SE509389C2 - Anordning för anslutning av änden av ett första blodkärl till sidan av ett andra blodkärl - Google Patents

Description

509 389 2 lO 15 20 25 30 35 också kunna utföras på ett sätt som möjliggör att hjärt- lungmaskinen inte behöver utnyttjas. Allra bäst vore det om operationen kunde utföras med s k titthålsteknik.

Detta ändamål uppnås enligt uppfinningen genom att anslutningsanordningen ges de kännetecken som framgår av efterföljande patentkrav 1. Föredragna utföringsformer av anslutningsanordningen framgår av de osjälvständiga pa- tentkraven.

Med den uppfinningenliga hylsan blir det således möjligt att skapa en krage av änden av ett första blod- kärl, vilken krage kan fås att sträcka sig runt insidan av en i det andra blodkärlet upptagen öppning. Därmed kan en relativt stor överlappning åstadkommas i anslutnings- området mellan det första och det andra blodkärlet, vil- ket i sin tur möjliggör en mycket säker förbindning av de två kärlen.

I den föredragna utföringsformen utnyttjas en bal- long för utvidgningen av hylsans ändparti och därmed bil- dandet av kragen. Närmare bestämt är ballongen utformad med ett inloppsrör, som kan föras genom hylsan, så att själva ballongen blir placerad intill det utvidgningsbara ändpartiet för att vid uppblåsning åstadkomma utvidgnin- gen av detta och samtidigt även forma kragen av det förs- ta blodkärlet.

För att fixera läget av ballongen vid dennas upp- blåsning, så att det härvid åstdkomna trycket verkar mot det utvidgningsbara ändpartiet av hylsan, består ballon- gens inloppsrör lämpligen av ett väsentligen oelastiskt material.

I den föredragna utföringsformen av anordningen en- ligt uppfinningen har ballongen dessutom ett oelastiskt parti, vilket gränsar till inloppsröret och i utsträckt tillstånd har en form som motsvarar den önskade formen för den ringformiga ändflänsen och därmed kragen. Häri- genom säkerställes än mer att det utvidgningsbara ändpar- tiet av hylsan påverkas på rätt sätt för att den ringfor- miga flänsens form skall bli den riktiga. 10 15 20 25 30 35 3 509 389 För fixeringen av de två blodkärlen utnyttjas enligt uppfinningen med fördel en låsring, som kan mottaga hyl- san och förskjutas längs denna till ett läge invid den ringformiga flänsen med varandra överlappande delar av det första och det andra kärlet belägna däremellan. Med lämpliga fästorgan, t ex hullingförsedda stift, som kan vara integrerade med làsringen och riktade axiellt rela- tivt hylsan, kan då de varandra överlappande delarna av det första och det andra blodkärlet kring den i det andra blodkärlet upptagna öppningen förbindas med varandra på säkert och enkelt sätt.

I Själva hylsan men företrädesvis endast dess utvidg- ningsbara ändparti kan med fördel bestå av ett nätlik- nande, tänjbart material, men ändpartiet kan alternativt formas genom att ett flertal axiella slitsar upptages från hylsans ena ände.

Uppfinningen skall beskrivas närmare i det följande under hänvisning till medföljande ritningar.

Fig l är en perspektivvy och visar ett hjärta med två schematisk antydda förbikopplingar av kranskärl med var sin blockering.

Pig 2 är en perspektivvy och visar en utföringsform av en anordning enligt uppfinningen jämte denna företrä- desvis tillhörande delar.

Fig 3 och 4 är perspektivvyer avsedda för förklaring av sättet för anbringande av den i fig 2 visade ut- föringsformen av en anordning enligt uppfinningen.

Fig 5 är en perspektivvy som visar den uppfinnings- enliga hylsan med ett till en ringformig fläns utvidgat ändparti.

Det i fig l visade hjärtat 1 har två kranskärl 2, 3 med var sin blockering 4 respektive 5 i form av en propp. förbikopplas medelst två kärl 6, 7, I fig 1 visas schematiskt hur dessa blockeringar som kan vara tagna från patienten själv. Närmare bestämt kopplas kärlet 6 in med en ände efter blockeringen 4, räknat i den normala strömningsriktningen i kärlet 2, och dess andra ände kop- 509 389 4 10 15 20 25 30 35 plas in på aorta 8, så att syrerikt blod i tillräcklig mängd kommer att tillföras det dessförinnan blockerade kranskärlet 2 efter blockeringen 4 i detta. Motsvarande gäller för kärlet 3.

För genomförande av inkopplingen av kärlet 6 i kranskärlet 2 kan en avgreningsanordning enligt den sven- ska patentansökan 9601884-1 användas.

Anslutningsanordningen enligt föreliggande uppfin- ning avser inkopplingen av kärlets 6 eller 7 andra ände 9 respektive 10 i ett kärl, t ex aorta 8, som således skall ge tillräckligt blodflöde för att kranskärlet 2 respek- tive 3 efter blockeringsstället 4 respektive 5 skall få en tillfredsställande syreförsörjning.

Såsom visat i fig 2 innefattar anslutningsanord- ningen enligt uppfinningen en hylsa 11 av en sådan metall eller plast som ej stöts bort av kroppsvävnad. Hylsan 11 har ett ändparti 12 med ett flertal axiella slitsar 13 axiellt riktade ribbor 14. tag för ändpartiet 12 är hylsan 11 relativt styv. Ändpar- och mellanliggande, Med undan- tiets 12 ribbor 14 är även de relativt styva men dock böjbara ut från sin axiella riktning i fig 2 till en ra- diell riktning, I sitt ut- böjda tillstånd bildar ribborna 14 en ringformig, radiell ändfläns 15, Anslutningsanordningen utnyttjar vidare en ballong såsom bäst framgår av fig 5. såsom även bäst framgår av fig 5. 16, en làsring 17 och en låshylsa 18. I fig 2 visas även en del av det första blodkärlet 6 invid dettas ände 9.

Blodkärlet 6 visas närmare bestämt i den form det får efter att det med änden 9 först har förts genom hylsan 11 i riktning mot dennas ändparti 12 och därefter med sin yttre del har krängts tillbaka över hylsan 11.

Ballongen 16 består av ett elastiskt material men har ett inloppsrör 19, som är väsentligen oelastiskt. In- loppsröret 19 är avsett att föras genom kärlet 6, exem- pelvis efter det att kärlet 6 anbringats på hylsan 11 på det ovan beskrivna sättet. Ballongen 16 kan också inne- 10 15 20 25 30 35 5 509 389 fatta ett väsentligen oelastiskt parti 20 närmast in- loppsröret 19 för ett längre fram beskrivet syfte.

Làsringen 17 är en väsentligen plan ring med ett flertal axiellt riktade stift 21, håll från ringens ena plana sida. Varje stift 21 har en som säkerställer att stiftet 21 stannar kvar när det väl förts igenom något material, i detta fall kärlet 6 och ändflänsen 15, beskrivas närmare i det följande. som skjuter ut åt samma eller flera hullingar 22, såsom kommer att Låshylsan 18 tjänar till att säkert hålla kvar den över hylsan 11 och förbi ändpartiet 12 tillbakakrängda delen av kärlet 6 pà hylsan 11. Låshylsan 18 har närmare bestämt en sådan konstruktion att den kan öppnas upp och föras in i sidled över den del av kärlet 6 som har krängts tillbaka över hylsan 11 och därefter spännas åt, så att den innanför belägna delen av kärlet 6 låses fast mot hylsan 11. Låshylsan 18 är dock ej absolut nödvändig, eftersom redan låsringen 17 ger en god säkring av kärlet 6 relativt kärlet 8. Alternativt kan låshylsan 18 vara utformad i ett stycke med låsringen 17.

Ett sätt för anslutning av kärlet 6 till kärlet 8 medelst en anordning enligt uppfinningen beskrives i det följande med hänvisning till fig 3 och 4.

Kärlets 6 ände 9 föres först genom hylsan 11 och kränges tillbaka över ändpartiet 12 och ett stycke förbi detta. hylsan 11 med hjälp av låshylsan 18. Ballongens 16 in- Den tillbakakrängda delan av kärlet 6 fixeras på loppsrör 19 föres genom kärlet 6 och låsringen 17 föres in över kärlet 6 från dess ände motsatt ballongen 16.

Efter att en öppning tagits upp i kärlets 8 vägg föres ballongen 16 helt in i kärlet 8, och hylsan 11 föres så långt in i kärlet 8, att ändpartiet 12 också be- finner sig helt inuti kärlet 8. Ballongen 16 blàses sedan upp via sitt inloppsrör 19, varvid ballongen 16 befinner sig i ett sådant läge att ribborna 14 bockas ut från sin axiella inriktning till en mer eller mindre radiell in- riktning. Denna deformering av ändpartiet 12 är permanent 509 389 6 10 15 20 25 30 och därmed bildas således ändflänsen 15. Det förhållandet att inloppsröret 19 ej är elastiskt underlättar härvid att ballongen 16 påverkar ribborna 14 på rätt sätt för den önskade utbockningen av dessa. Den önskade formen hos en av kärlet 6 runt ändflänsen 15 bildad krage 23, dvs formen hos ändflänsen 15, kan ytterligare säkerställas genom att ballongens parti 20 närmast inloppsröret 19 även utformas väsentligen oelastiskt.

När ballongen 16 blàses upp, ändrar hylsan 11 form från den i fig 3 visade till den i fig 4 (och även fig 5) visade. För den slutliga fixeringen av kärlet 6 vid kär- let 8 föres làsringen 17 ned utanpå hylsan 11 mot änd- flänsen 15, varvid stiften 21 tränger igenom åtminstone kärlets 8 vägg och väggen av den över ändpartiet 12 till- bakakrängda delen av kärlet 6, vilken del bildar kragens 23 ena skikt. Som följd av hullingarna 22 uppnås den ön- skade läsningen. Stiften 21 kan med fördel även bringas att tränga igenom ändflänsen 15 och kragens 23 andra skikt och ut till kontakt med ballongen 16, så eftergivlig att stiften 21 ej punkterar den.

När nu kärlet 6 är säkert anslutet till kärlet 8, som dock är kan slutligen trycket lättas i ballongen 16, så att denna kan dras ut genom kärlet 6 med hjälp av inloppsröret 19.

Fackmannen inser att ett flertal modifieringar av den ovan beskrivna utföringsformen av en anslutnings- anordning är möjliga inom uppfinningens ram, såsom definierad av de efterföljande patentkraven. Exempelvis kan den solfjädersform som ribborna 14 i ändflänsen 15 uppvisar enligt fig. 5 även uppnås utan slitsarna 13 genom sådan vikning av materialet i ändpartiet 12 som hos en solfjäder.

Claims (11)

10 15 20 25 30 35 509 389 PATENTKRAV

1. Anordning för anslutning av änden av ett första blodkärl (6) till sidan av ett andra blodkärl (8), vilket företrädesvis har större diameter än det första blodkär- let, (11), ändparti är utvidgningsbart för bildande av en ring- (15), slutas av nämnda ände av det första blodkärlet för bil- (23) k ä n n e t e c k n a d vars ena (12) formig ändfläns av en hylsa som är avsedd att dubbelsidigt om- dande av en krage för förbindning med det andra blodkärlet (8).

2. Anordning enligt patentkravet 1, t e c k n a d tiet (12) anordnad ballong (16), som är avsedd för\ut- (23) k ä n n e - av en intill det utvidgningsbara ändpar- vidgning av ändpartiet och bildande av kragen vid uppblåsning av ballongen.

3. Anording enligt patentkravet 2, k ä n n e - (16) av väsentligen oelastiskt material. t e c k n a d av att ballongen har ett inloppsrör (19)

4. Anordning enligt patentkravet 3, k ä n n e- t e c k n a d (16) vilket gränsar till inloppsröret av att ballongen oelastiskt parti (20), (19) och i utsträckt tillstånd har den för kragen (23) har ett väsentligen önskade formen.

5. Anordning enligt något av patentkraven 1 - 4, (ll) består av ett permanent deformerbart material. k ä n n e t e c k n a d av att hylsans ändparti (12)

6. Anordning enligt något av patentkraven 1 - 5, (17) ytterdiameter och med ax- av en làsring med större (ll) (21), vilken låsring är avsedd k ä n n e t e c k n a d innerdiameter än hylsans iellt riktade fästorgan för fixering av kragen (23) mot insidan av det andra blodkärlets (8) vägg.

7. Anordning enligt patentkravet 6, t e c k n a d (21) k ä n n e - av att fästorganen innefattar hul- lingförsedda (22) stift. 509 389 ' 8 10

8. Anordning enligt något av patentkraven l - 7, k ä n n e t e c k n a d (18), vilket är avsett för fixering av en del av det första blodkärlet (6) mot hylsans (ll)

9. Anordning enligt något av patentkraven 1 - 8, k ä n n e t e c k n a d (11) uvidgnings- bara ändparti (12) består av ett nätliknande material.

10. Anordning enligt patentkravet 9, t e c k n a d (ll) består av ett metal- liskt eller annat tänjbart material.

11. ll. Anordning enligt något av patentkraven l-8, k ä n n e t e c k n a d av att hylsans (ll) utvidgnings- (l2) är utvikbart i solfjädersform. av ett spännorgan utsida. av att hylsans k ä n n e - av att hylsan bara ändparti