SU1124941A1 - Способ формировани основной фаланги первого пальца при отсутствии первого и указательного пальцев кисти - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОСНОВНОЙ ФАЛАНГИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА ПРИ ОТСУТСТВИИ ПЕРВОГО И УКАЗАТЕЛЬНОГО ПАЛЬЦЕВ КИСТИ путем остеотомии второй п стной кости, транспозиции и остеосинтеза ее с оставшимс  костным фрагментом первого пальца, отличающийс  тем, что, с целью восстановлени  полноценной функции двухстороннего схвата кисти при отсутствии первого пальца на уровне основани  основной фаланги, операции выполн ют в два этапа, при этом на первом этапе производ т остеотомию второй п стной кости с последующей дозированной дистракцией и транспозицией ее с окружающими ткан ми к первому п стнофаланговому суставу, а на втором этапе отсекают образовавшийс  костный регенерат и осуществл ют остеосинтез оставшегос  участка основной фаланги первого пальца с перемешенной частью второй п стной кости, использу  дл  этого резецированный костный регенерат.

Description

Is5

4

СО

4

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в реконструктивной хирургии кисти.

Известен способ формировани  основной фаланги первого пальца при отсутствии первого и указательного пальцев кисти путем остеотомии второй п стной кости, транспозиции н остеосинтеза ее с оставшимс  костным фрагментом первого пальца 1.

Однако способ не обеспечивает восстановлени  полноценной функции двухстороннего схвата кисти при отсутствии первого пальца на уровне основной фаланги.

Цель изобретени  - восстановление полноценной функции двустороннего схбата кисти при отсутствии первого пальца на уровне основани  основной фаланги.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу формировани  основной фаланги первого пальца при отсутствии первого и указательного пальцев кисти путем остеотомии второй п стной кости, транспо-зиции и остеосинтеза ее с оставшимс  костным фрагментом первого пальца операцию выполн ют в два этапа, при этом на первом этапе производ т остеотомию второй п стной кости с последуюшей дозированной дистракцией ее с окружающими ткан ми к первому п стно-фаланговому суставу, а на втором этапе отсекают образовавшийс  костный регенерат и осуществл ют остеосинтез оставшегос  участка основной фаланги первого пальца с перемещенной частью второй п стной кости, использу  дл  этого резецированный костный регенерат.

Способ осуществл етс  в два этапа следующим образом.

1-й этап - остеотоми  второй п стной кости с последующей дозированной дистракцией и транспозицией ее с окружающими ткан ми с помощью аппарата Г. А. Илизарова и спиц с напайками к первому п стно-фаланговому суставу.

П-ой этап-отсечение образовавшегос  костного регенерата и остеосинтез оставшегос  участка основной фаланги первого пальца с дистальным отделом второй п стной кости, использу  резецированный костный регенерат.

I- этап. Под наркозом производ т наложение аппарата Илизаторова на трех кольцах: проксимальные два кольца накладывают на.дистальную часть предплечь  и через основани  п стных костей закрепл ют с помощью двух перекрещивающихс  спиц, нат нутых в спицедержател х. Дистальный фрагмент второй п стной кости фиксируют двум  перекрещивающимис  спицами с напайками на одном кольце на дистракторах. Все кольца аппарата соедин ют стержн ми. Разрезом на тыле второй средней трети п стной кости долотом производ т обнажение ее и поднадкостную остеотомию.

Рану защивают наглухо. Через 7 дней начинают проведение дозированной дистракции (по 0,26 мм х 3 р.). С 14 дн  одновременно с дистракцией производ т транспозицию дистального отломка второй п стной кости в таком же темпе к основной фаланге первого пальца. Через 60 дней дистракцию и транспозици  дистального отдела второй п стной кости в аппарате заканчиваетс . При этом происходит достаточное удлинение сосудистых и нервных стволов, созревающего костного регенерата, а также сухожильной и окружающей соединительной

5 тканей и кожи дл  формировани  основной фаланги первого дальца.

После сн ти  аппарата Илизарова происходит некотора  ретракци  удлиненных участков, однако размеры их достаточны дл  второго этапа операции.

II этап. Под наркозом производ т выкра ивание нескольких полнослойных встречных лоскутов на тыле и ладонной поверхности, и в первом и во втором межпальцевых проме5 жутках обнажаютс  частично втора  п стна  кость и оставшийс  участок основной фаланги первого пальца. Отсекают образовавщийс  участок основной фаланги первого пальца. Отсекают образовавщиес  регенерат и сухожилие разгибател  второго

0 пальца. Освободившийс  перемещенный дистальный фрагмент п стной кости с сопровождающими его сосудами, нервами, которые аккуратно выдел ютс , а также кожей и другими окружающими ткан ми подвод т к подготовленной костной пластине основной

5 фаланги первого пальца. Производитс  комбинированный остеосинтез спицами и отсеченным образовавшимс  костным регенератом , который вводитс  как интрамедулл рно , так и вокруг места соединени , заполн  

0 оставшиес  промежутки. После гемостаза рану ушивают с помощью комбинированной кожной пластинки встречными лоскутами и свободными кожными трансплантатами, вз тыми с предплечь . В дальнейшем производ т гипсовую иммобилизацию в течение п ти недель. Швы снимают на 14 день. Спицу удал ют через п ть недель.

По сравнению с известным предлагаемый способ двухэтапного оперативного лечени  0 позвол ет формировать основную фалангу первого пальца при отсутствии ее на уровне основани  и при отсутствии указательного пальца, так как дозированные дистракци  и транспозици  обеспечивают перемещение и соответствуюп;ую перестройку сосудисто-нервных , костных и кожных образований дл  жизнеде тельности их на уровне основной фаланги. Кожные покровы сохран ют все виды чувствительности данной области, а вы31124941д

полнение же остеосинтеза за счет использо-дика эффективна, так как дает возможность

вани  образовавшегос  при дистракции ко-снижени  инвалидности и восстановлени ,

стного регенерата ускор ет сращение. Мето-профессиональных навыков.

Claims (1)

1. СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОСНОВНОЙ ФАЛАНГИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА ПРИ ОТСУТСТВИИ ПЕРВОГО И УКАЗАТЕЛЬНОГО ПАЛЬЦЕВ КИСТИ путем остеотомии второй пястной кости, транспозиции и остеосинтеза ее с оставшимся костным фрагментом первого пальца, отличающийся.тем, что, с целью восстановления полноценной функции двухстороннего схвата кисти при отсутствии первого пальца на уровне основания основной фаланги, операции выполняют в два этапа, при этом на первом этапе производят остеотомию второй пястной кости с последующей дозированной дистракцией и транспозицией ее с окружающими тканями к первому пястнофаланговому суставу, а на втором этапе отсекают образовавшийся костный регенерат и осуществляют остеосинтез оставшегося участка основной фаланги первого пальца с перемешенной частью второй пястной кости, используя для этого резецированный костный регенерат. Q ьэ

   4^ со

   4^