RU2142766C1 - Method for treating inflammatory disease of middle ear and auditory tube - Google Patents
Method for treating inflammatory disease of middle ear and auditory tube Download PDFInfo
- Publication number
- RU2142766C1 RU2142766C1 RU97102738A RU97102738A RU2142766C1 RU 2142766 C1 RU2142766 C1 RU 2142766C1 RU 97102738 A RU97102738 A RU 97102738A RU 97102738 A RU97102738 A RU 97102738A RU 2142766 C1 RU2142766 C1 RU 2142766C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ear
- aerosol
- auditory tube
- middle ear
- auditory
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения острых и хронических заболеваний среднего уха и слуховой трубы без или с наличием перфорации барабанной перепонки. К первым относится хронический экссудативный средний отит, сальпингоотит и евстахеит, а также осложненные и затяжные формы острого среднего отита. Вторую группу заболеваний составляют различные клинические формы мезотимпанита, т. е. острого и хронического среднего отита с перфорацией, локализующейся в натянутой части барабанной перепонки. The invention relates to medicine, in particular to otorhinolaryngology, and can be used to treat acute and chronic diseases of the middle ear and auditory tube without or with perforation of the eardrum. The first includes chronic exudative otitis media, salpingo-otitis and eustacheitis, as well as complicated and protracted forms of acute otitis media. The second group of diseases consists of various clinical forms of mesotympanitis, i.e., acute and chronic otitis media with perforation localized in the stretched part of the tympanic membrane.
Известен способ транстубарной, через слуховую трубу ультразвуковой аэрозольной терапии среднего уха (и прибор для его осуществления), предложенный Гюмлером и Бадрэ и описанный в каталоге выпускающей этот прибор немецкой фирмой "Карл Хайер ГмбХ". Способ осуществляется путем нагнетения в слуховую трубу аэрозольной смеси под давлением в 5 кПа через плотно прижимаемую к носу маску-насадку в момент, когда пациент производит последовательные глотательные движения, сопровождающиеся кратковременным открытием глоточного устья слуховой трубы. Способ предусматривает непрерывную и импульсную подачу аэрозоля с частотой в 100 Гц и интенсивностью 80 дБ, поскольку предполагается, что толчкообразное проталкивание аэрозольной смеси через слуховую трубу будет способствовать ее лучшему проникновению в барабанную полость (1). There is a method of transtubular, through the auditory tube, ultrasonic aerosol therapy of the middle ear (and a device for its implementation), proposed by Gyumler and Badre and described in the catalog by the German company Karl Hayer GmbH producing this device. The method is carried out by injecting an aerosol mixture into the auditory tube under a pressure of 5 kPa through a nozzle mask tightly pressed to the nose at the moment when the patient makes successive swallowing movements, accompanied by a brief opening of the pharyngeal mouth of the auditory tube. The method provides for continuous and pulsed aerosol delivery with a frequency of 100 Hz and an intensity of 80 dB, since it is assumed that the jerky pushing of the aerosol mixture through the auditory tube will facilitate its better penetration into the tympanic cavity (1).
Недостатком этого способа является то, что его эффективность снижена незначительным по глубине и небольшим по объему проникновением аэрозоля в среднее ухо через периодически открывающуюся при глотании слуховую трубу (которая к тому же открывается не при каждом глотании), что ослабляет лечебное действие лекарственного аэрозоля, нередко ограничивая его областью одной слуховой трубы, если проходимость последней затруднена. Кроме того, применительно к лечению аперфоративных форм воспалительной патологии среднего уха эффективность метода значительно снижает наличие в барабанной полости жидкого патологического содержимого в виде скопления серозного, слизистого или слизисто-гнойного экссудата, который не только ослабляет, но и препятствует лечебному воздействию аэрозоля на слизистую оболочку среднего уха. The disadvantage of this method is that its effectiveness is reduced by insignificant in depth and small in volume penetration of the aerosol into the middle ear through the auditory tube that periodically opens when swallowing (which, moreover, does not open with every swallow), which weakens the therapeutic effect of the drug aerosol, often limiting its area of one auditory tube, if patency of the latter is difficult. In addition, in relation to the treatment of aperforative forms of inflammatory pathology of the middle ear, the effectiveness of the method significantly reduces the presence in the tympanic cavity of liquid pathological contents in the form of an accumulation of serous, mucous or mucopurulent exudate, which not only weakens, but also inhibits the therapeutic effect of aerosol on the mucous membrane of the middle ear.
Известен также способ лечения воспалительных заболеваний среднего уха и слуховой трубы путем облучения светом гелий-неонового лазера, в котором источник лазерного излучения в виде моноволокна вводят внутрь барабанной полости через фиксированную в разрезе барабанной перепонки тимпаностомическую трубку, предварительно опорожнив барабанную полость от жидкого патологического содержимого, и осуществляют облучение по 3-5 мин ежедневно при плотности мощности 5 мВт/см2 в течение 10-12 дней (2).There is also known a method of treating inflammatory diseases of the middle ear and auditory tube by irradiation with a helium-neon laser light, in which a monofilament laser source is injected into the tympanic cavity through a tympanostomy tube fixed in the section of the tympanic membrane, having previously emptied the tympanic cavity from the liquid pathological contents, and irradiate for 3-5 minutes daily at a power density of 5 mW / cm 2 for 10-12 days (2).
Недостатком данного способа является дороговизна и сложность в его осуществлении. The disadvantage of this method is the high cost and complexity in its implementation.
Поэтому задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности физиотерапии среднего уха, упрощение ее методики, снижение себестоимости и расширение арсенала средств для внутриполостного лечебного воздействия на воспалительно измененную слизистую оболочку среднего уха. Therefore, the objective of the invention is to increase the efficiency of physiotherapy of the middle ear, simplifying its methods, reducing costs and expanding the arsenal of means for intracavitary therapeutic effects on the inflammatory changed mucous membrane of the middle ear.
Поставленная задача решается способом лечения воспалительных заболеваний среднего уха и слуховой трубы путем осуществления физиотерапии через предварительно наложенную тимпаностому после опорожнения барабанной полости от жидкого патологического содержимого, в котором, в соответствии с изобретением, проводят нагнетение ультразвуковой аэрозольной смеси под давлением не выше 1 кПа в течение 5-10 мин ежедневно в количестве 8-10 процедур. В случае аперфоративных и перфеоративных форм среднего отита, осложненных выраженной дисфункцией слуховой трубы, аэрозольтерапию осуществляют последовательным чередованием режимов орошения и нагнетения ультразвуковой лекарственной аэрозольной смеси через тимпаностому или перфорацию барабанной перепонки. The problem is solved by a method of treating inflammatory diseases of the middle ear and auditory tube by performing physiotherapy through a pre-applied tympanostomy after emptying the tympanum from liquid pathological contents, in which, in accordance with the invention, the ultrasonic aerosol mixture is injected under a pressure of not higher than 1 kPa for 5 -10 minutes daily in the amount of 8-10 procedures. In the case of aperforative and perforating forms of otitis media, complicated by severe dysfunction of the auditory tube, aerosol therapy is carried out by sequential alternation of irrigation and injection of ultrasonic drug aerosol mixture through a tympanostoma or perforation of the tympanic membrane.
В источниках патентной и научной информации не выявлены сведения, порочащие новизну предлагаемого технического решения. Кроме того, по мнению авторов, последнее, не являясь очевидным для работающих в области оториноларингологии, отвечает также и критерию "изобретательский уровень". The sources of patent and scientific information did not reveal information discrediting the novelty of the proposed technical solution. In addition, according to the authors, the latter, while not being obvious to those working in the field of otorhinolaryngology, also meets the criterion of "inventive step".
Способ внутритимпанальной ультразвуковой аэрозольтерапии воспалительных заболеваний среднего уха и слуховой трубы осуществляют следующим образом. Вначале под местной или общей (для детей) анестезией производят операцию наложения тимпаностомы. Уже в процессе операции, сразу после миринготомии, производят отсасывание экссудата из барабанной полости, отмечая при этом его характер (серозный, мукозный или гнойный экссудат), а также степень воспалительной гиперплазии слизистой оболочки барабанной полости. В дальнейшем в зависимости от характера содержимого барабанной полости и степени воспалительной реакции ее слизистой оболочки подбираются лечебные компоненты аэрозольной смеси. Операцию заканчивают введением в разрез барабанной перепонки тефлоновой тимпаностомической трубки - ТСТ. Для этого может быть использована тимпаностомическая трубка любой конструкции, имеющая диаметр внутреннего просвета в пределах от 1,2 до 1,5 мм. The method of intratympanic ultrasonic aerosol therapy of inflammatory diseases of the middle ear and auditory tube is as follows. First, under the local or general (for children) anesthesia, a tympanostomy application is performed. Already during the operation, immediately after the myringotomy, the exudate is aspirated from the tympanum, noting its nature (serous, mucous or purulent exudate), as well as the degree of inflammatory hyperplasia of the mucous membrane of the tympanic cavity. Subsequently, depending on the nature of the contents of the tympanic cavity and the degree of inflammatory reaction of its mucous membrane, the therapeutic components of the aerosol mixture are selected. The operation is completed by the introduction of a teflon tympanostomy tube - TST into the incision of the tympanic tympanic membrane. For this, a tympanostomy tube of any design having an inner lumen diameter in the range of 1.2 to 1.5 mm can be used.
Непосредственно саму аэрозольтерапию уха начинают на следующий день после операции наложения тимпаностомы. Перед началом сеанса предварительно определяется порог пассивного открытия слуховой трубы (ППО), - это позволяет установить исходный уровень тубарной дисфункции и ориентироваться в подборе уровня избыточного давления, необходимого для нагнетания аэрозоля в среднее ухо. Просто и удобно ППО слуховой трубы устанавливают при помощи настенного спиртового или водного манометра. В зависимости от степени тубарной дисфункции лечение проводится или в режиме нагнетения (функция слуховой трубы по ППО 1-3 степени), или в режиме орошения (ППО 4-5 степени). Ear aerosol therapy itself is started the day after the tympanostomy application. Before the start of the session, the threshold for passive opening of the auditory tube (PPO) is preliminarily determined - this allows you to establish the initial level of tubular dysfunction and navigate in the selection of the level of excess pressure necessary to inject the aerosol into the middle ear. It is simple and convenient to install the auditory tube PPO using a wall-mounted alcohol or water pressure gauge. Depending on the degree of tubular dysfunction, treatment is carried out either in the injection mode (auditory tube function according to PPO 1-3 degrees), or in the irrigation mode (PPO 4-5 degrees).
При работе в режиме нагнетения в наружный слуховой проход больного плотно вставляют однопросветную оливу-обтуратор, соединенную с трубкой подачи аэрозольной смеси и устанавливают необходимый уровень побудительного давления. В момент прохождения аэрозоля по слуховой трубе бывает слышен характерный звук, а больной отмечает вкус лекарственного вещества во рту. Время одной процедуры 5-10 мин, их количество от 8 до 10. When operating in the injection mode, a single-lumen olive obturator connected to the aerosol mixture supply tube is tightly inserted into the patient’s external auditory meatus and the necessary level of stimulating pressure is established. At the time of the passage of the aerosol through the auditory tube, a characteristic sound is heard, and the patient notes the taste of the drug substance in the mouth. The duration of one procedure is 5-10 minutes, their number is from 8 to 10.
При грубых нарушениях проходимости слуховой трубы аэрозольтерапию осуществляют последовательным чередованием режимов орошения и нагнетения ультразвуковой лекарственной смеси. При работе в режиме орошения в наружный слуховой проход больного вводят двухпросветную оливу-обтуратор, соединенную с трубкой подачи аэрозольной смеси и устанавливают минимальный уровень давления. В процессе осуществления процедуры происходит контакт (орошение) аэрозольной смеси со слизистой оболочкой среднего уха, после чего лекарственная смесь в виде жидкости вытекает из слухового прохода через второй просвет оливы-обтуратора. Время одной процедуры 5-10 мин, количество от 8 до 10. In case of gross violations of patency of the auditory tube, aerosol therapy is carried out by sequential alternation of irrigation and injection regimes of the ultrasonic drug mixture. When operating in irrigation mode, a double-lumen olive obturator is connected to the patient’s external auditory meatus, connected to the aerosol mixture supply tube and the minimum pressure level is established. During the procedure, the aerosol mixture is contacted (irrigated) with the mucous membrane of the middle ear, after which the drug mixture in the form of a liquid flows from the ear canal through the second lumen of the obturator olive. The duration of one procedure is 5-10 minutes, the amount is from 8 to 10.
Лечебный эффект обычно проявляется уже после первых нескольких процедур и состоит в уменьшении, а затем исчезновении воспалительных явлений слизистой оболочки среднего уха, что прослеживают визуально под микроскопом (через тимпаностому или перфорацию), в прекращении отореи (ухо становится "сухим") и в улучшении, а затем и восстановлении проходимости слуховой трубы, о чем будет свидетельствовать снижение или нормализация порога ее пассивного открытия. При неосложнненных формах экссудативного среднего отита указанные свидетельства эффективности аэрозольтерапии становились устойчивыми через 8-10 процедур, что и определило количество необходимых лечебных сеансов. The therapeutic effect usually manifests itself after the first few procedures and consists in reducing and then disappearing the inflammatory phenomena of the mucous membrane of the middle ear, which can be observed visually under a microscope (through tympanostomy or perforation), in the cessation of otorrhea (the ear becomes “dry”) and in improvement, and then the restoration of patency of the auditory tube, as evidenced by a decrease or normalization of the threshold of its passive opening. With uncomplicated forms of exudative otitis media, the indicated evidence of the effectiveness of aerosol therapy became stable after 8-10 procedures, which determined the number of necessary treatment sessions.
Внутриполостная аэрозольтерапия обычно осуществляется в комплексе с другими методами локального лечения среднего уха через тимпаностому или перфорацию барабанной перепонки. В то же время аэрозольная терапия уха обладает рядом свойственных только ей преимуществ. Intracavitary aerosol therapy is usually carried out in combination with other methods of local treatment of the middle ear through a tympanostomy or perforation of the tympanic membrane. At the same time, aerosol therapy of the ear has a number of advantages inherent only to it.
Одно из них - многокомпонентность аэрозоля, состав которого может быть обогащен за счет ультразвукового смещения различных лекарственных веществ, что не всегда достижимо в обычном аэрозоле. В результате обеспечивается возможность одновременного использования лекарственных веществ, обладающих противовоспалительным, сосудосуживающим, противоотечным и антиаллергическим действием. One of them is the multicomponent nature of the aerosol, the composition of which can be enriched by ultrasonic displacement of various medicinal substances, which is not always achievable in a conventional aerosol. As a result, it is possible to simultaneously use medicinal substances with anti-inflammatory, vasoconstrictive, decongestant and anti-allergic effects.
Другое преимущество ультразвукового аэрозоля - его высокая дисперсность. Мелкодисперсные частицы аэрозольной смеси (4-5 микрон) способны проникать в узкие анатомические пространства среднего уха, просвет которых в условиях воспалительного процесса еще более сужается за счет гиперплазии слизистой оболочки или развития грануляций. К таким узким пространствам относится адитус, сообщающий барабанную и антральную полости, и клеточная структура сосцевидного отростка и других отделов височной кости, которые в свою очередь через сложную систему сообщений открываются в антрум. Another advantage of ultrasonic aerosol is its high dispersion. Finely dispersed particles of the aerosol mixture (4-5 microns) are able to penetrate into the narrow anatomical spaces of the middle ear, the lumen of which in the inflammatory process is further narrowed due to hyperplasia of the mucous membrane or the development of granulations. Such narrow spaces include the aditus, which communicates the tympanic and antral cavities, and the cellular structure of the mastoid process and other parts of the temporal bone, which in turn open through the complex message system into the antrum.
Третье преимущество предлагаемого изобретения заключается в том, что аэрозольная смесь подается в среднее ухо не самотеком, а под давлением, т.е. нагнетается через тимпаностому или перфорацию барабанной перепонки, чем обеспечивается заполнение ею всех свободных пространств среднего уха. Но это только одно направление действия избыточного внутритимпанального давления. Второе - его положительное продувающее и бужирующее действие на слуховую трубу. Подобный эффект объясняется тем, что предлагаемое изобретение фактически сочетает в себе две методики: методику ультразвуковой ингаляции и методику тубарнной резистометрии. Сущность последней заключается в том, что через слуховую трубу пропускается такой поток воздуха, который не дает ее стенкам сомкнуться, и она остается открытой в течение всего периода воздействия на нее внутритимпанального давления указанного уровня. Фактически при туборезистометрии осуществляется длительное (а не разовое, как при использовании резинового баллона) ортоградное продувание слуховой трубы, лечебный эффект которого усиливает присутствие лекарственного аэрозоля. В диагностическом плане эта методика позволяет подобно упоминавшейся выше ушной манометрии определить порог пассивного открытия (ППО) слуховой трубы и уровень давления, стабильно поддерживающего "открытое" состояние слуховой трубы (последний несколько ниже уровня ППО). A third advantage of the present invention is that the aerosol mixture is not supplied to the middle ear by gravity, but under pressure, i.e. it is injected through the tympanostomy or perforation of the tympanic membrane, which ensures the filling of all the free spaces of the middle ear with it. But this is only one direction of action of excess intratimpanal pressure. The second is its positive purging and booming effect on the auditory tube. A similar effect is explained by the fact that the present invention actually combines two methods: the method of ultrasonic inhalation and the technique of tubar resistometry. The essence of the latter lies in the fact that such a stream of air is passed through the auditory tube that does not allow its walls to close, and it remains open during the entire period of exposure to the internal pressure of a specified level. In fact, with tuboresistometry, a long (and not one-time, as when using a rubber balloon) orthograde blowing of the auditory tube is carried out, the therapeutic effect of which enhances the presence of drug aerosol. In diagnostic terms, this technique allows, like the ear manometry mentioned above, to determine the threshold of passive opening (PPO) of the auditory tube and the level of pressure that stably maintains the "open" state of the auditory tube (the latter is somewhat lower than the level of PPO).
Пассивное открытие слуховой трубы в физиологических условиях происходит при давлении в среднем ухе порядка 200-300 дцПа, что соответствует I-II ст., принятой градации тубарной функции. Понятно, что при нарушении проходимости слуховой трубы для ее пассивного открытия требуется большее давление, и здесь весьма важно установить величину максимально допустимого избыточного внутритимпанального давления, исключающего всякий риск травматического разрыва мембраны окна улитки, влекущего за собой развитие плохо поддающейся лечению лабиринтной тугоухости. Passive opening of the auditory tube under physiological conditions occurs at a pressure in the middle ear of the order of 200-300 dcPa, which corresponds to stage I-II, the accepted gradation of tubular function. It is clear that in case of violation of the patency of the auditory tube, more passive opening is required for its passive opening, and it is very important to establish the value of the maximum permissible excess intratympanic pressure, which eliminates any risk of traumatic rupture of the membrane of the cochlear window, entailing the development of a poorly treatable labyrinth hearing loss.
Искомая величина максимального и нетравмирующего внутреннее ухо давления была установлена нами исходя из собственного клинического опыта и равна 1 кПа. При этом, наряду с собственным клиническим опытом, мы ориентировались на известные данные литературы по этому вопросу. The required value of the maximum and non-traumatic inner ear pressure was established by us based on our own clinical experience and is equal to 1 kPa. At the same time, along with our own clinical experience, we focused on well-known literature data on this issue.
В частности, согласно данным Т.Г.Гвелесиани, пассивное открытие слуховой трубы в норме должно происходить при давлении порядка 2-3 кПа, и соответственно он считает возможным создавать в среднем ухе избыточное давление, достигающее 10 кПа (3). In particular, according to the data of T.G. Gvelesiani, passive opening of the auditory tube should normally occur at a pressure of the order of 2-3 kPa, and accordingly he considers it possible to create excessive pressure in the middle ear, reaching 10 kPa (3).
С другой стороны, есть экспериментальные исследования эластичности мембраны круглого окна, проведенные на свежих человеческих кадаврах, согласно которым среднее сопротивление хоть и составило 29 кПа, минимальная его величина оказалась равной 7 кПа (4). On the other hand, there are experimental studies of the elasticity of a round window membrane carried out on fresh human cadavas, according to which the average resistance, although it was 29 kPa, its minimum value was equal to 7 kPa (4).
Таким образом, в сравнении с приведенными выше данными используемая в предлагаемом способе максимальная величина давления, равная 1 кПа, лежит далеко за пределами опасного для внутреннего уха уровня избыточного внутритимпанального давления. В то же время, как показал наш клинический опыт, давления в пределах 0,5-1 кПа обычно бывает достаточно для транстубарного прохождения аэрозольно-воздушной (аэрозольно-кислородной) смеси из барабанной полости в носоглотку. Thus, in comparison with the above data, the maximum pressure value used in the proposed method, equal to 1 kPa, lies far beyond the level of excessive internal tympanic pressure, which is dangerous for the inner ear. At the same time, as our clinical experience has shown, pressures in the range of 0.5-1 kPa are usually sufficient for the trans-volume passage of an aerosol-air (aerosol-oxygen) mixture from the tympanic cavity into the nasopharynx.
В качестве примера приводим истории болезни двух больных, излеченных с применением аэрозольтерапии уха, один из которых страдал негнойной аперфоративной, а другой - гнойной перфоративной формой среднего отита. As an example, we present the case histories of two patients treated with ear aerosol therapy, one of whom suffered from a purulent aperforative, and the other from a purulent perforated form of otitis media.
Пример N 1. История болезни N 9612618. Example No. 1. The medical history N 9612618.
Больной З. находился на лечении во II ЛОР-отделении Областной клинической больницы им. Н.А.Семашко с 10.06.96 по 19.06.96 по поводу левостороннего экссудативного среднего отита. Patient Z. was treated in the II ENT department of the Regional Clinical Hospital named after N.A.Semashko from 06/10/96 to 06/19/96 about left-sided exudative otitis media.
При поступлении жаловался на понижение слуха на левое ухо, тяжесть в ухе, чувство переливания жидкости в ухе. Считает себя больным в течение 2 лет, когда после перенесенного ОРВИ появилось понижение слуха на левое ухо, ухо не болело. Консервативно не лечился. После обследования у сурдолога в марте 1995 г. выявлена кондуктивная тугоухость II ст. на левое ухо, поставлен диагноз экссудативного среднего отита, предложено оперативное лечение. В апреле 1995 г. произведена левосторонняя тимпаностомия, ТСТ "шпульку" носил в течение 6 мес. Слух на левое ухо восстановлен до 6 м ш.р. Данное повторное обострение - в течение 1 мес., после перенесенного ОРВИ. On admission, he complained of hearing loss in the left ear, heaviness in the ear, and a feeling of transfusion of fluid in the ear. He considers himself sick for 2 years, when after the acute respiratory viral infection there was a decrease in hearing in the left ear, the ear did not hurt. Conservatively not treated. After examination by a deaf researcher in March 1995, conductive hearing loss of the second stage was revealed. on the left ear, diagnosed with exudative otitis media, proposed surgical treatment. In April 1995, left-sided tympanostomy was performed; TST “bobbin” was worn for 6 months. Hearing in the left ear is restored to 6 m. This repeated exacerbation - within 1 month., After suffering ARVI.
Объективно при поступлении (отомикроскопия - ОТМС):
Правое ухо: Барабанная перепонка сохранена, бледная, блестящая, опознавательные контуры выражены. Слух ш.р. = 6 м, рр = 20 м.Objectively upon admission (otomicroscopy - OTMS):
Right ear: Eardrum preserved, pale, shiny, distinctive contours expressed. Hearing = 6 m, pp = 20 m.
Левое ухо: Барабанная перепонка сохранена, цианотична, втянута. Аттикальная ретракция I ст. За барабанной перепонкой просвечивает уровень экссудата желтоватого цвета, единичные пузырьки воздуха. Слух ш.р. = 0,2 м, рр = 2 м. Left ear: Eardrum preserved, cyanotic, retracted. Attical retraction of Art. Behind the eardrum, the exudate level is translucent yellowish, single air bubbles. Hearing = 0.2 m, pp = 2 m.
Камертонально:
правое ухо - Ринне положит., Федериче положит.Tuning fork:
right ear - Rinne will put., Federice will put.
левое ухо - Ринне отрицат., Федериче положит. left ear - Rinne is denied., Federice will put.
Аудиограмма: Кондуктивная тугоухость 1-2 ст., с квр 35 дБ на левое ухо (май 1995 г.). Тимпанограмма типа "B" слева (май 1995). R0-графия височных костей 06.96: В проекции Шюллера патологии не определяется. По Майеру - наружная стенка аттика не прослеживается четко, антрум "смазан".Audiogram: Conducted hearing loss of 1-2 tbsp., With 35 kB of the left ear (May 1995). Tympanogram type "B" on the left (May 1995). R 0 -graphy of the temporal bones 06.96: Pathology is not determined in the Schuller projection. According to Mayer, the outer wall of the attic is not clearly visible, the antrum is “smeared”.
Общий анализ крови, мочи, ФЛГ грудной клетки без патологии. General analysis of blood, urine, FLG of the chest without pathology.
Проведено лечение:
11.06.96 операция левосторонняя тимпаностомия - под м/а раствором новокаина 1% - 2 мл произведено наложение тимпаностомы в передне-нижнем квадранте барабанной перепонки. Получен вязкий мукозный экссудат в большом количестве. Видимая слизистая барабанной полости незначительно гиперемирована, инфильтрирована. При транстимпанальном продувании слуховой трубы с гидрокортизоном установлена тубарная дисфункция 4 ст. На операционном столе достигнуто улучшение слуха до 5 м шр.The treatment was carried out:
06/11/96 operation left-sided tympanostomy - under m / a novocaine solution 1% - 2 ml, tympanostomy was superimposed in the antero-lower quadrant of the tympanic membrane. Received viscous mucosal exudate in large quantities. The visible mucous membrane of the tympanum is slightly hyperemic, infiltrated. When transtimpanic purging of the auditory tube with hydrocortisone established tubular dysfunction 4 tbsp. On the operating table, an improvement in hearing was achieved up to 5 m Fr.
Интратимпанальная аэрозольтерапия: р-р формалина 0,25% - N 3, чередуя с р-ром димедрола (0,1 димедрола на 20 мл дистил. воды) N 3. Температура контактной воды в распылителе 42oC, длительность процедуры 5-7 мин.Intrathimpanal aerosol therapy: formalin solution 0.25% - N 3, alternating with diphenhydramine solution (0.1 diphenhydramine per 20 ml of distilled water) N 3. The temperature of the contact water in the nebulizer is 42 o C, the duration of the procedure is 5-7 min
Во время процедуры - непрерывный характерный звук прохождения аэрозоля по слуховой трубе, больной отмечает вкус лекарство во рту. На 3 процедуре выделения из уха прекратились, на 6 исчезли воспалительные явления в барабанной полости. During the procedure - a continuous characteristic sound of the passage of an aerosol through the auditory tube, the patient notes the taste of the medicine in the mouth. At the 3rd procedure, the discharge from the ear stopped, at 6 the inflammatory phenomena in the tympanic cavity disappeared.
При контрольной ОТМС перед выпиской:
левое ухо - Барабанная перепонка бледная, ТСТ в передне-нижнем квадранте стоит хорошо, выделений нет. Аттикальная ретракция исчезла, видимая слизистая барабанной полости розовая. Слух на левое ухо ш.р. = 6 м. ППО = 200 мм вод.ст.At control OTMS before discharge:
left ear - Eardrum is pale, TST in the antero-inferior quadrant is well, no discharge. Attical retraction disappeared, the visible mucous membrane of the tympanic cavity is pink. Hearing in the left ear of Sh.R. = 6 m. PPO = 200 mm water column
Пример N 2. История болезни N 9624166. Example No. 2. The medical history N 9624166.
Больной Б. находился на лечении во II-ЛОР отделении Областной клинической больницы им. Н. А.Семашко с 30.10.96 по 15.11.96 по поводу обострения правостороннего хронического мезотимпанита (мукозита), двухстороннего наружного отита, неврита слуховых нервов. Patient B. was treated in the II-ENT department of the Regional Clinical Hospital. N. A. Semashko from 10.30.96 to 11.15.96 regarding exacerbation of right-sided chronic mesotympanitis (mucositis), bilateral external otitis media, and neuritis of the auditory nerves.
При поступлении жаловался на понижение слуха на оба уха, выделения из ушей, ушной зуд. Upon receipt, he complained of hearing loss in both ears, discharge from the ears, and itching.
Считает себя больным в течение 6 лет, когда после перенесенного ОРВИ появились боли в правом ухе, выделения из уха гнойного характера. Обострения 2 раза в год, в течение последнего года выделения из уха почти постоянно, заметно ухудшился слух больше на правое ухо. Амбулаторное лечение по месту жительства: капли в правое ухо "отинум", "софрадекс", борный спирт 3% - без эффекта. Considers himself sick for 6 years, when after the acute respiratory viral infection there were pains in the right ear, purulent discharge from the ear. Exacerbations 2 times a year, during the last year of discharge from the ear almost constantly, hearing in the right ear noticeably worsened. Outpatient treatment at the place of residence: drops in the right ear "Otinum", "Sofradex", boric alcohol 3% - no effect.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, остеохондроз позвоночника. Concomitant diseases: hypertension, osteochondrosis of the spine.
Объективно при поступлении (отомикроскопия - ОТМС):
Правое ухо - Гиперемия, пастозность стенок слухового прохода, слизисто-гнойное отделяемое в слуховом проходе и на его стенках, барабанная перепонка гиперемирована в верхних квадрантах, инъекция сосудов рукоятки молоточка. Натянутая часть барабанной перепонки истончена, в ее задне-нижнем квадранте среди атрофического рубца имеется дефект около 2 мм в диаметре. Видимая слизистая барабанной полости гиперемирована, несколько отечна. Слух ш.р. = 0 м, рр = 1,5 м, ППО = 350 мм вод.столба.Objectively upon admission (otomicroscopy - OTMS):
Right ear - Hyperemia, pasty walls of the ear canal, mucopurulent discharge in the ear canal and on its walls, the eardrum is hyperemic in the upper quadrants, the injection of the vessels of the handle of the malleus. The stretched part of the tympanic membrane is thinned, in its posterior-lower quadrant among the atrophic scar there is a defect of about 2 mm in diameter. The visible mucous membrane of the tympanum is hyperemic, somewhat swollen. Hearing = 0 m, pp = 1.5 m, PPO = 350 mm water column.
Левое ухо: гиперемия, пастозность кожи слухового прохода, на стенках его - скудное гнойное отделяемое. Барабанная перепонка сохранена, мутновата, утолщена, инъекция сосудов рукоятки молоточка. Слух ш.р. = 1,5 м, рр = 3 м;
Камертонально:
правое ухо - О.Ринне (-), о.Федериче (+)
левое ухо - О.Ринне (+), О.Федериче (+), о.Вебера латерализуется вправо.Left ear: hyperemia, pasty skin of the ear canal, on its walls - scanty purulent discharge. The eardrum is preserved, unclear, thickened, injection of the vessels of the handle of the malleus. Hearing = 1.5 m, pp = 3 m;
Tuning fork:
right ear - O. Rinne (-), o. Federice (+)
left ear - O. Rinne (+), O. Federice (+), o. Weber lateralized to the right.
Аудиометрия: Понижение слуха на правое ухо по смешанному типу с преобладанием кондуктивного компонента, квр 20-25 дБ, слева - преимущественно по типу звуковосприятия. Смешанная форма тугоухости II ст. справа. Audiometry: Decrease in hearing in the right ear according to the mixed type with the predominance of the conductive component, QWR 20-25 dB, on the left - mainly according to the type of sound perception. The mixed form of hearing loss II Art. on right.
R0-графия височных костей 1.11.96 г. костно-деструктивных процессов не выявлено.R 0 -graphy of the temporal bones 11.11.96, bone-destructive processes were not detected.
Цитология отделяемого от 1.11.96 г.: лимфоциты - 50%, сегменты - 9%, гистиоциты - 20%, лимфоциты - 21%, нити фибрина в небольшом к-ве. Общий анализ крови, мочи, флюорография грудной клетки - без патологии. Cytology separated from 11/11/96: lymphocytes - 50%, segments - 9%, histiocytes - 20%, lymphocytes - 21%, fibrin strands in a small amount. General analysis of blood, urine, chest x-ray - without pathology.
Интратимпанальная аэрозольтерапия с гидрокортизоном (0,025 гидрокортизона на 20 мл дистиллированной воды), температура контактной воды в распылителе 42oC, длительность процедуры 5-7 мин. Во время процедуры в правом ухе возникает характерный звук прохождения аэрозоля по слуховой трубе, больной отмечает вкус лекарства во рту.Intrathimpanic aerosol therapy with hydrocortisone (0.025 hydrocortisone per 20 ml of distilled water), the temperature of the contact water in the nebulizer is 42 o C, the duration of the procedure is 5-7 minutes. During the procedure, a characteristic sound appears in the right ear as the aerosol passes through the auditory tube, the patient notes the taste of the medicine in the mouth.
На 5 процедуре выделения из уха прекратились, на 8 процедуре исчезли воспалительные явления в барабанной полости. At the 5th procedure, the discharge from the ear stopped, at the 8th procedure the inflammatory phenomena in the tympanic cavity disappeared.
ОТМС: правое ухо - кожа слухового прохода бледная, выделений нет, сухой дефект барабанной перепонки в задне-нижнем квадранте, видимая слизистая барабанной полости розовая. ППО = 250 мм вод.ст. OTMS: the right ear - the skin of the ear canal is pale, there is no discharge, a dry tympanic membrane defect in the posterior-lower quadrant, pink mucous membrane visible. PPO = 250 mm water column
Таким образом, предлагаемый способ позволяет достаточно эффективно и безопасно лечить заболевания среднего уха и слуховой трубы при себестоимости одной лечебной процедуры, зависящей от себестоимости применяемого лекарственного средства. Thus, the proposed method allows you to effectively and safely treat diseases of the middle ear and auditory tube with the cost of one treatment procedure, depending on the cost of the drug used.
Источники информации:
1. Реклама аэрозольного ингалятора "Хайер UDV-2" германской фирмы "Карл Хайер ГмбХ", 1983. /Karl Heyer gmbH/.Sources of information:
1. Advertising aerosol inhaler "Hyer UDV-2" of the German company "Karl Hayer GmbH", 1983. / Karl Heyer gmbH /.
2. Ю. А. Лебедев, В.Ю.Шахов "Способ лечения воспалительных заболеваний среднего уха и слуховой трубы". Авт. св. СССР N 1737803 A 61 N 5/06 от 01.02.92. 2. Yu. A. Lebedev, V.Yu. Shakhov "A method for the treatment of inflammatory diseases of the middle ear and auditory tube." Auth. St. USSR N 1737803 A 61 N 5/06 dated 01.02.92.
3. Т. Г. Гвелесиани "Способ определения проходимости слуховой трубы для воздуха при хроническом гнойном среднем отите", - Журн. ушных, нос. и горл. болезней, 1983, N 5, с. 39-41. 3. T. G. Gvelesiani "A method for determining the patency of the auditory tube for air in chronic suppurative otitis media," - Zh. ear, nose. and throat. diseases, 1983, N 5, p. 39-41.
4. K. Vogt, R. Bodefeld - Untersuchungen zur Druckfestigkeit der Innenohrfenster - HNO.Prax., 1982, Bd. 7, N 3, S. 187-190. 4. K. Vogt, R. Bodefeld - Untersuchungen zur Druckfestigkeit der Innenohrfenster - HNO.Prax., 1982, Bd. 7, N 3, S. 187-190.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97102738A RU2142766C1 (en) | 1997-02-17 | 1997-02-17 | Method for treating inflammatory disease of middle ear and auditory tube |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97102738A RU2142766C1 (en) | 1997-02-17 | 1997-02-17 | Method for treating inflammatory disease of middle ear and auditory tube |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97102738A RU97102738A (en) | 1999-02-27 |
| RU2142766C1 true RU2142766C1 (en) | 1999-12-20 |
Family
ID=20190148
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97102738A RU2142766C1 (en) | 1997-02-17 | 1997-02-17 | Method for treating inflammatory disease of middle ear and auditory tube |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2142766C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2609288C1 (en) * | 2016-02-03 | 2017-02-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for treatment of auditory tube dysfunction |
-
1997
- 1997-02-17 RU RU97102738A patent/RU2142766C1/en active
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2609288C1 (en) * | 2016-02-03 | 2017-02-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for treatment of auditory tube dysfunction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lange | Gentamicin and other ototoxic antibiotics for the transtympanic treatment of Meniere's disease | |
| Comeau et al. | Anesthesia of the human tympanic membrane by iontophoresis of a local anesthetic | |
| Borkholder et al. | Round window membrane intracochlear drug delivery enhanced by induced advection | |
| Epley | Modified technique of iontophoretic anesthesia for myringotomy in children | |
| RU2142766C1 (en) | Method for treating inflammatory disease of middle ear and auditory tube | |
| CN100589851C (en) | Reagent feeder for inner ear round window membrane | |
| RU2288749C2 (en) | Method for treating inflammatory diseases of auris media | |
| RU2227000C2 (en) | Method for treating the cases of chronic purulent mesotympanites | |
| RU2180605C1 (en) | Method for applying intraaural ultrasonic therapy in the cases of chronic middle ear otites | |
| RU2098155C1 (en) | Method for treating chronic prostatitis | |
| RU2108816C1 (en) | Method for applying local anesthesia in otiatry | |
| RU2749692C1 (en) | Method of prolongation of the action of the drug with intrampanal administration on the structures of the inner ear | |
| SU1397043A1 (en) | Method of treatment of disfunction of auditory tube | |
| RU2336102C1 (en) | Method of adhesive otitis treatment | |
| RU2270681C1 (en) | Method for treating acute otitis media cases aggravated with facial nerve paresis | |
| RU2587849C1 (en) | Method of treating exudative otitis media | |
| Hoda et al. | Intratympanic dexamethasone injection in chronic tinnitus associated with SNHL | |
| RU2164159C2 (en) | Method of laser therapy of postoperative tympanum cavities in patients with chronic purulent inflammation of middle ear | |
| RU2464054C1 (en) | Method of complex regional lymphothropic therapy of acute othelcosis | |
| RU2175257C2 (en) | Method and device for treating the cases of external otitis and otitis media | |
| US20220304862A1 (en) | Method And Device For Substance Delivery To The Inner Ear | |
| RU2068716C1 (en) | Method for treating non-healing trepanation cavities in the middle ear | |
| RU2195971C2 (en) | Method and device for treating the cases of chronic prostatitis | |
| Gupta et al. | Comparative Efficacy of intra-tympanic methylprednisolone injections in different concentrations on subjective cochlear tinnitus | |
| RU2088271C1 (en) | Method for treating neurosensory diminished hearing |