RU2763754C1 - Method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum - Google Patents

Method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum Download PDF

Info

Publication number
RU2763754C1
RU2763754C1 RU2021112958A RU2021112958A RU2763754C1 RU 2763754 C1 RU2763754 C1 RU 2763754C1 RU 2021112958 A RU2021112958 A RU 2021112958A RU 2021112958 A RU2021112958 A RU 2021112958A RU 2763754 C1 RU2763754 C1 RU 2763754C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
drug
size
ulcerative
erosive
treatment
Prior art date
Application number
RU2021112958A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Евгений Федорович Чередников
Игорь Сергеевич Юзефович
Сергей Викторович Баранников
Игорь Николаевич Банин
Дмитрий Юрьевич Харитонов
Ирина Александровна Шкурина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021112958A priority Critical patent/RU2763754C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2763754C1 publication Critical patent/RU2763754C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/14—Particulate form, e.g. powders, Processes for size reducing of pure drugs or the resulting products, Pure drug nanoparticles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/02—Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely gastroenterology, and can be used for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum. To do this, in addition to anti-ulcer therapy, Algistab is prescribed in powder form. The drug is applied using an endoscopic insufflator from a distance of 2.0 cm from the ulcerative defect. The volume of the drug is selected in accordance with the size of the ulcerative defect: at a size of 0.5 cm or less, 0.1 g of the drug is used, at a size of 0,6-1,0 – 2,0 g of the drug, with the size 1,1-1,5 – 0,3 g of the drug, with the size 1,6-2,0 – 0,4 g of the drug, with the size of 2.1 or more – 0.5 g of the drug Algistab.
EFFECT: invention provides full-fledged reparative regeneration with an accelerated healing process of the defect, prevents possible complications, shortens the duration of treatment, reduces the frequency of recurrence of the disease due to cytoprotective protection of erosive and ulcerative defects of this drug from the effects of ulcerogenic factors.
1 cl, 2 ex

Description

Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишкиMethod for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum

Изобретение относится к медицине, в частности, гастроэнтерологии, и касается эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.The invention relates to medicine, in particular to gastroenterology, and concerns the endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum.

Число больных с гастродуоденальными язвами на почве язвенной болезни, не смотря на наличие около пятисот высокоэффективных противоязвенных средств и более тысячи способов лечения язвенной болезни, не снижается и даже имеет тенденцию к росту. В последнее десятилетие отмечается увеличение числа пациентов с острыми эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличилась и частота опасных для жизни осложнений в виде кровотечений из них/ см.: Budnevsky A.V., Cherednikov E.F., Popov A.V., Ovsyannikov E.S., Kravchenko A/T/. Fursov K.O. . A Complex, Multidisciplinary Approach to Prevention of Gastro-Duodenal Bleeding in Therapeutic Patients of a General Hospital// International Journal of Biomedicine. - 2017. - Vol. 7, J\b 3. - P. 204-207/.Верхний отдел пищеварительного тракта являются одной из мишеней при стрессовых состояниях. Наиболее выраженные изменения происходят в желудке и двенадцатиперстной кишке. Они проявляются чаще всего отёком и повреждением целостности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушением моторики желудка. Объясняется это патофизиологическими механизмами, возникающими в гастродуоденальной зоне после эмоционального и физического стресса: нарушается микроциркуляция в слизистой оболочке, возникают участки локальной ишемии, отмечается гибель эпителиальных клеток и угнетается процесс их регенерации, нарушаются защитные свойства слизистого барьера, снижается его устойчивость к патологическому действию соляной кислоты и пепсина/см: Гельфанд Б.Р. Профилактика стресс повреждений желудочно-кишечного трактата у больных в критических состояниях/ Б.Р. Гельфанд и др.// Интенсивная терапия.-2009.-№ 2.- С. 464-467/.The number of patients with gastroduodenal ulcers due to peptic ulcer, despite the presence of about five hundred highly effective antiulcer drugs and more than a thousand methods for treating peptic ulcer disease, does not decrease and even tends to increase. In the last decade, there has been an increase in the number of patients with acute erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum, and the frequency of life-threatening complications in the form of bleeding from them has also increased / see: Budnevsky AV, Cherednikov EF, Popov AV, Ovsyannikov ES, Kravchenko A/T /. Fursov K.O. . A Complex, Multidisciplinary Approach to Prevention of Gastro-Duodenal Bleeding in Therapeutic Patients of a General Hospital// International Journal of Biomedicine. - 2017. - Vol. 7, J\b 3. - P. 204-207/. The upper digestive tract is one of the targets in stressful conditions. The most pronounced changes occur in the stomach and duodenum. They are manifested most often by edema and damage to the integrity of the mucous membrane of the stomach and duodenum, impaired gastric motility. This is explained by pathophysiological mechanisms that occur in the gastroduodenal zone after emotional and physical stress: microcirculation in the mucous membrane is disturbed, areas of local ischemia appear, epithelial cells die and their regeneration is inhibited, the protective properties of the mucous barrier are violated, its resistance to the pathological effect of hydrochloric acid decreases. and pepsin/cm: Gelfand B.R. Prevention of stress damage to the gastrointestinal tract in critically ill patients / B.R. Gelfand et al.// Intensive care.-2009.-No. 2.- P. 464-467/.

Участились случаи появления эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны и обусловленных ими гастродуоденальных кровотечений у больных с ишемической болезнью сердца, острым инфарктом миокарда, церебро-васкулярными болезнями, где основную роль в патогенезе этих заболеваний играет сосудистая дисрегуляция или нарушение сосудистой регуляции. Дестабилизация тяжелого неотложного состояния или соматического заболевания приводит к понижению артериального давления, ишемии слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, которая вызывает ацидоз и истощение буферных систем, приводит к гибели клеток эпителия и повреждению целостности слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Частота образования острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другой соматической патологией составляет 80-90%, а обусловленных им гастродуоденальных кровотечений – 45-55%/см: Ярема И.В. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения у больных ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными болезнями и хроническими обструктивными болезнями легких/И.В. Ярема Cases of erosive and ulcerative lesions of the gastroduodenal zone and the gastroduodenal bleeding caused by them in patients with coronary heart disease, acute myocardial infarction, cerebrovascular diseases, where vascular dysregulation or vascular regulation disorders play a major role in the pathogenesis of these diseases, have become more frequent. Destabilization of a severe emergency or somatic disease leads to a decrease in blood pressure, ischemia of the gastroduodenal mucosa, which causes acidosis and depletion of buffer systems, leads to the death of epithelial cells and damage to the integrity of the mucous membrane of the stomach and / or duodenum. The frequency of formation of acute erosions and ulcers of the stomach and duodenum in patients with cardiovascular diseases and other somatic pathologies is 80-90%, and the gastroduodenal bleeding caused by it is 45-55% / cm: Yarema I.V. Acute erosive and ulcerative gastroduodenal lesions in patients with ischemic heart disease, cerebrovascular disease and chronic obstructive pulmonary disease / I.V. Yarema

[и др].//Хирург.-2009.-№12.-С.5-13/.[and others].//Surgeon.-2009.-№12.-p.5-13/.

Трагичность желудочно-кишечного кровотечения у больных с ишемической болезнью сердца, церебро-васкулярными болезнями заключается в том, что проводимая им гемостатическая терапия ухудшает реологию крови, способствует тромобообразованию, что крайне нежелательно у данных категорий больных. В этой связи многие авторы считают, что таким пациентам необходимо включать в комплексную противоязвенную терапию эндоскопические способы местного лечения с целью скорейшего заживления эрозивно-язвенных дефектов как возможного источника осложнений/ см.:   E. F. Cherednikov, A.V. Budnevsky, A.V. Popov, K.O. Fursov // A new opinion on gastroduodenal bleeding prevention in patients with somatic pathology / EPMA Journal (2017) 8 (Suppl 1): S 46.,/.The tragedy of gastrointestinal bleeding in patients with coronary heart disease, cerebrovascular diseases lies in the fact that hemostatic therapy worsens blood rheology, promotes thrombosis, which is highly undesirable in these categories of patients. In this regard, many authors believe that such patients should include endoscopic methods of local treatment in complex antiulcer therapy in order to speed up the healing of erosive and ulcerative defects as a possible source of complications / see: E. F. Cherednikov, A.V. Budnevsky, A.V. Popov, K.O. Fursov // A new opinion on gastroduodenal bleeding prevention in patients with somatic pathology / EPMA Journal (2017) 8 (Suppl 1): S 46.,/.

Репаративная регенерация дефектов гастродуоденальной зоны принципиально отличается от регенерации повреждений в других областях: заживление эрозивно-язвенных гастродуоденальных повреждений происходит в условиях действия желудочного и дуоденального содержимого. Это требует, прежде всего, защиты поверхности дефекта от действия агрессивных факторов.Reparative regeneration of defects in the gastroduodenal zone is fundamentally different from the regeneration of lesions in other areas: healing of erosive and ulcerative gastroduodenal lesions occurs under the action of gastric and duodenal contents. This requires, first of all, the protection of the surface of the defect from the action of aggressive factors.

Эрозии и гастродуоденальные язвы любого генеза и этиологии едины в своих биологических законах заживления. Это означает, что принципы лечения должны быть едины для язв и эрозий любой этиологии. Erosions and gastroduodenal ulcers of any origin and etiology are the same in their biological laws of healing. This means that the principles of treatment should be the same for ulcers and erosions of any etiology.

Известно, что основным в лечении как язвенной болезни, так и эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны является противоязвенный медикаментозный комплекс с обязательным назначением ингибиторов протонной помпы (ИПП). В настоящее время установлено, что для заживления гастродуоденальных язв не требуется значительного ингибирования кислотообразования в желудке или нейтрализации соляной кислоты. Поэтому в лечении этих пациентов стали применять препараты с так называемым «цитопротективным» действием и использовать местное лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки. It is known that the main in the treatment of both peptic ulcer disease and erosive and ulcerative lesions of the gastroduodenal zone is an antiulcer drug complex with the mandatory prescription of proton pump inhibitors (PPIs). It has now been established that significant inhibition of gastric acid formation or neutralization of hydrochloric acid is not required for the healing of gastroduodenal ulcers. Therefore, in the treatment of these patients, drugs with the so-called "cytoprotective" effect began to be used and local treatment of gastric and duodenal ulcers was used.

Известен способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв путем обработки или орошение язвы жидким лекарственном веществом: облепиховое масло, аекол, солкосерил и др. Местное использование медикаментозных средств эффективнее перорального в связи с тем, что они попадают непосредственно к месту дефекта. Однако, медикаментозные препараты в области патологического очага скапливаются в небольших количествах и их действие получается кратковременным.A known method of endoscopic treatment of gastroduodenal ulcers by treating or irrigating the ulcer with a liquid medicinal substance: sea buckthorn oil, aekol, solcoseryl, etc. Local use of drugs is more effective than oral due to the fact that they go directly to the site of the defect. However, medications in the area of the pathological focus accumulate in small quantities and their effect is short-lived.

Известен способ эндоскопического лечения гастродуональных язв путём обкалывания в их лекарственными препаратами во время проведения лечебной эндоскопии. При этом в область язвы из нескольких точек вводят различные медикаменты: новокаин, спирт-новокаин (блокирующие нервные окончания), гидрокортизон, гепарин (противовоспалительные препараты), солкосерил, тималин, даларгин (улучшающие регенерацию) и др. Такой метод лечения уменьшает сроки рубцевания язв, но при этом усиливается болевой синдром, ухудшается «качество жизни», возможно инфицирование мест инъекций.A known method of endoscopic treatment of gastroduonal ulcers by injecting them with drugs during therapeutic endoscopy. At the same time, various medicines are injected into the ulcer area from several points: novocaine, alcohol-novocaine (blocking nerve endings), hydrocortisone, heparin (anti-inflammatory drugs), solcoseryl, thymalin, dalargin (improving regeneration), etc. This method of treatment reduces the time of scarring ulcers , but at the same time, the pain syndrome increases, the “quality of life” worsens, infection of the injection sites is possible.

Известен способ местного лечения язвенной болезни путем нанесения на язвенный дефект гель, который содержит в своем составе анилокаин и мирамистин. Лечебные аппликации геля проводятся через день на курс лечения из 7 процедур/см: Патент на изобретение №2295957 от 27.03.2007 г. Бюл. № 7/. Но при таком лечении необходимо проведение большого количества лечебных манипуляций: курс лечения до полного рубцевания дефектов составляет 10-14 процедур, а сроки заживления язв остаются значительными.A known method of local treatment of peptic ulcer by applying to the ulcer gel, which contains in its composition anilocaine and miramistin. Therapeutic applications of the gel are carried out every other day for a course of treatment of 7 procedures / cm: Patent for invention No. 2295957 dated March 27, 2007, Bull. No. 7/. But with such treatment, it is necessary to carry out a large number of medical manipulations: the course of treatment until the complete scarring of defects is 10-14 procedures, and the healing time of ulcers remains significant.

Известен способ лечения гастродуоденальных язв путем эндоскопических аппликаций плёнкообразующих средств (медицинские клеи МК-6, МК-7, МК-8, статизоль, лифузоль и др.) Такой способ сокращает сроки заживления язв. Но недостатком способа аппликаций клеевых композиций является то, что все они, полимеризуясь, образуют жесткую пленку, отторгающуюся от язвенной поверхности уже через несколько часов после аппликации. Лечебные эндоскопии с повторными аппликациями проводят ежедневно или через день, а для полного рубцевания необходимо до 10-11 таких аппликаций. Немаловажен тот факт, что аппликации плёнкообразующих полимеров вызывают образование грубых рубцов в области язв.A known method for the treatment of gastroduodenal ulcers by endoscopic applications of film-forming agents (medical adhesives MK-6, MK-7, MK-8, statizol, lifusol, etc.) This method reduces the healing time of ulcers. But the disadvantage of the method of application of adhesive compositions is that all of them, when polymerized, form a rigid film that is torn off from the ulcerative surface already a few hours after application. Therapeutic endoscopies with repeated applications are performed daily or every other day, and up to 10-11 such applications are necessary for complete scarring. It is also important that the applications of film-forming polymers cause the formation of rough scars in the area of ulcers.

Известен способ лечения язвенной болезни эндоскопическими инсуффляциями гелевого сорбента на язвенный дефект (см: Патент на изобретение №180518 от 30.03.93 г. Бюл. № 12). Гелевые сорбенты после их инсуффляции образуют на язвенном дефекте гелевый слой, который создает условия для ускорения репаративных процессов /см: Чередников Е.Ф. Комплексное лечение гастродуоденальных язв с применением гелевых сорбентов: Дис… док. мед. наук - Воронеж, 1998.– 210 с/.A known method for the treatment of peptic ulcer endoscopic insufflation of the gel sorbent on the ulcer (see: Patent for invention No. 180518 from 30.03.93, bull. No. 12). Gel sorbents after their insufflation form a gel layer on the ulcerative defect, which creates conditions for accelerating reparative processes / see: Cherednikov E.F. Complex treatment of gastroduodenal ulcers with the use of gel sorbents: Dis ... doc. honey. Sciences - Voronezh, 1998. - 210 s /.

Указанный способ лечения гастродуоденальных язв является наиболее близким к предлагаемому, поэтому может рассматриваться как прототип. К недостаткам прототипа могут быть отнесены следующие: у применяемых сорбентов гелевина и сефадекса нет антибактериальных свойств; эти сорбенты не обладают поликомпонентным воздействием на язвенный процесс; гелевые сорбенты не обладают достаточно выраженной гемостатической активностью.The specified method for the treatment of gastroduodenal ulcers is the closest to the proposed, therefore, can be considered as a prototype. The disadvantages of the prototype can be attributed to the following: the used sorbents Gelvin and Sephadex have no antibacterial properties; these sorbents do not have a multicomponent effect on the ulcerative process; gel sorbents do not have a sufficiently pronounced hemostatic activity.

Технический результат, на достижение которого направлено заявленное изобретение, заключается в разработке способа эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, позволяющего повысить эффективность противоязвенной терапии и сократить сроки лечения.The technical result, to which the claimed invention is directed, is to develop a method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the gastroduodenal zone, which makes it possible to increase the effectiveness of antiulcer therapy and reduce the duration of treatment.

Технический результат достигают тем, что во время проведения лечебной эндоскопии с помощью инсуффлятора на эрозивно-язвенную поверхность наносится альгистаб в количестве 0,1-0,5 г с расстояния 2,0 см от поверхности дефекта. The technical result is achieved by the fact that during therapeutic endoscopy using an insufflator, algistab is applied to the erosive-ulcerative surface in an amount of 0.1-0.5 g from a distance of 2.0 cm from the surface of the defect.

Соотношение размеров язвенного дефекта с количеством инсуффлируемого препарата альгистаб представлено в таблице.The ratio of the size of the ulcerative defect with the amount of the insufflated drug algistab is presented in the table.

Таблица - Соотношение размеров язвенного дефекта с количеством инсуффлируемого препарата альгистаб при местном лечении эрозивно-язвенных гастродуоденальных пораженийTable - The ratio of the size of the ulcerative defect with the amount of the insufflated drug algistab in the local treatment of erosive and ulcerative gastroduodenal lesions

Наибольший размер эрозивно-язвенного дефекта (см)The largest size of the erosive-ulcerative defect (cm) Количество препарата альгистаб (г), необходимое для пневмоинсуффляции The amount of algistab (g) required for pneumoinsufflation До 0,5Up to 0.5 0,10.1 0,6-1,00.6-1.0 0,20.2 1,1-1,51.1-1.5 0,30.3 1,6-2,01.6-2.0 0,40.4 2,1-3,0 и более2.1-3.0 and more 0,50.5

Альгистаб представляет собой гемостатическое средство в форме порошка на основе солей альгиновый кислоты, состоящий из альгината натрия, сорбата калия, бензоата натрия, йодоформа и трикальций фосфата. Альгистаб применяется как гемостатик при удалении зубов, снятии камней, прямого снятия слепков, при кюретаже парадонтальных карманов, выравнивании гребнеобразных альвеолярных отростков, гингивэктомии, обработке зубных лунок (см.: Инструкция по применению «Альгистаб» по ТУ 9391-048-499088538-2010 РУ № ФСР 2010/08831 от 10.09.2010). Альгистаб останавливает любое капиллярное кровотечение. Альгиновая кислота в сочетании с альгинатом натрия (повышенной вязкости) образует при контакте с кровью густой гель, который оказывает давление на капилляры, удерживая тем самым сгустки крови на месте. При этом йодоформ и метилпарагидрооксибензоат придают препарату антибактериальные свойства (см.: http://omegadent.ru/about/). Algistab is a hemostatic agent in the form of a powder based on alginic acid salts, consisting of sodium alginate, potassium sorbate, sodium benzoate, iodoform and tricalcium phosphate. Algistab is used as a hemostatic agent in the extraction of teeth, removal of stones, direct removal of casts, curettage of periodontal pockets, alignment of ridge-like alveolar processes, gingivectomy, treatment of dental sockets (see: Instructions for use "Algistab" according to TU 9391-048-499088538-2010 RU No. FSR 2010/08831 dated 09/10/2010). Algistab stops any capillary bleeding. Alginic acid in combination with sodium alginate (high viscosity) forms a thick gel upon contact with blood, which puts pressure on the capillaries, thereby holding blood clots in place. At the same time, iodoform and methyl parahydroxybenzoate give the drug antibacterial properties (see: http://omegadent.ru/about/).

Важно отметить, что медицинское гемостатическое средство «Альгистаб» предполагается применять в новом направлении – для местного лечения гастродуоденальных эрозивно-язвенных поражений. It is important to note that the medical hemostatic drug "Algistab" is supposed to be used in a new direction - for the local treatment of gastroduodenal erosive and ulcerative lesions.

Разработанный способ был применен у 21 пациента (основная группа) с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны, проходивших лечение в многопрофильном стационаре БУЗ ВО «ВГКБСМП№1» г. Воронежа. Основными критериями в оценке результатов лечения были: сроки исчезновения болевого синдрома, динамическое эндоскопическое наблюдение с интервалом 2-3 дня за размерами, качеством и сроками заживления эрозивно-язвенных дефектов, наличие рецидивов гастродуоденальных язв в течение года.The developed method was applied in 21 patients (main group) with erosive and ulcerative lesions of the gastroduodenal zone, who were treated in a multidisciplinary hospital of the VGKBSMP No. 1, Voronezh. The main criteria in evaluating the results of treatment were: the timing of the disappearance of pain, dynamic endoscopic observation with an interval of 2-3 days for the size, quality and timing of healing of erosive and ulcerative defects, the presence of recurrences of gastroduodenal ulcers during the year.

Клинические наблюдения показали, что в основной группе больных (21 чел), которым проводилось эндоскопическое лечение эрозиивно-язвенных дефектов препаратом альгистаб, значительно раньше наступала клиническая и эндоскопическая ремиссия заболевания по сравнению с группой контроля. В контрольной группе (19 чел) противоязвенная терапия проводилась с использованием ингибиторов протонной помпы без эндоскопического лечения.Clinical observations showed that in the main group of patients (21 people) who underwent endoscopic treatment of erosive and ulcerative defects with algistab, clinical and endoscopic remission of the disease occurred much earlier compared to the control group. In the control group (19 people), antiulcer therapy was carried out using proton pump inhibitors without endoscopic treatment.

Проведенные исследования показали, что сразу после инсуффляции альгистаб образовывал на эрозивно-язвенной поверхности гидрогелевую трудноотделяемую эластичную пленку, защищающую от действия желудочного и дуоденального содержимого. Больным основной группы уже через два часа после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) разрешалось принимать пищу и жидкость (Диета – стол №I). Контрольные ЭФГДС показали, что поступление пищи и жидкости в просвет желудка и ДПК не приводили к удалению альгистаба с эрозивно-язвенных дефектов и альгистабный гидрогелевый слой, благодаря своим выраженным адгезивным свойствам, удерживался на эрозивно-язвенной поверхности до 5-6 дней. При этом было отмечено дополнительное свойство альгистаба – болевой синдром у всех больных основной группы исчезал сразу после его инсуффяции. Кроме того, альгистаб проявлял свое новое цитопротективное действие, улучшая барьерную функцию слизистой оболочки в области дефектов, создавая условия для благоприятного течения репаративаного процесса. К 3 дню лечения препаратом альгистаб язвенные дефекты очищались от фибрина, на дне их появлялась молодая грануляционная ткань, отмечалась краевая эпителизация. Важно отметить, что у всех больных основной группы при цитороптективном лечении препаратом альгистаб репаративный процесс протекал значительно быстрее и более качественно. Причем, у 73,2% больных основной группы заживление дефектов происходило путем эпителизации.Studies have shown that immediately after insufflation, algistab formed a hydrogel, hard-to-remove elastic film on the erosive-ulcerative surface, protecting it from the action of gastric and duodenal contents. Patients of the main group were allowed to take food and liquid two hours after esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) (Diet - table No. I). Control EFGDS showed that the intake of food and liquid into the lumen of the stomach and duodenum did not lead to the removal of algistab from erosive and ulcerative defects and the algistab hydrogel layer, due to its pronounced adhesive properties, was retained on the erosive and ulcerative surface for up to 5-6 days. At the same time, an additional property of algistab was noted - the pain syndrome in all patients of the main group disappeared immediately after its insuffization. In addition, algistab showed its new cytoprotective effect, improving the barrier function of the mucous membrane in the area of defects, creating conditions for a favorable course of the reparative process. By the 3rd day of treatment with algistab, ulcerative defects were cleared of fibrin, young granulation tissue appeared at the bottom of them, and marginal epithelization was noted. It is important to note that in all patients of the main group, the reparative process proceeded much faster and with better quality during cytoropective treatment with algistab. Moreover, in 73.2% of patients of the main group, the healing of defects occurred by epithelialization.

В группе сравнения болевой синдром отмечался еще в течение 6-8 суток от начала лечения и полностью исчезал к выписке из стационара. Уменьшение размеров гастродуоденальных язв отмечалось лишь на 5-6 сутки, заживление их происходило, как правило, путем рубцевания с деформацией стенки органа. В группе контроля эпителизация дефектов наблюдалась лишь в 23,8% случаев. In the comparison group, pain syndrome was noted for another 6-8 days from the start of treatment and completely disappeared by discharge from the hospital. A decrease in the size of gastroduodenal ulcers was noted only on the 5-6th day, their healing occurred, as a rule, by scarring with deformation of the organ wall. In the control group, epithelialization of defects was observed only in 23.8% of cases.

При наблюдении за больными в срок до одного года рецидивы гастродуоденальных язв в основной группе больных, получивших лечение препаратом альгистаб, не наблюдались, в то время как в группе контроля рецидивы язв были отмечены у 3 из 19(15,8%) больных.When observing patients for up to one year, recurrences of gastroduodenal ulcers in the main group of patients treated with algistab were not observed, while in the control group, recurrences of ulcers were noted in 3 out of 19 (15.8%) patients.

Таким образом, нами разработан способ, включающий использование препарата альгистаб в новом направлении – местном цитопротективном лечении эрозивно-язвенных поражений. Причем, важным компонентом способа являются: методика нанесения альгистаба и расчет количества инсуффлируемого препарата с учетом размеров дефекта. Разработанная методика позволяет получить новый, неизвестный ранее из уровня техники эффект: отсутствие рецидива заболевания в течение 1 года после лечения. Thus, we have developed a method that includes the use of the drug algistab in a new direction - local cytoprotective treatment of erosive and ulcerative lesions. Moreover, an important component of the method is: the method of applying algistab and the calculation of the amount of the insufflated drug, taking into account the size of the defect. The developed technique allows to obtain a new, previously unknown effect from the prior art: the absence of a recurrence of the disease within 1 year after treatment.

Как видно из вышеописанного, альгистаб обладает комплексным и многонаправленным действием: цитопротективным, анальгизирующим, противоотечным, противовоспалительным, выраженными гемостатическими и адгезивными свойствами, устойчивостью к действию агрессивного желудочного сока, физиологической безвредностью, простотой стерилизации, общедоступностью. As can be seen from the above, algistab has a complex and multidirectional effect: cytoprotective, analgesic, decongestant, anti-inflammatory, pronounced hemostatic and adhesive properties, resistance to aggressive gastric juice, physiological harmlessness, ease of sterilization, and general availability.

Приводим конкретные примеры выполнения предлагаемого способа лечения эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений, осуществленные на клинической базе ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России при многопрофильном скоропомощном стационаре БУЗ ВО «ВГКБСМП № 1».We give specific examples of the implementation of the proposed method for the treatment of erosive and ulcerative gastroduodenal lesions, carried out on the clinical basis of the FSBEI HE VSMU. N.N. Burdenko of the Ministry of Health of Russia at the multidisciplinary emergency hospital of the BUZ VO "VGKBSMP No. 1".

Больной С., 67 лет, поступил в хирургическое отделение БУЗ ВО «ВГКБСМП №1» 31.01.2019 с диагнозом: Язвенная болезнь. Язва 0,6 см кардинального отдела желудка. Состоявшееся кровотечение. Язвенный анамнез с 2005 года. Последние 5 дней принимал аспирин по поводу простудного заболевания. Утром 31.01.2019 почувствовал общую слабость, головокружение, отмечал черный стул, по поводу чего направлен в дежурную больницу БСМП №1. Patient S., 67 years old, was admitted to the surgical department of the Healthcare Institution of Higher Education "VGKBSMP No. 1" on January 31, 2019 with a diagnosis of peptic ulcer. Ulcer 0.6 cm cardinal section of the stomach. Ongoing bleeding. Ulcer history since 2005. For the last 5 days he has taken aspirin for a cold. On the morning of January 31, 2019, he felt general weakness, dizziness, noted black stools, for which he was sent to the Emergency Hospital No. 1 on duty.

Состояние при поступлении средней тяжести, пульс– 86 уд/мин, АД–130/90 мм рт.ст., ректально-на перчатке кал черного цвета. Клинический анализ крови: Hb– 99 г/л, эритроциты– 3,17 х 10 12/л .Condition at admission of moderate severity, pulse - 86 beats / min, blood pressure - 130/90 mm Hg, rectal-gloved feces of black color. Clinical blood test: Hb - 99 g / l, erythrocytes - 3.17 x 1012/l .

Эзофагогастродуоденоскопия от 31.01.2019: пищевод проходим, слизистая его не изменена. Розетка кардии смыкается, желудок содержит немного светлой жидкости. Складки невысокие, продольно извитые. Слизистая обычной окраски, не истончена. В кардинальном отделе желудка по задней стенке имеется язва 0,6 см в диаметре, неглубокая, закрыта гематином. В остальных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки без особенностей. На язвенный дефект произведена пневмоинсуффляция препарата альгистаб в количествах 0,2 г по разработанной методике. Заключение: язва желудка. Состоявшееся кровотечение. Эндоскопическое лечение.Esophagogastroduodenoscopy from 01/31/2019: the esophagus is passable, its mucosa is not changed. The socket of the cardia closes, the stomach contains some light liquid. The folds are low, longitudinally twisted. The mucosa is of normal color, not thinned. In the cardinal section of the stomach along the back wall there is an ulcer 0.6 cm in diameter, shallow, covered with hematin. In other parts of the stomach and duodenum without features. Pneumoinsufflation of the drug algistab in amounts of 0.2 g was performed on the ulcerative defect according to the developed method. Conclusion: stomach ulcer. Ongoing bleeding. Endoscopic treatment.

02.02.2019. Состояние больного удовлетворительное. Жалоб не представляет. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Стул был после клизмы, мочеиспускание не нарушено. Эзофагогастродуоденоскопия от 02.02.2019: в желудке и ДПК крови и гематина нет. Язва субкардии уменьшается в размерах, на дне грануляции, отмечается выраженная краевая эпителизация. Биопсия. Хеликобактер пилори тест (-) отриц.02.02.2019. The patient's condition is satisfactory. No complaints. Hemodynamics is stable. The abdomen is soft and painless. The chair was after an enema, urination is not disturbed. Esophagogastroduodenoscopy from 02/02/2019: there is no blood and hematin in the stomach and duodenum. The subcardial ulcer decreases in size, at the bottom of the granulation, there is a pronounced marginal epithelization. Biopsy. Helicobacter pylori test (-) negative

В стационаре больному проводилась противоязвенная (альмагель, омепразол) и симптоматическая терапии. In the hospital, the patient underwent antiulcer (almagel, omeprazole) and symptomatic therapy.

06.02.2019. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Стул обычной окраски, мочеиспускание в норме. Живот мягкий, безболезненный. Клинический анализ крови: Hb–104 г/л, эр.–3,38х 10 12/л, лейкоциты – 7,0х10 9/л. Эзофагогастродуоденоскопия от 06.02.2019 (через 7 дней после инсуффляции препарата альгистаб): язва зажила в виде нежного рубца, не деформирующего стенку желудка.02/06/2019. The condition is satisfactory. There are no complaints. Stool of normal color, urination is normal. The abdomen is soft and painless. Clinical blood test: Hb - 104 g / l, er. - 3.38x 10 12 / l, leukocytes - 7.0x10 9 / l. Esophagogastroduodenoscopy dated February 6, 2019 (7 days after insufflation of the algistab preparation): the ulcer healed in the form of a tender scar that did not deform the stomach wall.

07.02.2019. Больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. 02/07/2019. The patient was discharged in a satisfactory condition for outpatient treatment.

11.02.2020 г. Амбулаторно произведена контрольная эзофагогастродуоденоскопия: Рецидива язвы не обнаружено.On February 11, 2020, control esophagogastroduodenoscopy was performed on an outpatient basis: no recurrence of the ulcer was found.

Больная Б., 59 лет, поступила в хирургическое отделение БУЗ ВО «ВГКБСМП № 1» 03.01.2019 в порядке срочной помощи с жалобами на слабость, черный оформленный стул. Больная страдает ИБС, стабильной стенокардией напряжения, по поводу чего более 5 лет вынуждена принимать Тромбо-АСС по 50 мг 1 раз в день. Накануне почувствовала общее недомогание, слабость, отмечала проявление черного стула.Patient B., 59 years old, was admitted to the surgical department of the VGKBSMP No. 1 on January 3, 2019 as an emergency with complaints of weakness, black shaped stool. The patient suffers from ischemic heart disease, stable angina pectoris, for which she has been forced to take Thrombo-ASS 50 mg once a day for more than 5 years. The day before, she felt general malaise, weakness, noted the manifestation of black stools.

Состояние больной при поступлении 03.01.2019 средней тяжести, пульс – 88 уд/мин, удовлетворительных качеств, ритмичный. АД-130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Ректально – на перчатке кал черного цвета. Клинический анализ крови: Hb-92 г/л, эр.- 3,04х 10 12/л.The patient's condition upon admission on January 3, 2019 was of moderate severity, the pulse was 88 beats / min, of satisfactory quality, rhythmic. AD-130/80 mm Hg. Art. The abdomen is soft and painless. Rectally - black feces on the glove. Clinical blood test: Hb-92 g / l, er. - 3.04x 10 12 / l.

На экстренной ЭФГДС от 03.01.2019: пищевод проходим, слизистая его н/3 с признаками воспаления и налетом фибрина в области розетки, розетка кардии смыкается неплотно, расположена немного выше пищеводного сужения диафрагмы. Желудок содержит умеренное количество прозрачной светлой жидкости и пенистой слизи. Складки продольно направленные, извитые. Слизистая в теле немного утолщена, с истончением в антруме, поверхностно гиперемирована, в антруме – эрозии с ярко гиперемированными верхушками. Привратник округлый, нешироко зияет. Луковица ДПК рубцово деформирована, слизистая ее отечна, гиперемирована. По передней стенке определяется язва 0,8х0,7х0,2см, прикрытая фибрином с единичными точечными вкраплениями гематина. На эрозии и язву с помощью инсуффлятора произведено нанесение 0,2 г препарата альгистаб по разработанной методике. Постбульбарные отделы с гиперемией складок. Экспресс хелпер – тест (+). Заключение: дистальный эрозивный эзофагит. Недостаточность кардии. ГПОД. Поверхностный гастродуоденит, эрозии антрума. Язва луковицы 12–перстной кишки с признаками состоявшегося кровотечения (FIIC). Рубцовая деформация луковицы 12–перстной кишки. Лечебная эндоскопия с профилактикой рецидива кровотечения. HP– тест(+) пол. On an emergency EFGDS of 01/03/2019: the esophagus is passable, its mucosa is n/3 with signs of inflammation and fibrin in the rosette area, the cardia rosette does not close tightly, is located slightly above the esophageal narrowing of the diaphragm. The stomach contains a moderate amount of a clear, light liquid and frothy mucus. The folds are longitudinally directed, twisted. The mucosa in the body is slightly thickened, with thinning in the antrum, superficially hyperemic, in the antrum there are erosions with brightly hyperemic tops. The pylorus is rounded, not widely gaping. The duodenal bulb is cicatricially deformed, its mucosa is edematous, hyperemic. An ulcer 0.8x0.7x0.2 cm is determined along the anterior wall, covered with fibrin with single dotted inclusions of hematin. 0.2 g of algistab was applied to erosions and ulcers using an insufflator according to the developed method. Postbulbar sections with hyperemia of folds. Express helper - test (+). Conclusion: distal erosive esophagitis. Insufficiency of the cardia. HH. Superficial gastroduodenitis, antrum erosion. Ulcer of the bulb of the duodenum with signs of ongoing bleeding (FIIC). Cicatricial deformity of the duodenal bulb 12. Therapeutic endoscopy with prevention of rebleeding. HP– test(+) Pos.

04.01.2019. Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Температура нормальная. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание в норме, стул был после клизмы. 01/04/2019. The patient's condition is satisfactory. There are no complaints. The temperature is normal. Hemodynamics is stable. The abdomen is soft and painless. Urination is normal, the chair was after an enema.

Больной в стационаре назначена противоязвеннная и антихеликобактерная терапии. The patient in the hospital was prescribed anti-ulcer and anti-helicobacter therapy.

08.01.2019. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Клинический анализ крови: Hb-110 г/л, эр- 3,67х10 12/л. Эзофагогастродуоденоскопия от 08.01.2019 (через 6 дней после инсуффляции препарата альгистаб): эрозии пищевода и антрума эпителизировались. Язва луковицы 12-перстной кишки поверхностная с выраженной краевой эпителизацией, размером 0,3х0,2 см. На язву произведено нанесение препарата альгистаб 0,1 г по разработанной методике.01/08/2019. The condition is satisfactory. Makes no complaints. The abdomen is soft and painless. Stool and diuresis are not disturbed. Clinical blood test: Hb-110 g/l, er- 3.67x10 12 /l. Esophagogastroduodenoscopy on 01/08/2019 (6 days after insufflation of the algistab preparation): erosions of the esophagus and antrum were epithelialized. The duodenal ulcer is superficial with pronounced marginal epithelization, 0.3x0.2 cm in size. Algistab 0.1 g was applied to the ulcer according to the developed method.

09.01.2019. Пациент в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение с рекомендациями.01/09/2019. The patient was discharged in a satisfactory condition for outpatient treatment with recommendations.

11.01.2020 Амбулаторно произведена контрольная ЭФГДС: на месте язвы луковицы ДПК нежный рубец, не деформирующий орган. Рецидива язвы не обнаружено. Тест на хеликобактер пилори (-) отрицателен.On January 11, 2020, a control EFGDS was performed on an outpatient basis: at the site of the duodenal bulb ulcer, there is a tender scar that does not deform the organ. No ulcer recurrence was found. Test for Helicobacter pylori (-) is negative.

Таким образом, предлагаемый способ лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки путем эндоскопических инсуффляций препарата альгистаб на поверхность дефекта способствует цитопротективной защите эрозивно-язвенных дефектов от действия ульцерогенных факторов, купирует болевой синдром, создает условия для полноценной репаративной регенерации с ускорением процессов заживления дефекта, предотвращает возможные осложнения, сокращает сроки лечения, снижает частоту рецидива заболевания. Thus, the proposed method for the treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum by endoscopic insufflation of the drug algistab on the surface of the defect contributes to the cytoprotective protection of erosive and ulcerative defects from the action of ulcerogenic factors, relieves pain, creates conditions for full reparative regeneration with acceleration of the healing process of the defect, prevents possible complications, reduces the duration of treatment, reduces the frequency of recurrence of the disease.

Исследование выполнено при финансовой поддержке Совета по грантам Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых (МК-1069.2020.7 «Этиологические, патофизиологические и терапевтические коррелянты гастродуоденальных кровотечений: тактика снижения осложнений и летальности у пациентов с неотложной патологией»).The study was financially supported by the Grants Council of the President of the Russian Federation for the state support of young Russian scientists (MK-1069.2020.7 "Etiological, pathophysiological and therapeutic correlates of gastroduodenal bleeding: tactics for reducing complications and mortality in patients with urgent pathology").

Claims (1)

Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий противоязвенную терапию, отличающийся тем, что дополнительно используют препарат альгистаб в форме порошка, наносят его на дефект с помощью эндоскопического инсуффлятора с расстояния 2,0 см от язвенного дефекта, объем препарата выбирают в соответствии с размером язвенного дефекта: при размере 0,5 см и менее используют 0,1 г препарата, при размере 0,6-1,0 – 2,0 г препарата, при размере 1,1-1,5 – 0,3 г препарата, при размере 1,6-2,0 – 0,4 г препарата, при размере 2,1 и более – 0,5 г препарата альгистаб.A method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum, including antiulcer therapy, characterized in that the drug algistab is additionally used in the form of a powder, it is applied to the defect using an endoscopic insufflator from a distance of 2.0 cm from the ulcer, the volume of the drug is selected in according to the size of the ulcer: with a size of 0.5 cm or less, use 0.1 g of the drug, with a size of 0.6-1.0 - 2.0 g of the drug, with a size of 1.1-1.5 - 0.3 g of the drug, with a size of 1.6-2.0 - 0.4 g of the drug, with a size of 2.1 or more - 0.5 g of the drug algistab.
RU2021112958A 2021-05-05 2021-05-05 Method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum RU2763754C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021112958A RU2763754C1 (en) 2021-05-05 2021-05-05 Method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021112958A RU2763754C1 (en) 2021-05-05 2021-05-05 Method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2763754C1 true RU2763754C1 (en) 2022-01-10

Family

ID=80040060

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021112958A RU2763754C1 (en) 2021-05-05 2021-05-05 Method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2763754C1 (en)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2279882C1 (en) * 2005-02-24 2006-07-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Endoscopic method for treating patients for gastroduodenal ulcers with derinate preparation
RU2532492C1 (en) * 2013-01-28 2014-11-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for endoscopic treatment of gastroduodenal ulcers
RU2633588C2 (en) * 2015-11-03 2017-10-13 Евгений Федорович Чередников Method for endoscopic treatment of ulcerous gastroduodenal bleeding
CN108785802A (en) * 2018-07-17 2018-11-13 张丹 Scope undertissue glue injects special syringe
CN111789711A (en) * 2020-08-10 2020-10-20 西南医科大学 Dressing device for treating gastric ulcer under endoscope

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2279882C1 (en) * 2005-02-24 2006-07-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Endoscopic method for treating patients for gastroduodenal ulcers with derinate preparation
RU2532492C1 (en) * 2013-01-28 2014-11-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for endoscopic treatment of gastroduodenal ulcers
RU2633588C2 (en) * 2015-11-03 2017-10-13 Евгений Федорович Чередников Method for endoscopic treatment of ulcerous gastroduodenal bleeding
CN108785802A (en) * 2018-07-17 2018-11-13 张丹 Scope undertissue glue injects special syringe
CN111789711A (en) * 2020-08-10 2020-10-20 西南医科大学 Dressing device for treating gastric ulcer under endoscope

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
JIN HEE MAENG et al., rhEGF-containing thermosensitive and mucoadhesive polymeric sol-gel for endoscopic treatment of gastric ulcer and bleeding, J Biomater Appl., 2014 Mar;28(7):1113-21. *
ЛИТОВКИНА Т.Е., Использование комбинированных инсуффляций в лечении разрывно-геморрагического синдрома (Меллори-Вейса), Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук., Воронеж, 2019, с. 23-74. *
ОВЧИННИКОВ И.Ф., Оптимизация эндоскопической и медикаментозной терапии у больных с желудочно-кишечными кровотечениями, Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук., Воронеж, 2017, с. 3-22. *
ОВЧИННИКОВ И.Ф., Оптимизация эндоскопической и медикаментозной терапии у больных с желудочно-кишечными кровотечениями, Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук., Воронеж, 2017, с. 3-22. ЛИТОВКИНА Т.Е., Использование комбинированных инсуффляций в лечении разрывно-геморрагического синдрома (Меллори-Вейса), Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук., Воронеж, 2019, с. 23-74. JIN HEE MAENG et al., rhEGF-containing thermosensitive and mucoadhesive polymeric sol-gel for endoscopic treatment of gastric ulcer and bleeding, J Biomater Appl., 2014 Mar;28(7):1113-21. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2532492C1 (en) Method for endoscopic treatment of gastroduodenal ulcers
RU2763754C1 (en) Method for endoscopic treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum
RU2779221C1 (en) Method for prevention of acute postmanipulatory pancreatitis
RU2817173C1 (en) Method for endoscopic haemostasis of bleeding polyps of gastrointestinal tract
Khan et al. Effect of topical glyceryl trinitrate on the management of acute anal fissure
RU2644934C1 (en) Method for endoscopic treatment of gastroduodenal ulcers
RU2245716C2 (en) Method for administering gastrointestinal tract disease therapy
RU2810246C1 (en) Method of endoscopic treatment of bleeding varicose veins of esophagus and stomach
RU2762120C1 (en) Method for endoscopic hemostasis of bleeding gastroduodenal ulcer
RU2348415C2 (en) Method of adhesion therapy following thoracic and abdominal organs surgery
RU2762121C1 (en) Method for endoscopic treatment of mallory-weiss syndrome
RU2517163C2 (en) Method of treating pain syndrome accompanying pancreatitis
RU2191595C2 (en) Method for preventing acute pancreatitis occurrence after performing direct surgical intervention on the pancreas
RU2693044C1 (en) Method for prevention of nsaid-gastropathy
RU2520599C1 (en) Method for endoscopic bioplasty of gastroduodenal ulcers with complex bioplastic material
RU2803130C1 (en) Method of treatment of erythematous-bullous form of erysipelas
RU2806123C1 (en) Method for complex treatment of dynamic intestinal obstruction in children with acute pancreatitis
CN1076195C (en) Composition containing zinc compound and p-acetaminophenyl acetic acid
RU2275213C1 (en) Method for preventing cicatricial stenosis of esophageal anastomosis in early postoperative period
Klimov et al. The surgical approach to acute necrotizing pancreatitis treatment
SU1264919A1 (en) Method of treatment of peptic ulcer
RU2039566C1 (en) Method for treating inflammatory and dystrophic diseases of mucous membranes of digestive organs
RU2510760C1 (en) Method for increasing effectiveness of endosurgical management of patients suffering acute biliary pancreatitis
Gulati et al. Bouncing Off the Balloon: A New Trick for Selective Cystic Duct Cannulation: 1323
SU1416111A1 (en) Method of treatment of cardiospasm