Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии Известен способ фиксации отломков бедренной кости с помощью компрессионно-дистракционного аппарата 1 Недостатком этого способа вл етс плоха фиксаци дистального отломка при переломе нижней трети бедренной кости. Известен также способ фиксации отломков бедренной кости при переломах в нижней ее трети с помощью компрессионно-диетракционного аппара та и внутрикостных штифтов И . Недостатком этого способа вл етс его значительна травматичность, св занна с открытым введением в бедренную кость металлического штифта . Цель изобретени - снижение трав- матичности вмешательства. Указанна цель Достигаетс тем, что согласно способу остеосинтеза бедренной кости при переломах нижней ее трети путем фиксации отломков бедренной кости с помощью компрессионно-диетракционного аппарата и внутрикостных штифтов, через метафиз дистального отломка бедренной кости провод т снаружи и внутри два изогнутых металлических стержн , с их помощью закрыто сопоставл ют отломки и провод т стержни в проксимальный отломок, посЛе чего накладывают компрессионно-дистракционный аппарат. Способ осуществл етс следующим образом. Через мьш;елки периферического фрагмента бедренной кости ввод т дв изогнутых в одной плоскости стержн до уровн перелома (глубину введени определ ют заранее по рентгеновским снимкам). Затем ниже прохождени стержней, по касательной к ним, через мьщелки провод т спицу во фронтальной плоскости и закрепл ют в ра ме аппарата, через центральный фраг мент провод т другую спицу и фиксируют к раме аппарата, причем рассто ние между спицами должно превышать длину изогнутых стержней, как иначе спица будет мешать проведению в последующем стержней в костно-моз говой канал. После этого вращением гаек на резьбовых и опорной штангах, скрепл ющих между собой рамы, отломки раст гивают. Центральный фрагмент вблизи уровн перелома фиксируют резьбовым упором, креп щимс на опорной штанге. Затем вращением резьбовой части репонирующего элемента, креп щегос на опорной штанге, опускают выступащие концы стержней (при этом стержни вл ютс рычагом первого рода с осью вращени вокруг спицы) до тех пор, пока последние не принимают положение, параллельное опорной штанге. Это вл етс показателем сопоставлени фрагментов. После этого стержни провод т попеременными ударами молотка в костно-мозговой канал центрального отломка. Удал ют спицы и резьбовой упор. Пример. Больной С., 28 лет, поступил с клиническим диагнозом: закрытый перелом правой бедренной кости в нижней трети со смещением отломков. Типичное смещение периферического отломка кзади. Примен емое в течение 3-х недель скелетное выт жение оказалось неэффективным, отломки на сопоставились, Под наркозом произведена закрыта одномоментна репозици отломков и фиксаци их двум изогнутыми упругими стержн ми. Последовательность операции: вначале через мьш1елки бедра в периферический, смещенный кзади фрагмент, введены до уровн перелома два упругих изогнутых стержн . Затем позади стержней по касательной к ним, во фронтальной плоскости через мьщелки бедра проведена спица, а друга спица проведена через центральный фрагмент. Ра сто ние между спицами превьшает . длину стержней. Спицы закреплены в рамках, дана дистракци в аппарате. Центральный фрагмент фиксирован вблизи перелома по передней поверхности противоупором, Развинчиванием репонирующего элемента, опирающегос на выступающие из м гких тканей концы стержней, последние установлены параллельно опорной штанге аппарата. На контрольной рентгенограмме - правильное сто ние отломков. Попеременными ударами молотка стержни вбиты в костно-мозговой канал центрального отломка. Аппарат удален. Швы на ранки в области мьпцелков. Фиксаци прочна . В послеоперационньй период без осложнений. Гипсова иммобилизаци The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics. There is a known method of fixing fragments of the femur using a compression-distraction apparatus. 1 The disadvantage of this method is poor fixation of the distal fragment at a fracture of the lower third of the femur. There is also known a method for fixing fragments of the femur in case of fractures in its lower third with the help of a compression-diet apparatus and intraosseous pins I. The disadvantage of this method is its significant trauma associated with the open insertion of a metal pin in the femur. The purpose of the invention is to reduce the trauma of the intervention. This goal is achieved by the fact that according to the method of osteosynthesis of the femur in fractures of its lower third by fixing the fragments of the femur using a compression-diet apparatus and intraosseous pins, two curved metal rods are carried out through the metaphysis of the distal femur bone and through them the fragments are closed and the rods are led to the proximal fragments, after which the compression-distraction apparatus is applied. The method is carried out as follows. Through the fir tree, peripheral fragments of the femur are inserted into two rods bent in one plane to the fracture level (the depth of insertion is determined in advance by X-rays). Then, following the passage of the rods, tangentially to them, the spoke is held in the frontal plane through the latches and fixed in the apparatus frame, another needle is passed through the central fragment and fixed to the apparatus frame, and the distance between the spokes must exceed the length of the bent rods otherwise, the needle will interfere with the subsequent holding of rods into the medullary canal. After that, rotating the nuts on the threaded and supporting rods, which fasten the frames together, stretch the fragments. The central fragment near the fracture level is fixed with a threaded stop, mounted on a support rod. Then, by rotating the threaded part of the repairing element mounted on the support rod, lower the protruding ends of the rods (the rods being of the first kind with the axis of rotation around the spokes) until the latter take a position parallel to the support rod. This is an indication of fragment matching. After that, the rods are carried out by alternately striking the hammer into the bone-marrow channel of the central fragment. The spokes and thread stop are removed. Example. Patient S., 28 years old, was admitted with a clinical diagnosis: a closed fracture of the right femur in the lower third with displacement of fragments. Typical posterior peripheral fragment displacement. The skeletal stretch applied for 3 weeks turned out to be ineffective, fragments were not matched. Under anesthesia, a one-time reposition of fragments was closed and their fixation with two bent elastic rods was performed. Sequence of operation: first, through the hips of the femur into the peripheral, posteriorly displaced fragment, two elastic curved rods are inserted to the fracture level. Then, behind the rods, a spoke was tangentially tangent to them, in the frontal plane, through the hips of the femur, and a friend of the spoke was drawn through the central fragment. The distance between the spokes exceeds. rod length The needles are fixed in frames, given distraction in the apparatus. The central fragment is fixed near the anterior fracture with an anti-stop. By unscrewing the repair element resting on the ends of the rods protruding from soft tissues, the latter are set parallel to the support rod of the apparatus. The control radiograph shows the correct position of the fragments. Alternating blows of the hammer rods hammered into the medullary canal of the central fragment. The device has been deleted. Stitches in the wound in the area of the micelles The fixing is durable. In the postoperative period without complications. Gypsum immobilization
3. 111310243. 11131024
не примен лась. Частична нагрузка ме через 1,5 мес. выраженна кост через 3 кед. Полна нагрузка 6 нед. ма мозоль.not applied. Partial load I after 1.5 months. pronounced bone after 3 sneakers. Full load 6 weeks. ma cornus
Контрольный осмотр через 2 мес;Предлагаемый способ позвол ет сниФункци нижней правой конечности зить травматичность операции и дополна . На контрольной рентгенограм- стичь устойчивую фиксацию отломков.Inspection after 2 months; the proposed method allows the snf function of the lower right limb to cause injury to the operation and is complete. On the control radiographs stable fixation of fragments.