SE445519B - Anordning for reglering av flodeshastigheten fran en vetskekella till en patient - Google Patents
Anordning for reglering av flodeshastigheten fran en vetskekella till en patientInfo
- Publication number
- SE445519B SE445519B SE8102136A SE8102136A SE445519B SE 445519 B SE445519 B SE 445519B SE 8102136 A SE8102136 A SE 8102136A SE 8102136 A SE8102136 A SE 8102136A SE 445519 B SE445519 B SE 445519B
- Authority
- SE
- Sweden
- Prior art keywords
- patient
- seat
- channel
- passage channels
- resilient member
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
- A61M5/14—Infusion devices, e.g. infusing by gravity; Blood infusion; Accessories therefor
- A61M5/168—Means for controlling media flow to the body or for metering media to the body, e.g. drip meters, counters ; Monitoring media flow to the body
- A61M5/16886—Means for controlling media flow to the body or for metering media to the body, e.g. drip meters, counters ; Monitoring media flow to the body for measuring fluid flow rate, i.e. flowmeters
- A61M5/1689—Drip counters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
- A61M5/14—Infusion devices, e.g. infusing by gravity; Blood infusion; Accessories therefor
- A61M5/168—Means for controlling media flow to the body or for metering media to the body, e.g. drip meters, counters ; Monitoring media flow to the body
- A61M5/16804—Flow controllers
- A61M5/16813—Flow controllers by controlling the degree of opening of the flow line
-
- Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
- Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
- Y10T—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER US CLASSIFICATION
- Y10T137/00—Fluid handling
- Y10T137/7722—Line condition change responsive valves
- Y10T137/7837—Direct response valves [i.e., check valve type]
- Y10T137/7847—With leak passage
- Y10T137/7848—Permits flow at valve interface
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Fluid Mechanics (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Description
l5 20 25 30 35 8102136-2 2 vätska som intravenös vätska införes i en patient. Avse- värda framsteg har gjorts vid utvecklandet av ett till- fredsställande system för vissa slag av operationer.
Ett system, som åstadkommer pumpning av vätska på en noggrann volumetrisk bas till en patient, finns exempelvis beskrivet i US-patentskriften 3 985 133. ' Ett antal grundläggande problem har återstått tills ganska nyligen i system, vilka åstadkommer vätskans flöde till en patient på grundval av tyngdkraften. Dessa problem har förefunnits tills helt nyligen, fastän avse- värda ansträngningar har ägnats åt lösandet av dessa problem. Tills helt nyligen har exempelvis det ej funnits något tillfredsställande system för att på grundval av tyngdkraften åstadkomma vätskans införande i en patient i en noggrann och förutbestämd takt. Tills helt nyligen har det dessutom ej funnits något system, vilket kunde användes på steril och hygienisk bas för olika patienter, så att en förorening genom systemets användning för en patient ej skulle påverka hälsan eller säkerheten för efterföljande patienter.
Patentansökningar har nyligen inlämnats, vilka av- slöjar system för övervinnande av ovannämnda svårigheter.
Exempelvis avslöjas därigenom ett system för åstadkommande av flödet av intravenös vätska till en patient på tyngd- kraftsbas i en noggrann och förutbestämd takt samt för åstadkommande av ett sterilt och hygienískt arbets- sätt för enskilda patienter. Vidare avslöjas en kassett, vilken är anordnad i ett system för åstadkomande av vätskeflöde på reglerad bas till patienten samt är lätt borttagbar från systemet, så att en steril kassett kan införas i systemet i stället för en tidigare använd kassett varje gång som systemet användes för en ny patient.
Ehuru systemet och kassetten enligt ovannämnda patent- ansökningar åstadkommer vätskeflöde pâ basis av tyngdkraf- ten till en patient i noggrann takt under sterila förhål- landen, är fortfarande förbättringar önskvärda för för- bättring av systemets funktion. Som exempel skulle ett 10 15 20 25 30 35 8102136-2 3 system vara önskvärt, vilket kunde kopplas till en patient även under förflyttning av patienten och vilket skulle ge ett vätskeflöde till patienten vid reglerade hastigheter under denna förflyttning. På detta sätt skulle intravenös vätska kunna införas i patienten i sådana reglerade hastig- heter även under patientens förflyttning från ett opera- tionsrum till ett återhämtningsrum eller från återhämtnings- rummet till ett patienten permanent tilldelat rum på ett sjukhus. Det skulle också vara önskvärt att ett sådant system skapades med momentana möjligheter till exakt och automatisk reglering av vätskeflödet på tyngdkraftsbas till patienten efter patientens förflyttning till ett per- manent tilldelat rum. Det inses att ett system med sådana möjligheter skulle ha en avsevärd driftsflexibilitet, eftersom det skulle kunna ge ett reglerat vätskeflöde till patienten under alla omständigheter som kan uppkomma på ett sjukhus.
Föreliggande uppfinning åstadkommer en anordning med de i föregående stycke diskuterade möjligheterna. Anord- ningen innefattar en fristående apparat, vilken är manuellt inställbar vid ifrågavarande tidpunkter för variation av hastigheten, med vilken intravenös vätska strömmar till en patient. Sådana manuella justeringar kan vara anord- nade att reglera hastigheten för vätskeflödet under den tid då en patient förflyttas från ett operationsrum till ett âterhämtningsrum eller från âterhämtningsrummet till det patienten tilldelade rummet.
Apparaten kan också enkelt och bekvämt införas i ett system, när patienten tillfrisknar i det honom till- delade rummet. Därvid kan önskade vätskeflödeshastigheter inställas i detta system, som sedan förbigår eventuella tidigare manuella inställningar av apparaten och ställer in vätskeflödeshastigheten i överensstämmelse med någon sådan inställning. Detta ger en noggrann reglering av vätskeflödet i överensstämmelse med dessa inställningar under den tid då patienten befinner sig i det honom till- delade rummet. 10 15 20 25 30 35 8102136-2 4 Pâ detta sätt kan de noggranna regleringarna bli verksamma då patienten har förflyttats till det honom tilldelade rummet och systemet fungerar på halvpermanent bas i det tilldelade rummet. När en önskad vätskeflödes- hastighet har förinställts i systemet, så arbetar systemet i en servoslinga för inställning av vätskeflödeshastigheten på momentan bas på så sätt, att den önskade vätskeflödes- hastigheten noggrant upprätthâlles.
Apparaten är borttagbart anordnad 1 systemet för reglering av vätskeflödet till patienten. Som följd härav kan den manuella justeringen åstadkommas då apparaten är avlägsnad från systemet och kan systemets styrning av vätskeflödeshastigheten ske då apparaten har kopplats in i systemet. Avlägsnandet av apparaten från systemet och inkopplingen av apparaten i systemet kan ske enkelt och momentant.
Enligt uppfinningen kännetecknas den inledningsvis angivna regleringsanordningen därav, att sätet eller det fjädrande organet har åtminstone två genomloppskanaler samt att genomloppskanalerna har olika storlek för att stängas vid successiva tidpunkter, allteftersom det fjädrande organet progressivt spännes, samt öppnas i omvänt förhållande vid successiva tidpunkter, alltefter- som spänningen på det fjädrande organet progressivt lättas.
Sätet kan härvid sträcka sig i sidled över kanalen och åstadkomma ett hinder mot vätskeflöde. Vidare kan gett flertal genomloppskanaler vara anordnade i i sidled åtskilda lägen i sätet.
Sätet är företrädesvis anordnat i sluten slinga kring inlopps- eller utloppsledningen. Härvid kan genom- loppskanalerna vara anordnade ekerformigt i sätet. En ratt kan vara inställbart páskruvad på ett förbindnings- element för att utöva tryck på det fjädrande organet, som kan vara ett membran.
För att styra hastigheten, med vilken vätska strömmar till patienten, kan ratten inställas manuellt under patien- tens förflyttning från operationsrummet till âterhämtnings- 10 15 20 25 30 35 8102136-2 5 rummet eller från återhämtningsrummet till det patienten tilldelade rummet. Ratten kan vara kopplad till ett dri- vande element, när apparaten är införd i systemet. Härvid driver en motor det drivande elementet över en vinkel, som är beroende av en i systemet förinställd hastighet.
På detta sätt begränsas membranet, exempelvis genom hop- tryckning, i den tvärgående riktningen i överensstämmelse med motorns arbete. Motorn kan vara servostyrd för in- ställning av membranets begränsning i varje ögonblick i den tvärgâende riktningen i överensstämmelse med hastig- heten, med vilken vätskedroppar faktiskt strömmar till patienten. Denna servostyrning säkerställer att den fak- tiska vätskeflödeshastigheten till patienten motsvarar den i systemet förinställda hastigheten, när apparaten är införd i systemet.
Var och en av genomloppskanalerna har lämpligen sin egen tvärsnittsarea, som är skild från de andra kanalernas tvärsnittsareor. Genomloppskanalerna kan vara anordnade i en kontaktyta mellan det fjädrande organet och sätet. De är då med fördel skåror med V-format tvärsnitt.
Uppfinningen skall beskrivas närmare i det följande under hänvisning till medföljande ritningar. Fig 1 visar schematiskt och delvis i blockschemaform ett system för reglering av flödet av intravenös vätska till en patient på basis av tyngdkraften. Fig 2 är en tvärsnittsvy av en styrapparat, som har en kassett och kan innefattas i systemet enligt fig 1, och visar den relativa placeringen av en i det i fig 1 visade systemet ingående droppsensor. Fig 3 är en tvärsnittsvy av den i fig 2 visade apparaten, när denna är avlägsnad från det i fig 1 visade systemet och intar ett läge för att lämna ett vätskeflöde med mycket låg hastighet. Fig 4 visar i förstorad skala en tvärsnitts- vy av vissa element av apparaten i fig 2 och 3. Fig 5 är en perspektivvy av systemet i fig 1 och apparaten i fig 2 och 3 i ett från systemet avlägsnat läge. Fig 6 visar sche- matiskt en kassett, vilken kan konstrueras att inbegripa apparaten i fig 2 och 3. Fig 7 är en perspektivvy över 10 15 20 25 30 35 8102136-2 6 en föredragen utföringsform av en kassett, avsedd att användas i den i fig l, 5 och 6 visade apparaten. Fig 8 är en fragmentarisk tvärsnittsvy av den i fig 6 visade kassetten i huvudsak längs linjen 8-8 i fig 7. Fig 9 är en fragmentarisk tvärsnittsvy av den i fig 7 och 8 visa- de kassetten, väsentligen tagen längs linjen 9-9 i fig 7.
Fig 10 är en fragmentarisk tvärsnittsvy av en annan ut- föringsform av en kassett, användbar i apparaten enligt fig 1, 5 och 6. Fig 11 är en fragmentarisk tvärsnittsvy av en annan utföringsform av en kassett, användbar i ap- paraten enligt fig 1, 5 och 6. Fig 12 är en fragmentarisk _ tvärsnittsvy i större skala av vissa element i den i fig ll visade kassetten, tagen huvudsakligen längs linjen 12-12 i fig ll. Fig 13 är en fragmentarisk tvärsnittsvy av en ytterligare utföringsform av en kassett, användbar i apparaten enligt fig 1, 5 och 6. Fig 14 är en fragmen- tarisk tvärsnittsvy i större skala av vissa element i den i fig 13 visade kassetten, tagen huvudsakligen längs linjen 14-14 i fig 13. Fig 15 är en fragmentarisk tvär- snittsvy av ännu en annan utföringsform av en kassett, användbar i den i fig 1, 5 och 6 visade apparaten. Fig 16 är en fragmentarisk tvärsnittsvy i större skala av vissa element av den i fig 15 visade kassetten, tagen huvud- sakligen längs linjen 16-16 i fig 15. Fig 17 är en frag- mentarisk tvärsnittsvy av ännu en annan utföringsform av en kassett, användbar i den i fig l, 5 och 6 visade apparaten. Fig 18 är en fragmentarisk tvärsnittsvy i större skala av vissa element av den i fig 17 visade kassetten, tagen huvudsakligen längs linjen 18-18 i fig 17.
Fig 3 åskådliggör utrustning, som utgör del av före- liggande uppfinning och åstadkommer ett flöde av intrave- nös vätska till en patient i en hastighet, som är beroen- de av en manuell inställning av denna apparat. Utrust- ningen innefattar en källa 10 för en intravenös vätska samt en rörledning 12, som sträcker sig från källan till apparaten, allmänt betecknad med hänvisningsnumret 14 och utgörande del av föreliggande uppfinning samt bil- 10 15 20 25 30 35 8102136-2 7 dande en kassett. En utloppsrörledning l6 sträcker sig från apparaten 14 till en patient, schematiskt åskådlig- gjord med ett block 20.
Apparaten 14 innefattar ett förbindningselement 22, vilket är bildat av något lämpligt material, såsom ett plastmaterial. Förbindningselementet 22 har en inlopps- ledning 24, som är konstruerad att mottaga inloppsled- ningen 12, samt en utloppsledning 26, konstruerad att mottaga utloppsrörledningen 16. Ett hâlrum eller en kanal 28 är anordnad mellan och i förbindelse med inloppsled- ningen 24 och utloppsledningen 26. Ett säte 30 är anord- nat i kanalen 28 i omslutande förhållande till en av led- d ningarna, såsom utloppsledningen 26, och har företrädes- vis ringform. Sätet 30 är företrädesvis försett med en genomloppskanal eller skära i ett läge, såsom ett läge 31 i fig 4, för att underlätta vätskeflödet på reglerad bas.
Skåran 31 kan vara V-formad för åstadkommande av en prog- ressiv reglering av vätskeflödeshastigheten.
Ett fjädrande element, såsom ett membran 32, är placerat i hâlrummet eller kanalen 28. Membranets 32 ändar har en ansvälld konstruktion och dessa ansvällda ändar är belägna i urtag 34 i förbindningselementet 22 för att hålla membranet i ett sträckt tillstånd. Membranet 32 är så beläget, att det sträcker sig i samma riktning som riktningen mellan inloppsledningen 24 och utloppsled- ningen 26 i de lägena, där dessa ledningar står i för- bindelse med kanalen 28.
En stötstång 36 är anordnad i ett urtag 38 i förbind- ningselementet 22. Stötstången 36 anligger mot membranet 32 i ett läge mellan urtagen 34 för spänning av membranet i en riktning tvärs membranets orientering i kanalen 28.
En ratt 40 är invändigt gängad och påskruvad ett gängat utsprång 42, som sträcker sig ut från förbindningselemen- tet 22. Ratten 40 anligger mot stötstången 36. Ratten 40 kan ha en stympat konisk ytteryta, vilken kan vara räff- lad eller deformerad på annat sätt för att underlätta ingrepp. 15 25 30 35 8102136-2 8 Ratten 40 kan genom vridning inställas på utsprånget 42 för justering av det tryck som utövas mot stötstângen 36. Detta ger i sin tur en inställning av den kraft som av stötstången 36 utövas mot membranet 32. På detta sätt kan läget för membranet 32 invid sätet 30 inställas i överensstämmelse med lägesinställningar av ratten 40 i och för reglering av hastigheten, med vilken vätska ström- mar genom kanalen 28 från inloppsledningen 24 till utlopps- ledningen 26. Den manuella inställningen av ratten 40 åstadkomer följaktligen en reglering av hastigheten, med vilken vätska strömmar från källan 10 till patienten 20.
Genomloppskanalen eller skåran 31 är upptagen i sätet '30 för uppnående av ett vätskeflöde till patienten vid låga hastigheter i överensstämmelse med inställningen av ratten 40. Detta är schematiskt visat i fig 4. Vid dessa låga has- tigheter har membranet 32 en tendens att dragas in i skåran 1. Inställningen av membranet 32 i skåran 31 är beroende av inställningen av ratten 40. Som följd härav kan för lå- ga inställningar av ratten 40 vätska strömma genom kanalen till utgångsledningen enbart i utrymmet mellan membranet 32 och bottnen av den Veformade skåran 31.
Den ovan beskrivna apparaten är avsedd att användas då patienten förflyttas från ett operationsrum till ett återhämtningsrum eller från ett återhämtningsrum till ett patienten tilldelat rum. Eftersom apparaten 14 är relativt liten och kan hållas i handflatan, kan den hållas av sköterskan eller t o m placeras i patientens hand under det att patienten förflyttas från ett rum till ett annat.
Under denna förflyttning kan vätskeflödeshastigheten till patienten regleras genom justering av ratten 40 på ut- sprânget 42.
Fig l åskådliggör ett system för åstadkommande av automatisk reglering av vätskeflödeshastigheten till en patient på grundval av tyngdkraften. Systemet innefattar apparaten 14, som är visad i fig 2 och 3 och beskriven i detalj ovan. Apparaten 14 är inrättad att uppbäras i fast läge relativt ett sådant system medelst ett hölje 50, visat i fig 5. Hållaren inbegriper ett drivelement 52 10 20 25 30 35 8102136-2. 9 (fig 5), som är försett med en fattning 54. Fattningen 54 är räfflad eller på annat sätt deformerad i likhet med ytterytan hos ratten 40 i och för ingrepp med denna och vridning av ratten, när den själv vrides. Drivelementet 52 kan vara fjäderbelastat för underlättande av drivnings- förhållandet mellan elementet och ratten 40. Drivelementet 52 är inrättat att drivas av en stegmotor 56.
Stegmotorn 56 ingår i ett elektriskt system, som är schematiskt visat i fig l. Systemet innefattar inställ- ningar 58 (fig 5), som är anordnade på höljets 50 front- panel och som företrädesvis är av digitalt slag med möjlig- het till inställning av ett flertal siffror av tilltagande värde. Som exempel kan tre sifferställen vara anordnade för inställning av entals-, tiotals- och hundratalsvärden, varigenom det finns möjlighet att välja flödeshastigheter digitalt mellan värdet "l" och värdet "999".
Valen bland inställningarna 58 införes till en kompa- rator 60 (fig 1), som jämför dessa önskade värden med de faktiska värden på flödet som lämnas av en droppsensor 62. Droppsensorn kan vara av konventionell konstruktion och är inrättad att känna det antal vätskedroppar som strömmar genom utgångsledningen 12 under en särskild tids- period, såsom l sek. Komparatorn 60 jämför signalerna från inställningarna 58 och droppsensorn 62 samt alstrar en felsignal, som representerar eventuella skillnader mellan egenskaperna hos de avkända signalerna. Felsigna- len införes sedan till stegmotorn 56 för att påverka denna i en riktning för minskning av felsignalen. Stegmotorn driver drivelementet 52, som i sin tur driver ratten 40 i en riktning för reglering av vätskeflödet genom kanalen 28. Pâ detta sätt styres stegmotorn 56 på momentan bas för uppnâende av ett vätskeflöde genom utgångsledningen 16 med en hastighet, som är direkt relaterad till de värden som âstadkommits i inställningarna S8.
Såsom framgår av fíg 5 är apparaten 14 inrättad att placeras borttagbart i höljet 50. Höljet 50 kan innefatta drivelementet 52 och stegmotorn 56. Pâ detta sätt kan apparaten 14 enkelt kopplas in i höljet 50, när det i 10 15 20 25 30 35 8102136-2 10 fig 5 visade systemet skall fungera i ett en patient tilldelat rum för att åstadkomma ett vätskeflöde till patienten i en noggrann hastighet i en sluten slinga.
Apparaten 14 kan lätt kopplas bort från höljet 50 för att arbeta oberoende av systemet, när patienten för- flyttas från ett operationsrum till ett âterhämtningsrum eller från ett återhämtningsrum till ett patienten till- delat rum. Under dessa förhållanden är den manuella justeringen av ratten 40 tillräcklig för att reglera vätskeflödet vid en önskad hastighet med tillräcklig noggrannhet i en öppen servoslinga, så att patienten erhåller god medicinsk uppmärksamhet.
Den i fig 1-5 visade och ovan beskrivna utföringsfor- men är praktisk och har med framgång provats samt arbetar i enlighet med uppfinningens principer. Denna utförings- form har emellertid tidvis medfört hysteresproblem. Sådan hysteres uppkommer genom att membranet 32 ej reagerar kor- rekt, när ratten 40 förflyttas i en riktning för att lätta kraften på membranet. Membranet har med andra ord tillfäl- ligtvis en tendens att kvarstå i skåran 31, trots att det skulle röra sig bort från skâran, då den av stången 36 på membranet utövade kraften lättas. Detta bringar vätska att strömma genom kanalen 28 mellan inloppsledningen 24 och utloppsledningen 26 i en lägre hastighet än vad som önskas. Det inses, att detta inträffar enbart då vatten 41 inställes manuellt, eftersom vätskeflödeshastigheten inställes automatiskt, när vätskeflödeshastigheten står under styrning av det i fig l och 5 visade systemet.
Fig 7, 8 och 9 åskådliggör en föredragen utförings- form av en engångsekassett, eftersom denna utförings- form övervinner varje hysteresproblem. Den i fig 7, 8 och 9 visade utföringsformen är i huvudsak identisk med den i fig 2 och 3 visade utföringsformen med undantag för konstruktionen och placeringen av sätet. I den i fig 7, 8 och 9 visade utföringsformen är sätet ll0 an- ordnat i sidled över en kanal 112 i ett läge mellan en inloppsledning ll4 och en utloppsledning 116 för åstad- kommande av ett hinder mot vätskeflöde genom kanalen mel- 10 15 20 25 30 35 8102136-2 ll lan inlopps- och utloppsledningarna.
Genomloppskanaler, såsom genomloppskanaler 120, 122, 124 och 126, är anordnade i sätet 110 på i sidled åtskil- da lägen utmed sätet. Ehuru fyra genomloppskanaler är vi- sade, kan vilket som helst antal genomloppskanaler eller skåror, vilket antal är lika med eller större än två, vara anordnat. Var och en av genomloppskanalerna har sin egen tvärsnittsarea. Företrädesvis har var och en av genom- 'loppskanalerna 120, 122, 124 och 126 ett V-format snitt med en särskild tvärsnittsarea, som är skild från tvär- snittsarean för de andra genomloppskanalerna. Genomlopps- kanalerna 122, 124 och 126 kan exempelvis ha större tvär- ' snittsarea än genomloppskanalerna 120, 122 resp 124.
Genom anordnande av ett flertal genomloppskanaler av var sin tvärsnittsarea blir de olika genomloppskanalerna stängda sekventiellt, allt eftersom den på membranet 130 utövade kraften ökas progressivt. Vätska strävar således att strömma genom åtminstone genomloppskanalen 126 och möjligen en eller flera av de andra genomloppskanalerna, förutsatt att stången 132 ej manuellt har inställts i det läge där vätskeflödet har avbrutits fullständigt. Efter- som vätskan strävar att strömma genom åtminstone en av genomloppskanalerna och eftersom kanalerna är förskjutna i sidled, minimeras varje tendens hos membranet 130 att förbli i det hoptryckta läget över den av de olika genom- loppskanalerna representerade sidodimensionen, när kraf- ten för begränsning, exempelvis genom hoptryckning, av membranet lättas.
Fig ll och 12 åskådliggör en annan utföringsform av uppfinningen. I denna utföringsform är ett säte 150 an- ordnat i en sluten slinga kring den ena av inloppsled- ningen 152 och utloppsledningen 154. Genomloppskanaler eller skåror 156 och 158 är anordnade i sätet 150. Skå- rorna 156 och 158 är företrädesvis V-formade i tvärsnitt.
Ett membran 160 samverkar med skårorna för att styra väts- keflödet i skårorna. Denna samverkan underlättas genom inrättande av ett avlastat parti 162 i membranet i ett läge mellan skårorna 156 och 158. Det avlastade partiet 10 15 20 25 '30 35 8102136-2 12 162 bestämmer förtjockade partier 164 och 166 i membra- net 168 i lägen, som är sammanhängande med skårorna 156 resp 158. Defförtjockade partierna 164 och 166 samt det avlastade partiet mellan dessa förtjockade partier sam- verkar med skârorna för att styra vätskeflödet med den önskade hastigheten. Ehuru det avlastade partiet 162 är visat och beskrivet såsom innefattat i utföringsformen enligt fig 11 och 12, inses det att membranet 160 kan ha en i huvudsak likformig tjocklek.
Pig 13 och 14 åskådliggör en annan utföringsform av uppfinningen. I denna utföringsform är ett säte 170 an- ordnat mellan en inloppsledning 172 och en utloppsledning .174. Sätet är försett med ett avlastat parti 176 vid ett mellanläge utmed sin längd. En genomloppskanal eller skå- ra 178 är anordnad utmed det avlastade partiets längd.
Ett membran 180 är försett med ett förtjockat parti 182 i ett läge, som svarar mot det avlastade partiets 176 lä- ge. Det förtjockade partiet 182 har en form, som i huvud- sak överensstämmer med den hos det avlastade partiet 176.
Pâ detta sätt samverkar det förtjockade partiet 182 med genomloppskanalen 178 för styrning av hastigheten, med' vilken vätskan strömmar genom genomloppskanalen mellan in- loppsledningen 172 och utlopppsledningen 174.
I den i fig 15 och 16 visade utföringsformen är en inloppsledning 190 anordnad vid periferin av ett säte 192 och sträcker sig en utloppsledning 194 genom sätet.
Ett flertal genomloppskanaler 195 kan vara anordnade i sätet 192 i en form, som motsvarar de radiella ekrarna i ett hjul i och för förbindelse med utloppsledningen 194 vid ekrarnas inre ände. Ett membran 196 kan vara anord- nat med ett förtjockat parti 198 i lägen invid sätet 192.
I alla de ovan beskrivna utföringsformerna är en el- ler flera genomloppskanaler anordnade i sätet. Det inses emellertid, att genomloppskanalen kan vara anordnad i membranet eller i stången utan att man går utanför upp- finningens ram. I den i fig 10 visade utföringsformen kan sätet 210 exempelvis vara anordnat utan någon genom- 10 15 20 25 30 35 8102136-2 13 loppskanal och en genomloppskanal 212 kan istället vara anordnad i ett membran 214 i ett läge invid sätet. Fig 17 och l8 åskådliggör dessutom en utföringsform, i vil- ken en genomloppskanal 220 är anordnad i en stång 222 i ett läge invid det där ett membran 224 samverkar med ett säte 226.
Apparaten 14 kan också vara inbegripen i en kassett, vilken är allmänt betecknad med hänvisningsnumret 70 i fig 6. Kassetten 70 kan innefattas i ett sådant system som det i fig 1 visade för reglering av flödeshastigheten för en intravenös vätska till en patient på grundval av tyngdkraften. När apparaten 14 är inbegripen i kassetten 70, kan den vara permanent placerad i kassetten snarare är borttagbart, såsom i den ovan beskrivna utförings- formen. Även då apparaten 14 är innefattad i kassetten är den emellertid flexibel genom att manuellt kunna in- ställas för reglering av flödeshastigheten av den intra- venösa vätskan till en patient eller genom att kunna sty- ras av systemet i överensstämmelse med inställningar på inställningsorganen 58 i fig 5.
När apparaten 14 är innefattad i kassetten 70, kan den vara placerad i någon lämplig position i den av kassetten åstadkomma hydraulkretsen. Denna hydraulkrets är schema- tiskt visad i fig 6. Apparaten 14 kan exempelvis vara pla- cerad i en position 71, betecknad med "X", i en utlopps- ledning 72 i kassetten. Läget "X" är anbringat i utlopps- ledningen 72 i en position på utströmningssidan av even- tuell avgrening av vätskan till hjälpledningar i kasset- ten. Pâ detta sätt passerar all vätska som flyter genom kassetten genom apparaten 14.
Den i fig 6 visade hydraulkretsen innefattar ett par hjälpledningar 74 och 76, som sträcker sig från in- loppsledningen 70 till motstâende ändar av en kammare 78.
Ventiler 80 och 82 är placerade i hjälpledningarna 74 respektive 76. Ett fjädrande element, såsom ett membran 84 är anordnat i kammaren 78 för att dela upp denna i ett par fack 86 och 88. Hjälpledningar 90 och 92 sträcker 10 15 _20 25 30 35 8102136-2 14 sig från facken 86 och 88 till en utloppsledning 94. Ven- tiler 96 och 98 är placerade i hjälpledningarna 90 och 92.
Apparaten 14 är företrädesvis anordnad i utloppsledningen 94, såsom åskådliggjorts i fig 6.
Membranet 84 kan begränsas, exempelvis genom hoptryck- ning, i kammaren 78 för ökning av volymen av ett av fac- ken och motsvarande minskning av volymen av det andra fac- ket. En givare 100 är rörlig tillsammans med membranet för att i varje ögonblick ange dettas läge. Givaren.l0O alst- rar i varje ögonblick en signal, som styr den riktning, i vilken vätska strömmar in i och ut från kammaren. Från början kan exempelvis ventilerna 80 och 98 vara öppna och ' ventilerna 82 och 96 stängda. Härvid strömmar vätska in i facket 86 och ut från facket 88 och följaktligen begrän- sas, såsom genom hoptryckning, membranet 84 in i facket 88. När membranet har sträckts till en särskild gräns, alstrar givaren 100 en signal, vilken bringar ventilerna 80 och 98 att stänga och ventilerna 82 och 96 att öppna.
Härvid strömmar vätska in i facket 88 och ut från facket _ 86 och följaktligen bringas omvandlaren 100 att röra sig in i facket 86. ' På detta sätt strömmar vätska varannan gäng in i facket 86 och ut från facket 88 och varannan gång in i facket 88 och ut från facket 86. Hastigheten för vätske- flödet in i och ut från facken 86 och 88 är beroende av inställningen av ratten 40 i apparaten 14. Inställningen av ratten 40 kan ske manuellt eller automatiskt medelst systemet enligt fig l och 5 i överensstämmelse med de värden som införts i inställningsorganen 58.
Apparaten och systemet, beskrivna ovan, har vissa betydelsefulla fördelar. De möjliggör införandet av vätska på tyngdkraftsbas i en patient i förinställda hastighe- ter, även när patienten förflyttas från ett återhämt- ningsrum till ett patienten tilldelat rum. Denna vätske- flödeshastighet kan manuellt förinställas på något önskat värde.
Claims (7)
1. Anordning för reglering av flödeshastigheten från en vätskekälla (10) till en patient (20), vilken anordning har en inloppsledning (12, 24; 114; 152; 172; 190) från källan och en utloppsledning (16, 26; 116; 154; 174; 194) till patienten, mellan inloppsledningen och utloppsledningen belägna organ (14) för bildande av en kanal (28; 112) i förbindelse med inloppsledningen och utloppsledningen, ett fjädrande organ (32; 130; 160; 180; 196; 214), som är anordnat i kanalen för att styra kanalens storlek i överensstämmelse med sitt läge i kanalen, ett i kanalen mellan inloppsledningen och utloppsledningen anordnat säte (30: 110; 150; 170; 192; 210) för samverkan med det fjädrande organet samt till det fjädrande organet verksamt kopplade organ (36, 42; 132) för justerbar lägesinställning och därmed spänning av det fjädrande organet i och för reglering av vätskans flödeshastighet frán inloppsledningen till utloppsled- ningen, k ä n n e t e c k n a d därav, att sätet (30; 110; 150; 170; 192; 210) eller det fjädrande organet (32; 130; 160; 180; 196; 214) har åtminstone två genom- loppskanaler (120, 122, 124, 126; 156, 158; 178; 195; 212) samt att genomloppskanalerna har olika storlek för att stängas vid successiva tidpunkter, allteftersom det fjädrande organet progressivt spännes, samt öppnas i omvänt förhållande vid successiva tidpunkter, alltefter- som spänningen på det fjädrande organet progressivt lättas.
2. Anordning enligt patentkravet 1, t e c k n a d därav, att sätet (110; 170; 210) sträcker sig i sidled över kanalen (112) och åstadkommer ett hinder mot vätskeflöde samt att ett flertal genomlopps- kanaler (120, 122, 124, 126; 178; 212) är anordnade i i sidled åtskilda lägen i sätet.
3. Anordning enligt patentkravet 1, k ä n n e - k ä n n e - 10 l5 8102136-2 16 t e c k n a d därav, att sätet (150, 192) är anordnat i sluten slinga kring inlopps- eller utloppsledningen.
4. Anordning enligt patentkravet 3, k ä n n e - t e c k n a d därav, att genomloppskanalerna (195) är anordnade ekerformigt i sätet (192).
5. Anordning enligt något av patentkraven l-4, k ä n n e t e c k n a d därav, att var och en av genom- loppskanalerna (120, 122, 124, 126; 156, 158; 178; 195; 212) har sin egen tvärsnittsarea, som är skild från de andra kanalernas tvärsnittsareor.
6. Anordning enligt något av patentkraven 1-5, k ä n n e t e c k n a d därav, att genomloppskanalerna är anordnade i en kontaktyta mellan det fjädrande organet och sätet.
7. Anordning enligt patentkravet 6, därav, att genomloppskanalerna är skåror k ä n n e - t e c k n a d med V-format tvärsnitt.
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US06/137,557 US4300552A (en) | 1978-09-01 | 1980-04-04 | Apparatus for controlling the flow of intravenous fluid to a patient |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
SE8102136L SE8102136L (sv) | 1981-10-05 |
SE445519B true SE445519B (sv) | 1986-06-30 |
Family
ID=22477971
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SE8102136A SE445519B (sv) | 1980-04-04 | 1981-04-03 | Anordning for reglering av flodeshastigheten fran en vetskekella till en patient |
Country Status (11)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US4300552A (sv) |
JP (1) | JPS56152652A (sv) |
AU (1) | AU538705B2 (sv) |
BR (1) | BR8101812A (sv) |
CA (1) | CA1153262A (sv) |
DE (1) | DE3112533A1 (sv) |
FR (1) | FR2485765B1 (sv) |
GB (1) | GB2073378B (sv) |
IT (1) | IT1142388B (sv) |
NL (1) | NL8101552A (sv) |
SE (1) | SE445519B (sv) |
Families Citing this family (53)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4411649A (en) * | 1979-07-12 | 1983-10-25 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Fluid flow control system |
US4778450A (en) * | 1979-07-12 | 1988-10-18 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Fluid flow control system |
DE3018641C2 (de) * | 1980-05-16 | 1986-05-28 | Hans 8228 Freilassing Rodler | Automatische Infusionspumpe |
US4460353A (en) * | 1980-09-08 | 1984-07-17 | Imed Corporation | Drop controller |
US4410164A (en) * | 1981-12-31 | 1983-10-18 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Modular flow control system |
DE3364257D1 (en) * | 1982-05-28 | 1986-07-31 | Shell Int Research | Mixing apparatus |
US4645489A (en) * | 1982-11-30 | 1987-02-24 | Beta Phase, Inc. | Fluid delivery apparatus with shape-memory flow control element |
IL67635A (en) * | 1983-01-07 | 1988-03-31 | Rosenberg Peretz | Fluid flow control device particularly useful as a drip irrigation emitter |
US4502488A (en) * | 1983-01-13 | 1985-03-05 | Allied Corporation | Injection system |
US4645175A (en) * | 1983-03-28 | 1987-02-24 | Baxter Travenol Laboratories | Modular clamp system with externally threaded adjuster |
USRE33021E (en) * | 1983-03-30 | 1989-08-15 | Critikon, Inc. | Dual source parenteral infusion apparatus |
US4604092A (en) * | 1983-04-11 | 1986-08-05 | The Kendall Company | Liquid drainage system with vertical movable light emitter and detector |
US4722725A (en) * | 1983-04-12 | 1988-02-02 | Interface Biomedical Laboratories, Inc. | Methods for preventing the introduction of air or fluid into the body of a patient |
US4684364A (en) * | 1983-04-12 | 1987-08-04 | Interface Biomedical Laboratories Corporation | Safety arrangement for preventing air embolism during intravenous procedures |
US4624663A (en) * | 1983-05-10 | 1986-11-25 | Critikon, Inc. | Pinch valve assembly |
US4559045A (en) * | 1983-05-10 | 1985-12-17 | Anatros Corporation | Pinch valve assembly |
US4725269A (en) * | 1983-05-10 | 1988-02-16 | Critikon, Inc. | Crimp valve assembly |
US4515588A (en) * | 1983-05-16 | 1985-05-07 | Health Care Concepts, Inc. | I.V. flow regulator |
US4484599A (en) * | 1983-09-23 | 1984-11-27 | Organon Teknika Corporation | Pinch-type pressure- or flow-regulating valve |
US4602662A (en) * | 1983-10-11 | 1986-07-29 | Videojet Systems International, Inc. | Valve for liquid marking systems |
US4533347A (en) * | 1983-12-19 | 1985-08-06 | Warner-Lambert Company | Controller for a dual drug delivery system |
US4553963A (en) * | 1984-05-16 | 1985-11-19 | American Hospital Supply Corp. | Roller clamp controller |
US4684368A (en) * | 1984-06-01 | 1987-08-04 | Parker Hannifin Corporation | Inverted pump |
US4713063A (en) * | 1985-04-29 | 1987-12-15 | Beta Phase, Inc. | Intravenous tube and controller therefor |
US4687423A (en) * | 1985-06-07 | 1987-08-18 | Ivac Corporation | Electrochemically-driven pulsatile drug dispenser |
US4703775A (en) * | 1985-09-16 | 1987-11-03 | Abbott Laboratories | Liquid flow regulator |
WO1987004079A1 (en) * | 1986-01-13 | 1987-07-16 | Sawyer Philip Nicholas | Methods for preventing the introduction of air or fluid reflux into the body of a patient |
US5195986A (en) * | 1986-03-04 | 1993-03-23 | Deka Products Limited Partnership | Integral intravenous fluid delivery device |
US4778451A (en) * | 1986-03-04 | 1988-10-18 | Kamen Dean L | Flow control system using boyle's law |
US5178182A (en) * | 1986-03-04 | 1993-01-12 | Deka Products Limited Partnership | Valve system with removable fluid interface |
US4731069A (en) * | 1986-05-01 | 1988-03-15 | Beta Phase, Inc. | Intravenous tube and controller therefor |
DE3635216A1 (de) * | 1986-10-16 | 1988-04-21 | Draegerwerk Ag | Elektrisch ansteuerbares ventil |
US5228485A (en) * | 1986-12-08 | 1993-07-20 | Clintec Nutrition Co. | Flexible tubing occlusion sensor |
US4685654A (en) * | 1987-01-08 | 1987-08-11 | Hu Liang Tung | Flow regulator for drip infusion |
AT392360B (de) * | 1987-04-28 | 1991-03-25 | Avl Verbrennungskraft Messtech | Ventil |
US4883461A (en) * | 1987-05-15 | 1989-11-28 | Interface Biomedical Laboratories Corp. | Safety needle sheath in anti-reflux catheter having novel valve means |
US4925444A (en) * | 1987-08-07 | 1990-05-15 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Closed multi-fluid delivery system and method |
JPH0638853B2 (ja) * | 1988-07-04 | 1994-05-25 | シャープ株式会社 | 輸液注入ポンプの気泡検知装置 |
US4946439A (en) * | 1988-08-15 | 1990-08-07 | Critikon, Inc. | Dual source parenteral infusion system with secondary infusion module |
US4936542A (en) * | 1989-03-27 | 1990-06-26 | Abbott Laboratories | Catheter flow control valve |
US5190527A (en) * | 1989-09-25 | 1993-03-02 | Baxter International Inc. | Intravenous metering device |
US5108373A (en) * | 1989-09-25 | 1992-04-28 | Baxter International Inc. | Intravenous metering device |
WO1991009636A1 (en) * | 1989-12-28 | 1991-07-11 | Kent Archibald G | Spring powered flow rate iv controller |
US5098408A (en) * | 1990-02-12 | 1992-03-24 | General Automatic Corp. | Automatic intravenous flow controller |
AT399026B (de) * | 1992-10-13 | 1995-03-27 | Avl Verbrennungskraft Messtech | Vorrichtung zur steuerung und/oder bewegung von fluiden |
JP2005515032A (ja) | 2002-01-16 | 2005-05-26 | マイケル・ジー・サイモン | 圧力補償式iv流量制御調整装置 |
CA2595562A1 (en) * | 2005-01-25 | 2006-08-30 | Aerocrine Ab | Constant flow regulator device |
US10010686B2 (en) * | 2006-02-27 | 2018-07-03 | Ivenix, Inc. | Fluid control system and disposable assembly |
US8556869B2 (en) * | 2009-02-03 | 2013-10-15 | Michael G. Simon | IV flow rate regulator |
US8480634B2 (en) * | 2009-02-03 | 2013-07-09 | Michael G. Simon | Pressure compensating device |
US9011370B2 (en) * | 2010-05-13 | 2015-04-21 | Carefusion 303, Inc. | Deformable valve mechanism for controlling fluid delivery |
WO2016057981A1 (en) | 2014-10-10 | 2016-04-14 | Nxstage Medical, Inc. | Pinch clamp devices, methods, and systems |
WO2017030594A1 (en) * | 2015-08-27 | 2017-02-23 | Avent, Inc. | Variable fluid flow rate control device |
Family Cites Families (14)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US2791239A (en) * | 1954-03-01 | 1957-05-07 | Mason Veta | Control devices |
US3144879A (en) * | 1963-03-12 | 1964-08-18 | Hans D Baumann | Adjustable laminar flow restriction |
US3429549A (en) * | 1966-11-22 | 1969-02-25 | Davol Rubber Co | Metering device for flexible tubes |
US3512748A (en) * | 1967-08-14 | 1970-05-19 | Pacific Plantronics Inc | Fluid-flow controller |
US3562782A (en) * | 1968-05-08 | 1971-02-09 | Zyco Mfg Inc | Restrictor |
US3642026A (en) * | 1970-04-08 | 1972-02-15 | Air Reduction | Metering valve |
US3931830A (en) * | 1973-01-30 | 1976-01-13 | Jacuzzi Bros. Incorporated | Pump systems for liquids |
US3985133A (en) * | 1974-05-28 | 1976-10-12 | Imed Corporation | IV pump |
US4011893A (en) * | 1975-02-03 | 1977-03-15 | Clarence Bentley | Flow control valve |
US4023594A (en) * | 1975-08-06 | 1977-05-17 | Arnold Yakovlevich Kats | Throttle |
IL50650A (en) * | 1976-10-10 | 1979-05-31 | Drori Mordeki | Regulated flow-reducing device particularly useful for drip irrigation |
DE2729458C3 (de) * | 1977-06-30 | 1981-07-16 | Arcu Armaturindustri AB, Alstermo | Strömungsregulator, insbesondere zum Einbau zwischen einem Wasserkran und einem Wasserleitungsende |
US4204538A (en) * | 1978-06-07 | 1980-05-27 | Imed Corporation | Cassette for intravenous controller |
AU530314B2 (en) * | 1978-09-01 | 1983-07-14 | Advanced Medical Technologies, Inc. | Apparatus for controlling the flow of intravenous fluid to patient |
-
1980
- 1980-04-04 US US06/137,557 patent/US4300552A/en not_active Expired - Lifetime
-
1981
- 1981-03-12 CA CA000372896A patent/CA1153262A/en not_active Expired
- 1981-03-26 BR BR8101812A patent/BR8101812A/pt unknown
- 1981-03-30 NL NL8101552A patent/NL8101552A/nl not_active Application Discontinuation
- 1981-03-30 DE DE19813112533 patent/DE3112533A1/de active Granted
- 1981-03-31 IT IT48161/81A patent/IT1142388B/it active
- 1981-04-01 AU AU68990/81A patent/AU538705B2/en not_active Ceased
- 1981-04-03 JP JP5044281A patent/JPS56152652A/ja active Granted
- 1981-04-03 FR FR8106763A patent/FR2485765B1/fr not_active Expired
- 1981-04-03 SE SE8102136A patent/SE445519B/sv not_active IP Right Cessation
- 1981-04-06 GB GB8110651A patent/GB2073378B/en not_active Expired
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
IT8148161A0 (it) | 1981-03-31 |
IT1142388B (it) | 1986-10-08 |
SE8102136L (sv) | 1981-10-05 |
NL8101552A (nl) | 1981-11-02 |
FR2485765A1 (fr) | 1981-12-31 |
JPS6130589B2 (sv) | 1986-07-14 |
BR8101812A (pt) | 1981-10-06 |
AU538705B2 (en) | 1984-08-23 |
DE3112533C2 (sv) | 1989-08-03 |
DE3112533A1 (de) | 1982-01-28 |
JPS56152652A (en) | 1981-11-26 |
AU6899081A (en) | 1981-10-08 |
US4300552A (en) | 1981-11-17 |
FR2485765B1 (fr) | 1986-07-11 |
GB2073378B (en) | 1983-10-05 |
CA1153262A (en) | 1983-09-06 |
GB2073378A (en) | 1981-10-14 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
SE445519B (sv) | Anordning for reglering av flodeshastigheten fran en vetskekella till en patient | |
SE444995B (sv) | Anordning for reglering av flodet av intravenos vetska till en patient fran en vetskekella och anordning for reglering av vetskeflodet fran en kella till en patient | |
US5372709A (en) | Fluid flow control apparatus | |
US6997896B2 (en) | Apparatus for irrigating a body cavity with a liquid | |
EP0142558B1 (en) | I.v. flow regulator | |
US4457487A (en) | Flushing device | |
US4769002A (en) | Intercranial pressure regulator valve | |
US5520636A (en) | Apparatus for flushing the urinary bladder | |
US4781673A (en) | Brain ventricle shunt system with flow-rate switching mechanism | |
US4769012A (en) | Gravity infusion and transfusion flow regulating device | |
JP2004337642A (ja) | 流体流速切替え装置 | |
RU2440154C2 (ru) | Устройство для управления расходом жидкости | |
WO2005009289A3 (en) | Apparatus and methods for control of intravenous fluids | |
EP0033222B2 (en) | Dialysate supply circuit | |
DE69016451T2 (de) | Durch transmembranen druckreguliertes filtrationssystem. | |
EP0448592A1 (en) | APPARATUS FOR ADJUSTING THE FLOW OF A FLUID. | |
CA1142449A (en) | Ultrafiltration rate adapter | |
JPH0532129Y2 (sv) | ||
JP7110766B2 (ja) | 血液浄化装置 | |
JP2599897Y2 (ja) | 液体分離装置 | |
JPH0199566A (ja) | 人工透析装置 | |
JPS6244947B2 (sv) | ||
CN111772559A (zh) | 一种血管内直视系统 | |
JPH01171527A (ja) | 流れ制御装置 | |
JPH028743B2 (sv) |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
NUG | Patent has lapsed |
Ref document number: 8102136-2 Effective date: 19911108 Format of ref document f/p: F |