RU97112782A - Способ лечения мочевых свищей - Google Patents

Claims (3)

1. Способ лечения мочевых свищей, включающий трансплантацию выращенных клеток вне организма на поверхность тканевого дефекта, а именно, аллогенных фибробластов человека, оказывающих влияние на заживление и восстановление кожного покрова путем продукции большого числа факторов роста и макромолекул внеклеточного матрикса, что фибробласты человека культивируют в среде Игла с 10% сыворотки крупного рогатого скота с добавлением 100 ед/мл пенициллина, 100 мкг/мл стрептомицина и 40 мкг/мл гентамицина и для пересадки в свищевые ходы фибробласты выращивают в биореакторе объемом 250 мл³ на микроносителях Цитолар 1, имеющих средние размеры 140-230 мкм и удельную плотность 1,045+-0,005 г/см³, при скорости перемешивания среды в пределах 45-50 об/мин, при этом фибробласты покрывают не менее 50% площади микроносителей, после чего их отделяют от питательной среды, переносят в чашку Петри и заключают в коллагеновый гель 1 типа, приготовленный на среде без сыворотки, затем трансплантат, - гель с фибробластами, в течение суток инкубируют при температуре 370^oС, после чего трансплантат готов к применению в клинике, отличающийся тем, что подготовку мочевых свищей к трансплантации фибробластами производят путем санации посредством ежедневных перевязок с антисептическими растворами и мазями, причем оценку готовности свищей к пересадке производят по красным мелкозернистым грануляциям, отсутствию признаков воспаления, высокой ангезивности раны и краевой эпитализации, причем непосредственно перед операцией мочевые свищи обрабатывают растворами антисептиков, не обладающих цитотоксическими свойствами, - перекисью водорода, гентамицином, после чего трансплантат переносят из чашки Петри по ходу свища с помощью шпателя или вводят шприцом без иглы и покрывают рафинизированной марлей типа Softa-tulle, а через 3-5 суток после операции осуществляют первую повязку стерильную повязку, пропитанную раствором гентамицина и все манипуляции проводят чрезвычайно осторожно, вследствие того, что образовавшийся пласт клеток в эти сроки легко повреждается, при этом использование фибробластов осуществляют с одновременным сочетанием мощного стимулятора регенерации в виде лазерного импульсного излучения длиной волны 0,89 мкм при средней мощности излучения на частоте повторения импульсов 1500 Гц не менее 3 Вт, полной расходимости лазерного излучения не менее 150 град. и длительности импульсов в диапазоне 70-300 нс с расстояния 10-12 см двум полям воздействия при экспозиции каждой процедуры 5 мин, курсом 10-12 процедур с помощью отечественного лазерного терапевтического аппарата "Орион" через сутки после трансплантации фибробластов с периодичностью два раза в день после 12 часов перед сменами стерильных повязок, причем низкоэнергетическое лазерное излучение применяют одномоментно с медикаментозной терапией биологически активного липидостеролового комплекса "ТРИАНОЛ", экстрагированного из коры Рygeum africanum, не обладающего андрогенными и эстрогенными свойствами, по 2 капсулы два раза в день перед едой, в течение четырех недель.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при извитых свищевых ходах диаметром до 1-2 мм трансплантацию фибробластов производят однократно, а у мочевых свищей диаметром до 4-6 мм с прямолинейным ходом перед трансплантацией фибробластов свищевой ход обрабатывают механическим путем с помощью ложки Фолькмана.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для полной и правильной декомпрессии мочевого пузыря в сроках от 5 до 7 суток у всех пациентов устанавливают уретральный катетер Фоли.