RU5087U1 - Устройство для хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвоночника - Google Patents

Abstract

Устройство для хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвоночника, содержащее резьбовой стержень, крюки-упоры, захваты с шурупами и гайки, отличающееся тем, что стержень выполнен разборным так, что одна его часть имеет глухое отверстие, а вторая - цилиндрическую проточку под него, на резьбовой части стержней, крюков-упоров, гаек и захватов выполнены продольные пазы под проволочные стопоры, причем пазы захватов расширены, при этом ложе захвата под шурупы и нижняя часть головки шурупа выполнены полусферическими.

Description

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА.

Устройство относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии и предназначено для лечения больных с компрессионным переломом тел грудных и поясничных позвонков.

Известно устройство для хирургического лечения больных с травматическим повреждением грудного и поясничного отделов позвоночника, состоящее из резьбового стержня, крюков-упоров, захватов, шурупов и стопорных гаек /1/. Крюки-упоры устанавливают под дуги позвонков на 2-3 выше и 2-3 ниже поврежденного позвонка с двух сторон от остистых отростков, соединяют крюки-упоры со стержнями дистракторов, на которых предварительно установлены захваты и гайки с двух сторон от них. Производят дистракцию позвоночника путем перемещения крюков-упоров по стержням, ввинчивают через захваты в смежные с поврежденным позвонки транспедункулярно шурупы и производят реклинацию поврежденного позвонка перемещением захватов вдоль стержня в направлении один к другому вращением гаек. Производят фиксацию всех захватов и крюков-упоров гайками.

Значительная длина жесткого стержня затрудняет установку устройства на позвоночник, конструкция захвата не всегда позволяет осуществить адекватную реклинацию тела поврежденного позвонка, а стопорные гайки при эксплуатации не всегда обеспечивают жесткую фиксацию захватов и крюков-упоров на стержне.

Задачи, решаемые полезной моделью:

М.кл. A 61В,17/58

-обеспечение надежной стабилизации поврежденного отдела позвоночника.

Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвоночника содержащем резьбовой стержень, крюки-упоры, захваты с шурупами и гайки, стержень выполнен разборным, так что одна часть его имеет глухое отверстие, а вторая - цилиндрическую проточку под него, на резьбовой части стержней, крюков-упоров, гаек и захватов выполнены продольные пазы под проволочные стопоры, причем пазы захватов расширенны, при этом ложе захвата под шуруп и нижняя часть головки шурупа выполнены полусферическими.

Использование разборных стержней дистрактора позволяет удобно и быстро соединять их с крюками-упорами, установленными на позвоночнике.

Выполнение нижней части головки шурупа и ложа захвата под шуруп полусферическими увеличивает амплитуду движений шурупов, при этом увеличивается объем локального воздействия на связочный аппарат переднего отдела позвоночника, за счет чего происходит более полная коррекция с восстановлением конфигурации тела поврежденного позвонка.

Использование стопорных элементов в виде проволочной петли обеспечивает надежную стабилизацию позвоночника за счет жесткой фиксации конструкции при эксплуатации.

Устройство поясняется рисунками, где показано:

-фиг.1 -общий вид устройства;

-фиг.2 - сечение А - А на фиг.1;

- 2 ми; - фиг.5 - сечение В - В на фиг.4.

Устройство /фиг.1/ состоит из резьбовых стержней 1 и 2 с крюками-упорами 3. На стержнях установлены захваты 4 с шурупами 5. Рядом с захватами 4 на стержнях 1 и 2 помещены гайки 6 для перемещения захватов 4 по стержням 1 и 2. Глухое отверстие 7 на конце стержня 1 выполнено под цилиндрическую проточку 8 стержня 2. Для фиксации на стержнях 1 и 2 крюков-упоров 3 на их резьбовой части выполнены пазы 9, 10 стержней и 11 крюков-упоров под стопоры 12 /фиг.1, 2/, выполненные в виде проволочной петли. Аналогичные пазы выполнены на резьбовой поверхности гаек б /не показаны/. В отверстиях 13 захватов 4 под стержень 1 и 2 выполнен расширенный паз 14 /фиг.З/. Нижняя часть 15 головки шурупа 5 и ложе 16 захвата 4 выполнены полусферическими /фиг.1/.

Устройство работает следующим образом :

На стержни 1 и 2 устанавливают захваты 4 и гайки 6. Устанавливают крюк-упор 3 /фиг.4/ под дугу позвонка 17 на 2-3 ниже поврежденного позвонка 18 и крюк-упор 3 под дугу позвонка 19, на 2-3 выше поврежденного позвонка 18. Ввинчивают в резьбовое отверстие верхнего крюка-упора 3 стержень 1- /фиг.1/, а в нижний крюк-упор 3 - стержень 2 до сопоставления отверстия 7 с цилиндрической проточкой 8. Осуществляют дистракцию позвоночника путем развинчивания стержней 1 и 2 на крюках-упорах 3. Через захваты 4 в смежные с поврежденным позвонки 20 и 21 транспедункулярно ввинчивают шурупы 5 /фиг.4, 5/. Производят реклинацию переднего отдела тела поврежденного позвонка вращением гаек 6 и передвижением захватов 4 по стержням 1 и 2 навстречу друг другу. Выполняют рентгеноконтроль. После восстанов- 3 ления конфигурации тела повреащенного позвонка 18 сопоотавляют пазы 9 и 10 стержней 1 и 2 с пазами 11 крюков-упоров, с пазами гаек и пазами 14 захватов 4. Устанавливая стопоры 12 в пазы, фиксируют устройство на позвоночнике /фиг.4/.

Пример 1. Больной Г., 40 лет, поступил в клинику нейрохирургии больницы N6 города Саратова с диагнозом: Закрытая травма поясничного отдела позвоночника с компрессионно-оскольчатым переломом тела L1, со сдавлением конуса спинного мозга, с синдромом полного нарушения проводимости спинного мозга, нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов.

На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника выявлен компрессионно-оскольчатый перелом тела L1, с наличием кифотической деформации 22 градуса, с вершиной на уровне поврежденного позвонка. Высота переднего отдела L1, снижена на 3/4 по сравнению со смежными позвонками ТЫ2 и L2. Позвоночный канал сужен клином Урбана на 0,8 см.

При люмбальной пункции выявлен ликворный блок.

Больному выполнена операция: Ляминзктомия L1, ревизия спинного мозга, коррекщя перелома Ы,дистракция и фиксация позвоночника предложенным устройством.

Под общим обезболиванием произведен разрез мягких тканей от остистого отростка Thll до остистого отростка L3. На этом уровне скелетированы остистые отростки и дуги позвонков. Под дуги Thll и L3 с двух сторон от остистых отростков подведены крюки-упоры. На стержни дистра торов установлены захваты и гайки. В крюки-упоры ввинчены стержни дистракторов, которые сопоставили и выполнили дистракцию позвоночника путем развинчивания стержней на крюках-упорах. Выполнен рентгеноконтроль. На рентгенограммах выявлено, что степень дистракции достаточ- 4 ная, но клиновидная деформация тела и кифоз на этом уровне полностью не устранены. Через захваты в позвонки, смежные с поврежденным, ввинчены транспедункулярно шурупы. Перемщением захватов выполнена дополнительная реклинация тела поврежденного позвонка. При рентгеноконтроле выявлено, что конфигурация тела поврежденного позвонка восстановлена, кифотическая деформация позвоночника на этом уровне устранена, просвет позвоночного канала полностью восстановлен. Вращением стержней их пазы сопоставлены с пазами крюков-упоров, гаек и захватов, после чего произведена фиксация устройства стопорами. Выполнены окончательный гемостаз, послойное ушивание раны. На вторые сутки после операции и стабилизации состояния больной был активизирован. Садился в кровати с опусканием ног вниз. Через 1,5 недели научился стоять на костылях, к концу второго месяца после операции научился передвигаться в парнофиксирующих аппаратах, после чего был выписан на амбулаторное лечение.

Медико-клиническая эффективность предлагаемого устройства заключается в возможности восстановления нарушенных функций спинного мозга при компрессионных переломах позвонков.

Источники информации:

1. Заявка на изобретение N95119260, Мкл А61В, 17/56, пр. 13.11.95г.

Директор института/х/ /

доцент И.И. Жаденов Авторы:- / Д.м.н. И.А. Норкин

- 5 / /

В.Ф. Потехин А.И. Тома А.Д. Белоусов

Claims (1)

1. Устройство для хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвоночника, содержащее резьбовой стержень, крюки-упоры, захваты с шурупами и гайки, отличающееся тем, что стержень выполнен разборным так, что одна его часть имеет глухое отверстие, а вторая - цилиндрическую проточку под него, на резьбовой части стержней, крюков-упоров, гаек и захватов выполнены продольные пазы под проволочные стопоры, причем пазы захватов расширены, при этом ложе захвата под шурупы и нижняя часть головки шурупа выполнены полусферическими.