RU59407U1 - DEVICE FOR TYMPANO-ENDOSCOPY, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF MIDDLE EAR DISEASES IN CONTROLLED BAR - Google Patents
DEVICE FOR TYMPANO-ENDOSCOPY, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF MIDDLE EAR DISEASES IN CONTROLLED BAR Download PDFInfo
- Publication number
- RU59407U1 RU59407U1 RU2006130995/22U RU2006130995U RU59407U1 RU 59407 U1 RU59407 U1 RU 59407U1 RU 2006130995/22 U RU2006130995/22 U RU 2006130995/22U RU 2006130995 U RU2006130995 U RU 2006130995U RU 59407 U1 RU59407 U1 RU 59407U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- pressure
- tympanic
- endoscope
- middle ear
- Prior art date
Links
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована в оториноларингологии для исследований, диагностики, лечения средних отитов, документирования результатов исследования и лечения. Предлагаемое устройство содержит тройник, соединяющий резиновый баллон для создания давления, устройство для измерения давления и рабочий канал обтурирующей манжетки, надетой на эндоскоп (отоскоп) через основной ее канал. Обтурирующая манжетка присоединена к шприцу через невозвратный клапан. Устройство для измерения давления представляет собой тимпанальный мановакууметр, предназначенный и имеющий шкалы для измерения: положительного давления от 0 до 80 мм рт.ст., отрицательного давления от 0 до (-80) мм рт.ст., дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы. К эндоскопу присоединена видеоприставка, которая может быть соединена с видеомагнитофоном, монитором или фотоаппаратом.The utility model relates to medical equipment and can be used in otorhinolaryngology for research, diagnosis, treatment of otitis media, documentation of research results and treatment. The proposed device contains a tee connecting a rubber balloon to create pressure, a device for measuring pressure and the working channel of the obturating cuff, worn on an endoscope (otoscope) through its main channel. An obturating cuff is attached to the syringe through a non-return valve. The device for measuring pressure is a tympanic manovacuometer designed and having a scale for measuring: positive pressure from 0 to 80 mm Hg, negative pressure from 0 to (-80) mm Hg, drainage and ventilation function of the auditory tube. A video set-top box is attached to the endoscope, which can be connected to a VCR, monitor, or camera.
Преимущества предлагаемого устройства перед прототипом за счет применения тимпанального мановакууметра, эндоскопа и видеоприставки:The advantages of the proposed device over the prototype through the use of a tympanic manovacuometer, endoscope and video box:
• повышение эффективности в диагностике и лечении,• increase of efficiency in diagnostics and treatment,
• повышение безопасности при проведении диагностики и лечения;• improving safety during diagnostics and treatment;
• расширение возможностей для использования;• expansion of opportunities for use;
• повышение удобства в работе для ЛОР-врача;• increase of convenience in work for the ENT doctor;
• возможность видеодокументировать результаты исследования и лечения в виде фотографий и фильмов.• the ability to video document the results of research and treatment in the form of photographs and films.
Description
Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована в оториноларингологии для исследований, диагностики, лечения средних отитов, документирования результатов исследования и лечения.The utility model relates to medical equipment and can be used in otorhinolaryngology for research, diagnosis, treatment of otitis media, documentation of research results and treatment.
Известно устройство для тимпаноэндоскопии, представляющее собой отоскоп (http://opencity.narod.ru/firm/ecomp/lor.html). Отоскопы позволяют осмотреть барабанную полость под углом 0°, 30°, 70°. При присоединении к отоскопу видеокамеры можно увеличить изображение до 20 раз. Присоединение видеокамеры, видеомагнитофона или фотоаппарата позволяет документировать изображение.A device for tympanendoscopy is an otoscope (http://opencity.narod.ru/firm/ecomp/lor.html). Otoscopes allow you to inspect the tympanic cavity at an angle of 0 °, 30 °, 70 °. When connecting a video camera to an otoscope, you can zoom in up to 20 times. Connecting a camcorder, VCR or camera allows you to document the image.
Данное устройство дает возможность осуществить осмотр только в режиме атмосферного давления. Возможности диагностики и лечения в таком режиме ограничены.This device allows inspection only in atmospheric pressure mode. Diagnostic and treatment options in this mode are limited.
Наиболее близким к заявляемой полезной модели является устройство для трансмеатального дренирования и аэрации среднего уха при гнойных средних отитах (Агеенко И.В. и соавт. Устройство для дренирования и аэрации среднего уха: Патент РФ на полезную модель №51872; прототип). Устройство-прототип предназначено для лечения гнойных форм воспаления среднего уха и позволяет при наличии перфорации в барабанной перепонке проводить диагностику состояния полостей и каналов среднего уха, выполнять их дренирование и аэрацию.Closest to the claimed utility model is a device for transmeatal drainage and aeration of the middle ear with purulent otitis media (Ageenko I.V. et al. Device for drainage and aeration of the middle ear: RF patent for utility model No. 51872; prototype). The prototype device is intended for the treatment of purulent forms of inflammation of the middle ear and allows, in the presence of perforation in the tympanic membrane, to diagnose the state of cavities and channels of the middle ear, to carry out their drainage and aeration.
Устройство-прототип содержит тройник, соединяющий резиновый баллон, создающий давление, манометр для измерения давления и оптическую насадку, присоединенную к воронке Зигля. На воронку Зигля надета обтурирующая манжетка через свой основной канал. Манжетка соединена через невозвратный клапан со шприцем для нагнетания воздуха.The prototype device contains a tee connecting a rubber cylinder that creates pressure, a pressure gauge for measuring pressure and an optical nozzle attached to the Siegel funnel. A Siegling cuff is put on the Siegel funnel through its main channel. The cuff is connected through a non-return valve to a syringe for pumping air.
Недостатком известного устройства является использование в его составе манометра, обычно применяемого для измерения артериального давления крови. Данный манометр предназначен для измерения только положительных значений воздушного давления от 0 до 300 мм рт.ст. и имеет шаг деления 2 мм рт.ст. Шкала для измерения отрицательного давления отсутствует. В связи с этим обстоятельством использование манометра при создании отрицательного давления имеет ряд неудобств. Кроме того, на манометре отсутствуют шкалы для определения величины дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы. Устройство по прототипу не предназначалось для введения лекарственных растворов в полости и каналы среднего уха. Данное устройство позволяет увеличить изображение только в 2,5 раза. Кроме того, нет возможности осмотра барабанной полости под углом 30°, 70°, которую дают отоскопы, а также выполнить видеодокументирование в ходе исследования и лечения.A disadvantage of the known device is the use in its composition of a manometer, usually used to measure blood pressure. This pressure gauge is designed to measure only positive values of air pressure from 0 to 300 mm Hg. and has a pitch of 2 mm Hg. There is no scale for measuring negative pressure. In connection with this circumstance, the use of a manometer when creating negative pressure has a number of disadvantages. In addition, there are no scales on the manometer to determine the amount of drainage and ventilation function of the auditory tube. The prototype device was not intended for the introduction of medicinal solutions into the cavities and channels of the middle ear. This device allows you to enlarge the image only 2.5 times. In addition, there is no way to inspect the tympanic cavity at an angle of 30 °, 70 °, which give otoscopes, as well as perform video documentation during the study and treatment.
Раскрытие полезной моделиUtility Model Disclosure
Предлагаемое устройство для тимпаноэндоскопии, диагностики и лечения заболеваний среднего уха в управляемом барорежиме содержит тройник, соединяющий резиновый баллон для создания давления, устройство для измерения давления и рабочий канал обтурирующей манжетки, которая через свой основной канал надета на эндоскоп (отоскоп), имеющий тот или иной угол зрения, и соединена со шприцем через невозвратный клапан. Устройство для измерения давления представляет собой тимпанальный мановакууметр, предназначенный и имеющий шкалы для измерения: (1) положительного давления от 0 до 80 мм рт.ст., (2) отрицательного давления от 0 до (-80) мм рт.ст. (здесь и далее отрицательное давление обозначается отрицательным числом, помещенным в скобки), (3) дренажной функции слуховой трубы и (4) вентиляционной функции слуховой трубы. К эндоскопу присоединена видеоприставка, которая может быть соединена с видеомагнитофоном, монитором или фотоаппаратом.The proposed device for tympanendoscopy, diagnosis and treatment of middle ear diseases in a controlled bar mode contains a tee connecting a rubber balloon to create pressure, a device for measuring pressure and the working channel of the obturating cuff, which is worn through its main channel on an endoscope (otoscope) having one or another angle of view, and connected to the syringe through a non-return valve. The device for measuring pressure is a tympanic manovacuum meter designed and having a scale for measuring: (1) positive pressure from 0 to 80 mm Hg, (2) negative pressure from 0 to (-80) mm Hg (hereinafter, negative pressure is denoted by a negative number in parentheses), (3) the drainage function of the auditory tube and (4) the ventilation function of the auditory tube. A video set-top box is attached to the endoscope, which can be connected to a VCR, monitor, or camera.
Предлагаемое устройство представлено на фиг.1, 2, 3.The proposed device is presented in figures 1, 2, 3.
Перечень фигур иллюстративного материала:The list of figures illustrative material:
Фиг.1. Устройство для тимпаноэндоскопии, диагностики и лечения заболеваний среднего уха в управляемом барорежиме без видеоприставки в разобранном видеFigure 1. A device for tympanendoscopy, diagnosis and treatment of middle ear diseases in a controlled bar mode without an unassembled video attachment
Фиг.2. Устройство для тимпаноэндоскопии, диагностики и лечения заболеваний среднего уха в управляемом барорежиме без видеоприставки в собранном виде.Figure 2. A device for tympanoendoscopy, diagnosis and treatment of middle ear diseases in a controlled bar mode without an assembled video device.
Фиг.3. Устройство для тимпаноэндоскопии, диагностики и лечения заболеваний среднего уха в управляемом барорежиме с видеоприставкой.Figure 3. A device for tympanendoscopy, diagnosis and treatment of middle ear diseases in a controlled bar mode with a video attachment.
Предлагаемое устройство для тимпаноэндоскопии, диагностики и лечения заболеваний среднего уха в управляемом барорежиме состоит из: обтурирующей манжетки (1), имеющей основной и рабочий канал, невозвратный клапан; шприца (2) объемом 2 мл; эндоскопа (3) с тем или иным углом зрения (0°, 30°, 70°); двух пластмассовых трубок (4) с наружным диаметром 5 мм, внутренним диаметром 3 мм, длиной 27 мм для герметичного и устойчивого соединения резинового баллона с короткой полихлорвиниловой трубкой и рабочего канала обтурирующей манжетки с короткой полихлорвиниловой трубкой; двух коротких полихлорвиниловых трубок (5) с наружным диаметром 7 мм, внутренним - 4 мм, длиной 30 мм; резинового баллона (6) объемом 32 мл; пластмассового тройника (7) для соединения всего устройства в единое целое; длинной полихлорвиниловой трубки (8) с наружным диаметром 7 мм, внутренним диаметром 4 мм, длиной 200 мм; тимпанального мановакууметра (9) со шкалами для измерения: положительного давления от 0 до 80 мм рт.ст., отрицательного давления от 0 до (-80) мм рт.ст, дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы; видеоприставки (10) к эндоскопу (фиг.1, 2, 3), которая может быть присоединена к фотоаппарату или видеомагнитофону с монитором.The proposed device for tympanendoscopy, diagnosis and treatment of middle ear diseases in a controlled bar mode consists of: an obstructing cuff (1) having a main and working channel, a non-return valve; 2 ml syringe (2); endoscope (3) with one or another angle of view (0 °, 30 °, 70 °); two plastic tubes (4) with an outer diameter of 5 mm, an inner diameter of 3 mm, a length of 27 mm for an airtight and stable connection of a rubber balloon with a short PVC pipe and the working channel of an obturating cuff with a short PVC pipe; two short PVC tubes (5) with an outer diameter of 7 mm, an inner diameter of 4 mm, a length of 30 mm; a rubber bottle (6) with a volume of 32 ml; plastic tee (7) for connecting the entire device into a single unit; a long PVC tube (8) with an outer diameter of 7 mm, an inner diameter of 4 mm, and a length of 200 mm; tympanic manovacuometer (9) with scales for measuring: positive pressure from 0 to 80 mm Hg, negative pressure from 0 to (-80) mm Hg, drainage and ventilation functions of the auditory tube; video consoles (10) to the endoscope (figure 1, 2, 3), which can be connected to a camera or video recorder with a monitor.
В предлагаемом устройстве использованы отоскопы фирмы «Олимпус» (Казань). Могут быть использованы отоскопы другой фирмы с углами зрения 0°, 30°, 70°.In the proposed device used otoscopes company "Olympus" (Kazan). Otoscopes of another company with a viewing angle of 0 °, 30 °, 70 ° can be used.
В предлагаемом устройстве использована эндовидеоприставка фирмы Карл Шторц. Может быть использована видеоприставка к эндоскопу другой фирмы.In the proposed device used endovideo consoles of the company Karl Storz. A video attachment to an endoscope of another company may be used.
Как уже указывалось выше, манометр в прототипе снабжен шкалой для измерения только положительного давления от 0 до 300 мм рт.ст. с шагом деления 2 мм рт.ст.As already mentioned above, the pressure gauge in the prototype is equipped with a scale for measuring only positive pressure from 0 to 300 mm RT.article. with a pitch of 2 mmHg
С помощью тимпанального мановакууметра, разработанного совместно с Томским заводом «Манотомь», можно проводить измерение положительного и отрицательного воздушного давления, определить состояние воздушной и вентиляционной функции слуховой трубы. Тимпанальный мановакууметр предлагаемого устройства содержит четыре следующих шкалы:Using the tympanic manovacuometer, developed jointly with the Tomsk plant "Manotom", it is possible to measure positive and negative air pressure, determine the state of the air and ventilation function of the auditory tube. The tympanic manovacuometer of the proposed device contains four of the following scales:
1. на левой (при положении наблюдателя лицом к циферблату) половине циферблата по часовой стрелке нанесена шкала для измерения положительного давления от 0 до 80 мм рт.ст. с шагом деления 1 мм рт.ст.;1. on the left (when the observer is facing the dial) half of the dial clockwise is a scale for measuring positive pressure from 0 to 80 mm Hg. with a pitch of 1 mm Hg;
2. на правой половине циферблата против часовой стрелки нанесена шкала для измерения отрицательного давления от 0 до (-80) мм рт.ст. с шагом деления 1 мм рт.ст.;2. on the right half of the dial counterclockwise marked scale for measuring negative pressure from 0 to (-80) mm Hg with a pitch of 1 mm Hg;
Шкалы рассчитаны на максимальные значения давления ±80 мм рт.ст. по той причине, что положительное и отрицательное воздушное давление, превышающее ±80 мм рт.ст., может привести к деструктивным нарушениям в слизистой оболочке среднего уха. В манометре по прототипу на половину круга циферблата приходится 160 делений, в тимпанальном мановакууметре - 80 делений. Благодаря вытянутости шкалы и более дробному шагу деления возрастает точность измерения давления и удобство для врача при пользовании прибором;Scales are designed for maximum pressure values of ± 80 mm Hg. for the reason that positive and negative air pressure in excess of ± 80 mm Hg can lead to destructive disorders in the mucous membrane of the middle ear. In the pressure gauge according to the prototype, there are 160 divisions per half circle of the dial, and 80 divisions in the tympanic manovacuometer. Due to the elongation of the scale and a more fractional step of division, the accuracy of pressure measurement and the convenience for the doctor when using the device increase;
3. на левой половине циферблата по часовой стрелке нанесена в цифрах и в цвете шкала для измерения дренажной функции слуховой трубы. Цветом обозначены степени ее состояния:3. on the left half of the dial clockwise in numbers and in color is a scale for measuring the drainage function of the auditory tube. The colors indicate the degrees of her condition:
- 1-я степень (отличное состояние дренажной функции) соответствует диапазону значений от 0 до 15 мм рт.ст.(не включая 15 мм рт.ст.). Числовое значение соответствует величине создаваемого давления, при котором происходит раскрытие слуховой трубы (Лебедев Ю.А., Шахов В.Ю. Критерии количественной оценки тубарной функции у больных секреторным средним отитом. //Вестник оториноларингологии. - 1997. - №3. - С.30-34). Этот диапазон обозначен зеленым цветом;- 1st degree (excellent condition of the drainage function) corresponds to a range of values from 0 to 15 mm Hg (not including 15 mm Hg). The numerical value corresponds to the magnitude of the generated pressure at which the auditory tube opens (Lebedev Yu.A., Shakhov V.Yu. Criteria for the quantitative assessment of tubular function in patients with secretory otitis media. // Bulletin of Otorhinolaryngology. - 1997. - No. 3. - C .30-34). This range is indicated in green;
- 2-я степень (хорошее состояние дренажной функции) соответствует диапазону значений от 15 до 22 мм рт.ст.(не включая 22 мм рт.ст.), этот диапазон обозначен синим цветом;- 2nd degree (good condition of the drainage function) corresponds to a range of values from 15 to 22 mm Hg (not including 22 mm Hg), this range is indicated in blue;
3-я степень (умеренные нарушения дренажной функции) соответствует диапазону значений от 22 до 29 мм рт.ст.(не включая 29 мм рт.ст.), этот диапазон обозначен желтым цветом;3rd degree (moderate violations of the drainage function) corresponds to a range of values from 22 to 29 mm Hg (not including 29 mm Hg), this range is indicated in yellow;
- 4-я степень (выраженные нарушения дренажной функции) соответствует диапазону значений от 29 до 37 (включая 37) мм рт.ст., диапазон обозначен красным цветом;- 4th degree (severe violations of the drainage function) corresponds to a range of values from 29 to 37 (including 37) mmHg, the range is indicated in red;
- 5-я степень (дренажная функция отсутствует) соответствует диапазону значений выше 37 мм рт.ст до 80 мм рт ст., этот диапазон обозначен розовым цветом;- 5th degree (no drainage function) corresponds to a range of values above 37 mmHg to 80 mmHg, this range is indicated in pink;
4. на правой половине циферблата против часовой стрелки нанесена в цифрах и в цвете шкала для измерения вентиляционной функции слуховой трубы. Цветом обозначены степени ее состояния. Степень определяют следующим образом. Создают отрицательное давление, равное (-22) мм рт.ст., больной выполняет последовательно с интервалом в 30 сек. 5 пустых глотков и, если происходит:4. on the right half of the dial counter-clockwise is plotted in numbers and in color for measuring the ventilation function of the auditory tube. The color indicates the degree of her condition. The degree is determined as follows. Create a negative pressure equal to (-22) mm Hg, the patient performs sequentially with an interval of 30 seconds. 5 empty sips and, if occurs:
- выравнивание воздушного давления в барабанной полости до 0, значит вентиляционная функция в отличном состоянии (это первая степень, она цветом не показана);- equalization of air pressure in the tympanic cavity to 0, which means the ventilation function is in excellent condition (this is the first degree, it is not shown in color);
- выравнивание воздушного давление в барабанной полости до какого-либо значения в диапазоне (-7)-0 мм рт.ст. (исключая 0), значит - equalization of air pressure in the tympanic cavity to any value in the range of (-7) -0 mm Hg (excluding 0) means
вентиляционная функция в хорошем состоянии (2-я степень, этот диапазон помечен синим цветом);ventilation function in good condition (2nd degree, this range is marked in blue);
- выравнивание воздушного давление в барабанной полости до какого-либо значения в диапазоне (-15)-(-7) мм рт.ст, исключая (-7) мм рт.ст., значит имеют место умеренные нарушения вентиляционной функции (3-я степень, этот диапазон помечен желтым цветом);- equalization of air pressure in the tympanic cavity to any value in the range of (-15) - (- 7) mm Hg, excluding (-7) mm Hg, which means there are moderate violations of the ventilation function (3rd degree, this range is marked in yellow);
- выравнивание воздушного давление в барабанной полости до какого-либо значения в диапазоне (-22)-(-15) мм рт.ст. (исключая (-22) мм рт.ст), значит имеют место выраженные нарушения вентиляционной функции (4-я степень, диапазон помечен красным цветом);- equalization of air pressure in the tympanic cavity to any value in the range (-22) - (- 15) mm Hg (excluding (-22) mm Hg), then there are pronounced violations of the ventilation function (4th degree, the range is marked in red);
- выравнивания нет - значит вентиляционная функция отсутствует (5-я степень).- no alignment - that means there is no ventilation function (5th degree).
При исследовании вентиляционной функции начальное отрицательное давление создается равным (-22) мм рт.ст. Создание более высокого отрицательного давления приводит к усилению смыкания стенок слуховой трубы в перепончато-хрящевом отделе, в связи с чем показания вентиляционной функции будут недостоверными. Для обозначения этого обстоятельства диапазон значений шкалы от (-22) до (-80) мм рт.ст. помечен розовым цветом.When studying the ventilation function, the initial negative pressure is created equal to (-22) mm Hg. The creation of a higher negative pressure leads to increased closure of the walls of the auditory tube in the membranous-cartilaginous region, and therefore the indications of the ventilation function will be unreliable. To indicate this, the range of scale values is from (-22) to (-80) mmHg. marked in pink.
Благодаря наличию тимпанального мановакууметра устройство можно использовать не только для выполнения дренажа и вентиляции, но и проводить качественное исследование вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы, отследить динамику их изменения в ходе лечения.Due to the presence of a tympanic manovacuometer, the device can be used not only for drainage and ventilation, but also to conduct a qualitative study of the ventilation and drainage functions of the auditory tube, to track the dynamics of their changes during treatment.
Кроме того, устройство можно использовать для введения лекарственных растворов в полости и каналы среднего уха. Ранее для введения лекарственных растворов использовалось устройство для лечения заболеваний среднего ухо (полезная модель RU 46429 авторов Агеенко И.В и др.). Неудобство этого устройства состоит в том, что при введении лекарственного раствора в полости и каналы среднего уха с помощью шприца о величине создаваемого с помощью шприца отрицательного и In addition, the device can be used to introduce medicinal solutions into the cavities and channels of the middle ear. Previously, a device for the treatment of middle ear diseases was used to administer medicinal solutions (utility model RU 46429 by I. Ageenko et al.). The disadvantage of this device is that when a medicinal solution is introduced into the cavities and canals of the middle ear with a syringe, the magnitude of the negative and
положительного давления в полостях и каналах среднего уха врач судит по делениям на шприце. Одно деление шкалы на шприце (0,1 мл) соответствует 15-30 мм рт.ст. Предварительно были проведены расчеты и создана таблица соответствия между величиной перемещения поршня шприца и создаваемым им давлением. Однако, во-первых, соответствие было примерным (т.к. точно определить объем слухового прохода и воздушных полостей среднего уха невозможно), во-вторых, косвенное определение давления с помощью таблиц неудобно. Таким образом, при использовании RU 46429 отсутствует возможность точно контролировать создаваемое давление.the doctor judges the positive pressure in the cavities and canals of the middle ear by the divisions on the syringe. One division of the scale on the syringe (0.1 ml) corresponds to 15-30 mm Hg. Calculations were preliminarily carried out and a correspondence table was created between the displacement of the syringe piston and the pressure created by it. However, firstly, the correspondence was approximate (since it is impossible to accurately determine the volume of the ear canal and air cavities of the middle ear), and secondly, the indirect determination of pressure using tables is inconvenient. Thus, when using RU 46429, it is not possible to precisely control the pressure created.
Предлагаемое устройство благодаря вышеописанному тимпанальному мановакууметру решает эту проблему.The proposed device due to the above-described tympanic manovacuum meter solves this problem.
Кроме того, при использовании устройства по RU 46429 нет визуального контроля за движением лекарственного раствора в слуховом проходе и барабанной полости. В случае передозировки давления о повреждении слизистой свидетельствует появление крови в шприце.In addition, when using the device according to RU 46429 there is no visual control over the movement of the drug solution in the ear canal and tympanic cavity. In case of pressure overdose, mucosal damage is indicated by the appearance of blood in the syringe.
В предлагаемом устройстве можно визуально контролировать характер движения вводимого лекарственного раствора, его цвет и прозрачность при создании переменного давления, что важно для контроля за безопасностью и эффективностью выполнения лечебной процедуры.In the proposed device, you can visually control the nature of the movement of the injected drug solution, its color and transparency when creating variable pressure, which is important for monitoring the safety and effectiveness of the treatment procedure.
Преимущества предлагаемого устройства перед прототипом за счет применения тимпанального мановакууметра, эндоскопа и видеоприставки:The advantages of the proposed device over the prototype through the use of a tympanic manovacuometer, endoscope and video box:
• повышение эффективности в диагностике и лечении. По показателям тимпанального мановакууметра можно точно дозировать положительное и отрицательное воздушное давление в полостях среднего уха, точно установить показатели и степень нарушения дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы. Эндоскоп и видеоприставка дают большее увеличение, возможность осмотреть барабанную полость под различными углами зрения, увидеть степень выраженности воспаления в различных отделах барабанной полости, отделяемое из пещеры сосцевидного отростка, которая необозрима при осмотре через воронку Зигля. Причем, • increasing efficiency in the diagnosis and treatment. According to the indicators of the tympanic manovacuometer, it is possible to accurately dose the positive and negative air pressure in the cavities of the middle ear, to accurately establish the indicators and the degree of violation of the drainage and ventilation functions of the auditory tube. The endoscope and video attachment give a larger increase, the ability to examine the tympanic cavity from different angles of view, to see the severity of inflammation in various parts of the tympanic cavity, which is detached from the cave of the mastoid process, which is imperceptible when viewed through the Siegel funnel. Moreover,
предлагаемое устройство позволяет это делать в режиме как нулевого (атмосферного) давления, так и в режимах отрицательного и положительного давления до ±80 мм рт.ст. При использовании устройства сокращаются сроки лечения заболевания, предупреждаются осложнения со стороны среднего и внутреннего уха, внутричерепные осложнения, уменьшаются финансовые затраты пациента и лечебного учреждения;the proposed device allows this to be done both in the mode of zero (atmospheric) pressure and in the modes of negative and positive pressure up to ± 80 mm Hg. When using the device, the treatment time for the disease is reduced, complications from the middle and inner ear, intracranial complications are prevented, the financial costs of the patient and the hospital are reduced;
• повышение безопасности при проведении диагностики и лечения;• improving safety during diagnostics and treatment;
• расширение возможностей для использования;• expansion of opportunities for use;
• повышение удобства в работе для ЛОР-врача;• increase of convenience in work for the ENT doctor;
• возможность видеодокументировать процесс и результаты исследования и лечения в виде фотографий и фильмов. Заявляемое устройство позволяет врачу следить за меняющейся картиной в барабанной полости не только непосредственно через эндоскоп (отоскоп), но и по экрану монитора компьютера или видеосистемы.• the ability to video document the process and results of research and treatment in the form of photographs and films. The inventive device allows the doctor to monitor the changing picture in the tympanic cavity not only directly through the endoscope (otoscope), but also on the screen of a computer monitor or video system.
Устройство работает следующим образом.The device operates as follows.
Первый вариант использования предлагаемого устройстваThe first option to use the proposed device
Данный вариант применяется для дренажа полостей и каналов среднего уха, выполнения баромассажа слизистой среднего уха, пневмобужирования. Используя эндоскопы с различным углом зрения, врач, при наличии достаточной величины перфорации барабанной перепонки, осматривает не только объем подвижности барабанной перепонки, изменение ее цвета, характер отделяемого через перфорацию, но и оценивает состояние слизистой барабанной полости в различных ее отделах, ее сосудистую реакцию. При выполнении процедуры по первому варианту использования предлагаемого изобретения врач выявляет основной очаг воспаления, структурные нарушения и разрушения в барабанной полости; осматривает состояние тимпанального устья слуховой трубы и, если возможно, входа в пещеру сосцевидного отростка; оценивает дренажную и вентиляционную функцию слуховой трубы по показаниям тимпанального мановакууметра; This option is used for drainage of cavities and canals of the middle ear, for performing baromassage of the mucous membrane of the middle ear, for pneumo-pumping. Using endoscopes with a different angle of view, the doctor, if there is a sufficient amount of perforation of the eardrum, examines not only the mobility of the eardrum, the change in its color, the nature of the discharge through perforation, but also assesses the condition of the mucous membrane of the tympanic cavity in its various departments, its vascular reaction. When performing the procedure according to the first use of the invention, the doctor identifies the main focus of inflammation, structural disturbances and destruction in the tympanic cavity; examines the condition of the tympanic orifice of the auditory tube and, if possible, the entrance to the cave of the mastoid process; evaluates the drainage and ventilation function of the auditory tube according to the testimony of the tympanic manovacuometer;
оценивает проходимость входа в пещеру сосцевидного отростка; выявляет блок эпитимпанума за счет воспалительных изменений в тимпанальной диафрагме, наличие в нем холестеатомы, полипов, грануляций, скрытых от осмотра при обычной отоскопии; устанавливает, имеется или нет жидкое патологическое содержимое в карманах или синусах эпитимпанума, пещере и воздухоносных клетках сосцевидного отростка, воздухоносных клетках, сообщающихся с мезо- и гипотимпанумом; оценивает подвижность цепи слуховых косточек, состояние ниши круглого окна улитки, выявляет признаки скрытой фистулы лабиринта.assesses the patency of the entrance to the cave of the mastoid process; reveals a block of the epitympanum due to inflammatory changes in the tympanic diaphragm, the presence of cholesteatoma, polyps, granulations hidden from examination during ordinary otoscopy; establishes whether or not there is a liquid pathological content in the pockets or sinuses of the epitympanum, the cave and the aerosol cells of the mastoid process, the airways that communicate with the meso- and hypothypanum; assesses the mobility of the auditory ossicles chain, the condition of the niche of the round window of the cochlea, reveals signs of a hidden fistula of the labyrinth.
В положении больного сидя в перепончато-хрящевую часть его слухового прохода вводят эндоскоп (3) с предварительно надетой на него обтурирующей манжеткой (1) через ее основной канал; к невозвратному клапану манжетки присоединяют шприц (2) с заранее набранным воздухом. Раздувают воздушный баллон манжетки до создания устойчивой герметичности между манжеткой и слуховым проходом, манжеткой и эндоскопом. К рабочему каналу обтурирующей манжетки через свободный канал пластмассового тройника (7) присоединяют заранее собранную остальную часть устройства. Остальную часть устройства собирают следующим образом. К одному каналу тройника (7) через короткую полихлорвиниловую трубку (5), к которой заранее присоединена пластмассовая трубка (4), присоединяют резиновый баллон (6). К другому каналу тройника присоединяют через длинную полихлорвиниловую трубку (8) тимпанальный мановакууметр (9). Сжимая постепенно большим пальцем правой руки резиновый баллон, создают в слуховом проходе и барабанной полости положительное воздушное давление до 75 мм рт.ст., тем самым проверяя устойчивость герметичности между слуховым проходом и собранным устройством. Устройство готово к применению.In the position of the patient sitting in the membranous-cartilaginous part of his ear canal, an endoscope (3) is inserted with a cuff cuff (1) previously put on him through its main channel; a syringe (2) with pre-drawn air is connected to the non-return valve of the cuff. The cuff air balloon is inflated until a tight seal is created between the cuff and the ear canal, cuff and endoscope. To the working channel of the obturating cuff through a free channel of a plastic tee (7), the pre-assembled rest of the device is connected. The rest of the device is assembled as follows. A rubber balloon (6) is attached to one channel of the tee (7) through a short PVC pipe (5), to which a plastic tube (4) is attached in advance. A tympanic manovacuometer (9) is connected to the other channel of the tee through a long polyvinyl chloride tube (8). Squeezing gradually with the thumb of the right hand a rubber balloon, a positive air pressure of up to 75 mm Hg is created in the ear canal and tympanic cavity, thereby checking the tightness between the ear canal and the assembled device. The device is ready for use.
Выполнение процедуры начинают с того, что от устройства отсоединяют тимпанальный мановакууметр. Резиновый баллон сжимают до ½ его объема и, сохраняя давлением большого пальца руки созданный объем The procedure begins with the fact that the tympanic manovacuometer is disconnected from the device. The rubber balloon is squeezed to ½ of its volume and, while maintaining the pressure of the thumb, the created volume
в баллоне, вновь присоединяют герметично тимпанальный мановакууметр. Через эндоскоп или по монитору через видеоприставку к нему (10) следят за изменениями, происходящими в слуховом проходе и барабанной полости. Сдерживая упругое возвращение стенки резинового баллона к исходному объему, создают отрицательное давление до (-75) мм рт.ст. Оказывая дополнительное давление на баллон, создают положительное давление до 75 мм рт.ст. Создавая чередующееся воздушное давление: от (-75) мм рт.ст. до 0 мм рт.ст., или от (-75) мм рт.ст. до 75 мм рт.ст., или от 0 до 75 мм рт.ст., врач наблюдает через эндоскоп за возникающими изменениями в барабанной полости.in the cylinder, the hermetically tympanic manovacuometer is reattached. Through an endoscope or monitor through a video set-top box (10), changes occurring in the ear canal and tympanum are monitored. By restraining the elastic return of the wall of the rubber container to the original volume, a negative pressure of up to (-75) mm Hg is created. Providing additional pressure on the cylinder, create a positive pressure of up to 75 mm Hg. Creating alternating air pressure: from (-75) mmHg up to 0 mmHg, or from (-75) mmHg up to 75 mm Hg, or from 0 to 75 mm Hg, the doctor observes through the endoscope for changes in the tympanum.
При наличии жидкого содержимого в эпитимпануме, пещере, воздухоносных клетках сосцевидного отростка и барабанной полости при создании чередующегося отрицательного и нулевого давления происходит эвакуация патологического содержимого из них в слуховой проход. Жидкое содержимое под воздействием отрицательного давления эвакуируется из полостей и каналов среднего уха в слуховой проход, стекая под воздействием силы тяжести на его нижнюю стенку. Чтобы не было обратного засасывания жидкого патологического содержимого в полости и каналы при выравнивании воздушного давления до атмосферного (до 0 мм рт.ст.), их устья должны быть проходимы для воздуха и располагаться выше эвакуированной жидкости. Поступившие в наружный слуховой проход выделения удаляют ушным ватником, предварительно удалив эндоскоп вместе с манжеткой из слухового прохода. Затем эндоскоп вновь вводят в слуховой проход и процедуру повторяют до максимально возможного удаления патологического содержимого из полостей среднего уха.In the presence of liquid contents in the epitympanum, cave, airway cells of the mastoid process and tympanum, alternating negative and zero pressure are generated, and the pathological contents are evacuated from them into the ear canal. The liquid content is evacuated from the cavities and canals of the middle ear into the auditory meatus under the influence of negative pressure, draining under the influence of gravity on its lower wall. So that there is no reverse suction of the liquid pathological contents into the cavities and channels when the air pressure is equalized to atmospheric pressure (up to 0 mm Hg), their mouths must be passable for air and should be located above the evacuated liquid. The discharge received in the external auditory canal is removed with an ear pad, after removing the endoscope together with the cuff from the ear canal. Then the endoscope is reintroduced into the ear canal and the procedure is repeated until the pathological contents are removed from the middle ear cavities as much as possible.
Создавая воздушное давление в полостях и каналах среднего уха в пределах ±75 мм рт.ст., врач под контролем эндоскопии и показателей тимпанального мановакууметра выполняет дренирование и аэрацию полостей среднего уха, баромассаж слизистой, пневмобужирование слуховой трубы.By creating air pressure in the cavities and canals of the middle ear within ± 75 mm Hg, the doctor, under the control of endoscopy and tympanic manovacuometer indicators, performs drainage and aeration of the middle ear cavities, mucosal massage, and pneumatic pumping of the auditory tube.
Второй вариант использования предлагаемого устройстваThe second option to use the proposed device
Данный вариант применяется для лечения с помощью лекарственных растворов, введения рентгеноконтрастного вещества для последующего рентгенологического исследования.This option is used for treatment with medicinal solutions, the introduction of radiopaque substances for subsequent x-ray studies.
Больного укладывают на бок больным ухом кверху, плоскость больного уха параллельна горизонтальной плоскости. В слуховой проход вводят от 4-8 капель до 0,5-1,0 мл заранее приготовленного лекарственного раствора, подогретого до 37°С. В перепончато-хрящевую часть слухового прохода вводят эндоскоп (1) с предварительно надетой обтурирующей манжеткой (3). Баллон манжетки через невозвратный клапан раздувают шприцем (5) до создания устойчивой герметичности между эндоскопом и слуховым проходом. К рабочему каналу манжетки присоединяют заранее собранную остальную часть устройства. Проверяют его герметичность и устойчивость в слуховом проходе. Устройство готово к применению.The patient is laid on his side with a sick ear up, the plane of the sick ear is parallel to the horizontal plane. From 4-8 drops to 0.5-1.0 ml of a pre-prepared medicinal solution, heated to 37 ° C, are injected into the ear canal. An endoscope (1) is inserted into the membranous-cartilaginous part of the auditory meatus with a pre-worn cuff (3). The cuff balloon is inflated through a non-return valve with a syringe (5) until a stable tightness is created between the endoscope and the ear canal. The pre-assembled rest of the device is connected to the cuff working channel. Check its tightness and stability in the ear canal. The device is ready for use.
Выполнение самой процедуры начинают с отсоединения от устройства тимпанального мановакууметра. Резиновый баллон сжимают до ½ его объема, сохраняя давлением большого пальца руки созданный объем в баллоне, вновь присоединяют герметично тимпанальный мановакууметр. Через эндоскоп следят за изменениями, происходящими в слуховом проходе и барабанной полости. Сдерживая упругое возвращение стенок резинового баллона к состоянию покоя, создают в слуховом проходе чередующееся отрицательное воздушное давление от (-40)-(-75) мм рт.ст. до 0 мм рт.ст. Это позволяет эвакуировать воздух из полостей среднего уха. За счет созданного в полостях среднего уха отрицательного давления при выравнивании давления в слуховом проходе до 0 мм рт.ст. происходит засасывание в полости среднего уха лекарственного раствора. После заполнения полостей среднего уха лекарственным раствором создают чередующееся отрицательное и положительное давление в пределах от (-30) мм рт.ст. до 30-75 мм рт.ст. При этом происходит поступательно-возвратное движение лекарственного раствора из слухового прохода в The procedure itself begins with disconnecting the tympanic manovacuometer from the device. The rubber cylinder is compressed to ½ of its volume, while maintaining the pressure created by the thumb of the thumb to create the volume in the cylinder, the hermetically tympanic manovacuometer is again attached. Through an endoscope, changes occurring in the ear canal and tympanum are monitored. By restraining the elastic return of the walls of the rubber balloon to a state of rest, alternating negative air pressure from (-40) - (- 75) mm Hg is created in the ear canal. up to 0 mmHg This allows you to evacuate air from the cavities of the middle ear. Due to the negative pressure created in the cavities of the middle ear during pressure equalization in the ear canal up to 0 mm Hg there is a suction in the middle ear cavity of the drug solution. After filling the cavities of the middle ear with a medicinal solution, alternating negative and positive pressure is created in the range from (-30) mm Hg. up to 30-75 mmHg In this case, the translational-backward movement of the drug solution from the ear canal to
барабанную полость и обратно, чем достигается дополнительное введение лекарственного раствора, гидромассаж и отмывание внутренних структур барабанной полости от патологического содержимого. В случаях, когда имеется проходимость слуховой трубы, создавая чередующееся от 35-75 мм рт.ст. до 0 мм рт.ст. воздушное давление в слуховом проходе, выполняют гидро-, а затем и гидропневмобужирование слуховой трубы.the tympanic cavity and vice versa, by which an additional administration of the drug solution, hydromassage and washing of the internal structures of the tympanic cavity from pathological contents are achieved. In cases where there is patency of the auditory tube, creating alternating from 35-75 mm Hg up to 0 mmHg air pressure in the auditory canal, perform hydro- and then hydro-pneumobligation of the auditory tube.
Величина отрицательного давления, создаваемого резиновым баллоном объемом 32 мл, в три раза меньше величины среднего воздушного давления, вызывающего нарушение целостности мембраны круглого окна улитки [Лебедев Ю.А., Шахов В.Ю., Полухина Т.А. Трансмеатальная гипербарическая аэрозольтерапия в лечении некоторых форм хронического гнойного среднего отита. // Вестник оториноларингологии. - 1999. - №4. - С.4-7], что является дополнительным условием безопасности процедуры дренирования.The negative pressure created by a 32 ml rubber cylinder is three times less than the average air pressure, causing a violation of the integrity of the membrane of the round window of the cochlea [Lebedev Yu.A., Shakhov V.Yu., Polukhina T.A. Transmeatal hyperbaric aerosol therapy in the treatment of certain forms of chronic suppurative otitis media. // Bulletin of otorhinolaryngology. - 1999. - No. 4. - C.4-7], which is an additional condition for the safety of the drainage procedure.
Устройство и методика выполнения процедуры апробированы в ЛОР-отделении ОГУЗ «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» г.Новосибирска при лечении 48 больных с хроническим и острым гнойным средним отитом в стадии перфорации или после парацентеза: 18 пациентов с острым гнойным средним отитом, затянувшееся течение и 30 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, обострение. Сроки лечения были сокращены в среднем на 5-8 дней. Осложнений при использовании данного устройства не было. Во всех случаях использования устройства улучшалась диагностика заболевания, динамика его течения в ходе лечения и наблюдения. Во всех случаях без использования хирургического лечения удалось добиться ремиссии или улучшения в течении хронического заболевания, либо выздоровления при остром процессе.The device and the methodology for performing the procedure were tested in the ENT department of the State Novosibirsk Regional Clinical Hospital of Novosibirsk State University, Novosibirsk, in the treatment of 48 patients with chronic and acute purulent otitis media in the perforation stage or after paracentesis: 18 patients with acute purulent otitis media, prolonged and 30 patients with chronic purulent otitis media, exacerbation. The duration of treatment was reduced by an average of 5-8 days. There were no complications when using this device. In all cases, the use of the device improved the diagnosis of the disease, the dynamics of its course during treatment and observation. In all cases, without the use of surgical treatment, it was possible to achieve remission or improvement during a chronic disease, or recovery in an acute process.
Следующие клинические примеры демонстрируют эффективность применения устройства.The following clinical examples demonstrate the effectiveness of the device.
Пример 1. Больная П., 20 лет, обратилась с жалобами на гнойные выделения из левого слухового прохода, снижение слуха и шум в левом ухе, неинтенсивные боли в глубине уха в ночное время. Выделения из слухового прохода происходят, в основном, в ночное время в положении лежа на стороне больного уха.Example 1. Patient P., 20 years old, complained of purulent discharge from the left ear canal, hearing loss and noise in the left ear, non-intense pain in the back of the ear at night. Discharge from the ear canal occurs mainly at night in the supine position on the side of the affected ear.
Из анамнеза больной: около 3 недель назад после переохлаждения появились насморк, кашель, а через день ночью появились сильные боли в левом ухе, температура тела поднялась до 38°С. Рано утром появились жидкие выделения из уха, боли стихли, температура тела упала до 37,2°С. Лечилась самостоятельно, к ЛОР-врачу не обращалась. Закапывала в ухо 3% перекись водорода, софрадекс, отинум, принимала обезболивающие препараты, амоксициллин 0,5 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней. Наступило улучшение общего самочувствия, температура нормализовалась, выделения уменьшились, но не прекратились.From the patient’s history: about 3 weeks ago after hypothermia, a runny nose and cough appeared, and a day later at night severe pains appeared in the left ear, the body temperature rose to 38 ° С. Early in the morning, liquid discharge from the ear appeared, the pain subsided, the body temperature dropped to 37.2 ° C. I was treated on my own, I did not contact an ENT doctor. I instilled 3% hydrogen peroxide, sofradex, otinum in my ear, took painkillers, amoxicillin 0.5, 1 tablet 3 times a day for 7 days. There was an improvement in overall well-being, the temperature returned to normal, the discharge decreased, but did not stop.
Обратилась к ЛОР-врачу в поликлинику. Больная госпитализирована. При отоскопии слева через ушную воронку ЛОР-врач обнаружил небольшое количество гнойных наложений в перепончато-хрящевом и костном отделе слухового прохода, некраевую перфорацию барабанной перепонки на границе задне-верхнего и задне-нижнего квадрантов до 0,3 см в диаметре. Барабанная перепонка серо-розовой окраски по рукоятке молоточка, короткому отростку и ненатянутой ее части. При отоскопии с помощью предлагаемого устройства удалось выявить следующее: подвижность барабанной перепонки сохранена, однако существенно ограничена. Создаваемое видеокамерой увеличение позволило обнаружить, что слизистая барабанной полости гиперемирована, отечна больше по задне-нижней стенке, в гипотимпануме имеются наложения желтого цвета, гнойные наложения на медиальной стенке барабанной полости в задних ее отделах. При создании чередующегося отрицательного воздушного давления в диапазоне (-75)-0 мм рт.ст. получено слизисто-серозно-гнойное отделяемое из эпитимпанума в объеме до 0,3 мл, эвакуированы наложения из гипотимпанума.I went to the ENT doctor in the clinic. The patient is hospitalized. During otoscopy on the left through the ear funnel, the ENT doctor found a small amount of purulent deposits in the membrano-cartilaginous and bone parts of the auditory meatus, non-edge perforation of the tympanic membrane at the border of the posterior-upper and posterior-lower quadrants up to 0.3 cm in diameter. The eardrum is gray-pink in color on the handle of the malleus, the short appendix and its unstretched part. When otoscopy using the proposed device was able to identify the following: the mobility of the eardrum is preserved, but is significantly limited. The increase created by the video camera revealed that the mucous membrane of the tympanic cavity is hyperemic, swollen more along the posterior-lower wall, there are yellow overlays in the hypothympanum, purulent deposits on the medial wall of the tympanic cavity in its posterior sections. When creating alternating negative air pressure in the range of (-75) -0 mm Hg received mucous-serous-purulent discharge from the epitympanum in a volume of up to 0.3 ml, the overlays from the hypothympanum were evacuated.
Проходимость слуховой трубы дренажная имеет IV степень (показание мановакууметра составляет 35 мм рт.ст.), вентиляционная - также IV степень (показание мановакууметра составляет (-21) мм рт.ст.). Для улучшения проходимости соустий, уменьшения отека слизистой выполнен баромассаж слизистой в режиме чередующегося попеременно отрицательного и положительного воздушного давления от (-20) мм рт.ст. до 35-40 мм рт.ст. В положении больной лежа на боку больным ухом кверху после закапывания в слуховой проход подогретого до температуры 37°С раствора 1% диоксидина с добавлением дексаметазона фосфата с использованием устройства в режиме создания чередующегося отрицательного и нулевого воздушного давления в диапазоне от (-40) мм рт.ст. до 0 мм рт.ст. в барабанную полость введен лекарственный раствор. В режиме создания чередующегося нулевого и положительного давления до 30-45 мм рт.ст. выполнено гидробужирование слуховой трубы. Дополнительно назначена традиционная терапия острого перфоративного гнойного среднего отита. Проведенные исследования и лечение были видеозадокументрированы.The drainage tube patency is IV degree (manovacuometer reading is 35 mmHg), ventilation is also IV degree (manovacuum meter reading (-21) mmHg). To improve patency of the anastomosis, reduce swelling of the mucosa, a mucosal baromassage was performed in alternating mode of alternately negative and positive air pressure from (-20) mm Hg. up to 35-40 mmHg In the patient’s position, lying with the patient’s ear upside down after instillation in the ear canal of a solution of 1% dioxidine heated to a temperature of 37 ° С with dexamethasone phosphate using a device in the mode of creating alternating negative and zero air pressure in the range from (-40) mm Hg. Art. up to 0 mmHg a medicinal solution is introduced into the tympanic cavity. In the mode of creating alternating zero and positive pressure up to 30-45 mm Hg hydrobrushing of the auditory tube was performed. Additionally, traditional therapy of acute perforated purulent otitis media has been prescribed. Studies and treatment have been video-documented.
На второй день, со слов больной, выделений из уха в ночное время не было. При отоскопии в слуховом проходе наложения не обнаружены. При выполнения процедуры по первому варианту использования предлагаемого устройства получено скудное количество серозного отделяемого через перфорацию из эпитимпанума Проходимость слуховой трубы дренажная имеет III степень (показание мановакууметра составляет 27 мм рт.ст.), вентиляционная - III степень (показание мановакууметра составляет (-14) мм рт.ст.). Далее выполнена процедура по второму варианту использования устройства. В барабанную полость введен повторно лекарственный раствор, выполнено гидробужирование слуховой трубы.On the second day, according to the patient, there was no discharge from the ear at night. With otoscopy in the auditory canal, no overlap was found. When performing the procedure according to the first variant of using the proposed device, a meager amount of serous discharge was obtained through perforation from the epitympanum. The auditory tube patency is III degree (manovacuometer reading is 27 mmHg), ventilation duct is III degree (manovacuum meter reading (-14) mm Hg). The following is the procedure for the second embodiment of the device. The drug solution was reintroduced into the tympanic cavity, and the auditory tube was subjected to hydrobiasing.
На третий день больная отметила значительное улучшение слуха, выделений из уха не было. При отоскопии слуховой проход розовый, наложений нет, барабанная перепонка серого цвета, перфорация - до 0,3 см в On the third day, the patient noted a significant improvement in hearing, there was no discharge from the ear. With otoscopy, the ear canal is pink, there is no overlap, the eardrum is gray, perforation is up to 0.3 cm in
диаметре. Наложений отделяемого в слуховом проходе и барабанной полости нет, при создании чередующегося отрицательного и нулевого давления отделяемого из эпитимпанума не получено. Проходимость слуховой трубы дренажная имеет II степень (12 мм рт.ст.), вентиляционная - II степень ((- 5) мм рт.ст). В положении больной лежа на боку устройством введен лекарственный раствор в полости среднего уха, выполнено гидробужирование слуховой трубы. Проведенные исследование и лечение были видеозадокументированы.diameter. There are no overlays of the discharge in the auditory canal and tympanic cavity; when creating alternating negative and zero pressure, the discharge from the epitympanum was not obtained. Patency of the auditory tube drainage has a II degree (12 mm Hg), ventilation - II degree ((- 5) mm Hg). In the position of the patient lying on his side, the device introduced a medicinal solution in the cavity of the middle ear, performed hydrobrushing of the auditory tube. The research and treatment performed were video-documented.
На четвертый день больная жалоб не предъявляла; слух, с ее слов, почти одинаков на оба уха. При выполнении процедур отделяемого из барабанной полости не получено, выполнен баромассаж слизистой среднего уха созданием внутритимпанально чередующегося отрицательного и положительного давления в пределах ±35 мм рт.ст. Проходимость слуховой трубы дренажная имеет I-II степень (13-16 мм рт.ст.), вентиляционная - II степень ((-5) мм рт.ст.). В полости среднего уха с помощью заявляемого устройства введен лекарственный раствор, выполнено гидробужирование слуховой трубы. Проведенные исследования и лечение видеозадокументированы.On the fourth day, the patient did not complain; the rumor, in her words, is almost the same on both ears. When performing procedures, detachable from the tympanic cavity was not received, baromassage of the mucous membrane of the middle ear was performed by creating intratympanically alternating negative and positive pressure within ± 35 mm Hg. Drainage canal patency has an I-II degree (13-16 mmHg), ventilation - II degree ((-5) mmHg). In the cavity of the middle ear using the inventive device, a medicinal solution was introduced, hydrobrushing of the auditory tube was performed. Research and treatment performed are video documented.
В последующие дни процедуры не выполнялись. На 8-е сутки от момента поступления на лечение больная выписана из ЛОР-отделения с выздоровлением. Рекомендована мирингопластика левой барабанной перепонки в плановом порядке.In the following days, the procedures were not performed. On the 8th day from the moment of admission to treatment, the patient was discharged from the ENT department with recovery. Recommended myringoplasty of the left tympanic membrane in a planned manner.
Пример 2. Больной О., 12 лет, направлен на лечение в ЛОР-отделение по поводу выделений из правого уха в течение последних 3-х недель. Болеет около 5 лет. Лечился неоднократно у ЛОР-врача по месту жительства. В последний год обострение заболевания имело место три раза. Последнее обострение связывает с переохлаждением.Example 2. Patient O., 12 years old, was referred for treatment in the ENT department for discharge from the right ear over the past 3 weeks. Sick for about 5 years. He was treated repeatedly by an ENT doctor at the place of residence. In the last year, an exacerbation of the disease has occurred three times. The latter exacerbation is associated with hypothermia.
Отоскопически-слуховой проход широкий, розовой окраски. В нижней части его, в костном отделе обнаружены гнойные наложения желтого цвета, гиперемия кожи. Перфорация барабанной перепонки - Otoscopic auditory meatus is wide, pink in color. In the lower part of it, in the bone section, purulent deposits of yellow color, hyperemia of the skin were found. Eardrum perforation -
субтотальная, центрального типа с омозолелыми краями. В барабанной полости слизистая гиперемирована, отечна с неравномерной гипертрофией в гипо- и мезотимпануме. Наложения гнойные без зловонного запаха. Проходимость слуховой трубы при проведении пробы А. Вальсальвы отсутствует. Диагноз: обострение левостороннего хронического гнойного среднего отита, мезотимпанит.subtotal, central type with calloused edges. In the tympanic cavity, the mucous membrane is hyperemic, edematous with uneven hypertrophy in the hypo- and mesotympanum. The impurities are purulent without a fetid odor. Patency of the auditory tube during the test A. Valsalva is absent. Diagnosis: exacerbation of left-sided chronic purulent otitis media, mesotympanitis.
Назначены: антибиотики в инъекциях; противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, витамины. Для диагностики и лечения отита было использовано предлагаемое устройство. При выполнении тимпаноэндоскопии с увеличением и под углом 30° в эпитимпануме были обнаружены гнойно-холестеатомные наложения, невидимые при обычной отоскопии. При выполнении процедуры по первому варианту использования устройства получено серозно-гнойное отделяемое с холестеатомными массами из эпитимпанума в объеме 0,5 мл. Подтверждено отсутствие проходимости слуховой трубы (дренажная и вентиляционная функция отсутствуют). При выполнении процедуры по второму варианту использования устройства в полости среднего уха введен раствор гипохлорита натрия в концентрации 700-800 мг/л, признаков прохождения лекарства в носоглотку не получено. Проведенное исследование и лечение были видеозадокументированы.Prescribed: antibiotics for injection; anti-inflammatory, desensitizing therapy, vitamins. For the diagnosis and treatment of otitis media, the proposed device was used. When performing tympanoendoscopy with an increase and at an angle of 30 ° in the epitympanum, purulent-cholesteatomic overlays were discovered that were invisible with conventional otoscopy. When performing the procedure according to the first variant of using the device, a serous-purulent discharge with cholesteatomic masses from the epitympanum in a volume of 0.5 ml was obtained. Confirmed the lack of patency of the auditory tube (drainage and ventilation function are absent). When performing the procedure according to the second variant of using the device, a solution of sodium hypochlorite at a concentration of 700-800 mg / l was introduced in the middle ear cavity, and no signs of drug passage into the nasopharynx were obtained. The study and treatment were video-documented.
По результатам выполнения вышеуказанных процедур поставлен диагноз: обострение левостороннего хронического гнойного среднего отита, эпимезотимпанит с ростом холестеатомы. После третьего сеанса выполнения процедур по первому и второму вариантам использования предлагаемого устройства выделения из слухового прохода прекратились. При отоскопии в барабанной полости обнаружены только наложения серозного цвета в небольшом количестве, дренажная проходимость слуховой трубы - IV степени, вентиляционная - IV степени.Based on the results of the above procedures, the diagnosis was made: exacerbation of left-sided chronic purulent otitis media, epimesotympanitis with cholesteatoma growth. After the third session of the procedures for the first and second options for using the proposed device, the separation from the ear canal ceased. During otoscopy in the tympanic cavity, only superimposed serous color in a small amount was found, drainage patency of the auditory tube - IV degree, ventilation - IV degree.
После 4-го и 5-го сеансов выполнения процедур с использованием устройства наложений в барабанной полости нет, слизистая - розового цвета.After the 4th and 5th sessions of performing procedures using the device, there are no overlays in the tympanum, the mucous membrane is pink.
Дренажная и вентиляционная проходимость слуховой трубы - III степени. Проведенные исследования и лечение видеозадокументированы.Drainage and ventilation patency of the auditory tube - III degree. Research and treatment performed are video documented.
При осмотре на 7-е сутки от начала лечения слизистая барабанной полости розовая, наложений нет. Выполнена процедура по первому варианту использования устройства, отделяемого не получено. Вентиляционная функция слуховой трубы - II степени, дренажная - III степени. Проведенные исследования и лечение видеозадокументированы.When viewed on the 7th day from the start of treatment, the mucous membrane of the tympanic cavity is pink, there are no overlays. The procedure for the first use of the device is not separated. The ventilation function of the auditory tube is II degree, drainage - III degree. Research and treatment performed are video documented.
На 10-е сутки лечение было закончено, больной выписан под наблюдение ЛОР-врача по месту жительства с диагнозом: правосторонний хронический гнойный средний отит, эпимезотимпанит, осложнившийся ростом холестеатомы, нестойкая ремиссия. Родителям сообщено, что ребенку рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке через один месяц. По данным выписок из историй болезни, амбулаторной карты, средний срок госпитализации и амбулаторного лечения пациента по данному заболеванию ранее составлял 16 дней. Последний курс терапии с использованием предлагаемого устройства позволил добиться ремиссии заболевания, сократив при этом в 1,5 раза время лечения и расход дорогостоящих лекарственных средств. Использование устройства в лечении позволило обнаружить и эвакуировать из эпитимпанума нагноившуюся холестеатому, добиться улучшения в течение заболевания, подготовить больного к оперативному лечению в условиях сухого уха.On the 10th day the treatment was completed, the patient was discharged under the supervision of an ENT doctor at the place of residence with a diagnosis of right-sided chronic purulent otitis media, epimesotympanitis, complicated by the growth of cholesteatoma, unstable remission. Parents were informed that the child was recommended surgical treatment in a planned manner after one month. According to extracts from case histories, outpatient records, the average hospitalization and outpatient treatment of a patient for this disease was earlier 16 days. The last course of therapy using the proposed device allowed to achieve a remission of the disease, while reducing 1.5 times the treatment time and the consumption of expensive drugs. Using the device in treatment made it possible to detect and suppurate a suppurative cholesteatoma from the epitympanum, achieve improvement during the disease, and prepare the patient for surgical treatment in a dry ear.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет под контролем зрения (через эндоскоп) и показателей воздушного давления в полостях среднего уха (тимпанальным мановакууметром) выполнить диагностику состояния среднего уха, осуществить при наличии перфорации управляемый глубокий дренаж и аэрацию полостей среднего уха. При этом происходит уменьшение или устранение воспалительного блока соустий, эвакуация жидкого патологического содержимого из воздухоносных полостей среднего уха с замещением его на атмосферный воздух. Устройство позволяет выявить скрытые при обычном осмотре патологические изменения и образования в Thus, the proposed device allows under the control of vision (through an endoscope) and indicators of air pressure in the cavities of the middle ear (tympanic manovacuometer) to diagnose the condition of the middle ear, to carry out, in the presence of perforation, controlled deep drainage and aeration of the cavities of the middle ear. In this case, there is a reduction or elimination of the inflammatory block of anastomoses, the evacuation of liquid pathological contents from the airways of the middle ear with its replacement by atmospheric air. The device allows to detect pathological changes hidden in a routine examination and formation in
барабанной полости, например холестеатому, полипы в эпитимпануме, место их роста в мезо- и гипотимпануме; осуществить забор патологического содержимого из глубоких отделов среднего уха для исследования микрофлоры; определить степень нарушения дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы, проследить динамику их изменений в ходе лечения; выполнить баромассаж слизистой среднего уха; выполнить пневмо- и гидропневмобужирование слуховой трубы, отмывание слизистой и внутренних структур барабанной полости от патологического содержимого; глубоко ввести лекарственный раствор в полости среднего уха.tympanic cavity, for example cholesteatoma, polyps in the epitympanum, the place of their growth in the meso- and hypothympanum; to carry out the collection of pathological contents from the deep sections of the middle ear for the study of microflora; to determine the degree of violation of the drainage and ventilation functions of the auditory tube, to trace the dynamics of their changes during treatment; perform baromassage of the mucous membrane of the middle ear; perform pneumo- and hydropneumobuzhdenie auditory tube, washing the mucous membrane and internal structures of the tympanic cavity from pathological contents; deeply inject the drug solution into the middle ear cavity.
Устройство хорошо зарекомендовало себя при подготовке больных с хроническим гнойным средним отитом к оперативному лечению, в частности, к различным видам миринго- и тимпанопластики.The device has proven itself in preparing patients with chronic purulent otitis media for surgical treatment, in particular, for various types of myringo-and tympanoplasty.
Устройство может быть рекомендовано для использования как в поликлинических, так и в стационарных условиях.The device can be recommended for use in both outpatient and inpatient settings.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006130995/22U RU59407U1 (en) | 2006-08-28 | 2006-08-28 | DEVICE FOR TYMPANO-ENDOSCOPY, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF MIDDLE EAR DISEASES IN CONTROLLED BAR |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006130995/22U RU59407U1 (en) | 2006-08-28 | 2006-08-28 | DEVICE FOR TYMPANO-ENDOSCOPY, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF MIDDLE EAR DISEASES IN CONTROLLED BAR |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU59407U1 true RU59407U1 (en) | 2006-12-27 |
Family
ID=37760152
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006130995/22U RU59407U1 (en) | 2006-08-28 | 2006-08-28 | DEVICE FOR TYMPANO-ENDOSCOPY, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF MIDDLE EAR DISEASES IN CONTROLLED BAR |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU59407U1 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2543856C2 (en) * | 2009-07-15 | 2015-03-10 | Аккларент, Инк. | System for delivering tube for equalisation of eardrum pressure |
RU2630352C1 (en) * | 2016-08-30 | 2017-09-07 | Сергей Геннадиевич Вахрушев | Method for eustachian tube diseases research and treatment |
-
2006
- 2006-08-28 RU RU2006130995/22U patent/RU59407U1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2543856C2 (en) * | 2009-07-15 | 2015-03-10 | Аккларент, Инк. | System for delivering tube for equalisation of eardrum pressure |
RU2630352C1 (en) * | 2016-08-30 | 2017-09-07 | Сергей Геннадиевич Вахрушев | Method for eustachian tube diseases research and treatment |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Furst et al. | A rare complication of tooth abscess-Ludwig's angina and mediastinitis | |
Berger et al. | The rising incidence of adult acute epiglottitis and epiglottic abscess | |
da Silva et al. | Foreign bodies in otorhinolaryngology: a study of 128 cases | |
RU59407U1 (en) | DEVICE FOR TYMPANO-ENDOSCOPY, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF MIDDLE EAR DISEASES IN CONTROLLED BAR | |
Cho et al. | Effects of frozen gauze with normal saline and ice on thirst and oral condition of laparoscopic cholecystectomy patients: pilot study | |
Giuca et al. | Correlation between otitis media and dental malocclusin in children | |
Usmonov et al. | Exploring tubootitis: understanding causes, symptoms, and remedies | |
Handler | Direct laryngoscopy in children: rigid and flexible fiberoptic | |
RU59408U1 (en) | DEVICE FOR RESEARCH AND TREATMENT OF MIDDLE EAR DISEASES | |
RU51872U1 (en) | DEVICE FOR DRAINING AND AERATION OF THE MIDDLE EAR | |
Balakrishnan et al. | Ludwig's Angina: Causes Symptoms and Treatment | |
RU98883U1 (en) | DEVICE FOR TRANSMEATAL AEROHYDRODYNAMIC DIAGNOSTICS AND THERAPY OF AVERAGE OTITIS (OTOBAROHYDROENDOSCOPE) | |
Khan et al. | Onset of benign paroxysmal positional vertigo after total laparoscopic hysterectomy in the Trendelenburg position | |
RU2288749C2 (en) | Method for treating inflammatory diseases of auris media | |
de Paiva et al. | Evaluation of children nasal geometry, employing accoustic rhinometry | |
CN208404514U (en) | A kind of gastrocopy device for gastroenterology | |
RU2798224C1 (en) | Method of diagnostics of elements of gastroduodenal junction unaccessible for esophagogastroduodenoscopy by pillcam colon2 videocapsule | |
RU46429U1 (en) | DEVICE FOR TREATMENT OF MIDDLE EAR DISEASES | |
RU90333U1 (en) | DEVICE FOR DRAINING AND AERATION OF THE MIDDLE EAR | |
RU2758568C1 (en) | Method for predicting nature of development and treatment of chronic exudative otitis media in children | |
RU2333718C1 (en) | Device for measurement of air pressure in nasal cavity and pharyngonasal during testing of d toynbee, a valsalva, a politzer (nasopharyngeal vacuum pressure gage or rhinopharyngitis vacuum pressure gage) | |
Villalta et al. | Toxic epidermal necrolysis. A case report | |
Touray et al. | Ear, Nose, and Throat (ENT) and Stomatology | |
Taffarel et al. | Critically-ill pediatric patients with COVID-19. An update | |
Imran et al. | Ludwig’s Angina Caused by Tongue Piercing |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM1K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20090829 |