SE440976B - Anordning for astadkommande av en konstgjord luftveg - Google Patents

Description

8400548-7 svalqtuben ger i många Fall en mycket god effekt men är icke tillräcklig i vissa fall. Således krävs ofta vid djupare narkos användning av trakcal- tuben, vilken införes via patientens mun och ner i luftstrupcn, där den ofta avtätas mot luïtstrupens ínnerytor genom uppblåsning av en munschutt eller genom användning av ett tamponat.

Inplaceringen av trakealtuben på patienten kräver stora resurser och god precision, bl a därför att trakealtubens nerföringsdjup i luftstrupen ar kritiskt på så sätt att den skall ansättas strax ovanför det ställe där luftstrupen grenar sig till de båda lungorna. Vidare är det viktigt att den uppbläsbnre manschetten blåses upp precis så hårt aLt tätning upp- står men icke härdare, eftersom i så Fall skador lätt kan uppstå i luft- strupen. Noteras skall i detta sammanhang också att trakealtuben inte kan lägesfixeras genom uppblåsning av manschetten utan måste lägesfixeras på annat sätt. Vidare sker inplaceringen av trakealtuben som regel när patienten inte kan andas själv utan måste ges andningshjälp.

Inplaceringen av en trakealtub är såsom antytts ovan ett arbete som krä- ver stqr Fingerfàrdighet, snabbhet och skicklighet hos berörd personal.

Under detta arbetsmoment är tidsnüd inte ovanlig, vilket ingalunda mins- kar svårigheterna. Således måste samtidigt många olika arbetsmoment och handgrepp genomföras såsom hantering av andningshjälpmedel, skötsel av narkosutrustning, infüring samt tätnings- och lägeskontroll av trakeal- tuben, vilket sker genom avlyssning via stetoskop av andníngsljud samti- digt som patienten ges andningshjälp. Slutligen måste trakealtuben lä- gesfixeras, vilket tidigare tillgått så att trakealtuben knutits Fast eller Fästs med häftplâster, tape eller liknande i ett bitstycke som in- förts i patientens mun.

Att inplaceringen av en trakealtub rent praktis torde vara självklart, eftersom exempelvis en enda person givetvis inte samtidigt kan knyta Fast trakealtuben, ge andningshjälp och genom an- vändning av stetoskopet kontrollera dess rätta läge eller Funktion. [n- placeringen har således krävt insats av Flera personer samtidigt, dar det dessutom krävts lång samträning och viilutvcrrklzit samspel dem emellan för att uppgiften dver huvud taget skulle kunna lösas. Härav fülJer itt varje förenkling av arbetsmomenten och att varje climincring av nagot 84005148-7 handgrepp eller åtgärd mäste ses som en mycket betydelsefull fnrbültring när det gäller möjligheten att rädda liv.

Vidare, vid operationer under narkos Förekommer inte sällan att svalg- tuben används vid de inledande och lättare narkosskedena, medan svalg- tuben avlägsnas och ersätts av trakealtuben, när narkosen blivit till- räckligt djup, varefter sedan trakealtuben avlägsnas och på nytt bytes mot en svalgtub under uppvakningsskedet från narkosen.

I US-A 3 774 616 visas en svalgtubsliknande anordning vilken har en krökt del som sträcker sig ner i patientens svalg och som har tre uppåt öppna rännor där den mittersta är avsedd för en sond eller en trakealtub. Vid den övre änden av denna anordning är det vidare anordnat en platta för an- liggning mot patientens tänder eller läppar samt ett låsbart band för Fasthållning av sonden eller trakealtuben.

Genom att anordningen enligt denna publikation har rännformade urtag och således icke är slät utvändigt är risken För skador på patientens tänder och mjukdelar överhängande när den hanteras och speciellt när den vändes till rätt läge efter att ha införts "upp och ned" vilket är nödvändigt om patientens tunga inte skall tryckas ned i svalget och täppa till andnings- vägarna.

Det Faktum att kanalen För sonden eller trakealtuben är placerad på ovan- sidan innebär vidare en betydande nackdel eftersom sonden eller trakeal- tuben inte kan avlägsnas om patienten exempelvis i kramp skulle bita Sëfílman . Även DE-C1 2 953 031 visar en anordning som företer stora likheter med an- ordningen enligt den ovan berörda publikationen bade när det gäller kon- struktion, Funktion och För- och nackdelar.

Den Föreliggande uppfinningen har således till ändamål att så utforma den inledningsvis antydda anordningen att användningen av svalgtub och trakcal- tub underlättas. Uppfinningen har givetvis också till ändamål att så utforma anordningen att de ovan berörda nackdelarna hos tidigare känd teknik elimi- HGTGS. 84005148-7 Dessa ändamål uppnås enligt uppfinningen om den inledningsvis antydde anordningen ges ett eller flera av kännetecknen enligt patentkravet 1.

Ytterligare fördelar uppnås enligt uppfinningen om dess föremål även ges ett eller flera av kännetecknen enligt något av patentkraven 2 - 9.

Uppfinningen skall nu beskrivas närmare under hänvisning till bifogade ritningar. På dessa visar fíg 1 schematiskt från sidan en konventionell svalgtub av s k guedeltyp_ fig 2 denna svalgtub sedd i pilens A riktning i fig 1 fig 3 uppfinningsföremålet sett i pilens A riktning i fíg 1 fig 4 en modifiering av utföringsformen enligt fig 3 uppfinningsföremålet enligt fig 3 sett rakt uppifrån V! fig fig 6 ' en modifierad utfdringsform av uppfinningen enligt pilens A riktning fig 7 utföringsformen enligt fig 6 sedd i pilens B riktning i fig 6 fig 8 en utföringsform av uppfinningsföremålet sett i pilens A riktning i fig 1 I fig 1 visas i ungefär naturlig storlek och rakt från sidan en svalgtub av s k guedeltyp. Denna svalgtub innefattar i sin högra ände en platta 1, vilken är tillverkad i ett stycke med svalgtuben i övrigt och vilken är avsedd att användas för att bidraga till lägesfixering av svalgtuben ge- nom anliggning mot patientens läppar eller tänder. Plattan 1 är ungefär rund, oval eller elliptisk till formen och har i sitt centrum ett rakt rörstycke 2, vilket fungerar som bitblock. I den bakre änden av detta rör- stycke kröker svalgtuben av uppåt i någon mån, varefter den genomgår en mjuk svängning och böjning bakåt och nedåt. Således har svalgtuben ett bak- re, krökt parti 3, vilket sträcker sig ner i svalget på patienten och myn- nar där med en luftutsläppsöppning 4. ia 3. 8400M84 Svalqtuben kan också, i motsats till vad som visas i fig 1, vara svagt S- Format krökt, så att därigenom svalgtuuens närmast plattan 1 belägna par- ti 2 är svagt nedåtríktat och har en mjukt svängd övergång i svalgtubens bakre delar.

Så långt svalgtuben ovan beskrivits är den tillverkad i ett stycke, Före- trädesvis av ett halvhårt, i någon mån böjligt plast- eller gummimate- rial. Svalgtubens tvärsnitt är utöver hela längden avrundat lângsträckt eller ovalt, vilket gäller såväl utvändigt som invändigt.

Genom att svalgtuben är något deformerbar och böjlig, måste den för att säkerställa en Fri luftväg hindras att bitas samman av patienten. För detta ändamål används ett insatsstycke 5, vilket består av ett betydligt hårdare material än svalgtuben i övrigt. Detta insatsstycke har en ge- nomgående öppning och är placerat invändigt i tubens närmast plattan 1 belägna del 2 och har även ungefär samma längd som detta.

Den ovan beskrivna svalgtuben är konventionell och används i stora antal vid sjukhus i hela världen.

Eftersom svalgtubens platta 1 har en avsevärd höjd och bredd, innebär plat- tan att det är svårt eller helt omöjligt att samtidigt med svalgtuben an- vända en trakealtub, eftersom plattan 1 är i vägen genom att täcka större delen av patientens mun. Vidare kan användningen av svalgtuben försvåra införing av instrument eller andra hjälpmedel i patientens munhåla.

I den i fig 3 och 5 visade utföringsformen av uppfinningen har svalgtubens platta 1 ett urtag 6, vid ena eller ev vid båda sidorna. Vid detta urtag är det vidare anordnat ett fäste eller en fjädrande klämma 7, vilken är fäst i eller tillverkad i ett stycke med insatsstycket 5. Genom förekomsten av urtaget 6 och klämman 7 är det möjligt att med bibehållen svalgtub även använda en trakealtub, samtidigt som trakealtuben på ett enkelt sätt kläm- mes Fast medelst klämman, så att den därigenom är lägesfixerad i förhål- lande till svalgtuben.

Av ritningarna Framgår att insatsstycket 5 har en mot plattans 1 utsida 'anliggande Fläns, vilken har en i klämman 7 ingående, omkrínqqäendo vägg 8, vars centrumaxel är ungefärligen parallell med längdriktningcn För svalg- 84005l+8~7 tubens raka rörstycke 2. Som ett fördelaktigt alternativ kan också centrum- axeln vara riktad så att trakealtuben, när den anbringas i klämman 7, ledes ned och styrs längs svalgtuben, speciellt mot dennas bakre del där utrymmet För nerföring av trakealtuben är sämst. Klämman 7 är också utformad och rik- tad så att trakealtuben ges en mjuk böjning på sin väg ner i luftstrupen så att snäva böjningar, hopklämning och liknande undviks. Den omkringgående väggen 8 utgör klämmans 7 mot trakealtuben anliggande del och kan För detta ändamål ges en i obelastat tillstånd något oval Form, vilken emellertid vid öppning och användning av klämman övergår till en mera cirkelrund Form, så att därigenom en god kontakt erhålles med trakealtubens cirkulära ytteryta.

För att öka stabiliteten kan lämpligen den omkringgående väggen 8 ha en mindre Förstärkningsfjäder 9, vilken förbinder den med insatsstyckets 5 fläns. För att underlätta manövrering av klämman 7 har denna lämpligen också ett Fingergrepp 10, vilket underlättar öppning av klämman, så att därigenom trakealtuben i sin längdriktning kan skjutas genom klämman vid lägesjustering av trakealtubens nedre ände.

Den axiella utsträckningen för den omkringgående väggen 8, d v s ut- sträckningen i trakealtubens längdriktning, kan vara ungefär som den visas på ritningen (fig 5) men kan också vara avsevärt större eller 2 - 3 gånger trakealtubens ytterdiameter. Härigenom uppnås en förbätt- rad inriktning och lägesfixering av trakealtuben, samtidigt som den ytterst viktiga fördelen uppnås att trakealtuben inte riskerar att de- formeras eller klämmas ihop varken av klämman eller av snäva böjningar.

För ökning av friktionen mellan klämmans 7 insida och trakealtuben kan klämman ha en självhäftande eller Friktionsökande beläggning eller en invändig räffling eller liknande.

Klämman 7 är i fig 3 och 5 visad med en sådan flacering att den vid an- vändning kommer att ha sin öppning uppåt samt vara placerad i patien- tens högra mungipa. Givetvis kan en likadan klämma användas på svalg- tubens andra sida och givetvis kan också klämmorna vara öppna åt samma eller olika håll. Även om det icke Framgår av fig 3 och 5 kan svalgtuben i denna utförings- form av skäl som skall anges nedan ha sådana slitsformade öppningar el- ler urtag i plattan 1 som visas i Fig 6 och 8. 8400M84 I fig 4 visas ett modifierat utförande av utföringsformer enligt fig 5 och 5. I denna utfüringsform är den omkringgående väggen B cirkulär, upp- delad till två bågar och kan vara förhållandevis styv, så att därigenom en god ytkontakt med trakealtuben erhålles, samtidigt som deformation och hopklämning av denna hindras. Väggens 8 båda delar är förenade av ett fjädrande parti 15, vilket kan jämföras med en hårnålsfjäder. Den axiella utsträckningen för väggen 8 kan vara såsom ovan beskrivits, medan den fjädrande delen 15 inte behöverha samma axiella längd utan kan vara kortare, om så skulle önskas.

I fig 6 visas en modifierad utföringsform av uppfinningen. I denna utfö- ringsform är svalgtuben oförändrad jämfört med vad som beskrivits ovan, bortsett därifrån att klämman 7 lämpligen är tillverkad i ett stycke med eller fäst direkt i plattan 1. Detta får till följd att klämman kan be- traktas som mjuk och följsam så att den får god ytanliggning mot trakeal- tuben. Givetvis kan också klämman i denna variant vara tillverkad i ett stycke med eller fäst i insatsstycket 5 om blott tillses att klämman ges lämplig följsamhet eller elasticitet, exempelvis genom ett system av axiellt riktade spår eller genom minskad materialtjocklek.

I utföringsformen enligt fig 6 har klämman 7 givits en ungefärligen cirku- lär form med betydligt större längd och är riktad för att på lämpligt sätt rikta in trakealtuben i förhållande till svalgtuben, så att hopklämning, så kallade knickar och tvära böjningar undviks i trakealtuben. Alternativt kan också klämman vara relativt kort och ungefärligen ringformig. Således har utföringsformen enligt fig 6 och 7 lämpligen en ungefärligen cylind- risk rördel 11, vilken har en längsgående öppning 12, genom vilken trakeal- tuben kan pressas in från sidan. Lämpligen kan rördelen 11 vara tillverkad i ett stycke med själva svalgtuben och därigenom bestå av samma halvhárda och i någon mån deformerbara material som denna.

Till skillnad från vad som visas i fig 6 och 7 kan öppningen 12 vara an- ordnad i vinkel mot längdaxeln för klämmans 7 rördel 11. Således kan öpp- ningen 12 ligga ungefärligen längs en skruvlinje och den kan vidare vara utformad med en utefter sin längd varierande bredd. Vidare kan till skill- nad från vad som visas på ritningen rürdelen 11 vid öppningens 12 ena el- ler båda kanter ha ett fingergrepp i likhet med vad som var fallet i ut- föringsformen enligt fig 3 - 5. ._._._.-._.;__ -.. ._ som--- _._ _, _ 8400M84 Av fig 6 och 8 framgår att svalgtubens platta 1 är försedd med parvis el- ler separat.anordnade spår 13, vilka sträcker sig in mot det raka rör- stycket 2. Dessa spår 13, som också kan vara krökta är visade såsom unge- färligen jämnbreda men kan givetvis också ha en utefter sin längd varier- ande bredd och exempelvis avsmalna inåt. Vidare kan det vara fördelaktigt om spårens kanter är tandade eller på annat sätt ojämna eftersom då bättre grepp kan förväntas. Spåren 43 har till ändamål att tjäna till fastsättníng av sådana band, snören eller liknande, som används för fastsättning av svalgtuben på patienten. Användningen av sådana spår underlättar nämligen väsentligt fastsättningen av banden ävensom medger en ytterst snabb lös- göring av dessa om så skulle krävas. Viktigt i sammanhanget är att detta arbete nu kan göras med en hand. På samma sätt kan en lösgöring och en justering av trakealtuben i princip göras med en hand, vilket hittills varit fullständigt omöjligt när trakealtuben varit fastknuten.

I fig B visas en fjärde utföringsform av uppfinningsföremålet. I likhet med vad som gäller enligt fig 3 och 5 är klämman i denna utföringsform placerad på utsidan av plattan 1 och är fäst i eller tillverkad i ett stycke med ínsatsstycket 5. Givetvis är det också tänkbart att fästa klämman direkt i själva plattan 1. I denna utföringsform har klämman ett flertal, på ritningen 3 stycken, ungefärligen cirkelformiga grip- ytor 14, vilka är utförda med olika diameter, så att därigenom klämman kan användas för fastsättning av trakealtuber eller andra slangar eller rör med motsvarande diametrar. Även i denna utföringsform har lämpligen klämman 7 fingergrepp 10 för underlättande av dess hantering.

I likhet med vad som antyddes ovan under hänvisning till fig 3 och 5 kan givetvis utfïringsformerna enligt fig 4, 6 och 7 respektive 8 ut- föras dubbelsidiga, om så skulle önskas.

Enligt uppfinningen är det också möjligt att tillverka klämman som en lös enhet, vilken kan skjutas in mellan insatsstyckets 5 fläns och fram- sidan av plattan 1. En sådan lös klämma kan också utformas på ett sådant sätt att den kan fästas omkring svalgtubens närmast plattan 1 belägna del och kan ev sträcka sig åtminstone delvis genom ett urtag 6 i plattan 1 fram till utsidan av denna. En sådan separat tillverkad klämma kan också anbringas på godtycklig svalgtub, om blott en del av plattan 1 först av- lägsnas. Ett tredje alternativ är att klämman har gripdelar som griper omkring plattan 1 och därigenom fäster klämman på svalgtuben. 340051434 Även om den mest naturliga placeringen av klämman 7 är vid svalqtubens sidor, eftersom den i klämman Fastsatta trakealtuben med denna nlacerinq icke löper risken att bitas sönder eller klämmas ihop, sa gar det givet~ vis trots detta att placera en eller Flera klammnr på svalqtubens ovan- sida eller dess undersida. Sådana ytterligare klämmer kan användas exem- pelvis För ventríkelsonder, tarmsonder, oesophagealstetoskop. cesophaqeal- EKG eller liknande.

Uppfinningen kan modifieras ytterligare inom ramen För följande patentkrav.

Således behöver inte klämman vara utformad och riktad så att trakealtubens längdaxel är parallell med svalgtubens närnast plattan belägna del utan snarare så att trakealtuben och svalqtuben konverqerar bakåt så att de kan beröra varandra vid svalgtubens bakre ände. I detta utförande kan också ur- taget 6 i plattan 1 helt eller delvis elimineras så att trakealtuben är placerad på avstånd från svalqtuben, ev ända ute vid plattans periferi.

Claims (9)

.--.. .__-_ ...u i. _srøos4a-7 10 P A T E N T K R A V

1. Anordning för åstadkommande av en konstgjord luftväg innefattande en s k svalgtub (1 - 3), vilken har dels en med ett urtag (6) för ger nomföring av en trakealtub försedd platta (1) for anliggning mot patien- tens tänder eller läppar, dels en från plattan sig ner i patientens svalg sträckande och tungan hållande luftframsläppande del (2, 3) och dels ett vid plattan anordnat fäste (7) för lägesfixering av trakealtuben, k ä n ~ n e t e e k n a d därav, att den luftframsläppende delen har formen av ett rör (2, 3) med utvändigt avrundad form, att fästet (7) är placerat på-sidan av detta rör samt är utformat såsom en fjädrande klämma, vilken är utformad såsom mjuk eller följsam relativt trakealtuben.

2. Anordning enligt kravet 1, k ä n n e t e c k n a d därav, att plattan (1) är försedd med ett eller flera, företrädesvis slitsformade, urtàg (13) för fasthâllande samverkan med ett band eller liknande.

3. -Anordning enligt kravet 1 eller 2, k ä n n e t e c k n a d därav, att den fjädrande klämman har formen av en rördel (11) för upptagníng av trakealtuben, varvid rördelen har en längsgående öppning (12) och är riktad längs den luftframsläppande delens (2, 3) väsentligen raka rördel (2).

4. Anordning enligt kravet 3, k ä n n e t e c k n a d därav, att rördelen (11) har en längd som är minst lika stor som dess diameter.

5. Anordning enligt något av kraven 1 eller 2, k ä n n e t e c k n a d därav, att den fjädrande klämman har efter trakealtubens ytteryta for- made anliggningsdelar (8) samt en fjädrande del (15) utformad såsom hårnâlsfjäder för förspänning av anliggningsdelarna mot varandra.

6. Anordning enligt kravet 1 eller 2, k ä n n e t e c k n a d därav, att den fjädrande klämman har flera, parvis anordnade och efter trakeal- tubens periferi formade grípytor (14) med parvis samma storlek varigenom den fjädrande klämman kan samverka med olika dímnnsioneradc trakvnltuher. øflfififi S/»süüfšlfß-'ï H

7. Anordning enligt något av kraven 1 ~ 6, k ä n n e t c c k n a d därav, att den fjädrande klämman har ett fingergrepp (IH).

8. Anordning enligt något av kraven 1 - 7, k 5 n n e t e c k n a d därav, att den fjädrande klämman är framställd i ett stycke med en i den luftframsläppande delens (2, 3) raka rördel 3) anørdnat brtstycl (5)-

9. Anordninq enligt nåqnt av kraven 1 - 7, k 5 n n e t e u k n n 4 därav, att den fjädrande klämman är framställd i ett st¿uke med plwtfdw (1).