JP3875305B2 - 楕円ドーム形の膝蓋骨プロテーゼ - Google Patents
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Description
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療器具に係り、特にヒトの関節の代用器具として用いられる関節プロテーゼの改良に関する。
【0002】
【背景】
膝関節全置換術は、種々の関節障害の治療において非常な成功を収めてきた。例えば医学博士W.J. Petersilge 他の「膝関節全置換術における膝蓋骨・大腿骨への剪断力および圧縮力に対する滑車設計の効果」(「臨床整形外科と関連研究」、第309号、第124〜130頁参照)。この論文は、膝について研究し、種々の膝蓋骨プロテーゼとその剪断力による影響を詳細に論じている。
【0003】
とりわけ、ドーム形接触面と丸い外周縁をもつ膝蓋骨プロテーゼは、1970年代の初期から利用されてきている。このプロテーゼの利点は、挿入用器具の使用が簡単なこと、患者の身体構造に基づいて膝蓋骨上でインプラントの位置を定められること、装置が不整合に影響される、および大腿部における滑車の深い溝と合わせて使用したとき接触領域が拡がることである。滑車の溝における接触領域が拡大すると、同じ力が加えられたときの接触応力は減少する。しかし、接触領域の拡大とともに、力の及ぶ領域は拡大していく。
【0004】
しかし、そのような丸いプロテーゼは、膝蓋骨切断面を覆う機能が比較的劣る。なお、膝蓋骨の表面は、プロテーゼを収めるため、手術中に切除しなければならない。
この従来の型の膝蓋骨は、図1(a)と図1(b)に示してある。
【0005】
1980年代の初期に、プロテーゼは、図2(a)と図2(b)に示すように、楕円両凹形に修正された。この修正はより解剖学的な形状に合致したものであったため膝蓋骨を覆う程度は改善され、膝蓋骨にかかる力は、撓み角が75°以下の膝蓋骨ドーム形状部分から、撓み角が75°以上の周縁凹部へと移行される。膝蓋骨表面上の三本のペグ(小くい)の取付けに係る設計は接触面を拡大し、また血液の供給を確保し、さらに骨を保護する。
【0006】
本発明者によれば、膝蓋骨プロテーゼの周縁を楕円形にし、かつ接触面をドーム形(すなわちほぼ一定の半径を有する)にすると、接触応力が減少するとともに、プロテーゼの骨を覆う程度も増加することが分った。
【0007】
本発明は、膝用プロテーゼの大腿部に形成される深い滑車溝に係合するドーム形の接触面を有する楕円形の膝蓋骨プロテーゼを提供する。こうすると、接触応力は、すでに説明した溝の浅い従来の両凹型膝蓋骨プロテーゼに比べて大きく減少する。
【0008】
【課題を解決するための手段】
膝用プロテーゼには、連接面すなわち関節面として二つの顆を含む大腿部を有する型のものを用いる。二つの顆は、深い滑車みぞを形成し、大腿部に対して連接するすなわち大腿部とともに関節をなす脛部の上に乗る。その滑車溝と滑り係合する膝蓋骨プロテーゼは、この膝用プロテーゼに設ける。膝蓋骨プロテーゼの膝蓋骨部は全周が楕円形をしており、またドーム形の連接面すなわち関節面を有する。連接面とは、滑車みぞを形成する顆のある側と接触する面のことである。前記接触面は、前記二つの顆を結ぶ線を短径方向とし前記二つの顆を結ぶ線に対して直角方向を長径方向とする楕円形状を有している。ドーム形の接触面の反対側においては、膝蓋骨は、切除した膝蓋骨へ取付けるための少なくとも1本、好ましくは3本の柱(ポスト)を備える。したがって、膝蓋骨の切除は、この柱を収めることができるように行う。さらに、セメントによる取付けの際固定の強度を増すため、接触面と反対側に、短い張り出しを備える切り取り領域が設けられる。この切り取り領域は、セメントがプロテーゼを把持し、切除した膝蓋骨にプロテーゼを取り付けるための領域である。
【0009】
【発明の実施の形態】
図3は、膝プロテーゼの膝蓋骨部が滑車溝に入り込んだ膝プロテーゼの大腿部の説明図である。このプロテーゼは、顆2を有する大腿部1を備える。顆2は、膝蓋骨プロテーゼ4が嵌る滑車溝3を区画する。大腿部1は、現在手に入れることのできる多くの型のものを用いることができ、また膝蓋骨プロテーゼ4との界面において大きな接触面積を与えるよう滑車溝3を深くした変形タイプのものでもよい。大腿部1は好ましくはコバルト−クロム合金でつくるのがよく、他方膝蓋骨プロテーゼは超高分子量ポリエチレン(UHMEPE)でつくるのが好ましい。
【0010】
図4は、本発明に係る膝蓋骨プロテーゼの接触面すなわち関節面の平面図である。本発明に係る膝蓋骨プロテーゼの外周縁5は円形ではなく、好ましくは楕円形がよい。連接面6すなわち関節面は、好ましくはドーム形、すなわち半径が例えば1インチ(2.54cm)で一定の形がよい。外周5の形状が楕円形でかつ半径が一定になるためには、膝蓋骨プロテーゼは、外周に沿って縁の厚みが異なることが必要である。図5に示すように、曲率が、膝蓋骨の径が狭い方向における連接面と反対側の面まで連接面を引き下ろすのに十分でないときには、薄い縁が形成される。図6は、そのような縁が最小の場合の様子を示す。即ち、図6に示すように、楕円形状の膝蓋骨プロテーゼにおいて径が狭い方向が短径方向であり、膝蓋骨プロテーゼにおいて径が長い方向が長径方向である。
【0011】
連接面の反対側からは、このプロテーゼを骨に固定するさらなる手段として3本の柱7(図7参照)が伸びる。これらの柱7は、図6に示すように、三角形の配置をとり、この三角形の一辺は、外周5を形成する楕円の短径に平行に延びる。好ましい態様においては、正三角形の頂点に当るこの柱の位置は、プロテーゼ外周のほぼ真ん中になる。
【0012】
連接面の反対面には、底部切り取り領域8が設けられる。底部切り取り領域8は膝蓋骨プロテーゼに設けられるくぼみで、セメントによる拡大固定領域を与えるための張り出し9を含む外周によって区画される。約1インチのドーム半径を有する代表的なプロテーゼにおける、各部材の代表的な寸法は次の通りである:楕円の最小径が約1.1インチ、楕円の最大径が約1.25インチ。柱7は、裏面あるいは膝蓋骨プロテーゼ連接面の反対面の上方に約0.2インチ延びる。柱7は、骨への固定を強化するため、環状にわずかに切り取られている。張り出し9の切り取り角度は、50〜75°で、好ましくは67.5°である。切り取り領域は、膝蓋骨プロテーゼの裏面内で約0.055 インチ後退している。
【0013】
本発明の具体的な実施態様は、以下の通りである。
(A) 連接面すなわち関節面として二つの顆を有する大腿部と、この大腿部に対して連接する脛部、および前記二つの顆の間に形成される溝と滑り係合する膝蓋骨プロテーゼを備える型の膝用プロテーゼにおいて、前記膝蓋骨プロテーゼが非円形の外周縁を有し、膝蓋骨プロテーゼの溝との接触側が前記溝と滑り接触するためほぼ一定の球に係る半径を有することを特徴とする膝用プロテーゼ。
1)前記膝蓋骨プロテーゼは、切除した膝蓋骨に固定するため、膝蓋骨プロテーゼの前記接触側と反対の骨への取付け側から延びる少なくとも一本の柱をさらに備える実施態様A記載の膝用プロテーゼ。
2)前記柱は三本である上記実施態様1)記載の膝用プロテーゼ。
3)前記接触側と反対の側は、切除した膝蓋骨に前記膝蓋骨プロテーゼをセメントで固定するための切り取り領域を区画する上記実施態様1)記載の膝用プロテーゼ。
4)前記切り取り領域は、この切り取り領域の底面と50〜75°の角度をなして延びる壁からなる張り出しによって一部が区画される上記実施態様3)記載の膝用プロテーゼ。
5)前記張り出しの壁は、前記切り取り領域の底面とほぼ67.5°の角度をなす上記実施態様4)記載の膝用プロテーゼ。
6)前記膝蓋骨プロテーゼは、ほぼ楕円形をなす実施態様A記載の膝用プロテーゼ。
7)前記膝蓋骨プロテーゼの溝との接触側は、0.75〜3インチの球形に係る半径を有する実施態様A記載の膝用プロテーゼ。
8)前記半径は約1インチである実施態様A記載の膝用プロテーゼ。
9)前記膝蓋骨プロテーゼは、超高分子量ポリエチレンから形成される実施態様A記載の膝用プロテーゼ。
(B) 連接面すなわち関節面として二つの顆を有する大腿部と、この大腿部に対して連接する脛部、および前記二つの顆の間に形成される溝と滑り係合する超高分子量ポリエチレン製膝蓋骨プロテーゼを備える型の膝用プロテーゼにおいて、前記膝蓋骨プロテーゼが非円形の外周縁を有し、また前記この膝蓋骨プロテーゼの溝と接触する第1の側は前記溝と滑り接触するためほぼ一定の球に係る半径を有し、他方骨と接触する第2の側は膝蓋骨プロテーゼを切除した膝蓋骨に固定するための3本またはこれを越える柱を有し、さらにこの第2の側は切り取り領域を含み、この切り取り領域はこの切り取り領域の底面と50〜75°をなす傾斜した壁によって区画されることを特徴とする膝用プロテーゼ。
【0014】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、膝用プロテーゼの一部をなす膝蓋骨プロテーゼにおいて、連接する大腿部との接触応力が減少するとともに、プロテーゼの骨を覆う程度も増加する膝用プロテーゼが提供される。
【図面の簡単な説明】
【図1】(a)は、円形の周縁を有する従来のドーム形膝蓋骨プロテーゼの背面図、(b)は(a)の1B−1B線断面図。
【図2】(a)は、従来の両凹形膝蓋骨プロテーゼの背面図、(b)は(a)の2B−2B線断面図。
【図3】膝プロテーゼの大腿部と膝蓋骨プロテーゼとの相互作用を示す説明図。
【図4】本発明に係る膝蓋骨プロテーゼの接触面の平面図。
【図5】図4の長軸に沿った5−5線断面図。
【図6】図4の短軸に沿った6−6線断面図。
【図7】図4の膝蓋骨プロテーゼ接触面の反対側の図(背面図)。
Claims (8)
- 関節面として二つの顆を有する大腿部と、この大腿部とともに関節をなす脛部と、前記二つの顆の間に形成される溝と滑り係合する膝蓋骨プロテーゼとを備える膝用プロテーゼに用いられる前記膝蓋骨プロテーゼであって、
前記膝蓋骨プロテーゼは、非円形の外周縁と、前記溝と滑り係合して接触するためにほぼ一定の球に係る半径を持つ接触面とを有し、前記接触面は、前記二つの顆を結ぶ線を短径方向とし前記二つの顆を結ぶ線に対して直角方向を長径方向とする楕円形状を有する、膝蓋骨プロテーゼ。 - 請求項1に記載の膝蓋骨プロテーゼであって、
切除した膝蓋骨に固定するため、前記接触面と反対の側から延びる少なくとも一本の柱をさらに備える、膝蓋骨プロテーゼ。 - 請求項2に記載の膝蓋骨プロテーゼであって、
前記柱は三本である、膝蓋骨プロテーゼ。 - 請求項2または3に記載の膝蓋骨プロテーゼであって、
前記接触面と反対の側は、切除した膝蓋骨に前記膝蓋骨プロテーゼをセメントで固定するためのくり抜き領域を定める、膝蓋骨プロテーゼ。 - 請求項1〜4のいずれかに記載の膝蓋骨プロテーゼであって、
前記くり抜き領域は、このくり抜き領域の底面と50〜75°の角度をなして延びる壁を持つ張り出しによって一部が区画される、膝蓋骨プロテーゼ。 - 請求項1〜5に記載の膝蓋骨プロテーゼであって、
前記接触面は、19〜76mm(0.75〜3インチ)の球形に係る半径を有する、膝蓋骨プロテーゼ。 - 請求項1〜6に記載の膝蓋骨プロテーゼであって、
前記膝蓋骨プロテーゼは、超高分子量ポリエチレンから形成される、膝蓋骨プロテーゼ。 - 膝用プロテーゼであって、
関節面として二つの顆を有する大腿部と、
前記大腿部とともに関節をなす脛部と、
前記二つの顆の間に形成される溝と滑り係合する、請求項1〜7のいずれかに記載された膝蓋骨プロテーゼとを備える、膝用プロテーゼ。
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US7468075B2 (en) * | 2001-05-25 | 2008-12-23 | Conformis, Inc. | Methods and compositions for articular repair |
US8545569B2 (en) | 2001-05-25 | 2013-10-01 | Conformis, Inc. | Patient selectable knee arthroplasty devices |
US7534263B2 (en) | 2001-05-25 | 2009-05-19 | Conformis, Inc. | Surgical tools facilitating increased accuracy, speed and simplicity in performing joint arthroplasty |
US8083745B2 (en) * | 2001-05-25 | 2011-12-27 | Conformis, Inc. | Surgical tools for arthroplasty |
US7239908B1 (en) * | 1998-09-14 | 2007-07-03 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Assessing the condition of a joint and devising treatment |
US9289153B2 (en) * | 1998-09-14 | 2016-03-22 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Joint and cartilage diagnosis, assessment and modeling |
CA2354525A1 (en) * | 1998-09-14 | 2000-06-22 | Stanford University | Assessing the condition of a joint and preventing damage |
US6146423A (en) * | 1999-01-28 | 2000-11-14 | Implex Corporation | Patella replacement apparatus |
US6712856B1 (en) * | 2000-03-17 | 2004-03-30 | Kinamed, Inc. | Custom replacement device for resurfacing a femur and method of making the same |
US6610067B2 (en) | 2000-05-01 | 2003-08-26 | Arthrosurface, Incorporated | System and method for joint resurface repair |
US7713305B2 (en) | 2000-05-01 | 2010-05-11 | Arthrosurface, Inc. | Articular surface implant |
US7678151B2 (en) | 2000-05-01 | 2010-03-16 | Ek Steven W | System and method for joint resurface repair |
US6520964B2 (en) * | 2000-05-01 | 2003-02-18 | Std Manufacturing, Inc. | System and method for joint resurface repair |
US6679917B2 (en) * | 2000-05-01 | 2004-01-20 | Arthrosurface, Incorporated | System and method for joint resurface repair |
US7163541B2 (en) | 2002-12-03 | 2007-01-16 | Arthrosurface Incorporated | Tibial resurfacing system |
US7618462B2 (en) | 2000-05-01 | 2009-11-17 | Arthrosurface Incorporated | System and method for joint resurface repair |
US8177841B2 (en) | 2000-05-01 | 2012-05-15 | Arthrosurface Inc. | System and method for joint resurface repair |
ATE426357T1 (de) * | 2000-09-14 | 2009-04-15 | Univ Leland Stanford Junior | Beurteilung des zustandes eines gelenkes und planung einer behandlung |
AU9088701A (en) | 2000-09-14 | 2002-03-26 | Univ Leland Stanford Junior | Assessing condition of a joint and cartilage loss |
AU2002310193B8 (en) | 2001-05-25 | 2007-05-17 | Conformis, Inc. | Methods and compositions for articular resurfacing |
US8439926B2 (en) | 2001-05-25 | 2013-05-14 | Conformis, Inc. | Patient selectable joint arthroplasty devices and surgical tools |
CN1633265B (zh) * | 2002-02-14 | 2010-12-08 | 巴奥米特西班牙整形有限公司 | 髌股关节的置换方法和仪器使用 |
EP1555963A4 (en) * | 2002-10-23 | 2008-12-31 | Mako Surgical Corp | MODULAR FEMORAL ELEMENT FOR REPLACING THE WHOLE KNEE JOINT BY MINIMALLY INVASIVE IMPLANTATION |
US7914545B2 (en) | 2002-12-03 | 2011-03-29 | Arthrosurface, Inc | System and method for retrograde procedure |
US7901408B2 (en) * | 2002-12-03 | 2011-03-08 | Arthrosurface, Inc. | System and method for retrograde procedure |
US8388624B2 (en) | 2003-02-24 | 2013-03-05 | Arthrosurface Incorporated | Trochlear resurfacing system and method |
WO2005051231A2 (en) | 2003-11-20 | 2005-06-09 | Arthrosurface, Inc. | Retrograde delivery of resurfacing devices |
US7951163B2 (en) | 2003-11-20 | 2011-05-31 | Arthrosurface, Inc. | Retrograde excision system and apparatus |
ATE361724T1 (de) * | 2004-01-23 | 2007-06-15 | Depuy Orthopaedics Inc | Satz von knochenschutzausrüstungen |
US8506639B2 (en) * | 2004-03-31 | 2013-08-13 | DePuy Synthes Products, LLC | Sliding patellar prosthesis |
WO2006004885A2 (en) | 2004-06-28 | 2006-01-12 | Arthrosurface, Inc. | System for articular surface replacement |
US7828853B2 (en) * | 2004-11-22 | 2010-11-09 | Arthrosurface, Inc. | Articular surface implant and delivery system |
US20060235530A1 (en) * | 2005-04-18 | 2006-10-19 | Shelokov Alexis P | Artificial prosthesis |
CN101384230A (zh) | 2005-11-21 | 2009-03-11 | 福特真公司 | 治疗小面关节、钩椎关节、肋椎关节和其他关节的装置和方法 |
AU2013242862B2 (en) * | 2006-01-23 | 2016-03-31 | Smith & Nephew, Inc. | Patellar components |
CN103356309B (zh) * | 2006-01-23 | 2015-11-25 | 史密夫和内修有限公司 | 髌骨构件 |
TWI434675B (zh) | 2006-02-06 | 2014-04-21 | Conformis Inc | 患者可選擇式關節置換術裝置及外科工具 |
US8623026B2 (en) | 2006-02-06 | 2014-01-07 | Conformis, Inc. | Patient selectable joint arthroplasty devices and surgical tools incorporating anatomical relief |
US8500740B2 (en) | 2006-02-06 | 2013-08-06 | Conformis, Inc. | Patient-specific joint arthroplasty devices for ligament repair |
US7758651B2 (en) * | 2006-10-18 | 2010-07-20 | Howmedica Osteonics Corp. | Mis patellar preparation |
CA2686814A1 (en) | 2006-12-11 | 2008-06-19 | Arthrosurface Incorporated | Retrograde resection apparatus and method |
US8163028B2 (en) * | 2007-01-10 | 2012-04-24 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
WO2008118247A1 (en) * | 2007-01-10 | 2008-10-02 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
US8328873B2 (en) | 2007-01-10 | 2012-12-11 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
US8562616B2 (en) * | 2007-10-10 | 2013-10-22 | Biomet Manufacturing, Llc | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
US8187280B2 (en) | 2007-10-10 | 2012-05-29 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee joint prosthesis system and method for implantation |
US8313530B2 (en) * | 2007-02-12 | 2012-11-20 | Jmea Corporation | Total knee arthroplasty system |
AU2008216160A1 (en) * | 2007-02-14 | 2008-08-21 | Arthrosurface Incorporated | Bone cement delivery device |
WO2008157412A2 (en) * | 2007-06-13 | 2008-12-24 | Conformis, Inc. | Surgical cutting guide |
WO2009111481A1 (en) * | 2008-03-03 | 2009-09-11 | Arthrosurface Incorporated | Bone resurfacing system and method |
US8808303B2 (en) | 2009-02-24 | 2014-08-19 | Microport Orthopedics Holdings Inc. | Orthopedic surgical guide |
US9017334B2 (en) | 2009-02-24 | 2015-04-28 | Microport Orthopedics Holdings Inc. | Patient specific surgical guide locator and mount |
US8808297B2 (en) | 2009-02-24 | 2014-08-19 | Microport Orthopedics Holdings Inc. | Orthopedic surgical guide |
BRPI1014961A2 (pt) | 2009-04-17 | 2016-04-26 | Arthrosurface Inc | "sistema e método para reparar um defeito em uma parte de uma superfície articular de um glenoídeo de paciente" |
WO2010121250A1 (en) | 2009-04-17 | 2010-10-21 | Arthrosurface Incorporated | Glenoid resurfacing system and method |
WO2016154393A1 (en) | 2009-04-17 | 2016-09-29 | Arthrosurface Incorporated | Glenoid repair system and methods of use thereof |
EP2512383B1 (en) | 2009-12-14 | 2016-04-13 | Ascension Orthopedics, Inc. | Humeral head resurfacing implant |
EP2542165A4 (en) | 2010-03-05 | 2015-10-07 | Arthrosurface Inc | SYSTEM AND METHOD FOR TIBIAL RESURFACING |
US8821501B2 (en) | 2010-09-24 | 2014-09-02 | Depuy (Ireland) | Patella resectioning guide and assembly |
JP6093708B2 (ja) | 2010-12-07 | 2017-03-08 | ジンマー,インコーポレイティド | 人工膝蓋骨 |
US9675399B2 (en) | 2011-02-14 | 2017-06-13 | Michael D. Ries | Patient specific implants and instrumentation for patellar prostheses |
AU2012218086B2 (en) | 2011-02-14 | 2015-10-08 | Michael Ries | Patellar prostheses and instrumentation |
US9066716B2 (en) | 2011-03-30 | 2015-06-30 | Arthrosurface Incorporated | Suture coil and suture sheath for tissue repair |
US8979854B2 (en) | 2011-06-30 | 2015-03-17 | Depuy (Ireland) | Patella orthopaedic surgical instrument assembly |
CN103841908B (zh) | 2011-06-30 | 2016-08-17 | 德普伊(爱尔兰)有限公司 | 髌骨夹具和钻导向器外科器械 |
US8986306B2 (en) | 2011-06-30 | 2015-03-24 | Depuy (Ireland) | Patella orthopaedic surgical method |
US8968321B2 (en) | 2011-06-30 | 2015-03-03 | Depuy (Ireland) | Patella resection guide with locating features and method of using the same |
US9078676B2 (en) | 2011-09-28 | 2015-07-14 | Depuy (Ireland) | Patella drilling system |
US8998913B2 (en) | 2011-09-28 | 2015-04-07 | Depuy (Ireland) | Patella resection assembly |
US8915923B2 (en) | 2011-09-28 | 2014-12-23 | Depuy (Ireland) | Patella resection assembly |
US9078772B2 (en) | 2011-09-28 | 2015-07-14 | Depuy (Ireland) | Rotatable patella drill guide |
US8998912B2 (en) | 2011-09-28 | 2015-04-07 | Depuy (Ireland) | Clamping patella drill guide |
WO2013096746A1 (en) | 2011-12-22 | 2013-06-27 | Arthrosurface Incorporated | System and method for bone fixation |
US9486226B2 (en) | 2012-04-18 | 2016-11-08 | Conformis, Inc. | Tibial guides, tools, and techniques for resecting the tibial plateau |
US9675471B2 (en) | 2012-06-11 | 2017-06-13 | Conformis, Inc. | Devices, techniques and methods for assessing joint spacing, balancing soft tissues and obtaining desired kinematics for joint implant components |
WO2014008126A1 (en) | 2012-07-03 | 2014-01-09 | Arthrosurface Incorporated | System and method for joint resurfacing and repair |
US9554813B2 (en) | 2012-09-28 | 2017-01-31 | Depuy Ireland Unlimited Company | Patella drill guide and trial surgical instrument |
US10085758B2 (en) | 2012-09-28 | 2018-10-02 | Depuy Ireland Unlimited Company | Patella drill guide and trial surgical instrument having an alignment bore formed therein and method of using the same |
US9358117B2 (en) | 2013-02-25 | 2016-06-07 | Stryker Corporation | Anatomically guided instrumentation for trochlear groove replacement |
US10335163B2 (en) | 2013-03-05 | 2019-07-02 | Depuy Ireland Unlimited Company | Polymer 4-in-2 femoral cutting instrument having separable A/P and chamfer cutting blocks |
US9289306B2 (en) * | 2013-03-15 | 2016-03-22 | Catalyst Orthopaedics Llc | Humeral arthroplasty |
US9492200B2 (en) | 2013-04-16 | 2016-11-15 | Arthrosurface Incorporated | Suture system and method |
USD735338S1 (en) | 2013-10-31 | 2015-07-28 | Catalyst Orthopaedics Llc | Humeral component for shoulder arthroplasty |
US11607319B2 (en) | 2014-03-07 | 2023-03-21 | Arthrosurface Incorporated | System and method for repairing articular surfaces |
US9861492B2 (en) | 2014-03-07 | 2018-01-09 | Arthrosurface Incorporated | Anchor for an implant assembly |
US10624748B2 (en) | 2014-03-07 | 2020-04-21 | Arthrosurface Incorporated | System and method for repairing articular surfaces |
EP3072462B1 (en) | 2015-03-27 | 2017-10-04 | DePuy Ireland Unlimited Company | Orthopaedic surgical instrument system |
CN104799979B (zh) * | 2015-05-11 | 2017-01-25 | 北京爱康宜诚医疗器材股份有限公司 | 髌骨假体 |
EP3344173B1 (en) | 2015-09-04 | 2020-09-02 | DePuy Synthes Products, Inc. | Patella bone plate |
AU2018203343B2 (en) | 2017-05-15 | 2023-04-27 | Howmedica Osteonics Corp. | Patellofemoral implant |
US10940666B2 (en) | 2017-05-26 | 2021-03-09 | Howmedica Osteonics Corp. | Packaging structures and additive manufacturing thereof |
CA3108761A1 (en) | 2017-08-04 | 2019-02-07 | Arthrosurface Incorporated | Multicomponent articular surface implant |
US10893948B2 (en) | 2017-11-02 | 2021-01-19 | Howmedica Osteonics Corp. | Rotary arc patella articulating geometry |
USD863567S1 (en) * | 2017-11-27 | 2019-10-15 | Ossur Iceland Ehf | Orthopedic device |
US10842637B2 (en) | 2018-08-01 | 2020-11-24 | b-ONE Ortho, Corp. | Patellar implant |
US10765462B2 (en) | 2018-09-11 | 2020-09-08 | DePuy Synthes Products, Inc. | Patella bone plate and methods of fixation |
US11478358B2 (en) | 2019-03-12 | 2022-10-25 | Arthrosurface Incorporated | Humeral and glenoid articular surface implant systems and methods |
Family Cites Families (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4151615A (en) * | 1977-06-29 | 1979-05-01 | Hall Thomas D | Prosthetic patello-femoral joint |
DE3332354A1 (de) * | 1983-09-08 | 1985-03-28 | Mohammad Dr.med. 2945 Sande Izadpanah | Patellaprothese |
US4944756A (en) * | 1988-02-03 | 1990-07-31 | Pfizer Hospital Products Group | Prosthetic knee joint with improved patellar component tracking |
FR2653992B1 (fr) * | 1989-11-09 | 1998-01-23 | Richard Berakassa | Prothese totale du genou a glissement. |
US5197986A (en) * | 1990-04-11 | 1993-03-30 | Mikhail Michael W E | Recessed patellar prosthesis |
CH685369A5 (de) * | 1991-07-05 | 1995-06-30 | Sulzer Ag | Patella-Prothese. |
-
1995
- 1995-02-27 US US08/396,181 patent/US5593450A/en not_active Expired - Lifetime
-
1996
- 1996-02-23 CA CA002170196A patent/CA2170196C/en not_active Expired - Fee Related
- 1996-02-26 JP JP06166796A patent/JP3875305B2/ja not_active Expired - Lifetime
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Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
US5593450A (en) | 1997-01-14 |
DE69621064D1 (de) | 2002-06-13 |
AU694310B2 (en) | 1998-07-16 |
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ATE217175T1 (de) | 2002-05-15 |
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