RU2051633C1 - Способ проведения резьбового стержня в тело позвонка и устройство для его осуществления - Google Patents
Способ проведения резьбового стержня в тело позвонка и устройство для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2051633C1 RU2051633C1 SU5027162A RU2051633C1 RU 2051633 C1 RU2051633 C1 RU 2051633C1 SU 5027162 A SU5027162 A SU 5027162A RU 2051633 C1 RU2051633 C1 RU 2051633C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rod
- conductor
- protective tube
- threaded rod
- vertebra
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Использование: изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и используется при лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе позвоночника для проведения резьбовых стержней наружной фиксации. Существо изобретения заключается в том, что в нем используют предварительное введение направляющей осевой спицы, проводник с центральным продольным отверстием, защитную трубку, при помощи которой осуществляют защиту мягких тканей, контроль направления и глубины имплантации резьбового стержня, что обеспечивает необходимую точность его проведения через ножку дуги базового позвонка без продолжительного использования электронно-лучевого усилителя изображения. Устройство для остеосинтеза снабжено механизмом вращения в виде корпуса, содержащего храповик со стопором, четырехугольное гнездо с шариковым фиксатором на одном конце и рукоятку с циркулярными углублениями, установленную на противоположном конце перпендикулярно корпусу. Устройство также снабжено насадками в виде проводника с центральным продольным отверстием защитной трубки и наконечником для проведения резьбового стержня, обеспечивающих многофункциональную экплуатацию устройства. 2 с. п. ф-лы, 8 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и используется при лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы, в частности позвоночника для проведения резьбовых стержней наружной фиксации.
Известны способ и устройство для проведения резьбовых стержней в трубчатую кость при переломах, предусматривающие использование проводника и защитной муфты для предохранения мягких тканей при вкручивании резьбовых стержней [1]
Однако при проведении резьбовых стержней в отломки трубчатой кости нет необходимости в строгом соблюдении заданного направления каждого резьбового стержня, так как при этом имеется выбор наиболее безопасных зон. Поэтому известный способ лишен приемов, необходимых для проведения резьбового стержня в тело позвонка.
Однако при проведении резьбовых стержней в отломки трубчатой кости нет необходимости в строгом соблюдении заданного направления каждого резьбового стержня, так как при этом имеется выбор наиболее безопасных зон. Поэтому известный способ лишен приемов, необходимых для проведения резьбового стержня в тело позвонка.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ транспедикулярного проведения резьбовых стержней, при котором в проекции оси ножки дуги позвонка выполняют разрез кожи и резьбовой стержень проталкивают через мягкие ткани вплоть до кости, изменяют его направление и вбивают в кость. Затем стержень возвращают к проекции продольной оси ножки дуги и вкручивают в кость, после чего верифицируют его направление с помощью усилителя изображения в двух плоскостях и докручивают при боковом контроле усилителя изображения до тех пор, пока его верхушка не будет соприкасаться с передней кортикальной пластиной позвонка [2]
Известный способ имеет ряд недостатков. При транспедикулярном проведении резьбовой стержень попадает на скошенную поверхность корня души в углу между суставным и поперечным отростками в области нижне-латеральной кромки нижнего суставного отростка верхнего позвонка. Несмотря на заостренный конец стержень легко соскальзывает по наклонной поверхности в сторону позвоночного канала. Чтобы избежать указанные сложности, в известном способе стержень разворачивают перпендикулярно поверхности корня дуги, что не соответствует направлению оси ножки дуги, вбивают в кость, затем возвращают в исходное положение и вкручивают в позвонок. При этом происходит грубое разрушение кортикального слоя кости, приводящее к увеличению канала и нестабильной фиксации стержня. Резьбовой стержень без предварительного использования проводника проталкивают через мягкие ткани и вкручивают в кость без защитной трубки, что приводит к наматыванию кожи и мягких тканей на резьбовую поверхность стержня и их разрушению. Весь процесс позицирования, вкручивания и контроля глубины проведения стержня осуществляется с помощью усилителя изображения, т.е. под лучевой нагрузкой пациента и хирурга.
Известный способ имеет ряд недостатков. При транспедикулярном проведении резьбовой стержень попадает на скошенную поверхность корня души в углу между суставным и поперечным отростками в области нижне-латеральной кромки нижнего суставного отростка верхнего позвонка. Несмотря на заостренный конец стержень легко соскальзывает по наклонной поверхности в сторону позвоночного канала. Чтобы избежать указанные сложности, в известном способе стержень разворачивают перпендикулярно поверхности корня дуги, что не соответствует направлению оси ножки дуги, вбивают в кость, затем возвращают в исходное положение и вкручивают в позвонок. При этом происходит грубое разрушение кортикального слоя кости, приводящее к увеличению канала и нестабильной фиксации стержня. Резьбовой стержень без предварительного использования проводника проталкивают через мягкие ткани и вкручивают в кость без защитной трубки, что приводит к наматыванию кожи и мягких тканей на резьбовую поверхность стержня и их разрушению. Весь процесс позицирования, вкручивания и контроля глубины проведения стержня осуществляется с помощью усилителя изображения, т.е. под лучевой нагрузкой пациента и хирурга.
Цель изобретения состоит в повышении точности и безопасности транспедикулярного проведения резьбового стержня, снижении послеоперационных осложнений.
На фиг.1 и 2 представлена последовательность этапов реализации предлагаемого способа.
При повреждениях и заболеваниях позвоночника, требующих коррекции и стабилизации с помощью устройств наружной транспедикулярной фиксации, проведение резьбовых стержней осуществляется последовательно в несколько этапов.
Положение больного горизонтальное, на животе. После определения параметров пространственного направления продольной оси ножки дуги базового позвонка и проекции ее центральной точки на поверхности кожи пациента, под общим обезболиванием направляющую осевую спицу А вводят в избранной точке в мягкие ткани и жестко фиксируют в корне дуги позвонка. Затем проводник Б вставляют в защитную трубку В и вместе надевают на осевую спицу А через продольное отверстие проводника. Выполняют разрез кожи в точке прохождения спицы А длиной до 1 см, продолжая его вглубь мягких тканей по ходу осевой спицы. Проводник Б вместе с защитной трубкой В внедряют по осевой спице А рабочей частью до корня дуги. Свободный конец проводника Б и защитной трубки В соединяют с устройством для остеосинтеза, путем вращения проводника Б на спице выполняют углубление для стержня и одновременно фиксируют защитную трубку В в костной ткани. Затем извлекают направляющую осевую спицу А и проводник Б, а через свободную трубку В имплантируют резьбовой стержень Т через ножку дуги в тело базового позвонка, закручивая его до сравнения наружного конца с наружным концом защитной трубки В. Извлекают защитную трубку Ва на свободные концы каждого резьбового стержня Г устанавливают систему наружной фиксации.
Таким образом, предлагаемый способ проведения резьбового стержня в тело позвонка, обеспечивает необходимые точность и безопасность имплантации, а следовательно, снижает риск послеоперационных осложнений, связанных с повреждением спинного мозга или его элементов.
П р и м е р. Больная Е. 45 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, нарушение опоры и движения в позвоночнике. Травма свежая, в быту, двухдневной давности. Объективно: положение в постели вынужденное, на животе. При пальпации резкая боль в области Л 1 позвонка. Деформации позвоночника нет. В неврологическом статусе нарушение не определяется. На рентгенографии позвоночника (фиг.7) отмечается компрессионный перелом тела Л1 позвонка II степени с отрывом передне-верхнего края и незначительным смещением тела к зади. Нестабильность позвоночника II степени.
Диагноз: компрессионный перелом Л1 позвонка II степени с отрывом передне-верхнего края и незначительным смещением тела кзади. Нестабильность позвоночника II степени.
Выполнена операция закрытой наружной транспедикулярной стабилизации и управляемой коррекции позвоночника при помощи заявляемого способа проведения резьбового стержня в телах базовых Д12-Л2 позвонков (фиг.8). Проведена коррекция в два этапа с полным восстановлением высоты тела поврежденного позвонка. Опорная функция позвоночника возобновилась на второй день после операции. На амбулаторном лечении находилась в течение 2,5 мес. Через три месяца от момента операции демонтирован аппарат внешней фиксации, удалены резьбовые стержни. Выписана по месту жительства в удовлетворительном состоянии.
Известно устройство для проведения резьбовых стержней в трубчатую кость при переломах, состоящее из рукоятки и жестко соединенного с ней корпуса с элементами фиксации стержня.
Недостатком известного устройства является то, что жесткое соединение корпуса, рукоятки и рабочей части вынуждает хирурга после каждого цикла вращательного движения резьбового стержня осуществлять перехват рукоятки устройства. При этом не обеспечивается устойчивость заданного направления резьбового стержня, диаметр канала в кости становится больше диаметра стержня, а следовательно, снижается его жесткость фиксации.
При использовании наружной транспедикулярной стабилизации позвоночника даже незначительные отклонения резьбового стержня от заданного направления чреваты опасными осложнениями, связанными с повреждением спинного мозга или его корешков.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа является устройство для остеосинтеза, содержащее проводник и крепежный элемент.
Недостатком известного устройства является отсутствие механизма вращения, необходимых насадок в виде защитной трубки и наконечников для проведения резьбовых стержней.
Цель изобретения состоит в улучшении технологии проведения резьбового стержня, обеспечении устойчивости его направления и сокращении времени операции.
Поставленная цель достигается тем, что устройство для остеосинтеза снабжено механизмом переменного вращения в виде корпуса, содержащего храповик со стопором, четырехугольное гнездо с шариковым фиксатором на одном конце и рукоятку с циркулярными канавками, установленную на противоположном конце перпендикулярно корпусу.
Устройство также снабжено насадками в виде проводника с центральным продольным отверстием, защитной трубки и наконечников для проведения резьбовых стержней, один конец которых выполнен четырехугольным с углублением для шарикового фиксатора, а противоположный с рабочей частью по назначению.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемое устройство для остеосинтеза отличается от известного тем, что оно содержит корпус, снабженный храповым механизмом вращения с обратным ходом и стопором, позволяющим прокручивать резьбовой стержень без перехвата рукоятки и тем самым, сохранять устойчивость заданного направления резьбового стержня. Устройство снабжено насадками в виде проводника с центральным продольным отверстием, защитной трубки и наконечников для проведения резьбового стержня, обеспечивающими высокую технологичность и многофункциональность применения устройства, а также сокращение продолжительности операции.
Таким образом, заявляемое устройство для остеосинтеза соответствует критерию изобретения "Новизна".
При изучении других известных технических решений в исследуемой области медицины, существенные признаки, отличающие заявляемое изобретение от прототипа, не были выявлены и поэтому они обеспечивают заявляемому техническому решению соответствие критерию "Существенные отличия".
На фиг. 3 представлено предлагаемое устройство, вид сбоку; на фиг.4 вид по стрелке Д на фиг.3; на фиг.5 наконечник, вид сбоку; на фиг.6 вид по стрелке Е на фиг.5; на фиг.7 защитная трубка; на фиг.8 проводник.
Устройство для остеосинтеза содержит корпус 1, снабженный храповым механизмом 2 вращения с обратным ходом и стопором. На одном конце корпуса 1 выполнено четырехугольное гнездо 3 с шариковым фиксатором 4. На противоположном конце корпуса 1 перпендикулярно к нему установлена рукоятка 5 с циркулярными канавками 6, которые повышают сцепление рукоятки с поверхностью ладони.
Устройство для остеосинтеза выполнено многофункциональным и оснащено насадками в виде наконечников 7 для проведения резьбового стержня, защитной трубки 8 и проводника 9 с центральным продольным отверстием 10. Один конец насадок 11 выполнен четырехугольным с углублением 12 для шарикового фиксатора 4, а противоположный с рабочей частью 13 в виде усеченного конуса, зубчатой поверхности и различных форм углублений для захвата.
Устройство для остеосинтеза используют следующим образом.
Проводник 9 соединяют с защитной трубкой 8 и надевают на осевую спицу, зафиксированную в месте проведения стержня, через центральное отверстие 10 и внедряют их с рабочей частью 13 через разрез до кости. Четырехгранный конец 11 проводника и защитной трубки соединяют в четырехугольном гнезде 3 корпуса 1 и закрепляют при помощи шарикового фиксатора 4 в углублении 12. Рукояткой 5 с циркулярными канавками 6 вращают корпус 1 устройства вместе с проводником 9 и защитной трубкой 8, фиксируя их в кости рабочей частью 13, используя при этом храповый механизм 2 переменного вращения. Затем осевую спицу и проводник 9 извлекают, а в отверстие защитной трубки 8 проводят резьбовой стержень, имплантируя его в костную ткань при помощи наконечника 7 с соответствующей рабочей поверхностью 13.
Таким образом, предлагаемое устройство для остеосинтеза обеспечивает необходимую устойчивость и точность проведения резьбового стержня, а также безопасность при осуществлении транспедикулярной имплантации резьбового стержня при повреждениях позвоночника, а также дает возможность многофункционального его использования на различных этапах оперативного лечения.
Claims (2)
1. Способ проведения резьбового стержня в тело позвонка путем рассечения мягких тканей над дугами с сопоставлением продольной оси стержня с продольной осью ножки дуги позвонка, отличающийся тем, что предварительно через кожу вводят спицу в центральную точку корня дуги каждого базового позвонка согласно найденным параметрам пространственного направления продольной оси ножки дуги, по спице в мягкие ткани через разрез внедряют проводник, помещенный в защитную трубку, вращением проводника на спице выполняют углубление для стержня, защитную трубку фиксируют в позвонке, извлекают спицу с проводником, через защитную трубку проводят резьбовой стержень, причем контроль глубины имплантации стержня осуществляют при помощи защитной трубки, длина которой меньше длины стержня на величину его участка, погружаемого в тело позвонка.
2. Устройство для проведения резьбового стержня в тело позвонка, содержащее проводник и элементы крепления, отличающееся тем, что оно снабжено механизмом вращения в виде корпуса с храповиком со стопором, на одном конце которого выполнено четырехугольное гнездо с шариковым фиксатором, а на другом установлена рукоятка с циркулярными канавками перпендикулярно корпусу, и насадками в виде проводника с центральным продольным отверстием, защитной трубки и наконечников для проведения резьбового стержня, один конец которых выполнен четырехгранным с углублением для шарикового фиксатора, а противоположный - с рабочей частью.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5027162 RU2051633C1 (ru) | 1991-09-30 | 1991-09-30 | Способ проведения резьбового стержня в тело позвонка и устройство для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5027162 RU2051633C1 (ru) | 1991-09-30 | 1991-09-30 | Способ проведения резьбового стержня в тело позвонка и устройство для его осуществления |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2051633C1 true RU2051633C1 (ru) | 1996-01-10 |
Family
ID=21596818
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU5027162 RU2051633C1 (ru) | 1991-09-30 | 1991-09-30 | Способ проведения резьбового стержня в тело позвонка и устройство для его осуществления |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2051633C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2001056488A1 (fr) | 2000-02-03 | 2001-08-09 | Rossiisky Nauchny Tsentr Vosstanovitelnaya Travmatologiya I Ortopediya Im. Akad. G.A.Ilizarova | Dispositif utilise pour la fixation trans-perpendiculaire exterieure de colonne vertebrale, procede d'utilisation dudit dispositif et pince chirurgicale pour implantation d'element de fixation d'une vertebre |
RU2476179C1 (ru) * | 2011-08-08 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ транскутанного введения фиксаторов и устройство для его осуществления |
-
1991
- 1991-09-30 RU SU5027162 patent/RU2051633C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
1. Neber B.G., Magerl F. Fixateur Externe Springerverlag, Berlin, Heidelberg, New Jork, Tokyo, 1985, pp.318-322. 2. Остеосинтез. Руководство для врачей под ред. С.С.Ткаченко. М. Лен. отд.: Медицина, 1987, с.28. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2001056488A1 (fr) | 2000-02-03 | 2001-08-09 | Rossiisky Nauchny Tsentr Vosstanovitelnaya Travmatologiya I Ortopediya Im. Akad. G.A.Ilizarova | Dispositif utilise pour la fixation trans-perpendiculaire exterieure de colonne vertebrale, procede d'utilisation dudit dispositif et pince chirurgicale pour implantation d'element de fixation d'une vertebre |
RU2476179C1 (ru) * | 2011-08-08 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ транскутанного введения фиксаторов и устройство для его осуществления |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US9861496B2 (en) | Apparatus and method of spinal implant and fusion | |
US10321945B2 (en) | Method and implant system for sacroiliac joint fixation and fusion | |
EP2043533B1 (en) | System for spine fixation | |
US8870920B2 (en) | Devices and methods for inter-vertebral orthopedic device placement | |
EP2967678B1 (en) | Spinal correction system | |
US8852233B2 (en) | Apparatus for the correction of skeletal deformities | |
US4987892A (en) | Spinal fixation device | |
US4448191A (en) | Implantable correctant of a spinal curvature and a method for treatment of a spinal curvature | |
EP0611116B1 (en) | Spinal column retaining apparatus | |
US20070055257A1 (en) | Cannulated screw access system | |
AU2015220494B2 (en) | Bone fastening system | |
JPH07178116A (ja) | 脊椎を経皮的に固定する方法及びその方法に使用されるキット並びに椎根ねじ | |
CA2147660A1 (en) | Internal fixators | |
CN115334986A (zh) | 外科系统和方法 | |
RU2345729C2 (ru) | Способ устранения застарелых деформаций позвоночника | |
RU2051633C1 (ru) | Способ проведения резьбового стержня в тело позвонка и устройство для его осуществления | |
RU2706140C1 (ru) | Канюлированный винт для малоинвазивного остеосинтеза нестабильных повреждений тазового кольца | |
US9289247B2 (en) | Surgical tool holder | |
EP3503817B1 (en) | Minimally invasive surgical system | |
RU2726047C1 (ru) | Способ интраоперационной коррекции сколиотических деформаций позвоночника | |
RU2796873C1 (ru) | Комплект для установки пластины для остеосинтеза при лечении вальгусной деформации первого пальца стопы и способ его использования | |
US11963704B2 (en) | Surgical instrument and method | |
US20220273318A1 (en) | Surgical instrument and method | |
US11317958B2 (en) | Surgical fixation assembly and methods of use | |
RU2145813C1 (ru) | Способ лечения переломов грудного отдела позвоночника |