SU1189444A1

SU1189444A1 - Apparatus for treatment of hand bone fracture

Info

Publication number: SU1189444A1
Application number: SU843761054A
Authority: SU
Inventors: Анатолий Николаевич Горячев; Сергей Федорович Тарасенко
Original assignee: Омский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Медицинский Институт Им.М.И.Калинина
Priority date: 1984-06-28
Filing date: 1984-06-28
Publication date: 1985-11-07

Abstract

АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КИСТИ, содержащий раму, выполненную в виде опорных элементов , св занных резьбовыми стержн ми, и репонирующие узлы с перекрещивающимис спицами, установленные на опорных элементах , отличающийс тем, что, с целью обеспечени поперечной угловой репозиции, а также ротации костных фрагментов, репонирующие узлы выполнены в виде клемм, смонтированных с возможностью продольного перемещени и поворота относительно опорных элементов, а на средней клемме установлен с возможностью поворота Г-образный резьбовой кронштейн с дополнительг ной спицей. (Л 00 ;о 4 4; 4A machine for the treatment of fractures of the bones of the hand, containing a frame made in the form of supporting elements connected by threaded rods, and repairing knots with crossed spokes mounted on the supporting elements, characterized in that in order to ensure transverse angular reposition as well as rotation of the bone fragments, repairing units are made in the form of terminals mounted with the possibility of longitudinal movement and rotation relative to the supporting elements, and on the middle terminal is installed with the possibility of rotation L-shaped re split bracket with an extra needle. (L 00; about 4 4; 4

Description

Изобретение относитс к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии .The invention relates to medical technology, more specifically to traumatology and orthopedics.

Цель изобретени - обеспечение поперечной угловой репозиции, а также ротации костных фрагментов.The purpose of the invention is to provide transverse angular reduction as well as rotation of bone fragments.

На чертеже изображен аппарат дл лечени переломов костей кисти, общий вид.The drawing shows an apparatus for the treatment of fractures of the hand, a general view.

Предлагаемый аппарат содержит опорные элементы 1, с отверсти ми под резьбовые стержни 2, снабженные контр щими гайками 3 и регулировочными гайками 4, репонирующие узлы, имеющие три степени свободы движени и выполненные в виде клемм 5 с фасонными винтами 6, в головках которых имеютс отверсти под спицы 7, которые прижимаютс к упорным шайбам 8 при фиксации клемм 5. Кроме того, аппарат содержит репонирующий узел, расположенный на среднем опорном элементе 9, который состоит из клеммы 10, фиксирующийс стопорным элементом 11, и Г-образного резьбового кронщтейна, образованного переходником 12 и нат жным винтом 13 с закрепленной в нем дополнительной спицей 14 посредством стопорного элемента 11, перемещени которой осуществл ютс с помощью регулировочной гайки 15.The proposed apparatus contains supporting elements 1, with holes for threaded rods 2, fitted with locking nuts 3 and adjusting nuts 4, repairing units having three degrees of freedom of movement and made in the form of terminals 5 with shaped screws 6, in the heads of which there are holes for the spokes 7, which are pressed against the thrust washers 8 when fixing the terminals 5. In addition, the apparatus contains a repair unit located on the middle support element 9, which consists of a terminal 10, which is fixed by a locking element 11, and an L-shaped thread a brackets arm formed by an adapter 12 and a tension screw 13 with an additional needle 14 fixed in it by means of a locking element 11, which is moved by means of an adjusting nut 15.

Предлагаемый аппарат работает следующим образом.The proposed apparatus works as follows.

Под местной, внутрикостной или проводниковой анестезией с тыльной поверхности кисти вне зон прохождени сухожилий разгиба1елей , сосудов и нервов, через проксимальный и дистальный отломки (фаланг пальцев, п стных костей, костей зап сть ) провод тс по две спицы 7, расположенные под углом не менее 45° одна относительно другой, и проникающие на толщину двух кортикальных слоев кости кажда . Со спицами 7 св заны клеммы 5 и 10, расположенные над поверхностью кисти на рассто нии 10-15 мм. Кажда пара клемм 5 соедин етс с помощью крайних опорных элементов 1 и фиксируетс к ним контр щими гайками 3, зат жкой которых одновременно спицы 7 прижимаютс к упорным щайбам 8. После этого крайние опорные элементы 1 соедин ютс резьбовыми стержн ми 2При смещении отломков по длине репозици достигаетс увеличением рассто ни между крайними опорными элементами 1 посредством манипул ций резьбовыми стержн ми 2, дл чего отпускают контр щие гайки 3 и перемещают на длину смещени регулировочные гайки 4. Если смещение отломков превышает длину 5 мм, дистракцию производ т дозированно, дробно в течение 2- 3 дн., после чего осуществл ют рентгеноконтроль . Исправление угловой деформации в горизонтальной плоскости провод т увеличением рассто ни между крайними опорными элементами 1 резьбовым стержнем 2, расположенным в стороне основани угла, образованного смещенными отломками кости.Under local, intraosseous or conductive anesthesia, from the back surface of the hand outside the zones of passage of the tendons, vessels and nerves, through the proximal and distal fragments (phalanges of the fingers, passions, wrist bones) are held at two needles 7, located at an angle of at least 45 ° one relative to another, and penetrating the thickness of two cortical layers of the bone each. Terminals 5 and 10 are located with spokes 7 located above the brush surface at a distance of 10-15 mm. Each pair of terminals 5 is connected by means of extreme support elements 1 and secured to them by means of retaining nuts 3, by tightening which the spokes 7 are simultaneously pressed against the thrust washers 8. After that, the extreme support elements 1 are connected by threaded rods 2 When the fragments are displaced along the length of the reposition is achieved by increasing the distance between the extreme support elements 1 by manipulating the threaded rods 2, for which the locking nuts 3 are released and the adjusting nuts 4 are displaced by an offset length. If the fragment displacement exceeds d 5 mm long, distraction is done in a metered dose, fractionally within 2-3 days, after which X-ray monitoring is performed. Correction of the angular deformation in the horizontal plane is carried out by increasing the distance between the extreme supporting elements 1 and the threaded rod 2 located at the base side of the angle formed by the displaced bone fragments.

При наличии смещени отломков под углом в вертикальной плоскости на аппарат монтируетс репонирующее устройство на среднем опорном элементе 9, а с ладонной поверхности кисти, перпендикул рно оси смещенного отломка, проводитс тонка (1 мм) дополнительна спица 14, конец которой откусываетс у основани и проводитс до упора в отломок. После этого дополнительна спица 14 крепитс с помощью стопорного элемента 11 в нат жном винте 13, контр щие гайки 3 клемм 5, установленные на спицах 7, проведенные через смещенный отломок отпускаютс , а дополнительна спица 14 с помощью регулировочной гайки 15 дозированно перемещаетс , увлека за собой смещенный отломок. После достижени репозиции спицедержатели закрепл ютс , производитс рентгенконт0 роль, через три дн после адаптации отломков и м гких тканей начинают разработку движений в смежных суставах. При сочетанной травме кисти лечебную физкультуру (активные движени ) начинаютс после сращени поврежденных структур, при этом доступ к ране свободен, производство перев зок не вызывает боли, так как отломки жестко фиксированы аппаратом.In the presence of displacement of fragments at an angle in the vertical plane, a reparating device is mounted on the device on the middle support element 9, and an additional needle 14 is held from the palmar surface of the hand, perpendicular to the axis of the displaced fragment, emphasis in fragments. After that, the additional needle 14 is fastened with the help of a locking element 11 in the tension screw 13, the locking nuts 3 of the terminals 5 mounted on the spokes 7, passed through the shifted fragment, are released, and the additional needle 14 is metered with the help of an adjusting nut 15 displaced fragment. After the reposition is achieved, the cuticle holders are fixed, a roentgencontact is produced, three days after the adaptation of the fragments and soft tissues, the development of movements in the adjacent joints begins. In the case of a combined injury of the hand, physical therapy (active movements) begins after adhesion of damaged structures, while access to the wound is free, the production of overlaps does not cause pain, as the fragments are rigidly fixed by the apparatus.

При ротационном смещении производитс дистракци отломков резьбовыми стерж0 н ми 2, положение фиксируетс рентгенограммой , по которой избираетс направление проведени дополнительной спицы 14 и установка клеммы 10, причем упор дополнительной спицы 14 должен располагатьс на рассто нии от перпендикул ра к продольной оси смещенного отломка, равном углу ротации. В результате нат жени дополнительной спицы 14 нат жным винтом 13 она выпр мл етс , смеща отломок вокруг своей оси до репозиции. Пос0 ле рентгенконтрол производитс компресси отломков резьбовыми дистракторами.During rotational displacement, fragments are distracted by threaded rods 2, the position is fixed by an x-ray image, in which the direction of the additional needle 14 is chosen and the terminal 10 is set, and the stop of the additional needle 14 must be located at a distance from the perpendicular to the longitudinal axis of the displaced fragment equal to the angle rotation. As a result of the tension of the additional needle 14 with the tension screw 13, it is straightened, displacing the fragments around its axis before repositioning. After X-ray control, fragments are compressed with threaded distractors.

Пример 1. Больной М., 36 лет, истори болезни № 1427, диагноз: застарелый перелом диафиза проксимальной фаланги I пальца правой кисти со смещением отломков по длине и под углом.Example 1. Patient M., aged 36, case history No. 1427, diagnosed: a chronic fracture of the diaphysis of the proximal phalanx of the first finger of the right hand with displacement of fragments along the length and at an angle.

Под внутрикостной анестезией через метафизы отломков проведены по паре спиц 7, мину сосудисто-нервные пучки и сухожили разгибателей, таким образом, чтобы плоскость введени спиц 7 была строго перпендикул рна продольной оси отломков. На концах спиц 7 смонтированы клеммы 5, кажда пара которых соединена опорным элементом 1 и закреплена регулировочной гайкой 4. Над смещенным дистальным отломком уста5 новлён средний опорный элемент 9 с клеммой 10. В отверсти опорных элементов введены резьбовые стержни, посредством манипул ций с которыми устранено смещение отломкое по длине. С ладонной поверхности, мину сухожИоЧи сгибателей и латеральный сосудисто-нервный пучок перпендикул рно оси смещенного под углом дистального отломка , введена тонка спица 14 (1 мм) с упором, котора выведена на тыльную поверхность и закреплена в нат жном винте 13 клеммы 10. Враща регулировочную гайку дозированно, устранено смещение отломка под углом. Репозици зафиксирована контрольной рентгенографией. На третий день начаты движени в суставах пальца. Консолидаци контролировалась с помощью рентгенограмм. К моменту сн ти аппарата (через 4 нед. после наложени ) у больного восстановилс полный объем движений в смежных суставах. Трудоспособность установлена через 31 день.Under intraosseous anesthesia, through the metaphysis of fragments, a pair of needles 7, a mine of neurovascular bundles and extensor tendons are conducted, so that the insertion plane of the needles 7 is strictly perpendicular to the longitudinal axis of the fragments. Terminals 5 are mounted on the ends of the spokes 7, each pair of which is connected by a support element 1 and secured with an adjusting nut 4. Above the offset distal fragment, the middle support element 9 is mounted with terminal 10. Threaded rods are inserted into the holes of the support elements fragmentary in length. A thin needle 14 (1 mm) was inserted from the palmar surface, mine of the flexor tendon and the lateral neurovascular bundle perpendicular to the axis of the distal fragment displaced at an angle, with an emphasis placed on the back surface and fixed in the tension screw 13 of the terminal 10. Rotational adjustment nut metered, eliminated the displacement of the fragment at an angle. The reposition was recorded with a control X-ray. On the third day, movements in the finger joints were started. Consolidation was monitored with radiographs. By the time the apparatus was removed (4 weeks after application), the patient had recovered the full range of movements in the adjacent joints. The work capacity was established after 31 days.

Пример 2. Больной К., 50 лет, истори болезни № 2725, диагноз: застарелый перелом ладьевидной кости правой кисти.Example 2. Patient K., 50 years old, case history No. 2725, diagnosis: chronic old scaphoid fracture of the right hand.

Под местной анестезией, после обработки операционного пол на тыле лучезап стного сустава пришита металлическа сетка. Произведена контрольна рентгенографи , с помоилю которой определены отверсти в металлической сетке, расположенные в местах наиболее удобного проведени спиц 7 и 14. Через каждый отломок ладьевидной кости проведены по две спицы 7, расположенные под углом 45°, на которых смонтирован аппарат. С помощью резьбовых стержней 2 произведена компресси отломков. Фиксаци продолжалась в течение 8 нед., перелом сросс , аппарат сн т в амбулаторных услови х. Трудоспособность восстановлена через 69 дн.Under local anesthesia, after processing the surgical floor, a metal mesh is sewn on the back of the wrist joint. X-ray inspection was carried out, with which the holes in the metal grid were located, located in the places most convenient to hold the spokes 7 and 14. Through each fragments of the navicular bone, two needles 7, arranged at an angle of 45 °, on which the apparatus was mounted, were made. With the help of threaded rods 2 compress the fragments. The fixation lasted for 8 weeks, the fracture was broken, the device was removed on an outpatient basis. Disabled after 69 days.

Пример 3. Больной Ш., 29 лет, истори болезни JS9 1461, диагноз: открытый оскольчатый перелом III п стной кости со смещением отломков, повреждение сухожили разгибател III пальца.Example 3. Patient Sh., 29 years old, case history JS9 1461, diagnosis: open comminuted fracture of the third pedicle with displacement of fragments, damage to the tendons of the third finger.

Во врем проведени хирургической обработки был произведен остеосинтез предлагаемым аппаратом и пюв сухожили разгибател . Рана зажила первичным нат жением . Через 3 нед. (после сращени сухожили начаты активные движени в суставах 111 пальца. Консолидаци наступила через 41 день. К этому моменту был восстановлен полный объем движений III пальца. Трудоспособность восстановлена через 50 дн.During the surgical treatment, an osteosynthesis was performed with the proposed apparatus and the pulveal tendons were untied. The wound healed by primary tension. After 3 weeks (after fusion, the tendons began active movements in the joints of 111 fingers. Consolidation occurred after 41 days. By this time, the full range of movements of the third finger was restored. The working capacity was restored after 50 days.

Таким образом, предлагаемый аппаратThus, the proposed apparatus

0 предупреждает повреждение сосудов, нервов , сухожилий, повыщает стабилизацию отломков. сохран ет подвижность прилегающих суставов и позвол ет начать раннюю разработку движений в них при сочег танной травме кисти. Аппарат прост по конструкции , легко и атравматично монтируетс , позвол ет дозированно устран ть смещени отломков. Ранн функциональна нагрузка благопри тно сказываетс па лечении ран и консолидации перелома.0 prevents damage to blood vessels, nerves, tendons, increases the stabilization of fragments. retains the mobility of the adjacent joints and allows the early development of movements in them to begin with a joint injury to the hand. The device is simple in design, easy and atraumatic to mount, and allows metered elimination of fragments displacement. The early functional load favorably affects the treatment of wounds and fracture consolidation.

Claims

A device for treating fractures of the bones of the hand, containing a frame made in the form of supporting elements connected by threaded rods, and repair nodes with intersecting needles installed on the supporting elements, characterized in that, in order to ensure transverse angular reposition, as well as rotation of bone fragments, repair nodes are made in the form of terminals mounted with the possibility of longitudinal movement and rotation relative to the supporting elements, and a L-shaped thread is mounted with the possibility of rotation on the middle terminal second bracket with extra spokes.