SU1713566A1 - Способ лечени остеобластокластомы фаланг пальцев кисти при сохранении хр щевых пластинок и суставных сумок - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении остеобласток/)астомы фаланг. Целью изобретени   вл етс  обеспечение движений в суставах. Поставленна  цель достигаетс  тем, что хр щевые пластинки суставных поверхностей фаланги отдел ют от костной основы по периметру прикреплени  суставных сумок, пораженную опухолью костную часть фаланги удал ют, дефект замещают костным аутотрансплан- татом и фиксируют его к хр щевой пластин* ке и суставной сумке.(ЛсИзобретение относитс  к медицине, а именно к'Травматологии и ортопедии, и предназначено дл  хирургического лечени  костных опухолей.Целью изобретени   вл етс  обеспечение движений в суставе.Предлагаемый способ осуществл етс  следующим образом. 'Формируют известным способом из ближайшей одноименной лучевой или боль- шеберцовой кости аутотрансплантат необходимых размеров по величине здоровой фаланги пальца и ушивают рану. Рассекают м гкие ткани пораженной фаланги пальца продольным тыльно-внешним разрезом. Обнажают патологически измененную костную часть фаланги пальца. Производ т резекцию пораженной костной части фаланги пальца, причем сохран ют целостными оба смежных сустава, дл  чего-хр щевые пластинки суставных поверхностей головки и основани  фаланги отдел ют от костной основы по периметру прикреплени  суставных сумок и оставл ют отделенные хр щевые пластинки на местах. Моделируют аутотрзнсплантат, просверливают в нем во фронтальной плоскости сквозные каналы по одному вверху и внизу, отступа  от кра  на 0,3-0,5 см, а также один канал в центре, Провод т через каждый канал в трансплантате по одной лигатуре. Устанавливают трансплантат с лигатурами между хр щевыми пластинками суставных поверхностей головки и основани  фаланги. Прошивают поочередно концами нижней и верхней ли-^ гатур боковые кра  суставных поверхностей и окружающие м гкие ткани, а средней лигатурой - только окружающие м гкие-ткани. Ушивают операционную рану и иммобили- зируют суставы пальца и одноименного сегмента, где был вз т трансплантат на две недели. Снимают через две недели иммобилизацию и начинают разработку сгибатель- ных и разгибательных движений в суставах.ы елОчсь

Description

-П р и м е p. Больна , 28 лет, с диагнозом: остеобластома основной фаланги 1 пальца правой стопы. Операци  - радикальное удаление остеобластокластомы и пластика основной фаланги 1 пальца правой стрпы по предлагаемому способу. На средину бедра накладывают жгут. Под бугристость большой берцовой кости ввод т иглу Дюффо и производ т внутрикостную анестезию 120,0 0.5%-кого раствора новокаина. Рассекают дугообразным разрезом м гкие ткани по передней поверхности голени, обнажают площадку большой берцовой кости и берут из кортикального сло  аутотрансплантат, соответствующий по величине здоровой основной фаланге 1 пальца стопы. Рану послойно ушивают. В области основной фаланги 1 пальца правой стопы рассекают м гкие ткани продольным тыльно-внешним разрезом. Обнажают основную фалангу, отдел ют м гкие ткани от надкостницы, которую рассекают циркул рно по периметру прикреплени  смежных суставных сумок, и отдел ют хр щевые пластинки от костной ткани. Одновременно готов т аутотрансплантат гго размерам здоровой основной фаланги , просверливают в трансплантате два

сквозных канала диаметром 1 мм, отступ  на 4 мм от дистального и проксимального концов трансплантата, а также третий канал в центре и провод т в каждый канал по одной лигатуре. После удалени  пораженной фаланги на ее место устанавливают подготовленный трансплантат, на концах которого размещают хр щевые пластинки и фиксируют их, пришива  проведенными лигатурами . Центральной лигатурой прошива ют м гкие ткани и фиксируют их вокруг трансплантата. Рану ушивают послойно наглухо .

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  остеобластокластомы фаланг пальцев кисти при сохранении хр щевых пластинок и суставных сумок путем удалени  пораженной кости с сохранением целостности сустава, замещени  дефекта трансплантатом и фиксации его, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  движений в суставе, хр щевые пластинки суставных поверхностей) резецируемой фаланги отдел ют от1измененной костной основы по периметру прикреплени  суставных сумок.