SE507786C2 - Sond för åstadkommande av fluidumförbindelse med tunntarmen - Google Patents

Description

507 786 10 15 25 35 eftersom den hoprullade längden av sonden bearbetas av magsäcken och tunntarmen på samma sätt som den omgivande födan. Sonden är sålunda självnedmatande. Vanligtvis skall den hoprullade längden av sonden placeras i övre delen av jejunum, och när detta läge uppnåtts, fixeras sonden, sä att den inte kan dragas längre in i tunntarmen, och väl pà plats hàlles den distala änden av sonden förankrad i jejunum av den hoprullade längden genom att denna kommer i anliggning mot tarmens invändiga korrugerade yta. Syftet är sålunda att skapa största möjliga friktion mellan sond och tarmvägg.

JP-A-08098889 avser en sond, som är avsedd att infö- ras i kroppens inre organ och är av den kända typ som har en tyngd i den distala änden för att sonden lättare skall kunna införas och placeras i rätt läge i organen. Sonden enligt den nämnda publikationen innefattar i ett som styr- ning anordnat distalt ändparti ett antal i rad anordnade polyedrar, som har en specifik vikt pà 1 eller mera och är inneslutna i en elastisk film, sä att sonden pà sin utsida uppvisar ojämnheter för att frammatas genom peristaltiska konvulsioner hos organen. Fördelen med denna utformning av sonden anges vara att införandet av sonden och ändring av dennas riktning underlättas, samtidigt som smärtan för patienten blir mindre.

Sonden som beskrives i EP-C-0 278 937 har i praktiken visat sig väl fylla sitt ändamål. Sonden skiljer sig inte mycket frán vanliga nasoenteriska silikonslangar och betingar därför inte mycket högre tillverkningskostnad än dessa. Det har visat sig, att sonden har vandrat in i tunn- tarmen 4 - 6 timmar efter införandet. Den hàlles efter införandet kvar i sitt läge i övre delen av jejunum tills den skall borttagas, vanligen efter 7 dagar eller sä, med liten risk för att den i förtid skall kastas tillbaka till magsäcken, genom att den nämnda längden av sonden, med ten- dens till hoprullning, bildar en effektiv dislokationsspärr 10 15 20 25 507 786 genom anliggning mot tunntarmens invändiga yta. I cirka 95% av de fall, då sonden använts, har den intagit och hållit sig kvar i avsett läge i tunntarmen.

Nedmatningen av sonden kan stimuleras genom tillför- sel av Metoclopramide eller Erythromycin, men det är inte alla patienter som kan fördra dessa medel pà grund av där- med förknippade biverkningar.

Syftet med föreliggande uppfinning är att ytterligare förbättra sonden enligt EP-C-O 278 937 med avseende pà självnedmatning utan tillförsel av de nämnda medlen och med bibehållande av en säker och till och med förbättrad kvar- hållning av sonden i det avsedda läget, och i detta syfte har sonden enligt uppfinning erhållit de kännetecken, som framgår av patentkravet 1.

För närmare förklaring av uppfinningen skall nâgra utföranden därav beskrivas med hänvisning till bifogade ritning, på vilken FIG 1 är en sidovy av sonden i ett utförande därav med slangen uträtad, FIG 2 är en sidovy av sonden i FIG 1, då den begrän- sade längden av slangen med tendens till hoprullning har intagit sitt hoprullade läge, FIG 3 är en fragmentarisk sidovy av det distala änd- partiet av sonden i ett andra utförande och FIG 4 är en motsvarande vy som FIG 3 av sonden i ett tredje utförande.

Den i FIG 1 och 2 visade sonden enligt uppfinningen innefattar en elastiskt böjlig slang 10, företrädesvis av plast eller gummi av medicinsk kvalitet, exempelvis poly- uretan eller silikongummi, med en proximal ände 10A och en distal ände IOB. Den har lämpligen en ytterdiameter på 3,6 mm och en innerdiameter pà 1,5 mm men kan också ha andra dimensioner. I den proximala änden 10A är slangen försedd med en hylsformad styrning ll, som kommunicerar med slangens lumen, medan den i den distala änden lOB är för- 507 786 10 20 25 30 35 sedd med en hätta 12, som kommunicerar med slangens lumen i sin ena ände och är sluten i sin andra ände samt mellan ändarna har radiella sidoöppningar 13. Styrningen 11 tjänar som fingergrepp, för att man lättare skall kunna hantera sonden vid användningen, och kan även användas för fast~ sättning av slangens proximala ände i en hållare.

En böjlig men oelastisk och relativt styv ledare 14 av stållina och med huvudsakligen samma längd som slangen 10 upptages förskjutbart i slangen och är i dennas proxi- mala ände försedd med ett fingergrepp 15, vid vilket man kan hålla i ledaren vid förskjutning av densamma i slangen.

Slangen har närmast den distala änden en begränsad längd med inbyggd (programmerad) tendens till hoprullning till huvudsakligen skruvlindad form (minnesfunktion), såsom visas i FIG 2. Den nämnda begränsade längden av slangen kan bibringas denna egenskap genom lämpligt materialval och uppvärmning och härdning, medan slanglängden är rullad på en kärna. Det skruvlindade partiet av slangen kan innefatta 1 - 5 varv och ha en ytterdiameter på ca 40 mm. När ledaren är skjuten in i den nämnda begränsade längden av slangen, är denna emellertid huvudsakligen uträtad, såsom visas i FIG l, att för böjning av densamma erfordras en kraft, som är vilket förutsätter, att ledaren har sådan styvhet, större än slangens hoprullningskraft. Åtminstone den begränsade längden av slangen vid den- nas distala ände med tendens till hoprullning är enligt uppfinningen på sin utsida försedd med fimbrieliknande korta hår, såsom har markerats i FIG 1 och 2 vid 16, för att därigenom stimulera nedmatningen av sonden och säkrare förhindra dislokation av densamma, när den är i det avsedda läget i tarmen, genom ökad friktion mot slangens utsida.

Detta kan emellertid även åstadkommas på annat sätt, exem- pelvis genom att slangen ges matterad, knottrig eller räff- lad ytstruktur. För ”behàring” av slangens utsida kommer tidigare känd elektrostatisk teknik väl till pass, varvid 15 20 25 30 35 507 786 slangens yta göres temporärt vidhäftande genom beläggning med något lim och i ett elektrostatiskt fält belägges med korta fibrer av enhetlig längd, som under inverkan av det elektrostatiska fältet hålles i ett läge, i vilket de står på ända radiellt utát från slangen. Detta läge bibehålles, när limmet har torkat.

Vid användning av sonden införes denna i magsäcken transnasalt eller transoralt via svalget och matstrupen eller perkutant med sonden uträtad genom att ledaren 14 är införd i den begränsade längden med tendens till hoprull- ning, dvs i tillstàndet enligt FIG 1. Med den dimensione- ring av det hoprullade partiet, som angavs ovan, har slangen i FIG 1 en effektiv längd, längden i tillståndet enligt FIG 2. Efter införandet av sonden i magsäcken drages ledaren tillbaka ett stycke, som är 30 mm större än som motsvarar den nämnda skillnaden i effektiv längd, dvs ca 30 mm, så att slangen får frihet att rulla ihop sig i magsäcken, varefter slangen föres ned ett motsvarande stycke i magsäcken, dvs ca 30 mm, eftersom den effektiva längden av sonden kortas av genom hoprullningen. drages ledaren helt och hållet ut ur slangen. intager nu föda på normalt sätt genom matstrupen, vilket naturligtvis förutsätter, att slangen inte är grövre än att det finns plats för födans passage. Födan i magsäcken kom- mer att omge den däri befintliga hoprullade längden av slangen, vilken kommer att behandlas på samma sätt som Därefter Patienten födan, varvid sonden genom magsäcksrörelserna och sedan genom tunntarmens peristaltiska rörelser föres allt längre ned i tunntarmen. Sonden är sålunda självnedmatande, såsom beskrives i EP-C-O 278 937. ner sig i övre delen av jejunum, ligare frammatning genom att den exempelvis tejpas fast mot kroppen. Den distala ändens läge i tarmen kan kontrolleras När sondens distala ände befin- fixeras sonden mot ytter- och för ändamålet kan i den distala änden, vara inbakat ett lämpligt kontrast- genom röntgen, exempelvis i hättan, 507 786 10 20 30 35 medel. Den hoprullade längden av sonden tjänar till att hålla kvar sonden i det avsedda läget i tarmen och fungerar sålunda som en dislokationsspärr. Genom att den nämnda längden är gjord hårig, matterad, knottrig eller räfflad, ökas såväl ”ingreppet” mellan den omgivande födan och son- den som ”ingreppet” mellan tarmens insida och sonden utan att för den skull sondens nedglidning därigenom hämmas vid införandet. Det förväntas därför, att genom utformning av sonden på det sätt som föreslås enligt uppfinningen sonden skall bli 100% säker med avseende på såväl självnedmat- ningen som fasthållningen i avsett läge.

Tillförsel av näringslösning eller medikament eller alternativt provtagning sker genom slangen, sedan sonden placerats i sitt avsedda läge.

I utförandet enligt FIG 3 är slangen på utsidan för- sedd med en axiellt förlöpande, radiellt utskjutande fläns 17, som i den hoprullade längden befinner sig på dennas insida, alltså inuti den skruvformade lindningen. Även i utförandet enligt FIG 4 är en sådan fläns 18 anordnad, men i detta fall befinner den sig på den hoprullade längdens utsida. Flänsen skall vara tunn och sträckbar samt ytterst mjuk och böjlig och kan bestå av plast eller gummi. Den kan men behöver inte nödvändigtvis vara av samma material som slangen. Eventuellt kan flänsen åstadkommas vid extrude- ringen av slangen och sålunda sträcka sig över inte blott den begränsade längden med tendens till hoprullning utan över slangens hela längd. Flänsen kan kombineras med en hårig, matterad, knottrig eller räfflad yta 16 på slangen, och på en och samma slang kan vara anordnade två diametralt motsatta flänsar, så att den begränsade längden med tendens till hoprullning i det hoprullade tillståndet har fläns på såväl insidan som utsidan. På insidan kan flänsen vara upp till 10 mm bred, medan den på utsidan bör vara högst 1 á 2 mm. I ännu ett tänkbart utförande av uppfinningen sträcker sig flänsen skruvformigt omkring slangen. Flänsen eller 507 786 flänsarna ger ett ytterligare förstärkt ”ingrepp” mellan sonden och födan i magsäcken och, om flänsen är utvändig, FIG 4, mellan sonden och tarmens insida för främjande av självnedmatningen resp förstärkning av fasthällningen av sonden i det avsedda läget.

Claims (8)

507 786 U 25 35 PATENTKRAV

1. Sond för ästadkommande av fluidumförbindelse med tunntarmen, företrädesvis för näringstillförsel till denna, innefattande en för införsel i tunntarmen via magsäcken avsedd slang (10) med en proximal och en distal öppen ände (10A, 10B) och med inbyggd tendens till hoprullning över en begränsad längd vid den distala änden, och en i slangen från den proximala änden förskjutbar ledare (14) för uträt- ning av den nämnda längden, för att denna skall vara uträ- tad under själva nedförandet i magsäcken, kännetecknad av (10) matterad, knottrig, utvändig yta (16).

2. Sond enligt krav 1, förlöpande, radiellt utskjutande fläns (17, 18) är anordnad åtminstone i det nämnda begränsade partiet räfflad eller flänsad att slangen har en hårig, kännetecknad av att en axiellt på slangens (10) utvändiga yta åtminstone utmed den nämnda begränsade längden med tendens till hoprullning.

3. Sond enligt krav 2, kånnetecknad av att flänsen (17) i det av den nämnda begränsade längden bildade hoprul- lade partiet befinner sig på insidan av detta parti.

4. Sond enligt krav 2, kännetecknad av att flänsen (18) i det av den nämnda begränsade längden bildade hoprul- lade partiet befinner sig på utsidan av detta parti.

5. Sond enligt krav 2, kännetecknad av att flänsen sträcker sig skruvformigt runt slangen (10).

6. Sond enligt något av krav 2 5, kännetecknad av att flänsen är tunn och sträckbar samt mjuk och lättböjlig.

7. Sond enligt något av krav 1 - 6, kännetecknad av att det av den nämnda begränsade längden bildade hoprullade partiet innefattar 1 - 5 varv och har en utvändig diameter på upp till 40 mm.

8. Sond enligt något av krav 1 - 7, kännetecknad av att härig yta på slangen är àstadkommen genom elektrosta- tisk teknik och innefattar korta fibrer, som stàr på ända radiellt utåt från ytan.