RU2288749C2 - Method for treating inflammatory diseases of auris media - Google Patents
Method for treating inflammatory diseases of auris media Download PDFInfo
- Publication number
- RU2288749C2 RU2288749C2 RU2005103029/14A RU2005103029A RU2288749C2 RU 2288749 C2 RU2288749 C2 RU 2288749C2 RU 2005103029/14 A RU2005103029/14 A RU 2005103029/14A RU 2005103029 A RU2005103029 A RU 2005103029A RU 2288749 C2 RU2288749 C2 RU 2288749C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ear
- middle ear
- auris media
- treatment
- cuff
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, конкретно к способам лечения заболеваний среднего уха.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, specifically to methods for treating diseases of the middle ear.
Известен способ лечения воспалений среднего уха [5], при котором в сосцевидном отростке формируют отверстие, после чего из полостей среднего уха производят эвакуацию патологического содержимого и вводят в них лекарственные вещества.A known method of treating inflammation of the middle ear [5], in which a hole is formed in the mastoid process, after which pathological contents are evacuated from the cavities of the middle ear and drugs are introduced into them.
Недостатками этого способа является значительная травматизация тканей организма, т.к. по своей сути способ является разновидностью хирургического вмешательства, что ограничивает область применения его у лиц, имеющих противопоказания к хирургическим операциям. Способ технически сложен, т.к. требует определенных знаний анатомии височной кости и владения хирургическими навыками. К тому же, являясь разновидностью мастоидодренажа, способ обеспечивает лишь частичный дренаж сосцевидного отростка, оставляя большую часть ячеек без дренирования [2] и, тем самым, снижая эффективность лечения.The disadvantages of this method is significant trauma to the tissues of the body, because at its core, the method is a type of surgical intervention, which limits its scope in people who have contraindications for surgical operations. The method is technically complicated, because requires some knowledge of the anatomy of the temporal bone and the possession of surgical skills. Moreover, being a type of mastoid drainage, the method provides only partial drainage of the mastoid process, leaving most of the cells without drainage [2] and, thereby, reducing the effectiveness of treatment.
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения, заключающийся в дренировании слуховых труб и барабанных полостей с последующим введением лекарственных средств в указанные очаги с использованием как отрицательного, так и положительного давления, осуществляемый с помощью устройства для диагностики, лечения, профилактики, дренирования и/или введения препаратов [1].Closest to the claimed is a method of treatment, which consists in draining the auditory tubes and tympanic cavities, followed by the introduction of drugs into these foci using both negative and positive pressure, carried out using a device for the diagnosis, treatment, prevention, drainage and / or administration preparations [1].
Недостатками известного способа является невозможность дренирования и введения лекарственных препаратов в ячейки сосцевидного отростка и антрум - область использования способа ограничена лишь барабанной полостью.The disadvantages of this method is the inability to drain and introduce drugs into the cells of the mastoid process and antrum - the scope of the method is limited only by the tympanic cavity.
Учитывая активное участие в лечении самого больного, область использования способа ограничена лишь взрослыми пациентами. Детям невозможно объяснить последовательность процедуры лечения, также как и получить достоверную информацию о происходящих изменениях в барабанной полости в процессе лечения. Это ограничивает область применения устройства лишь взрослым контингентом больных.Given the active participation in the treatment of the patient himself, the scope of use of the method is limited only to adult patients. It is impossible for children to explain the sequence of the treatment procedure, as well as to obtain reliable information about ongoing changes in the tympanic cavity during treatment. This limits the scope of the device only to the adult patient population.
Также при лечении не учитываются данные микробиологического исследования отделяемого, полученного из полостей среднего уха, что снижает эффективность известного способа.Also, the treatment does not take into account the data of the microbiological examination of the discharge obtained from the cavities of the middle ear, which reduces the effectiveness of the known method.
Новая техническая задача - повышение эффективности лечения, за счет сокращения сроков, расширение области применения.A new technical task is to increase the effectiveness of treatment by reducing the time and expanding the scope.
Поставленную задачу решают новым способом лечения заболеваний среднего уха, заключающимся в дренировании слуховых труб и барабанных полостей, и последующем введении в очаги лекарственных средств с использованием отрицательного и положительного давления, причем проводят управляемое дренирование под контролем зрения при создании отрицательного и положительного давления с шагом колебания от -75 мм рт.ст. до +75 мм рт.ст., осуществляют забор глубокой фракции патологического содержимого воздухоносных ячеек среднего уха, выполняют его микробиологический анализ и, далее, выбранным соответственно полученной антибиотикограмме лекарственным средством заполняют полость среднего уха под давлением -75 мм рт.ст.The problem is solved by a new method of treating middle ear diseases, which consists in draining the auditory tubes and tympanic cavities, and then introducing drugs into the foci using negative and positive pressure, and controlled drainage is carried out under the control of vision while creating negative and positive pressure with a step of fluctuation from -75 mmHg up to +75 mm Hg, a deep fraction of the pathological contents of the middle ear airway cells is taken, microbiological analysis is performed, and then the middle ear cavity is filled under the pressure of -75 mm Hg with the selected antibiotic drug, respectively.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Первый и второй этапы способа осуществляют в положении больного сидя на кресле. Для проведения манипуляций используют, например, устройство оригинальной конструкции, изображенное на Фиг.1, 2. В перепончато-хрящевую часть наружного слухового прохода вводят воронку Зигля (1) с предварительно надетой обтурирующей манжеткой (4), которую раздувают шприцем (6) до создания герметичности и удержания в заданном положении воронки Зигля. На воронку надевают оптическую насадку (2). На боковой поверхности оптической насадки имеется канал-переходник (10), используемый для соединения через полихлорвиниловую трубку (7) с тройником, к которому через полихлорвиниловые трубки (7 и 8) присоединяют манометр (5) и резиновый баллон (3) (фиг.1). Совершая давление на резиновый баллон под контролем показателей манометра до +75 мм рт.ст., проверяют герметичность системы. Далее от воронки Зигля отсоединяют оптическую насадку, резиновый баллон сжимают на 1/2 объема, насадку вновь герметично присоединяют к воронке. Под контролем зрения через оптическую насадку следят за изменениями, происходящими в слуховом проходе и барабанной полости. Сдерживая упругое возвращение к исходному объему стенки баллона, создают регулируемое отрицательное давление до -75 мм рт.ст. Выполняя дополнительное давление на баллон, создают положительное давление до +75 мм рт.ст. Чередующееся управляемое по величине и по времени атмосферное давление в полостях среднего уха приводит в движение жидкое и газообразное содержимое в направлении резинового баллона и обратно. Содержимое под воздействием отрицательного давления эвакуируется из полостей среднего уха в слуховой проход, стекая на его нижнюю стенку. Далее, при выравнивании до атмосферного давления в свободные полости среднего уха всасывается воздух из слухового прохода. Экссудат, поступивший в наружный слуховой проход из полостей среднего уха, удаляют через воронку Зигля ушным ватником. Затем оптическую насадку вновь присоединяют, процедуру повторяют до максимально возможного удаления патологического содержимого из глубоких полостей среднего уха.The first and second stages of the method are carried out in the position of the patient sitting on a chair. For manipulations using, for example, the device of the original design, shown in Fig.1, 2. Into the membranous-cartilaginous part of the external auditory canal, a Siegel funnel (1) with a pre-worn obturating cuff (4) is inserted, which is inflated with a syringe (6) until tightness and retention in the set position of the Siegel funnel. An optical nozzle (2) is put on the funnel. On the side surface of the optical nozzle there is an adapter channel (10), used to connect through a PVC pipe (7) with a tee, to which a manometer (5) and a rubber balloon (3) are connected via PVC pipes (7 and 8) (Fig. 1 ) Making pressure on the rubber cylinder under the control of the pressure gauge up to +75 mm Hg, the system is checked for leaks. Next, the optical nozzle is disconnected from the Siegel funnel, the rubber balloon is squeezed by 1/2 of the volume, the nozzle is again hermetically connected to the funnel. Under the control of vision through the optical nozzle, changes occurring in the ear canal and tympanum are monitored. By restraining the elastic return to the original volume of the cylinder wall, create an adjustable negative pressure up to -75 mm Hg Performing additional pressure on the cylinder, create a positive pressure of up to +75 mm Hg. The alternating atmospheric pressure, controlled by magnitude and time, in the cavities of the middle ear sets in motion liquid and gaseous contents in the direction of the rubber balloon and vice versa. Content under the influence of negative pressure is evacuated from the cavities of the middle ear into the ear canal, flowing onto its lower wall. Further, when equalized to atmospheric pressure, air is drawn from the ear canal into the free cavities of the middle ear. The exudate entering the external auditory meatus from the cavities of the middle ear is removed through the Siegel funnel with an ear pad. Then the optical nozzle is reattached, the procedure is repeated until the pathological contents are removed as far as possible from the deep cavities of the middle ear.
На втором этапе способа полученную глубокую фракцию патологического содержимого из полостей среднего уха забирают на микробиологическое исследование. На основании полученной антибиотикограммы подбирают максимально эффективный лекарственный препарат, который будет вводиться в полости среднего уха во время третьего этапа способа.At the second stage of the method, the obtained deep fraction of pathological contents from the cavities of the middle ear is taken for microbiological examination. Based on the obtained antibiogram, the most effective drug is selected, which will be introduced into the middle ear cavity during the third stage of the method.
Третий этап способа выполняют в положении больного лежа на боку, больным ухом кверху. На трубку-канал (3) надевают передвижную манжетку (1) так, чтобы внутренний ее конец выступал из-под баллона манжетки на 1,5-2 мм. Собранную систему (фиг.2) вводят в перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода. К невозвратному клапану (2) передвижной манжетки (1) присоединяют шприц (5) с 1 мл воздуха. Раздуваясь, баллон манжетки герметично фиксирует устройство в слуховом проходе. В стерильный шприц (4) набирают 1 мл соответствующего антибиотикограмме лекарственного препарата, подогретого на водяной бане до температуры тела. Присоединив к наружному концу трубки-канала (3) шприц (5), осуществляют тракцию поршня «на себя». Через набранный лекарственный раствор в шприц начинает поступать воздух в виде пузырьков. После этого выполняют обратное движение поршня до исходного его положения. При этом лекарство поступает в слуховой проход и полости среднего уха. Через 5-7 возвратно-поступательных движений поршнем шприца весь лекарственный раствор замещает воздух, содержащийся в полостях среднего уха. Далее, осуществляя возвратно-поступательные движения поршнем шприца в пределах 0,2-0,8 мл от исходного уровня, производят дополнительное, более глубокое введение лекарственного раствора. При заполнении воздухоносных ячеек среднего уха дальнейшие попытки введения лекарственного раствора приводят к нарушению герметичности системы вследствие выталкивания передвижной манжетки (1) вместе с трубкой-каналом (3) из слухового прохода. Это доказывает безопасность процедуры для больного.The third stage of the method is performed in the position of the patient lying on his side, with a sick ear up. A movable cuff (1) is put on the channel tube (3) so that its inner end protrudes 1.5-2 mm from the cuff balloon. The assembled system (figure 2) is introduced into the membrano-cartilaginous part of the external auditory meatus. A syringe (5) with 1 ml of air is attached to the non-return valve (2) of the movable cuff (1). Inflating, the cuff balloon seals the device in the ear canal. In a sterile syringe (4), 1 ml of the corresponding antibiotic drug is collected, heated in a water bath to body temperature. By connecting a syringe (5) to the outer end of the tube-channel (3), the piston is traction “towards itself”. Through the collected drug solution, air in the form of bubbles begins to flow into the syringe. After that perform the reverse movement of the piston to its original position. In this case, the medicine enters the ear canal and the cavity of the middle ear. After 5-7 reciprocating movements with the piston of the syringe, the entire drug solution replaces the air contained in the cavities of the middle ear. Further, performing reciprocating movements of the syringe piston within 0.2-0.8 ml from the initial level, an additional, deeper injection of the drug solution is performed. When filling the middle ear airway cells, further attempts to administer the drug solution lead to a leak in the system due to the expulsion of the mobile cuff (1) together with the tube-channel (3) from the ear canal. This proves the safety of the procedure for the patient.
Максимально возможное давление в 75 мм рт.ст. (или 10 кПа), создаваемое резиновым баллоном за счет упругой эластичности своих стенок, в три раза меньше среднего давления, вызывающего нарушение целостности мембраны круглого окна [4], что является условием безопасности процедуры дренирования на первом этапе способа. В то же время давление в 75 мм рт.ст. в несколько раз превышает средний порог пассивного раскрытия слуховой трубы, что позволяет эффективно ликвидировать блок ее просвета.The maximum possible pressure is 75 mmHg. (or 10 kPa), created by a rubber balloon due to the elastic elasticity of its walls, is three times less than the average pressure, causing a violation of the integrity of the round window membrane [4], which is a safety condition for the drainage procedure at the first stage of the method. At the same time, a pressure of 75 mmHg several times higher than the average threshold of passive opening of the auditory tube, which allows you to effectively eliminate the block of its lumen.
На втором этапе способа выделение глубокой фракции патологического содержимого воздухоносных ячеек среднего уха имеет большое клиническое значение: в 30% случаев отмечено несовпадение видового состава микрофлоры из поверхностных и глубоких фракций экссудата, особенно при хронических формах отитов [6]. Микробиологический анализ отделяемого позволяет применить этиологически верный лекарственный препарат и эффективно воздействовать на вызывающий воспалительный процесс микроорганизм.At the second stage of the method, the isolation of a deep fraction of the pathological contents of the middle ear air-cells is of great clinical importance: in 30% of cases, the species composition of microflora from the surface and deep exudate fractions does not match, especially in chronic forms of otitis media [6]. Microbiological analysis of the discharge allows the use of an etiologically correct drug and effectively affects the microorganism that causes the inflammatory process.
На третьем этапе способа проникновение лекарственного вещества в барабанную полость, пещеру и клетки сосцевидного отростка, костный отдел слуховой трубы обеспечивается отрицательным давлением в системе в пределах 75 мм рт.ст. Это позволяет лекарственному средству максимально глубоко проникнуть в воздухоносные ячейки среднего уха, в то же время это давление безопасно для тонких структур внутреннего уха и достаточно для раскрытия тимпанального устья слуховой трубы.At the third stage of the method, the penetration of a medicinal substance into the tympanic cavity, cave and cells of the mastoid process, the bone section of the auditory tube is ensured by negative pressure in the system within 75 mmHg. This allows the drug to penetrate as deeply as possible into the airways of the middle ear, while this pressure is safe for the fine structures of the inner ear and enough to open the tympanic orifice of the auditory tube.
Предложенный способ лечения апробирован на базе ЛОР-отделения и кабинета ЛОР-врача поликлиники МКЛПМУ «Городская больница №3» г.Томска при лечении 20 больных с различными видами перфоративных отитов: 12 пациентов с хроническим гнойным средним отитов и 10 пациентов с острым гнойным средним отитом. Применение предлагаемого способа позволило добиться прекращения отореи за 3-4 процедуры как при острых гнойных, так и при хронических гнойных средних отитах. Сроки лечения были сокращены в среднем на 4-6 дней. Осложнений при использовании данного устройства отмечено не было. Во всех случаях без использования хирургического лечения удалось добиться улучшения в течении хронического заболевания, либо выздоровления при остром процессе. Следующие клинические примеры демонстрируют эффективность способа.The proposed method of treatment was tested on the basis of the ENT department and the ENT doctor’s office at the Polyclinic MKLPMU "City Hospital No. 3", Tomsk, in the treatment of 20 patients with various types of perforated otitis media: 12 patients with chronic purulent otitis media and 10 patients with acute purulent otitis media . The application of the proposed method allowed to achieve the cessation of otorrhea in 3-4 procedures both in acute purulent and chronic purulent otitis media. The duration of treatment was reduced by an average of 4-6 days. There were no complications when using this device. In all cases, without the use of surgical treatment, it was possible to achieve an improvement in the course of a chronic disease, or recovery in an acute process. The following clinical examples demonstrate the effectiveness of the method.
Пример 1. Больная О., 27 лет, обратилась за помощью к ЛОР-врачу с жалобами на выделения из правого слухового прохода в течение трех недель, головную боль в правой височной и заушной области, шум и ощущение тяжести, заполненности уха жидкостью, некоторую неуверенность при ходьбе. В начале заболевания появились насморк, кашель и интенсивные пульсирующие боли в правом ухе. Интенсивность болей значительно уменьшилась после появления выделений из слухового прохода на вторые сутки от заболевания. Больная лечилась у ЛОР-врача по месту жительства с первых дней заболевания: нафтизин капли в нос, отинум - капли в ухо, биопарокс - ингаляции в рот, анальгин при головной боли. К седьмым суткам течения заболевания общее самочувствие улучшилось, выделения из уха прекратились, однако сохранялась заложенность и шум в ухе. На 10 сутки вечером вновь появились боли, чувство онемения в правой височной области, усилился шум в ухе. Ночью на фоне пульсирующих болей из правого слухового прохода появились обильные жидкие выделения желтоватого цвета. Была вынуждена вновь обратиться за помощью. Во время осмотра врач за исключением перфорации барабанной перепонки в задневерхнем квадранте не обнаружил изменений.Example 1. Patient O., 27 years old, turned to an ENT doctor for help complaining of discharge from the right ear canal for three weeks, headache in the right temporal and behind the ear, noise and a feeling of heaviness, fullness of the ear with fluid, some uncertainty when walking. At the onset of the disease, a runny nose, cough and intense throbbing pain in the right ear appeared. The intensity of the pain significantly decreased after the appearance of discharge from the ear canal on the second day of the disease. The patient was treated by an ENT doctor at the place of residence from the first days of the disease: naphthyzine drops in the nose, otinum - drops in the ear, bioparox - inhalations in the mouth, analgin with headache. By the seventh day of the course of the disease, general health improved, discharge from the ear stopped, but congestion and noise in the ear persisted. On the 10th day in the evening, pains reappeared, a feeling of numbness in the right temporal region, the noise in the ear intensified. At night, against the background of throbbing pains from the right ear canal, abundant yellowish liquid discharge appeared. She was forced to again seek help. During the examination, the doctor, with the exception of perforation of the tympanic membrane, did not find any changes in the posterior upper quadrant.
Учитывая отсутствие улучшения в течение заболевания, была госпитализирована в ЛОР-стационар горбольницы №3. При отоскопии справа - барабанная перепонка серого цвета с отеком и гиперемией ее в ненатянутой части, перфорация в задневерхнем квадранте до 0,3 см в диаметре. Кожные покровы в заушной области естественной окраски, при надавливании и поколачивании в области площадки сосцевидного отростка отмечает легкую болезненность. При рентгенографии височных костей в проекции Шюллера и Майера, справа было обнаружено снижение пневматизации и завуалированность клеток сосцевидного отростка. Был выставлен диагноз: правосторонний острый гнойный перфоративный средний отит, осложнение - серозный мастоидит, невралгия лицевого нерва.Given the lack of improvement over the course of the disease, she was hospitalized in the ENT hospital of City Hospital No. 3. When otoscopy is on the right, the eardrum is gray with edema and hyperemia in the loose part, perforation in the posterior upper quadrant is up to 0.3 cm in diameter. The skin in the behind-the-ear area of natural color, with pressure and striking in the area of the site of the mastoid process, notes slight pain. When radiography of the temporal bones in the projection of Schüller and Mayer, a decrease in pneumatization and veiling of the cells of the mastoid process were found on the right. The diagnosis was made: right-sided acute purulent perforated otitis media, complication - serous mastoiditis, facial neuralgia.
Больной проведено лечение с использованием вышеописанного способа. В ходе выполнения первого этапа было получено около 3-х мл серозно-гнойной жидкости без запаха. Во время второго этапа способа часть полученного из глубоких отделов среднего уха отделяемого было направлено на бактериологическое исследование, чувствительность выявленной микрофлоры к антибиотикам. В конце выполнения данного этапа больная отметила снижение шума в ухе, улучшение слуха, исчезновение болезненности и ощущения полноты в ухе. При создании положительного давления в 75 мм рт.ст. сброса воздуха через слуховую трубу в носоглотку не было, что свидетельствовало о выраженном нарушении проходимости слуховой трубы. В ходе выполнения третьего этапа метода в свободные полости среднего уха был введен раствор лекарств, состоящий из диоксидина, дексаметазона фосфата и адреналина. Назначено лечение: ампициллин внутримышечно; кларитин, парацетамол, аскорутин per os; ксилометазолин капли в нос.The patient was treated using the above method. During the first stage, about 3 ml of odorless serous-purulent fluid was obtained. During the second stage of the method, part of the discharge from the deep parts of the middle ear was directed to bacteriological examination, the sensitivity of the identified microflora to antibiotics. At the end of this stage, the patient noted a decrease in noise in the ear, improved hearing, the disappearance of soreness and a feeling of fullness in the ear. When creating a positive pressure of 75 mm Hg There was no air discharge through the auditory tube into the nasopharynx, which indicated a pronounced violation of the patency of the auditory tube. During the third stage of the method, a drug solution consisting of dioxidine, dexamethasone phosphate and adrenaline was injected into the free cavities of the middle ear. Prescribed treatment: ampicillin intramuscularly; clarithin, paracetamol, ascorutin per os; xylometazoline nasal drops.
Второй день. Больная отметила, что ночью было небольшое выделение гнойной жидкости из уха, болей в ухе не было, шум несколько усилился, неуверенности при ходьбе нет. Парастезии в области лица почти полностью исчезли. Повторно выполнен вышеописанный способ лечения с дренированием, аэрацией и введением лекарственной смеси. Получено до 1,5 мл серозно-гнойной жидкости, проходимость слуховой трубы отсутствует.Second day. The patient noted that at night there was a slight discharge of purulent fluid from the ear, there were no pains in the ear, the noise somewhat increased, and there was no uncertainty when walking. Parasthesia in the face almost completely disappeared. Re-performed the above method of treatment with drainage, aeration and the introduction of a medicinal mixture. Received up to 1.5 ml of serous-purulent fluid, patency of the auditory tube is absent.
На третий день больная отметила, что слух несколько улучшился, слизисто-гнойные выделения из слухового прохода беспокоили ночью. Получены результаты микробиологического исследования - Proteus vulgaris, с максимальной чувствительностью к цефотаксиму. Выполнено местное лечение, получено до 0,2 мл отделяемого из барабанной полости. В ухо введен раствор цефотаксима; проходимость лекарства через слуховую трубу отсутствует. Ампициллин заменен на цефотаксим внутримышечно.On the third day, the patient noted that the hearing improved slightly, mucopurulent discharge from the ear canal was disturbed at night. The results of a microbiological study - Proteus vulgaris, with maximum sensitivity to cefotaxime. Local treatment was performed, up to 0.2 ml of discharge from the tympanic cavity was obtained. A cefotaxime solution has been injected into the ear; there is no patency of the drug through the auditory tube. Ampicillin is replaced by cefotaxime intramuscularly.
Четвертый день. Самочувствие, аппетит и сон хорошие, шумы в ухе, боли и парастезии в правой височной области не беспокоят. Проведен вышеописанный способ лечения, отделяемого из барабанной полости не получено, сброс воздуха в носоглотку происходил при 15-10 мм рт.ст., при выполнении второго этапа произошло свободное поступление лекарства в носоглотку.Fourth day. She feels well, has good appetite and sleep, noises in the ear, pain and parasthesia in the right temporal region. The above method of treatment that was not separated from the tympanic cavity was carried out; air was discharged into the nasopharynx at 15-10 mm Hg; during the second stage, the drug was freely admitted to the nasopharynx.
В течение пятого и шестого дня лечения поступление воздуха в носоглотку возникало при создании положительного внутритимпанального давления при 8-10 мм рт.ст., проходимость лекарства в носоглотку хорошая.During the fifth and sixth days of treatment, air flow into the nasopharynx occurred when positive intra-tympanic pressure was created at 8-10 mm Hg, the patency of the drug into the nasopharynx was good.
В последующие дни лечение выполнялось без применения способа. При выписке на 8-е сутки была обнаружена эпидермизация перфорации барабанной перепонки. При осмотре через месяц жалоб не предъявляла, аудиометрическое исследование слуха в норме.In the following days, treatment was performed without applying the method. At discharge on the 8th day, epidermization of perforation of the tympanic membrane was detected. When viewed after a month no complaints, audiometric hearing examination is normal.
Пример 2. Больной М., 6 лет, в течение 3-х лет наблюдается у ЛОР-врача поликлиники по поводу гноетечения из уха, снижения слуха и шума в левом ухе. Последнее обострение возникло полгода назад. Тогда же впервые отделяемое из наружного слухового прохода было взято на микробиологическое исследование. Через 5 дней был получен результат: микрофлоры не найдено. Последующие два забора материала из уха также не выявили микроорганизма, вызывающего вялотекущий воспалительный процесс в среднем ухе.Example 2. Patient M., 6 years old, has been observed by an ENT doctor at the polyclinic for 3 years regarding suppuration from the ear, hearing loss and noise in the left ear. The last exacerbation occurred six months ago. Then, for the first time, detachable from the external auditory meatus was taken for microbiological examination. After 5 days, the result was obtained: microflora was not found. The next two samples of material from the ear also did not reveal the microorganism that causes a sluggish inflammatory process in the middle ear.
Во время последнего обращения пациента по поводу обострения хронического левостороннего мезотимпанита для лечения был применен вышеописанный способ: по окончании дренирования среднего уха было получено до 0,8 мл слизисто-гнойного отделяемого из глубоких отделов среднего уха, которое и было взято для исследования на микрофлору. В ухо по третьему этапу способа введен раствор диоксидина с суспензией гидрокортизона. Параллельно было назначено - сосудосуживающие капли в нос и антигистаминный препарат. Через 2 дня вышеописанного лечения самочувствие пациента несколько улучшилось: отделяемое возникало лишь под утро, шум несколько уменьшился. При отоскопии сохранялась центральная перфорация левой барабанной перепонки до 0,5 см в диаметре. По результатам микробиологического исследования был обнаружен золотистый стафилококк. В процессе третьего этапа способа вместо диоксидина в состав лекарственной смеси был введен амоксициллин. На пятые сутки лечения как самим пациентом, так и его родителями было отмечено значительное улучшение самочувствия: отделяемое из уха больше не беспокоило, шум возникал лишь по ночам, слух улучшился. Объективно - сухая перфорация барабанной перепонки. Обострения не возникало в течение последующего полугодового срока наблюдения за пациентом. Наблюдение демонстрирует эффективность предлагаемого способа лечения с учетом полученных данных микрофлоры из глубокой фракции патологического содержимого воздухоносных ячеек среднего уха.During the patient’s last treatment for exacerbation of chronic left-sided mesothympanitis, the above method was used for treatment: after the middle ear was drained, up to 0.8 ml of mucopurulent discharge from the deep sections of the middle ear was obtained, which was taken for examination on microflora. According to the third step of the method, a dioxidine solution with a suspension of hydrocortisone was introduced into the ear. In parallel, vasoconstrictor drops in the nose and antihistamine were prescribed. After 2 days of the above treatment, the patient's well-being improved slightly: discharge was only in the morning, the noise was somewhat reduced. During otoscopy, the central perforation of the left tympanic membrane up to 0.5 cm in diameter was preserved. According to the results of microbiological studies, Staphylococcus aureus was found. In the process of the third step of the method, instead of dioxidine, amoxicillin was introduced into the composition of the drug mixture. On the fifth day of treatment, both the patient and his parents noted a significant improvement in well-being: the discharge from the ear no longer bothered, the noise only appeared at night, the hearing improved. Objectively - dry perforation of the eardrum. Exacerbations did not occur during the subsequent six-month observation period for the patient. The observation demonstrates the effectiveness of the proposed method of treatment, taking into account the obtained microflora data from a deep fraction of the pathological contents of the middle ear airway cells.
Предлагаемый способ лечения воспалительных заболеваний среднего уха позволяет на первом этапе эффективно удалить патологическое содержимое из глубоких воздухоносных ячеек среднего уха. При этом происходит устранение или уменьшение воспалительного блока соустий, восстанавливается проходимость слуховой трубы. Удаленный на первом этапе способа воздух из плохо аэрируемых клеток обогащается кислородом, что также способствует выздоровлению. В слизистой оболочке среднего уха при регулируемом изменении давления от -75 до +75 мм рт.ст. происходит улучшение кровоснабжения и лимфотока [3]. Поскольку перепады давления кратковременны и чередующиеся, данное воздействие можно сравнить с массажем слизистой оболочки с усилением в ней обменных процессов, что приводит к ликвидации воспаления. Последующее топическое введение соответствующего антибиотикограмме лекарственного раствора в полости среднего уха на третьем этапе способа превосходит традиционные методы лечения по проникающей способности. Во время процедуры имеется возможность контролировать поступление лекарственного раствора в глубокие воздухоносные ячейки среднего уха.The proposed method for the treatment of inflammatory diseases of the middle ear allows you to effectively remove the pathological contents from the deep airway cells of the middle ear at the first stage. In this case, the inflammatory block of anastomosis is eliminated or reduced, the patency of the auditory tube is restored. The air removed at the first stage of the method from poorly aerated cells is enriched with oxygen, which also contributes to recovery. In the mucous membrane of the middle ear with a controlled change in pressure from -75 to +75 mm Hg there is an improvement in blood supply and lymph flow [3]. Since pressure drops are short-term and alternating, this effect can be compared with massage of the mucous membrane with an increase in metabolic processes in it, which leads to the elimination of inflammation. The subsequent topical administration of the corresponding antibiotic drug solution in the middle ear cavity at the third stage of the method surpasses traditional methods of treatment in penetrating ability. During the procedure, it is possible to control the flow of the drug solution into the deep airways of the middle ear.
Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем: способ прост, безопасен, имеет высокую эффективность при лечении различных видов острых и хронических отитов с перфорациями барабанной перепонки. Во время процедуры имеется возможность контролировать лечебный процесс и наблюдать за состоянием барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости. При использовании способа сокращаются сроки лечения заболевания. Применение способа может быть рекомендовано как в амбулаторной практике, так и в стационарных условиях.The advantages of the proposed method are as follows: the method is simple, safe, has high efficiency in the treatment of various types of acute and chronic otitis media with perforations of the tympanic membrane. During the procedure, it is possible to control the treatment process and monitor the condition of the eardrum and the mucous membrane of the tympanic cavity. When using the method, the treatment time for the disease is reduced. The application of the method can be recommended both in outpatient practice and in stationary conditions.
Источники информацииInformation sources
1. Бусел О.И. Устройство для диагностики, лечения, профилактики, дренирования и/или введения препаратов // №2205039, БИ 27.05.2003.1. Busel O.I. A device for the diagnosis, treatment, prevention, drainage and / or administration of drugs // No. 2205039, BI 05/27/2003.
2. Галочкин В.И. Мастоидодренаж в комплексной терапии воспалительных процессов в среднем ухе // Вестник оториноларингологии. - 2003, №3. - С.26-27.2. Galochkin V.I. Mastoid drainage in the treatment of inflammatory processes in the middle ear // Bulletin of otorhinolaryngology. - 2003, No. 3. - S.26-27.
3. Иоффе Н.С. Лечебное и диагностическое значение вакуума в наружных слуховых проходах // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1968. - №1. - С.81-84.3. Ioffe N.S. The therapeutic and diagnostic value of vacuum in the external auditory canals // Journal of ear, nose and throat diseases. - 1968. - No. 1. - S. 81-84.
4. Лебедев Ю.А., Шахов В.Ю., Полухина Т.А. Трансмеатальная гипербарическая аэрозольтерапия в лечении некоторых форм хронического гнойного среднего отита // Вестник оториноларингологии. - 1999 - №4. - С.4-7.4. Lebedev Yu.A., Shakhov V.Yu., Polukhina T.A. Transmeatal hyperbaric aerosol therapy in the treatment of some forms of chronic purulent otitis media // Bulletin of otorhinolaryngology. - 1999 - No. 4. - S. 4-7.
5. Селезнев К.Г., Щетинина Е.А., Сердюк С.Н. Способ лечения воспалений среднего уха // №2207094, БИ 27.06.2003.5. Seleznev K. G., Schetinina E. A., Serdyuk S. N. A method for the treatment of middle ear inflammation // No. 2207094, BI 06/27/2003.
6. Тарасов Д.И., Наседкин А.Н., Лебедев В.П. Тугоухость у детей. - М.: Медицина, 1984. - 236 с.6. Tarasov D.I., Nasedkin A.N., Lebedev V.P. Hearing loss in children. - M .: Medicine, 1984. - 236 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005103029/14A RU2288749C2 (en) | 2005-02-07 | 2005-02-07 | Method for treating inflammatory diseases of auris media |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005103029/14A RU2288749C2 (en) | 2005-02-07 | 2005-02-07 | Method for treating inflammatory diseases of auris media |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005103029A RU2005103029A (en) | 2006-07-20 |
| RU2288749C2 true RU2288749C2 (en) | 2006-12-10 |
Family
ID=37028266
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005103029/14A RU2288749C2 (en) | 2005-02-07 | 2005-02-07 | Method for treating inflammatory diseases of auris media |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2288749C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2452448C2 (en) * | 2010-05-25 | 2012-06-10 | Екатерина Евгеньевна Блюм | Method of treating diseases of middle and internal ear organs and device for its realisation |
| RU2745428C1 (en) * | 2020-10-09 | 2021-03-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы. | Method for sampling the discharge from the tympanic cavity for diagnostic study |
-
2005
- 2005-02-07 RU RU2005103029/14A patent/RU2288749C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИОФФЕ Н.С. Лечебное и диагностическое значение вакуума в наружных слуховых проходах - Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1968, 1, с.81-84. HOFFER ME et al. Sustained-release in inner ear medical therapy - Otolaringol Clin North Am. 2004, Oct; 37 (5): p.1053-1060. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2452448C2 (en) * | 2010-05-25 | 2012-06-10 | Екатерина Евгеньевна Блюм | Method of treating diseases of middle and internal ear organs and device for its realisation |
| RU2745428C1 (en) * | 2020-10-09 | 2021-03-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы. | Method for sampling the discharge from the tympanic cavity for diagnostic study |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005103029A (en) | 2006-07-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ballenger | Diseases of the nose, throat and ear | |
| RU2213530C2 (en) | Method and device for treating the cases of paranasal sinusitis | |
| RU2288749C2 (en) | Method for treating inflammatory diseases of auris media | |
| Khushvakova et al. | Local complex treatment experience for patients with chronic purulent otitis media | |
| JP4597864B2 (en) | Artificial ear canal | |
| RU2480195C1 (en) | Method of treating inner ear diseases | |
| Troyan et al. | Otorhinolaryngology: Course of lectures for English medical students of 4 courses of educational and qualification level" Master" of speciailty 222" Medicine" | |
| RU2510757C2 (en) | Method of treating aggravated chronic laryngitis | |
| RU51872U1 (en) | DEVICE FOR DRAINING AND AERATION OF THE MIDDLE EAR | |
| RU2464054C1 (en) | Method of complex regional lymphothropic therapy of acute othelcosis | |
| UNGER | A DIFFERENT TREATMENT OF CHRONIC PURULENT OTITIS MEDIA: Deep Lavage, Aeration and Application of Gold Foil Membrane Bearing Ointment of Scarlet Red | |
| RU2140779C1 (en) | Method of treatment of chronic purulent mesotympanitis | |
| RU90333U1 (en) | DEVICE FOR DRAINING AND AERATION OF THE MIDDLE EAR | |
| RU2445058C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of internal female genital organs | |
| RU2707835C1 (en) | METHOD FOR CONDUCTING AN ELECTRODE ARRAY OF A COCHLEAR IMPLANT INTO A SCALA TYMPANI WITH OSSIFICATION OF THE MAIN COCHLEA OF MORE THAN 5 mm | |
| RU2142766C1 (en) | Method for treating inflammatory disease of middle ear and auditory tube | |
| RU64070U1 (en) | Hearing Pipe Self-Blowing Device | |
| RU2180605C1 (en) | Method for applying intraaural ultrasonic therapy in the cases of chronic middle ear otites | |
| Hoda et al. | Intratympanic dexamethasone injection in chronic tinnitus associated with SNHL | |
| RU59408U1 (en) | DEVICE FOR RESEARCH AND TREATMENT OF MIDDLE EAR DISEASES | |
| Braut et al. | Emergencies in Otorhinolaryngology | |
| Ubaydullaevna | Optimization of Conservative Treatment of Chronic Purulent Otitis Media | |
| Kholboevich | ACUTE SINUSITIS: MODERN PRINCIPLES OF ANTIBIOTIC THERAPY | |
| RU2285524C2 (en) | Method for treatment of acute suppurative maxillary sinusitis | |
| RU2134114C1 (en) | Method of treatment of patient with suppurative highmoritis |