isdisd
00 00 00 Изобретение относитс к медицин в частности к хирургии, и может бы использовано при резекции ободочно кишки в услови х непроходимости дл формировани культи пересеченной толстой кишки.. Известен способ формировани ку ти пересеченной кишки, заключающийс в закрытии ее конца tlj. Недостаток известного способа з ключаетс в опасности развити несосто тельности швов и перитонита св зи с тем, что по ходу нити внут него этажа швов, сообщаквдихс с ин фицированным просветом , происходит просачивание микрофлоры в толщу шва с развитием нагноительно процесса, включа образование микр абсцессов. Формирование культи толстой киш ки известным способом в р де случа ев из-за несосто тельности швов пр водит к летательному исходу, и час то создает серьезные преп тстви Дл последующей восстановительной операции из-за резко выраженного спаечного процесса, обусловленного просачиванием инфекции. Кроме тою при последукадей восстановительной операции грубый рубец в области ко ца ушитой двум р дами швов куль-ти кишки затрудн ет наложение анастомо за и повышает риск развити его руб цового сужени . Известен способ формировани кул ти толстой кишки, включающий ее пережатие , пересечение и последующее инвагинирование кишки внутрь t2. Однако известный способ не обеспечивает достаточной асептичности в зоне срастани тканей. Цель изобретени - обеспечение асептичности в зоне срастани тканей . Поставленна цель достигаетс те что согласно способу формировани культи толстой кишки, включающему ее пережатие, пересечение и последу щее инвагинирование кишки внутрь предварительно через вспомо1 ательный разрез в стенке удал емой части кишки ввод т приспособление, содержащее два соосно размещенных один в другом с возможностью продольного перемещени цилиндрических элемента выполненных в виде стаканов, в днищах и стенках которых выполнены сквозные отверсти , и эластичное кольцо, установленное на внутреннем элементе, затем разрез ушивают и после пересечени инвагинируют ки ку во внутренний стакан .и при его перемещении до упора с наружным пережимают инвагинированную кишку эластичньм кольцом, Способ осуществл ют следующим образом. После мобилизации участка поперечной ободочной кишки вместе с суживающей его опухолью через вспомогательный разрез в стенке удал емой части кишки в ее просвет .ввод т установленные один в другом цилиндрические стаканы, внутренний из которых несет раст нутое эластичное кольцо. Вспомогательный разрез закрывают, а цилиндрические стаканы перемещают в дистальном направлении в. неудал емы отдел кишки . Кишкугуго перев зывают на границе удал емой и оставл емой частей и пересекают вблизи перев зки, ос .тавив лигатуру на неудал емой части ковша. Цилиндрические стаканы подвод т к месту перев зки -таким образом , чтобы их открыта часть вошла в контакт с зоной перев зки. Пальцем через стенку кишки надавливают на дно наружного цилиндрического стакана, а снаружи коническим толкателем погружают зону перев зки во внутренний стакан до упора. На личие в днищах и стенках стаканов сквозных отверстий устран ют поршневой эффект, который способен в услови х влажной среды преп тствовать введению одного стакана в другой. При погружении внутреннего стакана на всю глуби-ну во внешний стакан раст нутое эластичное кольцо соскальзывает с внутреннего стакана и пережимает инвагинированную в стакан кишечную стенку. Коническа бровка толкател позвол ет легко его удалить при сохранении эластичным кольцом своего расположени . Перет жка кишечной стенки эластичным кольцом со стороны просвета кишки обеспечивает полный герметизм культи кишки, вследствие чего, срастание тканей закрытого конца культи происходит в асептических услови х по типу первичного нат жени и без развити в области культи спаечного процесса и грубого рубца. Ткани, наход щиес дистальнее эласгичного кольца, омертвевают и вместе с лигатурой и эластичным кольцом через 8-10 дней отторгаютс в просвет кишки . Тонкостенные легкие цилиндрические стаканы некоторое врем наход тс в кишке, а затем вьщел ютс наружу естественным путем ceiMOсто тельно или с помощью колоноскопа . Использование изобретени у 3-х больных после проведенных экспериментальных , исследований, в том числе и при операции Геримана, позвол ет избежать несосто тельность культи, а также при последукадей восстановительной операции - , ёчного процесса, деформации и грубого рубца в области культи, дает возможность наложить анастомоз 1012888 толстой кишки конец в коиец, что . не всегда удаетс при формировании культи обычннм способом.00 00 00 The invention relates to medicine, in particular, to surgery, and can be used in resection of the colon in obstruction to form a stump of a crossed colon. A method of forming a path of crossed bowel is known, consisting in closing its end tlj. The disadvantage of the known method is in danger of development of inconsistency of sutures and peritonitis due to the fact that along the filament of the inside floor of the seams, together with the infected lumen, microflora infiltrates into the thickness of the seam with the development of suppurative process, including the formation of micro abscesses. The formation of a colon stump in a known manner in a number of cases due to the inconsistency of the sutures leads to a flying outcome, and often creates serious obstacles for the subsequent recovery operation due to the pronounced adhesion process caused by infiltration of the infection. In addition, in case of postoperative restorative operations, a rough scar in the area of the scar stitched by two rows of sutures of the intestinal culture makes it difficult to apply the anastomo and increases the risk of its scar constriction. There is a known method of forming colon colon, which includes clamping it, intersecting and subsequent invagination of the intestine inside t2. However, the known method does not provide sufficient asepticity in the area of tissue coalescence. The purpose of the invention is to ensure asepticity in the area of tissue coalescence. The goal is achieved by the fact that according to the method of forming a colon stump, including clamping it, intersecting and subsequent invaginating the intestine, a device containing two coaxially placed one in the other with the possibility of longitudinal movement of cylindrical inserts is inserted through the auxiliary incision in the wall of the removed part of the intestine. element made in the form of glasses, in the bottoms and walls of which are made through holes, and an elastic ring mounted on the inner element, then After suturing, after crossing, the invaginated intestine is clamped with an elastic ring when it is moved to the stop with the outer cup. The method is carried out as follows. After mobilization of the transverse colon along with a tumor narrowing it through an auxiliary incision in the wall of the removed part of the intestine, cylindrical cups installed one inside the other are inserted, the inner of which is carried by an expanded elastic ring. Auxiliary incision is closed, and cylindrical glasses move in the distal direction in. unsuccessful intestinal section. Kitskugugo are tied up at the border of the parts to be removed and left, and are crossed near the tie-up, since the ligature is placed on the non-removable part of the bucket. Cylindrical cups are brought to the place of dressing in such a way that their open part comes into contact with the dressing zone. Press the bottom of the outer cylindrical cup with a finger through the gut wall, and outside the conical pusher immerse the ligating zone in the inner cup until it stops. The presence of through holes in the bottoms and walls of the cups eliminates the piston effect, which under the conditions of a moist environment prevents the insertion of one glass into another. When the inner cup is immersed all the way down into the outer cup, the stretched elastic ring slides off the inner cup and pinches the intestinal wall invaginated into the cup. The conical edge of the pusher makes it easy to remove it while the elastic ring maintains its position. The overfilling of the intestinal wall with an elastic ring on the side of the intestinal lumen ensures complete hermeticism of the intestinal stump, as a result of which the intergrowth of tissues of the closed end of the stump occurs under aseptic conditions of the type of primary tension and without development in the stump of the adhesions process and a rough scar. Tissues located distal to the elasgic ring are necrotic and, together with the ligature and the elastic ring, are rejected after 8–10 days into the intestinal lumen. Thin-walled light cylindrical glasses for some time in the intestine, and then passed out naturally by ceiMo or with a colonoscope. The use of the invention in 3 patients after experimental studies, including during the operation of Gueriman, allows to avoid the inconsistency of the stump, as well as after the restorative operations of the recovery operation, the bathing process, the deformity and the rough scar in the stump region, makes it possible to impose 1012888 anastomosis of the colon end in the Chinese that. It is not always possible when forming a stump in the usual way.