Изобретение относитс к травмато логии, а именно к аппаратам дл лечени переломов плечевой кости и вы вихов локтевого суставао Известен аппарат дл репозиции костей верхней конечности, содержащий основаниеj ось и нат жные механизмы дл плеча и предплечв прикрепленные к втулке кронштейном 1 3 Однако этот аппарат не обеспечив ет патогенетических репозиций переломов костей плеча в нижней трети при согнутом физиологическом положе нии в локтевом суставе, что приводи к грубому повреждению сосудов, нерВОВ и мышц. Кроме того, применение аппарата не дает возможность при ег бательных или оазгибательных переломах создать необходимый угол в .ло тевом суставе во врем и после репо зиции. Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту вл етс аппарат дл репозиции чрезмыщелковых переломов плечевой кости, содержащий раздвижную стойку плеча с винтовым механизмом, шарнирно сое диненную С оснащенной кистедержателем шиной предплечь и грудным упором , снабженными ремн ми креплени С 2. Недостатком известного аппарата вл етс то, что он не обеспечивает проведени контролируемых патогенетических линейно-угловых репозиций при переломах плеча Целью изобретени вл етс оберпечение проведени контролируемых па тогенетических линейно-угловых репозиций при переломах плеча, Поставленна цель достигаетс тем, что в аппарате дл репозиции чрезмыщелковых переломов плечевой кости, содержащем раздвижную стойку плеча с винтовым механизмом, шарнирно соединенную с оснащенной кистедержателем шиной предплечь и грудным упором, снабженными ремн ми креп лени , винтовой механизм размещен в стойке плеча и выполнен в виде стерж ней с разнонаправленной резьбой и втулки, шарниры выполнены шаровыми и снабжены стопорными гайками, а стойка плеча оснащена съемным угло.- мером, закрепленным на втулке и шине предплечь . На чертеже схематически представлен предлагаемый аппарат, общий вид. Аппарат дл репозиции чрезмыщелковых переломов плечевой кости содержит раздвижную стойку плеча с винтовым механизмом, выполненным в виде стержней 1,2с разнонаправленной резьбой и втулки 3. Стержни 1 и 2 стойки плеча посредством шарниров i и 5 соединены соответственно с- грудным упором 6 в виде ложемента с ремн ми креплени 7 и шиной 8 предплечв с ремн ми креплени 9 и кистедержателем , включающим размещенные на раздвижном кронштейне 10 опорную площадку 11 и ремешок 12. Шарниры 4 и 5 выполнены шаровыми и имеют стопорные гайки 13 и Н, а на втулке 3 стойки плеча установлен съемный угломер 15 закрепленный также на шине 8 предплечь . Аппарат дл репозиции чрезмыщелковых переломов плечевой кости рабо тает следующим образом. Репозицию производ т в положении на спине. После анестезии снимают транспортную иммобилизацию. Хирург берет поврежденную конечность больного за предплечь и отводит ее от туловища до 90° в плечевом суставе. В этом положении ложемент грудной клетки и шину 8 предплечь прикрепл ют к больному при помощи ремней креплени 7 и 9. Раздвига кронштейн 10, кисть фиксируют в кистедержателе посредством опорной площадки 11 и ремешка 12. Репозицию сгибательного чрезмыщелкового перелома производ т следующим образом. После наложени аппарата вращением стержней 1 и 2 устран ют ротационное и боковое смещение отломков. Целью, дальнейшей манипул ции вл етс одевание дистального отломка с надкостничным футл ром на конец проксимального Поэтому производ т сгибание предплечь и дистального отломка до 90-100° по отношению к плечу при помощи шарнира 5. После этого «ирург провер ет наличие смещени по ширине и при отсутствии последнего предплечье разгибают до угло 130. В этом положении аппарат фиксируют при помощи стопорных гаек 13 и 1 и производ т рентгенографию в двух проекци х . При полном устранении смещени костных отломков накладывают тыльговых суставов до лопатки здоровой стороны. Через сут, когда умень шаетс отек м;}гких тканей, аппарат разбирают по част м и извлекают из гипса. После контрольной рентгенографии назначают общий режим. Методика репозиции разгибательных чрезмыщелковых переломов отличаетс от методики репозиции сгибательных чре
мыщелковых переломов тем, что после ликвидации ротационного и бокового смещени предплечье при помощи аппарата разгибаетс до , затем сгибаетс до .
Таким образом, методика репозиции чрезмьйцелковых переломов плечевой .кости при использовании изобретени
аппарата позвол ет дополнительно фиксировать коне«жость гипсовой пов зкой, что пре преждает возникновение вторичных смещений костных отлопков. В комплексном лечении аппарат обеспечивает результаты и дает возмож ность сократить длительность лечени . Он удобен дл больного и врача. нована на последовательном повторении в обратном пор дке пути смещени дис.тальнрго отломка относительно проксимального во врем трав1«1. Вначале устран етс ротационное смещение затем по ширине и в последнюю очередь по длине, что предотврадает Г1о вление .новых грубых изменений в области перелома. Конструкционна особенность