SE457230B - Odontologiskt instrument foer rengoering och avplaning av tandrotsytor - Google Patents

Description

457 230 - 10 15 20 25 30 ned från den re1ativt s1äta tandema1jen (fig 1:5) ti11 det ojämna rotcementet (fig 1:8) har nu fått ett utomordentligt gott fäste (fig 1:11). P.g.a. den infektiösa inf1ammation (parodontit), som nu de1vis resu1terat i för1ust av tandens fäste, utsöndras sârvätska (excudat) i tandköttsfickan. Denna sârvätska innehâ11er b1.a. en stor mängd minera1er. Dessa utfä11s och in1agras i de bakteriebe- 1äggningar (fig 1:11), som fäster på rotcementets ojämna yta (fig 1:8) varvid s.k. tandsten (fig 1:11) bi1das. B1.a. egen forskning har visat att den infektiösa inf1amnationen (parodontiten) 1äker ut fu11ständigt och ytter1igare tandfästeför1ust hindras, om bakterier och tandsten (fig 1:11), som fäster pâ den ojämna rotytan (fig 1:8), av1ägsnas noggrant och bakterier genom dag1ig tandrengöring förhindras att växa ner igen i tandköttsfickan (fig 1:10).

För fu11ständigt av1ägsnande av bakterier och tandsten (fig 2A:11) som fäster pâ rotcementets yta (fig 2A:8) krävs instrument, som när ner ti11 botten av varje ojämnhet. Hitti11s har handinstrument med skarps1ipade egg (fig 2A:1Z) - t.ex. dubbe1ändade curretter - varit flitigast använda för detta ändamâ1. Genom samtidigt anïäggnings- tryck med instrumentets egg (fig 2A:12) mot rotcementet (fig 2A:8) och en kombinerad hyv1ande och skrapande röre1se från tandkötts- fickans botten upp mot dess mynning avses så mycket av rotytans hârdsubstans av1ägsnas att samtidigt a11 tandsten och bakteriebe- läggning av1ägsnas (fig 2A-B). Nere i tandköttsfickah (fig 1:10) saknas möj1ighet ti11 direkt insyn vid denna typ av behand1ing. Man mäste därför he1t 1ita ti11 sin taktila käns1a, vi1ket kräver sâvä1 stor erfarenhet som god manue11 färdighet för att nä avsett resu1- tat. Rotcement (fig 2A:8) och rotdentin (fig 2A:6) har i stort sett samma hårdhet och minera1iseringsgrad. Rotcementets tjock1ek är en- dast 0,1-0,2 m. Det är därför omöj1igt att avgöra, om man av1ägs- nar he1a det skyddande rotcementet och b1ott1ägger dentinets kana- 1er (fig 2B:8 och 6), eftersom det skarps1ipade instrumentet (fig 28:12) av1ägsnar tandsubstans så 1änge tryck an1äggs vid skraprö- re1sen (fig ZA-B). 20 25 30 457 231) Handinstrumenten kräver stor manuell skicklighet. Dessutom uppstår ledbesvär hos operatören vid flitig användning av dessa instrument.

Därför har ultraljudsinstrument (fig ZC-D) blivit ett populärt al- ternativ. Dessa kan ha såväl ovala som fram- och ätergâende rörel- ser med mycket kort amplitud. Den taktila känslan vid användning av dessa instrument är kraftigt reducerad i jämförelse med ovannämnda handinstrument. Aktuella forskningsresultat har visat, att man mäs- te använda maximal effekt med ultraljudsinstrument för att ha möj- lighet att avlägsna tandsten och bakteriebeläggningar adhererande till den ojämna rotytan. Vid maximal effekt när ultraljudsinstru- mentets spets okontrollerat långt in i dentinet här och var (fig 2D). De av instrumenten âstadkomna ojämnheterna in i dentinet fylls mycket snabbt med bakterier och tandsten, om patienten ej sköter sin dagliga tandrengöring optimalt (fig 2E). Dentinkanalernas dia- meter (fig 2E:6) är ca l¿um. Ett stort antal av de bakterietyper som växer pâ tandytan har en diameter av endast 0,5-l/xm. Detta be- tyder att de bakterier, som fyller de av instrumenten âstadkomna ojämnheterna i dentinet kan vandra in i dentinkanalerna och förbli oâtkomliga för fortsatt instrumentell behandling (fig 2E:l6). Rot- ytan kommer därför att reinfekteras efter varje upprepad behandling och förhindra utläkning av parodontiten. Dessutom kan bakterier nä ända in till pulpan (fig 2E:l6 och fig l:7) och ge upphov till tandvärk - pulpit, vilket kräver rotbehandling. Pâ grund av nämnda förhållanden framgår klart behovet av betydligt skonsammare instru- ment för att nä optimalt behandlingsresultat.

För att lösa ovannämnda problem har enligt föreliggande uppfinning utvecklats och testats en serie olika instrument. Grundtanken har varit att ge dessa en sådan utformning att avlägsnande av tandsub- stans förhindras sedan tandytan väl blivit helt slät och befriad från tandsten och bakteriebeläggningar. De väsentliga kännetecknen på instrumentet enligt uppfinningen varigenom detta syfte ernâs, är angivna i efterföljande patentkrav. instrumentet enligt uppfinningen beskrives närmare i det följande i avseende på den konstruktiva utbildningen av ett flertal fördelak- 457 230 _ 10 15 20 25 30 tiga utföringsformer, och i samband därmed kommer deras användning i olika behandlingsfall att angivas.

KORT BESKRIVNING AV RITNINGARNA Fig l och fig 2A-E har förklarats ovan och berör kända förhållan- den. Ritningarna i övrigt hänför sig till föreliggande uppfinning, och av dessa visar fig 3A och 38 ett schematiserat exempel pâ in- strumentet enligt uppfinningen och âskâdliggör dess placering invid en tandrot före respektive efter slutförd behandling, fig 4A visar en första utföringsform av instrumentet sett frân änden och frân sidan, fig 48 visar en andra utföringsform från änden och från si- dan, fig 4C, 4D och 4E visar tre ytterligare utföringsformer i vyer tagna från änden, framifrån och från sidan, fig 5 visar instrumen- tet enligt fig 4A i användning på en kindtand, fig 6 visar instru- mentet enligt fig 4B i användning på en framtand, fig 7 visar två i rät vinkel mot varandra tagna vyer av instrumentet enligt fig 46 i användning, fig 8 är vyer från sidan och från änden visande hur in- strumentet enligt fig 4D användes, fig 9 visar tvâ olika använd- ningsfall för instrumentet enligt fig 4E, och fig l0 visar tvâ va- rianter av en sjätte utföringsform, sedda från sidan och från än- den. ' DETALJERAD BESKRIVNING AV RITNINGARNA Fig 3A och 3B visar förstorat dels ett parti av en tandrot, dels arbetsdelen av ett instrument för rengöring och avplaning av tand- rotens yta. Med 6 betecknas tandrotens innervävnad, dentinet, och med 8 dess ytterhölje, rotcementet. Med ll betecknas beläggningar dels i form av tandsten (helsvart), dels som plaque. Det i tand- köttsfickan vid tandens sida nedförda instrumentet 22 är på den mot tanden vända sidan så utbildat att dessa beläggningar kan avskrapas när instrumentet drives fram och åter i riktning av pilarna 21, d.v.s. i tandens längdriktning, men endast så länge det ej möter 10 15 20 25 30 457 250. något större motstånd vid förskjutning allt närmare tanden. De här- vid verksamma delarna är de i stort sett rätvinkliga eggar som är bildade mellan de motstående sidoväggarna l8 av en försänkt ränna l9 och de i linje med varandra liggande partierna 17, l7 av instru- mentets sidoyta. När beläggningarna lossats från tandytan och bort- spolats med spolvätska tillfört genom kanalen 20 och rotcementet avjämnats, kommer ytpartierna l7, l7 till anliggning mot släta ytor på tanden och bildar därigenom avlastningsytor som tar upp verkty- gets tryck och även avskärmar eggarna (se fig 38). Vid fortsatt arbete med instrumentet glider detsamma på dessa ytor l7 utmed tan- den och eggarna kommer ej åt att utföra någon egentlig ytterligare skrapverkan. Sålunda förhindras att rotcement avlägsnas i någon nämnvärd grad och att underliggande dentin blottlägges. Dessutom är det mycket lättare att befria en på detta sätt glattpolerad och slät rotyta från återigen nedväxande bakterier och tandsten än vid de rotytor med djupa defekter in i dentinet som erhållits vid tidi- gare använda behandlingsmetoder. Det har visat sig att avståndet mellan de parallella eggarna företrädesvis bör vara av storleksord- ningen 0,5-l,5 mm och att rännans botten l9 ej behöver vara för- sänkt relativt ytpartierna l7, l7 mer än 0,2-0,5 nm. Rännans mot- stående sidor kan vara underskurna för att minska eggvinkeln som bör vara 70-90°.

Rännan sträcker sig tvärs över instrumentet, d.v.s. vinkelrätt mot papperets plan, och har en utsträckning och en krökning som varie- rar beroende pâ det nedan beskrivna detaljutförandet av de olika utföringsformerna. - Fig 3 tjänar närmast som förklaring till upp- finningens grundtanke.

Vid den i fig 4A visade första utföringsformen består instrumentet enligt uppfinningen av en konisk arbetsspets 24 som är utförd i ett och samma stycke som ett lämpligen cylindriskt skaft 23. Detta är på ej visat sätt fastsatt i en hållare som med motordrift ger in- strumentet en snabb fram- och âtergâende rörelse i dess längdrikt- ning med en amplitud av storleksordningen 0,5-2 mm. Arbetsspetsen, som har en konvinkel om l0-20", avslutas av en sfäriskt rundad 457 230 1 ' . 10 15 20 25 30 yttersta ände. I arbetsspetsens koniska yta 17 är upptagna tvâ runt om iöpande rännor 19 med konstant tvärsektion och med den kontur som visas i fig 3. Rännans bottenyta kan vara konisk e11er cy1ind- risk, och dess båda motstä11da sidoytor 18 har formen av cirke1- ringar. Pâ grund av koniciteten får den ena eggen en spetsvinke1 något mindre än 90° medan den motstâende eggens vinke1 b1ir obetyd- 1igt större än 90°. Det är viktigt att av1astningsytorna 17, 17 på ömse sidor om rännorna 19 ïigger pâ en och samma koniska yta, så att eggarna ej kan verka mot tanden sedan dessa ytor kommit ti11 an1iggning mot den s1ätbearbetade tandytan. Utföringsformen en1igt fig 4A 1ämpar sig för användning vid behandïing av o1ika partier av tandrötterna, men är i första hand avsedd att användas vertika1t i de konkava ytor som biidas i de1ningsstä11et 36 me11an rötter 2 av en kindtand 1 (se fig 5).

Utföringsformen en1igt fig 48 har rotationssymmetrisk omkretsyta 17, som från cyiindrisk form vid fastsättningsskaftet 25 successivt konar a11t kraftigare mot spetsen. I denna yta är tre rännor 19 ur- frästa. I övrigt är utförandet väsent1igen 1ikadant som i fig 4Å.

Vid utföringsformen en1igt fig 46 övergår skaftet 27, 28 vid änden i en bredare utp1attad dei 29, som på framsidan bi1dar de p1ana av- 1astningsytde1arna 17; 17 och pâ baksidan är ku11rigt avrundad.

Rännan 19 sträcker sig pâ tvären över arbetsde1ens framsida och bi1dar ett me11anrum me11an av1astningsytans båda de1ar 17, 17. I detta me11anrum kan 1ösgjorda partiklar upptagas innan de bortspo- 1as av vatten ti11fört genom kana1en 20. Detta utförande 1ämpar sig för användning vid behand1ing av p1ana e11er svagt konvexa rotytor, som vetter mot granntänder (se fig 7), och kan därvid arbeta såväl horisonte11t som diagona1t.

Vid utförandet en1igt fig 4D övergår skaftet 31, 30 1ika1edes i en ti11p1attad arbetsde1 32, som är bredare än i fig 40 och dessutom konkavt e11er skâ1formigt krökt på arbetsytan. Rännan 19 som åt- skiïjer av1astningsytans båda partier 17, 17, är bågformigt krökt och sträcker sig över he1a bredden av arbetsytan, så att ti11förd 10 15 20 25 30 457 239 spo1vätska och därav medbringade partik1ar kan avgå genom rännans öppna ändar. Detta utförande 1ämpar sig för användning vid behand- iing av en i tvärsnitt konvex yta 38 av en tand 32 (se fig 8), var- vid instrumentet skaft 30, 31 drives med en fram- och âtergående röre1se i vertika11ed, dvs i tandens 1ängdriktning.

Utförandet en1igt fig 4E ski1jer sig från fig 4D endast genom att den med skaftet 33, 34 förenade arbetsytan 35 är krökt ät andra hâ11et och a11tsâ är konvext mot tanden och sâ1unda 1ämp1ig för behand1ing av sådana konkava rotytor 39 som ofta förekommer inti11 granntänder (se fig 9). Arbetsytan är konvext krökt ej endast i tvärriktningen utan även i 1ängdriktningen och kan därför drivas sâvä1 horisonteiit som diagona1t över tandytan.

Vid samt1iga ovan beskrivna utföranden har instrumentet en invändig kanai 20, som mynnar i rännans bottenyta 19. Genom denna kana1 kan man 1eda antibakterie11 spo1vätska med uppgift att aviägsna och av- döda infektiösa material i tandköttsfickan, som av instrumentet me- kaniskt 1ossats från rotytan.

Uppfinningen är ti11ämpbar även för roterande tandrengöringsinstru- ment. Fig 10 visar tvâ varianter som endast ski1jer sig i avseende på iängd och konicitet. Arbetsde1en 41, som är förenad med skaftet 40 resp. 42, har en yttre yta 43 med en konicitet som är konstant e11er kan variera något utefter 1ängden. I denna yta är rännor 44 urfrästa vi1ka sträcka sig i instrumentets 1ängdriktning pâ jämna inbördes avstånd som b1ir a11t mindre mot spetsen. De me11an rän- norna kvarstående ytpartierna bi1dar av1astningsytor, som vid in- strumentets rotation och sedan be1äggningarna aviägsnats giider och tar stöd mot den behand1ade tanden, så att de skarpa eggarna vid rännornas sidor 45 hindras frân att bearbeta redan avp1anade tand- r ytor.

Inom ramen för efterföijande patentkrav kan de beskrivna utföran- dena av instrumentet givetvis modifieras i avseende på deta1jer, såsom rännornas antal, dimensioner, profi1er m.m.

Claims (8)

1. 457 230 i' 10 l5 20 25 PATENTKRAV l. Odontologiskt instrument, bestående av ett skaft avsett att vid ena änden fastsättas vid och drivas av ett fram- och âtergående eller roterande drivorgan, och av en vid skaftets andra ände utbil- dad arbetsdel avsedd att verka mot tandytor i munnen pâ en patient, k ä n n e t e c k n a t därav, att mellan partier (l7) av arbets- delens yta, vilka partier ligger i väsentligen samma, plana eller krökta plan, är utbildade en eller flera rännor (l9) med i stort sett rektangulär tvärsektion, vilkas motstâende begränsningsytor (l8) är parallella sinsemellan och vinkelräta mot nämnda ytpartier (l7), till vilka de ansluter efter i sektion väsentligen rätvink- liga skarpa eggar.

2. Instrument enligt patentkrav l för fram- och âtergâende rörelse, k ä n n e c k n a t därav, att rännan (19) är tvärställd mot instrumentets längd- och rörelseriktning.

3. Instrument enligt patentkrav l eller Z, k ä n n e t e c k - n a t av, att rännan (l9) har en bredd av 0,5 - l,5 nm och ett djup av 0,2 - 0,5 mm.

4. Instrument enligt patentkrav l, k ä n n e t e c k n a t därav, att arbetsdelen är koniskt spetsad, och att rânnan (l9) sträcker sig runt om densama (fig 4A, 48).

5. Instrument enligt patentkrav l, k ä n n e t e c k n a t därav, att arbetsdelen har en avplattad sida, och att rännan (l9) sträcker sig rakt mellan sina åt ömse häll öppna ändar (fig 4C, 4D, 4E).

6. Instrument enligt patentkrav l, k ä n n e t e c k n a t därav, att arbetsdelen har en avplattad och konkavt eller konvext krökt yta, över vars hela bredd sträcker sig en försänkt ränna (fig 4D, 45). 457 230

7. Instrument enligt patentkrav l för roterande rörelse, k ä n- n e t e c k n a t därav, att arbetsdelen är kenisk och utbildad med ett flertal längsgående och runt om fördelade rännor (44) (fig 10).

8. Instrument enligt något av föregående patentkrav, k ä n n e- t e c k n a t av en i rännans botten mynnande kanal (20) för till- försel av spolvätska.