SE449048B - Hoftledsprotes av plastmaterial avsedd for implantation i en hoftledpanna - Google Patents

Description

40 449 048 2 _ len l8 lutningen av dess kant l7 motsvarar orienteringen av den nor- mala höftledspannan ll, varvid kanten befinner sig närmre mittlinjen för patienten vid frampartiet och mera lateralt anordnad vid rygg- partiet.

Det viktiga resultatet av närvaron av den främre komponenten Zl i den enkla utformningen av skålen eller pannan är, att en främre läpp eller del 23 på kanten l7 på protesen l8 befinner sig på en högre nivå än en bakre läpp eller del 24 på kanten, då hela orienteringen betraktas på en högre horisontell nivå än sektionen i fig. 3, som visas genom pannans centrum. Denna orientering imiterar lutningen av den anatomiska höftledspannan ll och detta anses av många kirurger som användbart vid befrämjande av en fri böjning av höften. Vissa kirurger tror, att, om den främre läppen 23 på panndelen eller pro- tesen 18 befinner sig på samma nivå som den bakre läppen 24, kommer en direkt inverkan av halsen av den femorala protesen (icke visad), som är inpassad i panndelen l8, att äga rum och förhindra böjning utöver 900 från det utsträckta läget.

Nackdelen att ge en konstgjord höftledspanna den anatomiska lutnin- gen är, att ju mer panndelen har en främre komponent i sin lutning, desto mer blir de främre och övre partierna av metallsfären i den femorala protesen exponerad i det utsträckta läget av höften, vilket är det belastningsbärande läget. Detta har två nackdelar, nämligen (l) att det reducerar den area hos pannhåligheten, som överför belastning till den femorala protesen, och således åstad- koms ökad nötning; och (2) lårbenshuvudet kan lossna och skjuta ut från kulan i den konstgjorda leden i en riktning framåt, då låret är fullständigt sträckt och utsatt för en yttre rotationskraft.

I praktiken har det visat sig, att böjning av en konstgjord led ic- ke förhindras av implanteringen av panndelen l8 utan någon främre komponent i axelriktningen, eftersom en patient externt kan rotera lårbenet i det yttersta läget av böjningen (såsom vid knytning av ett skoband) och således anpassa verkan av lårbenshalsen mot den in- re kanten av panndelen l8. Det är således möjligt att ha maximal täckning för den övre ytan av sfären av den femorala komponenten i stående och gående läge utan någon väsentlig förlust av höjningen.

Vid de konventionella utformningarna av panndelen 18, som har 40 3 449 048 en enkel kant, symmetrisk kring pannans axel, är det omöjligt att ori- entera delen 18 i den naturliga höftledspannan ll för att undvika en främre komponent utan att misslyckas med att använda den fullstän- diga ytarean av benet på det bakre partiet av höftledspannan för be- röring med cementet eller bindemedlet 31, som används för att binda kulan 18 vid höftledspannan ll. Detta inses med utgångspunkt från fig. 2 och 3, som visar, hur ett framåtlutat element medger, att den främre läppen 23 och den bakre läppen 24 på kanten 17 hos kul- delen l8 vid höftledspannan ll. Detta inses med utgångspunkt från fig. 2 och 3, som visar, hur ett framâtlutat element medger, att den främre läppen 23 och den bakre läppen 24 på kanten 17 hos pann- delen 18 närmar sig den anatomiska kanten av höftledspannan ll.

Fig. 4 och S visar, hur en konventionell utformning av panndelen 18 i läge utan framâtlutning kommer att exponera cement eller bindemedel vid en främre del 25, och hur en bakre, benartad kantdel 26 på höft- ledspannan icke kommer att täckas av panndelen 18, varvid i höftleds- pannan ll en benarea, som visas vid 28 i fig. 5, och som är till- gänglig för beröring med cement eller bindemedel, icke kan användas för bindningsändamål.

Fig. 6 visar, hur det exponerade cementpartiet eller bindemedelspar- tiet 25 i anslutning till den främre läppen 23 av panndelen förut har eliminerats av sökanden enligt SE-A 7805244-6 genom att åstadkom- ma en panndel eller ett pannelement 39 med en periferiell fläns 30, som sträcker sia från kanten av pannelementets 18 för upptagning av ett lårbens-protes-huvud avsedda,centrala, släta, delsfäriska hålig- het i riktning mot pannelementets kropp och inåt, med andra ord bort från elementets yta, d v s mot patientens medellinje.

Det inses lätt utgående från fig. 6, att flänsen 30 ger fördelen, att den eliminerar det exponerade cementpartiet 25 enligt fig. 5 och åstadkommer en komponent, som maskerar detta cementparti 25 och säkerställer, att det senare bidrar till fastgöringen av pannele- mentet 39 i höftledspannan ll.

Medan den inåtriktade flänsen 30 åstadkommer denna fördel vid det främre läget inses emellertid lätt, genom betraktande av fig. 6, att den åtföljs av, vad som nästan är en ekvivalent nackdel vid det bakre läget, eftersom den ökar arean 28 av den exponerade, bakre kantdelen 26 jämfört med den area, som skulle exponerats, enligt fig. 5, eller jämfört med om flänsen 30 vore huvudsakligen i samma plan som kanten av panndelen eller pannelementet 18 enligt fig. 3. l0 449 048 4 Följaktligen medger icke flänsen ett fullständigt utnyttjande av he- la innerväggsarean av den utvidgade höftledspannan ll för bindnings- ändamâl. Det har visat sig, att den outnyttjade benarean 28 i höft- ledspannan ll kan uppgå till så mycket som 20 % av den totala arean av höftledspannan ll.

Syftet med uppfinningen är att åstadkomma en förbättrad höftledspro- tes, varvid denna nackdel elimineras, och en bättre användning av den bakre, inre ytan av höftledspannan blir möjlig, för att bidra till fixeringsstyrkan av protesen i höftledspannan. För att uppnå detta syfte är en höftledsprotes av ovannämnt slag enligt uppfinnin- gen utformad i enlighet med den kännetecknande delen av patentkra- vet l.

Enligt uppfinningen elimineras ovannämnda nackdelar, genom att flän- sen till ungefär halva sin omkrets lutar i riktning in mot kroppen i enlighet med sökandens tidigare patent SE-A 78052Å4-6 och att flän- sen i den andra halvan av sin omkrets sträcker sig i riktning ut från kroppen eller i riktning av ett plan definierat av hålighetens kant. Redan genom att låta flänsen vara plan i sin andra del, minskas den outnyttjade benarean väsentligt, vilket framgår vid en jämförel- se av fig. S och 6 (gränsen för den outnyttjade benarean i fig. 6 definieras av den vänstra streckade linjen). Genom att låta den andra delen av flänsen sträcka sig ut från proteskroppen, kan den outnytt- jade benarean elimineras nästan helt.

Det skall påpekas, att den outnyttjade benarean är väsentligen paral- lell med höftledsprotesens axel 22 i fíg. 3 och därmed har betydligt större fasthållande verkan än den del av höftledspannan, som är nära vinkelrät mot axeln 22. Därmed blir skillnaderna i fasthållningsef- fekt större, än vad som enbart framgår i skillnaden av benarea.

Flänsen omfattar företrädesvis två månskäreformade, diametralt mot- satta lober eller flikar, som är förenade med varandra medelst smala- re övergångspartier, varvid det ena övergångspartiet befinner sig huvudsakligen vid mitten av det bakåt sig sträckande partiet och det andra övergångspartiet befinner sig i planet för kanten eller framåt- lutat. Vid användning kan den ena eller den andra av loberna eller flikarna avlägsnas och återstoden av flänsen putsas, om så erfordras, ¶0 449 048 S vilket medger, att den två lober uppvisande protesen kan användas an- tingen i en vänster höftledspanna ll eller i en höger höftledspan- na l4.

Uppfinningen kommer nedan att närmare beskrivas genom exempel med hän- visning till bifogad ritning. I ritningen visar: Fig. l en schematisk sprängperspektivvy som åskådliggör ett männi- skobäcken, varvid huvudena av motsvarande lârben är belägna i respektive skålar eller ledpannor för lårbenen, " Z en schematisk sprängperspektivvy som belyser, hur en tidigare känd höftledsprotes normalt skulle inpassas i ett av höftbe- nen enligt fig. l, " 3 en förstorad horisontell sektionsvy genom protesen enligt fig. 2 längs linjen III-III, " 4 en vy motsvarande fig. 2, varvid protesen är inpassad på ett annorlunda sätt, " 5 en horisontell sektionsvy längs linjen V-V i fig. 4, " 6 en vy motsvarande fig. 5 innefattande en känd höftledspro- tes med en runtomgående inåt- eller bakåtlutande fläns. " 7 en vy sedd framifrån av en föredragen utföringsform av en höftledsprotes enligt uppfinningen, " 8 en sidovy av protesen enligt fig. 7, " en schematisk sprängperspektivvy motsvarande fig. 2 och 4 av protesen enligt fig. 7 och 8 inpassad på plats, och " l0 en horisontell sektionsvy längs linjen X-X i fig. 9 av den föredragna protesen enligt_fig. 7 och 8 insatt i höft- ledspannan.

Den föredragna protesen 40 enligt uppfinningen är tillverkad av HD- polyeten och har en huvudsakligen halvsfärisk kropp 41 uppvisande yttre spår 42 för bildning av en kil med det cement 31 av akryltyp, som används för att vidhäfta protesen i höftledspannan ll. Krop- pen 4l har en central, slät, delvis sfärisk pannhålighet 43 för in- grepp däri av huvudet av en femoral protes (icke visad). Pannhàlig- heten 43 är omgiven av en kant 44. En runtomgående fläns sträcker sig utåt från kanten 44 och i det tillverkade tillståndet (fig. 7 och 8) omfattar den två huvudsakligen månskäreformade, diametralt motsatta lober eller flikar 46, 47, som är förenade medelst relativt 449 048 6 smalare partier 48 och 49. Anslutningspartiet 48 lutar nedåt från kanten 44 i kroppens 4l riktning med en vinkel av mellan 350 och 550, företrädesvis 450, och anslutningspartiet 49 lutar från kanten 44 i en riktning bort från kroppen 41, även med en vinkel av mellan 350 och 550, företrädesvis 450. Det framgår av fig. 8, att varje lob el- ler flik 46, 47 har en framåt sig sträckande del 50 och en bakåt sig sträckande del S1.

Då protesen 40 skall användas avlägsnas en av loberna 46 och 47 i huvudsak, genom att denna skärs ned till eller heten av styrlinjerna 52. Anslutningspartíerna till en punkt i när- 48 och 49 putsas även, så att den del av flänsen, som befinner sig på andra sidan av den kvarvarande loben, har en periferi, som är kelformig. Det aktuella stället för skärningen huvudsakligen delcir- beror på storleken av den utvidgade höftledspannan ll och valet av skärställe görs under artroplasti. Om, såsom visas i fig. 9 och 10, en vänster höftledspan- na ll är aktuell, kvarblir loben 46, som är markerad med "L", och om en höger höftledspanna är aktuell, kvarstår loben 47, som är marke- rad med "R".

Efter montering i den utvidgade höftledspannan ll intar protesen 40 det läge, som visas i detalj i fig. l0, och det framgår därav, att arean för cementfogen (som är begränsad av flänsens periferiella kant) är väsentligt ökad och huvudsakligen används hela innerväggs- ytan av höftledspannan ll. Ökningen av arean är störst vid det mittre partiet av den bakre väggen (såsom visas medelst hänvisningsbeteck- ningen 53) och avsmalnar till 0 i ett diametralt motsatt läge. ökade bindningsarea säkerställer, Denna att fixeringsstyrkan av protesen väsentligt ökar (exempelvis med så mycket som 20 %) jämfört med ut- föringsformen enligt fig. 6. som visas i ovanstående exempel i fig. 7-10, utan variationer kan göras. I syn- nerhet behöver anslutningspartiet 48 av flänsen på andra sidan om Uppfinningen är icke begränsad till de exakta detaljer, det bakåt sig sträckande partiet 49 icke sträcka sig i en riktning bort från kroppen 41 utan kan befinna sig huvudsakligen i samma plan som kanten 44. En betydande ökning av bindningsarean uppnås fort- farande.

Claims (5)

10 15 20 25 30 449 048 7 >P A T E N T K R A V

1. Höftledsprotes av plastmaterial avsedd För implantation i en höftledpanna (ll) bestående av en huvudsakligen halvsfärisk kropp (41) med en central, slät, delsfärisk hålighet (43) av- sedd att uppta ett lårbens-protes-huvud, samt en vid hålighe- tens (43) kant anordnad utåtriktad fläns, som sträcker sig runt om kroppen (41), varvid flänsen till ungefär halva sin om- krets (partiet 48) lutar i riktning in mot kroppen (41), d v s ned under ett plan definierat av hålighetens (43) kant (44), k ä n n e t e c k n a d a t t en motstâende del av Flänsen (partiet 49) sträcker sig i riktning ut från krop- d ä r a v , pen (41), d v s upp över nämnda, av kanten (44) definierade plan, eller löper i riktning av detta plan.

2. Höftledsprotes enligt patentkravet 1, k ä n n e t e c k - a t t mellan det inåtlutande flänsparti- et (48) och det utâtlutande eller plana Flänspartiet (49) är anordnat två Flänspartierna (48, 49) sammanbindande lober eller flikar (46, 47). n a d d ä r a v ,

3. Höftledsprotes enligt patentkravet 2, n a d a t t loberna eller flikarna (46, 47) i huvudsak är månskäreformade. k ä n n e t e c k - d ä r a v ,

4. Höftledsprotes enligt patentkravet 2 eller 3, t e c k n a d a t t var och en av loberna eller flikarna (46, 47) uppvisar en in mot kroppen (41) lutande del och en del, som sträcker sig i riktning ut Från kroppen (41) el- ler i riktning av det av kanten (44) definierade planet. k ä n n e - d ä r a v ,

5. Höftledsprotes enligt patentkravet 2, 3 eller 4, , a t t Flänsen (46, 47, 48, 49) är markerad med skärlinjer (52) För att underlätta avlägsnandet av en lob eller Flik (46, 47) Före användning. k ä n n e - t e c k n a d d ä r a v