SE438962B - System for skoljning av kroppshalighet - Google Patents

Description

15 20 25 30 35 40 8302784-'7 ä. utan att behöva använda sig av händerna, vilka behövs dels för att manövrera artroskopet, dels för styrning av övriga opera- tionsinstrument, som införes i knäskålen.

Ytterligare en fördel med att använda pump är att pumpen kan övervinna det inre tryck, som finns i knäet. Flödet genom knäet kan härigenom hållas relativt konstant. De flöden man här använder sig av är alltifrån dropptakt upp till 300-400 ml per min. Använder man sig av t.ex. en elektrisk "shaver" för att ta ut material kan flöden ända upp till 700 ml/min behövas.

På grund av takhöjden i normala operationssalar kan sådana flöden endast erhållas med hjälp av pump och icke med hjälp av det ovan först beskrivna systemet, som normalt endast ger ett tryck på ca 150 cm vattenpelare.

När man använder sig av en pump som drivkälla kan betyd- ligt högre tryck erhållas. Risk finns härvid att läkaren genom feljustering av pumpen eller oaktsamt handhavande av densamma kan komma att spränga knäkapseln. Detta medför att vissa läkare som tidigare aldrig sysslat med artroskopi känner rädsla inför användande av systemet. Vidare medför det att i länder som t.ex.

USA, där läkaren mycket lätt kan stämmas för felbehandling, vore det önskvärt att få ytterligare skydd på utrustningen, så att man exempelvis kan kontrollera det maximala tryck pumpen kan uppnå.

BESKRIVNING AV UPPFINNINGEN För att undvika ovannämnda risker har enligt uppfinningen framtagits ett system av ovannämnda slag, vilket kännetecknas av en till ledningen mellan pumpen och kroppshåligheten anslutbar tryckmätare, vilken är anordnad att styra en i avtappningsled- ningen anordnad avtappningsventil för styrning av trycket i kroppshåligheten.

Nämnda tryckmätare kan vara anordnad att öppna ventilen i avtappningsledningen vid uppnâende av ett visst, företrädesvis reglerbart tryck i kroppshåligheten. Skulle trycket i kropps- hâligheten ändå öka trots öppnande av ventilen, kan tryckmätaren vidare vara anordnad att stoppa tryckhöjningen genom att reglera pumpen eller helt stänga av pumpen vid uppnående av ett visst, företrädesvis reglerbart maximitryck i kroppshåligheten. På så sätt kan man alltså motverka oönskade tryckökningar och dess- utom helt förhindra att ett visst maximivärde överskrides. 3 8302?8¿f“7 ett visst maximivärde överskrídes.

Lämpligen anordnas medel för gemensam styrning av nämnda två reglerhara tryck, så att ventilen i avtappningsledníngen alltid öppnar, när trycket i kroppshåligheten uppnår en viss 5 bråkdel av nämnda maximitryck.

För att ge läkaren ytterligare handlingsfrihet kan ven- tilen i avtappningsledningen även vara manuellt styrbar.

Lämpligen uppdelas systemet enligt uppfinningen i ett för engângsbruk avsett slangset innefattande ett pumpsegment 10 och en för flergângsbruk avsedd peristaltisk pump, t.ex. en normal slangpump, med tillhörande styrsystem. Nämnda slangset kan härvid vara försett med en grenledning efter pumpsegmentet, vilken grenledning är anslutbar till tryckavkännaren via ett vätsketätt men gasgenomsläppligt filter. Pâ så sätt förorenas 15 icke den för flergângsbruk avsedda tryckavkännaren. Alternativt kan man för samma ändamål använda sig av ett helt tätt och elastiskt filter.

Nämnda grenledning kan vidare innefatta en avluftnings- ventil, vilken företrädesvis utgöres av ett av en kanyl genom- 20 trängbart självförslutande membran. På så sätt kan systemet på ett enkelt sätt avluftas med hjälp av en konventionell injek- tionsspruta. Alternativt kan man för detta ändamål använda sig av ett vätsketätt men gasgenomsläppligt membran, genom vilket systemet kontinuerligt avluftas. 25 KORT BESKRIVNING AV RITNINGARNA Uppfinningen beskrives närmare i det följande med hänvis- ning till bifogade ritningar, vilka sâsom ett exempel visar ett föredraget utförande av systemet enligt uppfinningen. 30 Fig. l visar härvid schematiskt ett relativt komplett system enligt uppfinningen i dess praktiska utförande.

Fig. 2 och 3 visar i diagramform hur flödet resp. trycket kan ändras i samband med en behandling med hjälp av systemet enligt uppfinningen. 35 FÖREDRAGEN UTFÖRINGSFORM AV UPPFINNINGSFÖREMÅLET I fig. l visas såsom exempel på systemet enligt upp- finningen ett sådant avsett för artroskopi. Detta system inne- fattar en pump 1 för pumpning av vätska från en vätskekälla 2 40 via en ledning 3 till ett vätskeinföringsinstrument 4, vilket 10 15 20 25 30 35 40 ßšüfiåës? ll alltså i det visade exemplet utgöres av ett artroskop, för pump- ning av vätskan in i en knäled 5. Vätskekällan 2 utgöres i det visade exemplet av en påse upphängd på tvâ krokar 6 i ett stativ 7. Med 8 betecknas anslutningen mellan ledningen 3 och påsen 2. I enklaste fallet kan denna anslutning utgöras av en enkel i påsen instucken kanyl. Ledningen 3 består av tvâ delar och ett däremellan anordnat pumpsegment 9, vilket kan bestå av exempelvis silikongummi, medan själva ledningen lämpligen består av ett något styvare material, t.ex. PVC. Med hjälp av en spänn- anordning 10 är pumpsegmentet 9 spänt ut över tre av fyra rullar ll på en pumprotor 12. Genom ändring av späunanordningen 10 änd- ras pumpens kapacitet. Detsamma kan ske med hjälp av en fotpedal 13, som är ansluten till pumpens drivmotor via en elektrisk kabel 14.

Det visade systemet innefattar vidare en till knäet an- slutbar avtappningsledning 15 med en ventil 16. Anslutningen sker med hjälp av den schematiskt visade kanylen 17.

Ledningen 3 innefattar vidare en grenledning 18, som är ansluten till huvudledningen med hjälp av ett T-stycke l8a vid en punkt efter pumpsegmentet 9. Denna grenledning 18 är anslut- bar till en tryckavkännare 19 via ett vätsketätt men gasgenom- släppligt filter 20. Vidare innefattar grenledningen en avluft- ningsventil 21, som i det visade exemplet innefattar ett av en kanyl 22 genomträngbart självförslutande membran 23. Tryckav- kännaren 19, som i fig. 1 markeras endast av sin yttre anslut- ningsdel är anordnad att via en kabel 24 styra ventilen 16 och därmed trycket i knäet 5. Detta sker lämpligen genom att ventil- en 16 öppnas vid uppnående av ett visst tryck i knäet 5. En ytterligare säkerhet erhålles om tryckavkännaren dessutom är anordnad att stoppa vidare tryckhöjning genom att reglera eller helt stänga av pumpen vid uppnâende av ett visst maximi~ tryck i knäet. En sådan situation kan exempelvis uppstå, om avtappningsledningen av någon anledning skulle proppas igen.

I fig. 2 visas exempel på hur flödet Q kan varieras i sam- band med användningen av systemet enligt uppfinningen för artro- skopi. Vid A igångsättes ett normalt flöde, som vid en tidpunkt B ökas för exempelvis bortsköljning av blod för förbättring av sikten. Detta åstadkommas lämpligen manuellt av läkaren.

Vid punkten C återgår flödet till det normala för att därefter åter ökas vid D för exempelvis bortsköljning av material efter 10 15 20 25 30 35 830278Å~7 5' i avtappnings- flödet oför- ett ingrepp. Skulle det härvid uppstå ett stopp ledningen 15 vid E helt eller delvis fortsätter ändrat fram till punkten F. Skulle stoppet vara totalt stoppas pumpen totalt, så att flödet sjunker enligt den punkterade linjen. Vid ett delvis stopp omställes i stället styrningen från en styrning för konstant flöde till en styrning för kons- tant tryck, varvid flödet kan minska enligt exempelvis den hel- dragna linjen. Med en streckad linje visas i stället vad som skulle ske vid ett system utan skyddsanordningar enligt före- liggande uppfinning. Härvid skulle flödet fortsätta oförändrat där det i lyckligaste fall skulle omställas skulle flödet fort- fram till punkten G, manuellt av läkaren. Om så icke skulle ske, sätta oförändrat tills en sprängning av knäkapseln sker.

I fig. 3 visas ett tryckdiagram motsvarande det ovan be- Vid A igângsättes alltså ett normalt Trycket P ökar då sakta fram till skrivna flödesdiagrammet. flöde med stängd ventil 16. punkten B, då flödet ökas för exempelvis bortsköljning av blod eller dylikt. Det ökade flödet medför en snabb tryckstegring fram till punkten C, där flödet återgår till det normala.

Trycket stiger därefter långsamt fram till punkten C', där läkaren manuellt öppnar ventilen 16. Vid C" stängas ventilen pâ nytt, varefter trycket åter kan börja öka. Denna tryckökning en nivå P', där stegras vid punkten D och når vid punkten D' ven- tilen 16 automatiskt öppnas. Trycket kan därefter hållas väsent- ligen konstant eller öka långsamt fram till punkten E, där av- tappningskanalen helt eller delvis igensättes. Detta medför en snabbare tryckstegring upp till en nivå Pmax vid punkten F, där pumpen omställes från styrning för konstant flöde till styrning för konstant tryck. Denna trycknivå överskrides alltså icke.

Däremot visas med en strecksd linje, vad som skulle kunna ske vid ett system utan skyddsanordningar enligt föreliggande upp- uppfinning. Då skulle trycket stiga till dess att pumpen antingen manuellt avstänges eller omställes eller till dess att knäkapseln sprängdes.

Uppfinningen är naturligtvis icke inskränkt enbart till de ovan beskrivna detaljerna, utan kan varieras inom ramen för efterföljande patentkrav. Exempelvis kan även andra slag av pumpar än den visade användas.

Claims (7)

10 15 20 25 30 83027844 PATENTKRAV

1. System för sköljning av en kroppshâlighet (5), vilket är uppdelat i ett för engângsbruk avsett slang-set (3, 9, 15, 18) och en för flergångsbruk avsedd peristaltisk pump (l) med tillhörande styrsystem, varvid slang-setet innefattar en till en vätskekälla (2) anslutbar ledning (3) med ett pumpsegment (9) för pumpning av vätskan till ett vätskeinföringsinstrument (4) samt en till kroppshåligheten (5) anslutbar avtappningsledning (15), k ä n n e t e c k - n a d av en till ledningen (3) mellan pumpen (1) och kroppshâligheten (5) anslutbar tryckmätare (19), vilken är anordnad att styra en i avtappningsledningen (15) anordnad avtappningsventil (16) för styrning av trycket i kropps- håligheten (5).

2. System enligt kravet 1, k ä n n e t e c k n a t av att nämnda slang-set är försett med en grenledning (18) efter pumpsegmentet (9), vilken grenledning är anslutbar till tryckavkännaren (19) via ett vätsketätt men gasgenom- släppligt filter (20) eller ett elastiskt tätt membran.

3. System enligt kravet 2, k ä n n e t e c k n a t av att nämnda grenledning (18) vidare innefattar en av- luftningsventil (21), vilken företrädesvis innefattar ett av en kanyl (22) genomträngbart självförslutande membran (23).

4. System enligt något av kraven l-3, k ä n n e -t e c k n a t av att tryckavkännaren (19) är anordnad att öppna ventilen (16) i avtappningsledningen (15) vid uppnående av ett visst, företrädesvis reglerbart tryck i kroppshâlig- heten (5).

5. System enligt något av kraven 1-4, k ä n n e - t e c k n a t av att tryckavkännaren (19) är anordnad att stoppa vidare tryckhöjning genom att reglera pumpen (1) eller helt stänga av pumpen vid uppnâende av ett visst, företrädesvis reglerbart maximitryck i kroppshåligheten (5). 8302784-7

6. System enligt något av kraven 1-3, k ä n n e- t e c k n a t av att ventilen (16) í avtappníngsledníngen (15) även är styrbar manuellt.

7. System enligt kraven 4 och 5, k ä n n e t e c k - n a t av medel för gemensam styrning av nämnda två regler- bara tryck, så att ventilen (16) i avtappningsledningen (15) alltid öppnar, när trycket i kroppshåligheten (5) uppnår en viss bråkdel av nämnda maxímitryck.