as well as recurrence of the disease, which is achieved by the fact that after performing selective proximal vagotomy, the stomach is crossed between the body and the antral region with suturing the stump of the latter, i.e. along with the shutdown, the gastrin secretion effect on gastric secretion is blocked. The drawing schematically shows the final view of the operation. The method is carried out as follows. After upper median laparotomy, selective proximal vagotomy is performed from the border of the antrum and body of the stomach with skeletization of the abdominal esophagus during 5-6 cm, with the circular myotomy of the esophagus 2 cm above the cardia, perithoration of the lesser curvature of the stomach and fundoplication. The stomach is crossed on the border of the antrum 1 and the body of the stomach 2 with the aid of UKD-60 devices. The stump of the antrum is sutured with the second row of interrupted sutures. The stump of the antrum is sutured with the second row of interrupted sutures. The continuity of the gastrointestinal tract is restored by placing an anastomosis between the proximal denervated part of the stomach and the initial section of the small intestine 3 at a distance of 7-8 cm from the Tratz ligament, which is held behind the colon. The gastrojejunostomy is fixed to the mesentery of the colon with single sutures. A more complete suppression of secretion as a result of the implementation of SP B in combination with the intersection of the stomach at the border of the body and the antrum has been proven by experimental studies. Example. Sick K., 62 years old, was admitted to the hospital with complaints of intense epigastric pain, nausea, vomiting, sour contents, and general weakness. It hurts for 1 g when the indicated complaints appear. Over the past period, she lost 20 kg. With an objective investigation: a sharply reduced nutrition, weight 45 kg, height 156 cm, pale legs, dry, pulse rhythmic, 80 beats per minute, blood pressure 115/75. The stomach is retracted, participates in breathing, palpable in the epigastrium without painful infiltration without clear contours, the liver is not enlarged. The chair is prone to constipation. 12 9 Surveyed. Esophagogastroduodenoscopy: the esophagus is freely passable, in the middle third of multiple erosion. The stomach contains on an empty stomach a large amount of secretory fluid. The gastric mucosa is focal hyperemic, the output section is deformed, its lumen is narrowed to 0.7 cm, and when the wall biopsy is taken, it is rigid. The histological conclusion: superficial gastritis. Ultrasound: the gallbladder without features, the pancreas is slightly thickened, its structure is normal, increased echogenicity. X-ray of the stomach: esophagus with signs of cardia insufficiency, the gut is dramatically enlarged, ectasized, with a large amount of fluid, the mucosal relief is smoothed. The output section is narrowed to Oj6, see. Barium in a few minutes in the duodenal bulb. Evacuations broken. After 6 hours, almost all barium in the stomach, after 24 hours, 2/3 of barium in the stomach, the rest is in the colon. Study of gastric secretion, meq (ml) (207) On an empty stomach 77 (68.0) VPK7.2 (227.0) (histamine) 32.7 Insulin. (296.0) secretion 30.4 Diagnosis, duodenal ulcer, subcompensated stenosis of the output section of the stomach. Operation: upper median laparotomy. During revision, the stomach is sharply ectasized, in the area of the large duodenal bulb of the large dimensions, the spliced infiltrate involving the head of the pancreas, the hepatoduodenal ligament, the stenotic output section of the stomach. The operation according to the proposed method. The postoperative period was uneventful. Was discharged in satisfactory condition for 15 days after surgery. Postoperative study of gastric juice, mEq. (ml) On an empty stomach1,4 (38,0) MIC. 3.0 (88.0) (histamine) 5.1 (94.0) Insulin secretion 5.0 (136.0) 3 The proposed method allows to successfully solve the problem of treating complicated forms of ulcer disease, was clinically tested and recommended for Practical use .5 Formula of Invention A method for treating duodenal ulcer disease, including the implementation of selective proximal vagotomy and halogenosis 12649 19. Gastroenteroanastomosis, characterized by the fact that, in order to prevent postoperative complications of hypoplasia, massive inflammatory inflammation and postbulb molecular localization, as well as the prevention of recurrence of the disease, stomach cross between body and antrum, sutured stump of the last, and then the proximal part of the stomach to the jejunum anastomosed by the type of end-to-side.
SU853913544A 1985-06-20 1985-06-20 Method of treatment of peptic ulcer SU1264919A1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU853913544A SU1264919A1 (en) 1985-06-20 1985-06-20 Method of treatment of peptic ulcer

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU853913544A SU1264919A1 (en) 1985-06-20 1985-06-20 Method of treatment of peptic ulcer

Publications (1)

Publication Number Publication Date
SU1264919A1 true SU1264919A1 (en) 1986-10-23

Family

ID=21183647

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU853913544A SU1264919A1 (en) 1985-06-20 1985-06-20 Method of treatment of peptic ulcer

Country Status (1)

Country Link
SU (1) SU1264919A1 (en)

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Мат шин И. М.,Глузман А. М. Справочник хирургических операций. - Киев, 1979, с. 107 - операци Шалимова. Панцырев Ю. М., Гринберг А. А. Ваготоми в лечении осложненных дуоденальных зв. М., 1979, с. 18-20. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Grillo et al. Esophageal repair following late diagnosis of intrathoracic perforation
Dragstedt et al. Appraisal of vagotomy for peptic ulcer after seven years
Sharapov MODERN METHODS OF SURGICAL TREATMENT OF GASTRIC ULCER AND DUODENAL ULCER
Dragstedt Cause of peptic ulcer
Johansson et al. Maintenance treatment with ranitidine compared with fundoplication in gastro-oesophageal reflux disease
SU1264919A1 (en) Method of treatment of peptic ulcer
PORTIS et al. Effects of subtotal gastrectomy on gastric secretion: experimental studies by aid of a Pawlow pouch in dogs
Harrower Postoperative ileus
Quigley et al. Primary hypertrophic pyloric stenosis in the adult
Stewart et al. Reflux esophagitis
RU2763754C1 (en) Method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum
SU1532000A1 (en) Method of treatment of penetrating ulcer of rear wall of duodenum
RU2317026C1 (en) Miniinvasive method for treating gastric and duodenal ulcerous disease due to medicinal stimulation of celiac plexus at applying a flexible endoscopic needle
SU938959A1 (en) Method of surgical treatment of duodenal pettic ulcer
RU2723742C1 (en) Method of entero-duodenal anastomosis formation after gastrectomy
Rees et al. Management of transmural peptic strictures of the esophagus.
SU1724183A1 (en) Method for pancreatoduodenal gastrectomy
RU2238044C1 (en) Method for covering duodenal stump at gastric resection
SU1153893A1 (en) Method of making holding ileostoma
RU1805955C (en) Method for regional lymphostimulation of operated stomach
SU1681846A1 (en) Method for conducting the first stage of treatment of combined esophageal and pyloric stenosis
Crețu et al. ESOPHAGEAL CAUSTIC STENOSIS–DIFFICULTIES OF THERAPEUTIC MANAGEMENT
RU2043075C1 (en) Method for treating afferent loop syndrome after billroth-ii modification of stomach resection combined with duodenojejunostomy
RU1805918C (en) Method for ulcer disease treatment
RU2275213C1 (en) Method for preventing cicatricial stenosis of esophageal anastomosis in early postoperative period