Claims (1)
4iik Изобретение относитс к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении врожденных и приобретенных ложных суставов с истонченными концами отломков. Целью изобретени вл етс сокращение сроков лечени путем создани оптимальных биомеханических условий. Способ осуи|,ествл ют следующим образом . Осуществл ют отщеп от одного из отломков кости, отход от верщины ложного сустава, производ т синхронно перемещение отщепа по дугообразной траектории, смеща его по щирине и вдоль продольной оси кости одновременно, перекрыва зону ложного сустава, и перемещение одного из отломков кости в направлении противосто щего, соедин дистальный и проксимальный отломки «внахлест, при этом конец одного из отломков направл ют , постепенно нагружа , в зону клиновидного регенератора между материнской костью и отщепом. Пример Больна Д., 11 лет. Диагноз: врожденный ложный сустав обеих костей левой голени, укорочение 4 см, п точновальгусна установка стопы, контрактура голеностопного сустава. После обезболивани провод т две перекрещивающиес спицы через проксимальный метафиз больщеберцовой кости. С учетом варусно-антекурвационной деформации голени через дистальный метафиз провод т три перекрещивающиес спицы. Две перекрещивающиес спицы провод т через среднюю треть диафиза больщеберцовой кости. Все спицы в нат нутом состо нии закреплены на внещних опорах компрессионно дистракционного аппарата. Разрезом кожи в 2 см по передней наружной поверхности голени, проксимальней вершины ложного сустава на 3 см, обнажают больщеберцовую кость. Пр мым долотом осуществл ют отщеп кортикальной пластинки по передней поверхности кости, через который во фронтальной плоскости, ближе к дистальному его концу, провод т спицу. Спицу дугообразно изгибают кпереди книзу и закрепл ют с обеих сторон к тракционным стержн м. По наружной поверхности верхней трети голени и на границе верхней и средней трети осуществл ют два разреза кожи по 1 смПроизвод т компактотомии берцовых костей. На 3-5-й день после операции т гой по тракционным стержн м производ т перемещение отщепа по дугообразной траектории , смеща его одновременно по щирине и вдоль продольной оси кости до перекрыти зоны ложного сустава. Синхронно с перемещением отщепа перемещают дистальный отломок больщеберцовой кости в направлении проксимального отломка, соедин их «внахлест, при этом конец дистального отломка направл ют, постепенно погружа , в зону активно регенерирующей костной ткани, образующейс между материнской костью и отщепом. Одновременно осуществл ют удлинение конечности. после соединени концов дистального и проксимального отломков «внахлест осуществл ют компрессию и фиксацию отломков . По достижении сращени ложного сустава аппарат снимают. Срок компрессии составил 20 дн. дистракции - 70 дн, период фиксации - 68 дн, общий срок лечени больной - 153 дн. Достигнуто сращение ложного сустава больщеберцовой кости. Через 3 мес с момента сн ти аппарата сращение сохран етс , ходит с полной нагрузкой. Длина ног одинакова . Движение в коленном суставе в полном объеме , в голеностопном - 90/105°. Предложенный способ позвол ет создать оптимальные биомеханические услови сращени ложных суставов длинных трубчатых костей с истонченными концами отломков, что значительно сокращает сроки лечени . Малотравматичность способа позвол ет его примен ть у детей и даже в амбулаторных услови х. Формула изобретени Способ лечени ложного сустава костей конечности путем остеотомии, компрессии и удлинени конечности, отличающийс тем, что, с целью сокращени сроков лечени , производ т краевой отщеп, отступ от конца отломка, перемещают его по дугообразной траектории, перекрыва зону ложного сустава , сближают концы отломков с погружением противосто щего отломка в зону регенератора между материнской костью и отщепом до соединени «внахлест.4iik The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used in the treatment of congenital and acquired false joints with thinned ends of fragments. The aim of the invention is to reduce the treatment time by creating optimal biomechanical conditions. The way of suing | is described as follows. The flake is removed from one of the bone fragments, moved away from the vertebral joint, moving the flap synchronously along an arcuate path, moving it along the width and along the longitudinal axis of the bone, overlapping the zone of the false joint, and moving one of the bone fragments in the opposite direction. The joining of the distal and proximal fragments "overlap, while the end of one of the fragments is directed, gradually loading, into the zone of the wedge-shaped regenerator between the mother bone and the flake. Example Sick D., 11 years. Diagnosis: congenital pseudarthrosis of both bones of the left tibia, 4 cm shortening, right foot installation, ankle contracture. After anesthesia, two intersecting spokes are made through the proximal tibial metaphysis. In view of the varus antekurvational deformity of the tibia, three intersecting spokes are drawn through the distal metaphysis. Two intersecting spokes are guided through the middle third of the tibial shaft. All spokes in the tensioned state are fixed on external supports of the compression-distraction apparatus. A 2 cm skin incision along the anterior outer surface of the tibia, 3x cm proximal to the apex of the false joint, exposes the tibial bone. The cortical plate is detached with the forward chisel along the anterior surface of the bone, through which a needle is drawn in the frontal plane, closer to its distal end. The needle is curved anteriorly downward and fixed on both sides to the traction rods. On the outer surface of the upper third of the tibia and on the border of the upper and middle third, two 1 cm skin incisions are made. The compactotomies of the tibia bones are made. On the 3-5th day after the operation, moving the flap along an arcuate path along the traction rods, moving it along the arcuate trajectory, displacing it simultaneously along the width and along the longitudinal axis of the bone until the zone of the false joint is blocked. Simultaneously with the movement of the flake, the distal fragment of the tibial bone is moved in the direction of the proximal fragment, joining them "overlap, while the end of the distal fragment is directed, gradually submerging, into the zone of actively regenerating bone tissue formed between the mother bone and the flake. At the same time, limb lengthening is performed. after connecting the ends of the distal and proximal fragments "overlap", compression and fixation of the fragments is carried out. Upon reaching the fusion of the false joint, the apparatus is removed. Compression period was 20 days. distraction — 70 days; fixation period — 68 days; the total duration of treatment for the patient — 153 days. Fusion of the tibial joint has been achieved. After 3 months from the moment of removal of the apparatus, the fusion is maintained, it goes with full load. The length of the legs is the same. Movement in the knee joint in full, in the ankle - 90/105 °. The proposed method allows to create optimal biomechanical conditions for the fusion of the false joints of long tubular bones with thinned ends of fragments, which significantly reduces the treatment time. The low trauma of the method allows it to be used in children and even in ambulatory conditions. The invention The method of treating a pseudarthrosis of an extremity bones by osteotomy, compression and lengthening of an extremity, characterized in that, in order to shorten the treatment time, an edge flap is produced, the distance from the end of the fragment is displaced along the arcuate trajectory, blocking the area of the false joint, the ends are pulled together fragments with immersion of the opposing fragment in the regenerator zone between the mother bone and the flake up to the junction.