SU1261632A1 - Способ лечени невралгии нижнелуночкового нерва - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к нейрохирургии . Цель изобретени  - предупреждение реиннервации аллогенной зоны за счет устранени  компрессии на нижнелуночковый нервно-сосудистый пучок и исключени  прорастани  нерва по нижнечелюстному каналу. Разрез кожи производ т на 1,5-2 см ниже нижнего кра  нижней челюсти длиной 5- 6 см. Обнажают наружную поверхность нижней челюсти от ее нижнего кра . При помощи бора резецируют наружную кортикальную пластинку в проекции нижнечелюстного канала размером 2Х U5 см. Удал ют наружную стенку нижнечелюстного канала. Пересекают центральный конец нервно-сосудистого пучка и перемещают его через нижнечелюстное отверстие в крыловидно-нижнечелюстное клетчаточное пространство. Нижнечелюстное отверстие закрывают костным аутотрансплантатом из наружной кортикальной пластинки ветви нижней челюсти по типу пенальной крыщки.

Description

to

О5

О5 СО

ю

Изобретение относитс  к медицине, в частности к хирургии нервов, и касаетс  способов хирургического лечени  невралгии тройничного нерва.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение реиннервации аллогенной зоны за счет устранени  компрессии на нижнелуночковый нервно-сосудистый пучок и исключени  прорастани  нерва по нижнечелюстному каналу.

Способ осуществл ют следуюш,им образом .

Операцию производ т под местным обезболиваним . Разрез кожи производ т на 1,5-2 см ниже нижнего кра  нижней челюсти длиной 5-6 см. Обнажают наружную поверхность нижней челюсти от ее нижнего кра , наружную поверхность ветви нижней челюсти. При помощи фиссурного бора, приводимого в движение наконечником бормашины , резецируют наружную кортикальную пластинку в проекции нижнечелюстного канала размеров 2X1,5 см. Удал ют наружную стенку нижнечелюстного канала. Пересекают центральный конец нервно-сосудистого пучка и перемещают его через нижнечелюстное отверстие в крыловидно-нижнечелюстное клетчаточное пространство. Нижнечелюстное отверстие закрывают костным аутотрансплантатом из наружной кортикальной пластинки ветви нижней челюсти по типу пенальной крыщки.

Перемещенный таким способом центральный конец нижнелуночкового нервно-сосудистого пучка находитс  в м гких ткан х, а замыкательна  пластинка внутренней поверхности ветви челюсти преп тствует регенерации нерва в нижнечелюстной канал.

Пример. Больна  М., 48 лет, поступила в отделение хирургической стоматологии с жалобами на острые, приступообразные боли в правой половине нижней челюсти, возникающие во врем  приема пищи, резких движени х, умывании, разговоре. Продолжительность приступа до 15-20 с. Начало заболевани  ни с чем не св зывает. Первое врем  лечилась консервативно с удовлетворительным эффектом. Трижды проводилась алкоголизаци  ментального нерва. Последн   алкоголизаци  боли не купировала. Произведена перерезка правого ментального нерва. Через 10 мес цев возник рецидив болей, который продолжаетс  по насто щее врем .

несмотр  на проводимые курсы иглоукалывани , комлпексную медикаментозную терапию , алкоголизацию.

При общеклиническом и специальных обследовани х вы влено повышение артериального кров ного давлени  до 140/95 мм рт.ст., гипертрофи  левого желудочка сердца с выраженными мышечными изменени ми. На ортопантомограмме нижней челюсти на уровне правых нижних 6 и 7 зубов стенки нижнечелюстного канала не прослеживаютс . Неврологически отмечаетс  снижение болевой чувствительности кожи правой половины подбородка.

На основании истории заболевани , клинических про влений и дополнительных методов исследовани  поставлен диагноз: невритическа  стади  невралгии правого нижнего луночкового нерва. Сопутствующее зоболевание - гипертоническа  болезнь, I Б стади .

Учитыва  неэффективность предшествующих методов лечени , нарушение костной структуры правого нижнечелюстного канала решено провести оперативное вмешательство - пересечение нижнего луночкового нерва и перемещение его центрального конца из нижнечелюстного канала в крыловидно-нижнечелюстное клетчаточное пространство . Под местным проводниковым обезболиванием выполн ют операцию. Невралгические боли исчезли сразу после операции . Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы на ране сн ты на 7-8 сут и больна  выписана из отделени . Рецидива болей в зоне правого нижнего луночкового нерва по насто щее врем  нет.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  невралгии нижнелуночкового нерва путем выделени  нервнососудистого пучка, пересечени  его и закрыти  нижнечелюстного отверсти , отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  реиннервации аллогенной зоны, пересекают центральный конец нервно-сосудистого пучка и перемещают его в крыловидно-нижнечелюстное клетчаточное пространство, а нижнечелюстное отверстие закрывают костным аутотрансплантатом из наружной кортикальной пластинки ветви нижней челюсти.